Гиперальдостеронизм - Hyperaldosteronism

Гиперальдостеронизм
Другие именаАльдостеронизм[1]
Альдостерон-2D-skeletal.svg
Альдостерон
СпециальностьЭндокринология

Гиперальдостеронизм это состояние здоровья при этом слишком много альдостерон производится надпочечники, что может привести к снижению уровня калий в кровь (гипокалиемия ) и повышенная экскреция ионов водорода (алкалоз ).

Причиной избытка минералокортикоидов является первичный гиперальдостеронизм, отражающий избыточное производство альдостерона клубочковой зоной надпочечников. Двусторонняя микронодулярная гиперплазия встречается чаще, чем односторонняя аденома надпочечников.

Признаки и симптомы

Может быть бессимптомный, но могут присутствовать следующие симптомы:[нужна цитата ]

Причина

Причины первичного гиперальдостеронизма: гиперплазия надпочечников и аденома надпочечника (Синдром Конна) .Эти причины гиперплазия альдостерон-продуцирующих клеток кора надпочечников приводит к первичному гиперальдостеронизму. Причины вторичного гиперальдостеронизма многочисленны асцит, левожелудочковая недостаточность, и легочное сердце Они действуют либо за счет уменьшения объема циркулирующей жидкости, либо за счет уменьшения сердечного выброса, что приводит к увеличению ренин выпуск, ведущий к вторичному гиперальдостеронизму. Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван: Проксимальный почечный тубулярный ацидоз[нужна цитата ]

Диагностика

При принятии анализ крови, то альдостерон-ренин соотношение ненормально увеличивается в первичный гиперальдостеронизм, и уменьшилось или нормально, но с высоким ренин при вторичном гиперальдостеронизме.[нужна цитата ]

Типы

В эндокринология термины «первичный» и «вторичный» используются для описания отклонения (например, повышенного альдостерона) по отношению к дефекту, т.е., расположение опухоли. Это также относится к причинам, которые являются генетическими (первичными) или обусловлены другим состоянием или влиянием (вторичными).

Начальный

Основная статья: Первичный альдостеронизм

Ранее считалось, что первичный альдостеронизм (гипоренемический гиперальдостеронизм) чаще всего вызывается аденома надпочечника, названный Синдром Конна. Однако недавние исследования показали, что двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников является причиной почти в 70% случаев. Различие между ними важно, так как от этого зависит лечение. Также см врожденная гиперплазия надпочечников.Рак надпочечников - крайне редкая причина первичного гиперальдостеронизма.

Два семейные формы были выявлены: тип I (дексаметазон супрессируемый) и тип II, который был связан с геном 7p22.[3]

Функции

Расследования

  • Высокая сыворотка альдостерон
  • Низкая сыворотка ренин
  • КТ брюшной полости высокого разрешения

Управление

  • Аденома надпочечника: операция
  • Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников: антагонист альдостерона, например, спиронолактон

Вторичный

Вторичный относится к аномалии, которая косвенно приводит к патологии через предсказуемый физиологический путь, т. Е. ренин -продуцирующая опухоль приводит к увеличению альдостерона, так как производство альдостерона в организме обычно регулируется уровнями ренина. Одна из причин - это юкстагломерулярно-клеточная опухоль. Другой стеноз почечной артерии, при котором сниженное кровоснабжение юкстагломерулярный аппарат стимулирует выработку ренина. Так же, фиброзно-мышечная дисплазия может вызвать стеноз почечной артерии и, следовательно, вторичный гиперальдостеронизм. Другие причины могут исходить из канальцев: низкая реабсорбция натрия (как видно из синдромов Барттера и Гительмана) приведет к гиповолемии / гипотензии, которая активирует ренин-ангиотензиновая система (РААС).[нужна цитата ]

Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван чрезмерным употреблением лакрица или другие члены Глицирризис род растений, содержащих тритерпеноид сапонин гликозид известный как глицирризин. Солодка и близкие к ней растения - это многолетние кустарники, корни которых используются в медицине, а также для приготовления конфет и других десертов из-за сладкого вкуса. Через торможение 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназа 2 типа (11-бета-HSD2), глицирризин позволяет кортизол активировать минералокортикоидные рецепторы в почках. Это сильно усиливает опосредованную минералокортикоидными рецепторами реабсорбцию натрия в почках из-за гораздо более высоких концентраций кортизола в крови по сравнению с альдостероном. Это, в свою очередь, расширяет внеклеточный объем, увеличивает общее периферическое сопротивление и увеличивает артериальное кровяное давление. Состояние называется псевдогиперальдостеронизм.[4]

Уход

Лечение включает удаление возбудителя (например, солодки), диету с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия, спиронолактон и эплеренон, калийсберегающие диуретики которые действуют как антагонисты альдостерона, и хирургическое вмешательство, в зависимости от причины.[5]

Смотрите также

Другие животные

Основная статья: Гиперальдостеронизм кошек

Кошки могут быть поражены гиперальдостеронизмом. Наиболее частыми признаками у кошек являются мышечная слабость и потеря зрения, хотя может присутствовать только один из этих признаков.[6] Слабость мышц возникает из-за низкой концентрации калия в крови, и признаки мышечной слабости, такие как невозможность прыгать, могут быть временными.[6] Высокое кровяное давление вызывает отслоение сетчатки или кровь внутри глаза, что приводит к потере зрения.[6] Гиперальдостеронизм, вызванный опухолью, лечится путем хирургического удаления пораженного надпочечника.[6]

Рекомендации

  1. ^ "альдостеронизм " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ «Гиперальдостеронизм: педиатрия eMedicine: общая медицина». Получено 2009-06-16.
  3. ^ Лафферти А. Р., Торпи Д. Д., Стоуассер М. и др. (Ноябрь 2000 г.). «Новый генетический локус гипертензии с низким содержанием ренина: семейный гиперальдостеронизм типа II отображается на хромосоме 7 (7p22)». J. Med. Genet. 37 (11): 831–5. Дои:10.1136 / jmg.37.11.831. ЧВК  1734468. PMID  11073536.
  4. ^ Саббадин С., Арманини Д. (сентябрь 2016 г.). «Синдромы, имитирующие избыток минералокортикоидов». High Blood Press Cardiovasc Пред.. 23 (3): 231–5. Дои:10.1007 / s40292-016-0160-5. PMID  27251484.
  5. ^ Харви AM (июнь 2014 г.). «Гиперальдостеронизм: диагностика, латерализация и лечение». Surg Clin North Am. 94 (3): 643–56. Дои:10.1016 / j.suc.2014.02.007. PMID  24857581.
  6. ^ а б c d Куистра, Ханс С. (сентябрь 2020 г.). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных. 50 (5): 1053–1063. Дои:10.1016 / j.cvsm.2020.05.007. PMID  32653266.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы