История скорой помощи - History of the ambulance
История создания скорая помощь начинается в древние времена с использования тележек для перевозки пациентов. Машины скорой помощи были впервые использованы для перевозки экстренной помощи в 1487 году испанскими войсками во время осада Малаги католическими монархами против Эмирата Гранады,[1] и гражданские варианты были введены в эксплуатацию в 1830-х годах. Развитие технологий на протяжении 19 и 20 веков привело к созданию современных машин скорой помощи с автономным приводом.
Ранняя транспортировка пациентов
Имеются данные о принудительной транспортировке лиц с психиатрический проблемы или проказа в древние времена. Самым ранним описанием такой машины скорой помощи, вероятно, была тележка в гамаке, построенная около 900 г. н.э. Англосаксы.[2]
Вовремя Крестовые походы 11 века Рыцари-госпитальеры организовали больницы для лечения паломников, раненых в боях на «святой земле», хотя нет четких доказательств того, как раненые попали в эти больницы.
В Норманны использовали носилки, подвешенные между лошадьми на двух шестах.[2] Вариации на подстилках и конных повозках использовались до 20 века.
Раннее лечение на поле боя
Первое упоминание об использовании машин скорой помощи в чрезвычайных ситуациях относится к войскам Изабелла I Кастильская в 1487 г. С испанской армией того времени хорошо обращались и привлекали добровольцев со всего континента; и среди их преимуществ были первые военные госпитали (амбулаторные), хотя раненых солдат забирали на лечение только после окончания битвы, в результате чего многие умирали прямо на поле боя.
Существенное изменение в использовании машин скорой помощи в бою произошло с появлением машины скорой помощи разработано Доминик Жан Ларрей (1766–1842), впоследствии ставший Наполеон Бонапарт Главный врач.[3][4] Ларри присутствовал в битве при Шпили,[5]между Французский и Пруссаки и был обеспокоен тем, что раненых солдат не подобрали многочисленные машины скорой помощи (согласно правилам, которые должны были быть размещены в двух с половиной милях от места сражения) до окончания боевых действий, поэтому он приступил к разработке новой системы скорой помощи.[2][3] Решив не использовать нормандскую систему лошади пометы, он остановился на двух- или четырехколесном лошадь -тянутые повозки для перевозки павших солдат с (активного) поля боя после они получили раннее лечение в полевых условиях. Ларрей адаптировал узел оси от гужевой артиллерии французской армии («летающая артиллерия» - Artillerie Volante), что сделало их лафеты особенно маневренными на пересеченной местности, и поэтому его машины скорой помощи окрестили «летающими машинами скорой помощи» (машины скорой помощи). Летающие машины скорой помощи впервые были использованы Рейнской армией в 1793 году. Впоследствии Ларрей разработал аналогичные услуги для армий Наполеона и адаптировал свои машины скорой помощи к условиям; включая разработку помета, который мог бы переносить верблюд для 1798-1801 гг. Французская кампания в Египте.[4]
Развитие гражданских услуг
В гражданских машинах скорой помощи большой прогресс был достигнут с введением транспортных тележек для холера пациенты в Лондоне в 1832 году. Времена газета писала: «Лечебный процесс начинается в тот момент, когда пациента помещают в карету; экономится время, которое можно посвятить уходу за пациентом; пациента можно доставить в больницу так быстро, что больниц может быть меньше. и расположены на большем расстоянии друг от друга ».[2]
Успехи во время гражданской войны в США
Больший прогресс в медицинской помощи военным был достигнут во время Соединенные Штаты ’ гражданская война. Военные врачи Союза Джозеф Барнс и Джонатан Леттерман опирались на работу Ларри и разработали систему догоспитальной помощи для солдат, в которой использовались новые методы и способы транспортировки. Они обеспечили каждый полк имел по крайней мере одну тележку скорой помощи двухколесной конструкции, вмещавшую двух или трех пациентов. Эти машины скорой помощи, к сожалению, оказались слишком легкими для выполнения этой задачи, и их заменила машина скорой помощи "Ракер", названная в честь генерал-майора Ракера.[2] который был четырехколесным и был обычным явлением на поле боя той войны. Остальные машины были приняты на вооружение во время гражданской войны, в том числе ряд пароходы, служившие мобильными госпиталями для войск. Именно в этот период практика транспортировки раненых солдат в лечебные учреждения железная дорога был представлен.[6]
Больничные услуги начинаются
Первая известная служба скорой помощи на базе больницы была основана на базе Коммерческой больницы, Цинциннати, Огайо (ныне Медицинский центр Университета Цинциннати) к 1865 году.[2] Вскоре за этим последовали и другие службы, в частности Нью-Йорк услуги предоставляются вне Больница Бельвю. Эдвард Далтон, бывший хирург в Союзная армия ему было предъявлено обвинение в создании больницы в нижнем Нью-Йорке; он организовал службу скорой помощи, чтобы быстрее и с большим комфортом доставлять пациентов в больницу. Эта служба была запущена в 1869 году. Эти машины скорой помощи несли медицинское оборудование, такое как шины, желудочный насос, морфий, и бренди, отражающие современную медицину. Дальтон считал, что скорость имеет решающее значение, и сначала лошадей держали в упряжке в ожидании звонка: через несколько месяцев эта практика была заменена «падением» или «щелчком». упряжь Устройство, при котором гвоздь спускался с потолка прямо на лошадь: при любой схеме машины скорой помощи были готовы к работе в течение 30 секунд после вызова.[7] Услуга была очень популярна и быстро росла: в 1870 году машины скорой помощи обслуживали 1401 вызов службы экстренной помощи, но двадцать один год спустя это число увеличилось более чем втрое до 4392.[2] В течение первой недели работы машины скорой помощи укомплектовывались обслуживающим персоналом больницы, после чего больница наняла докторов. Дункан Ли и Роберт Тейлор в качестве хирургов скорой помощи; В дальнейшем план состоял в том, чтобы укомплектовать машины скорой помощи свежими выпускниками программы хирургической подготовки Белвью, которые будут служить в течение шести месяцев и будут заменены новыми сотрудниками из последующих выпускных классов.[7] Однако эта схема немедленно провалилась, когда выпускники отказались от графика и предлагаемой зарплаты: 50 долларов в месяц, двенадцатичасовые смены и один выходной каждые четыре недели. Вместо этого к концу 1869 года была твердо установлена система укомплектования машины скорой помощи резидентами, проходившими обучение (которых можно было просто назначить, а не нанимать). Еще в 1935 году эти стажеры зарабатывали те же 50 долларов в месяц, что и их деды.[7]
В 1867 г. Лондон с Столичный совет по убежищам, в объединенное Королевство получил шесть конных машин скорой помощи для перевозки оспа пациенты с лихорадкой из дома в больницу. Эти машины скорой помощи были спроектированы так, чтобы напоминать частные вагоны, но были оснащены роликами в полу и большими задними дверями, чтобы можно было легко погрузить пациента, лежащего на специально разработанной кровати. Было предусмотрено место для сопровождающего лица, чтобы ехать с пациентом, и все отделение для пациента было спроектировано таким образом, чтобы его можно было легко мыть и обеззараживать. Любой желающий оплатить аренду лошади мог вызвать скорую помощь телеграммой или лично.[8]
Выделенные услуги начинаются
В 1880 году президент Ливерпульское медицинское учреждение, Реджинальд Харрисон, предложил конную скорую помощь для города.[9][10] В 1884 году эта служба скорой помощи была создана на базе Северной больницы Ливерпуля: она была первой в Великобритании.[11]
В июне 1887 г. Бригада скорой помощи Святого Иоанна была создана для оказания первой и скорой помощи на общественных мероприятиях в Лондоне.[12] Он был построен по образцу структуры командования и дисциплины в военном стиле. Ассоциация скорой помощи Св. Иоанна уже 10 лет до этого обучала людей оказанию первой помощи.[12] Национальные или государственные отделения службы скорой помощи Святого Иоанна в настоящее время предоставляют услуги скорой помощи и первой помощи во многих странах мира.[13]
В Ирландии машина скорой помощи Святого Иоанна была создана в 1903 году на пивоварне Guinness в Сент-Джеймс-Гейт в Дублине доктором, позже сэром, Джоном Ламсденом для рабочих. В 1910 году бригада приступила к своей первой общественной службе в Королевском дублинском обществе. Во время восстания 1916 г. и (после обретения независимости Бригада скорой помощи Святого Иоанна Ирландии ) «Скорая помощь» (Вторая мировая война) бригада действовала как скорая помощь и оставалась таковой до создания Региональной службы скорой помощи.
В 1938 г. Корпус скорой помощи Мальтийского ордена был основан в Голуэе. За прошедшие с тех пор годы эта добровольная служба набирала обороты и в настоящее время является крупнейшей в Ирландии добровольной службой скорой помощи и одной из крупнейших благотворительных организаций Ирландии.
В Квинсленд, Австралия военный медик Сеймур Уорриан созвал общественное собрание в Брисбене и создал службу скорой помощи после того, как стал свидетелем события на выставочной площадке Брисбена во время шоу-недели в 1892 году.[14] Упавший всадник со сломанной ногой был уведен с поля благонамеренными, но сбитыми с толку прохожими, что усугубило его травму. В результате встречи 12 сентября была сформирована транспортная бригада скорой помощи Квинсленда.[14] Первый станция скорой помощи в Квинсленде действовала газета Brisbane Newspaper Company, и ночные дежурные офицеры спали на рулонах газет на полу. У них были носилки, но не было автомобиля, и они возили пациентов пешком, хотя со временем они приобрели носилки, запряженные лошадьми, а в конечном итоге и автомобили. Через год после создания центра в Брисбене в Чартерс-Тауэрс на севере Квинсленда был открыт еще один центр, который вырос до более чем 90 центров скорой помощи, контролируемых населением. В 1991 году независимые центры QATB объединились в Службу скорой помощи Квинсленда, которая в настоящее время является четвертой по величине службой скорой помощи в мире.[14]
Использование общественного транспорта для оказания неотложной медицинской помощи
В городах конца 19 века, в том числе Bahia, Бразилия и Святой Луи, Миссури, Соединенные Штаты начали использовать троллейбусы на своих трамвай сети, которые были предназначены для работы в качестве машин скорой помощи, перевозящих больных и раненых. Трамвайные вагоны в Баии включали отсек для окуривания и рабочее место медсестер с двумя кроватями. Конструкция трамвайной сети в Сент-Луисе была такова, что трамвай скорой помощи, представленный в 1894 году, мог добраться до всех 16 больниц города.[2]
В Германии в 1902 году был введен гражданский поезд скорой помощи (основанный на использовании поездов во время военных конфликтов) для использования во время железнодорожных аварий. В нем размещалась мобильная операционная и восемь носилок. Хирурги, нанятые железной дорогой, жили недалеко от железнодорожной станции, где находился поезд скорой помощи, и были вызваны для оказания экстренной помощи в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Этот поезд имел приоритет над путями, все остальные поезда были вынуждены уступить дорогу.[2]
Введение моторных единиц
В конце 19 века автомобиль разрабатывались и начали внедряться наряду с моделями, запряженными лошадьми; машины скорой помощи начала 20 века были оснащены пар, бензин, и электричество, отражая существовавшие тогда конкурирующие автомобильные технологии. Однако первая машина скорой помощи с моторным двигателем была введена в эксплуатацию в последнем году 19 века. Больница Майкла Риза, Чикаго, доставивший первую машину скорой помощи, подаренную в феврале 1899 года 500 видными местными бизнесменами.[2] За этим в 1900 году последовал Нью-Йорк, который превозносил свои достоинства: большую скорость, большую безопасность для пациента, более быструю остановку и более плавную езду. Эти первые две машины скорой помощи были оснащены электрическими двигателями мощностью 2 л.с. (1,5 кВт) на задней оси.[2]
Первой машиной скорой помощи с бензиновым двигателем была машина скорой помощи Palliser, представленная в 1905 году и названная в честь капитана. Джон Паллисер канадской милиции. Эта трехколесная машина (одна спереди, две сзади) была предназначена для использования на поле боя, под огнем противника. Это был тяжелый тягач, обшитый пуленепробиваемыми стальными листами. Эти стальные щиты открывались наружу, чтобы обеспечить небольшую зону укрытия от огня (девять футов в ширину и 7 футов (2,1 м) в высоту) для персонала скорой помощи, когда автомобиль был неподвижен.[2]
Британская армия быстро последовала за канадцами и ввела ограниченное количество автомобилей скорой помощи. В 1905 г. Медицинский корпус Королевской армии сдал в эксплуатацию ряд Стрейкер-Сквайр автофургоны скорой помощи. В их основе лежал двухэтажный автобус той же компании, но с более короткой колесной базой.[15] Некоторые из них базировались в Оксфордшире, обслуживая несколько крупных лагерей в этом районе.[2]
Первые серийные автомобили скорой помощи (а не разовые модели) были произведены в США в 1909 г. Джеймс Каннингем, Son & Company из Рочестер, Нью-Йорк, производитель колясок и катафалков. Эта скорая помощь, названная Модель 774 Автомобиль скорой помощи, отличался фирменным 32-сильным (24 кВт) 4-цилиндровым двигателем. внутреннее сгорание двигатель. Шасси было оснащено пневматическими шинами, а кузов имел электрические фонари, подвесную кроватку с двумя сиденьями и боковой гонг.[16]
Первая Мировая Война
Во время Первой мировой войны Красный Крест ввел первые широко распространенные автомобили скорой помощи на поле боя, чтобы заменить гужевые машины, изменение, которое имело такой успех, что гужевые варианты были быстро прекращены. В гражданской неотложной медицинской помощи специализированные службы скорой помощи часто управлялись или отправлялись отдельными лицами. больницы, хотя в некоторых областях телеграф и телефон услуги включены полиция отделы по отправке грузов.[6]
Оборудование, которое везла «скорая помощь», в это время быстро менялось. Шины для вытяжения были введены во время Первая Мировая Война, и было обнаружено, что они положительно влияют на болезненность и смертность пациентов с переломами ног. Двусторонняя радиосвязь стал доступен вскоре после Первой мировой войны, обеспечивая более эффективное радио отправлять машин скорой помощи. Незадолго до Вторая Мировая Война, значит, современная скорая помощь с современным медицинским оборудованием, укомплектована врач, и был отправлен по радио. Часто обнаруживалось, что машины скорой помощи катафалки - единственное доступное транспортное средство, которое могло перевозить лежащего пациента - и поэтому часто им управляли похоронные бюро. Эти машины, которые могли служить для любой цели, были известны как комбинированные автомобили.[6][17]
Машины скорой помощи
Во время Первой мировой войны авиация превратилась из экспериментальной в мощную военную силу, а после войны, когда в обращении было много самолетов, они нашли новые применения. Это включало преобразование самолетов по всему миру в самолеты скорой помощи. Хотя в 1917 году лейтенант Клиффорд Пил, студент-медик, изложил систему самолет и наземные объекты, предназначенные для оказания медицинских услуг Австралийский Глубинка; первые самолеты скорой помощи, изготовленные по индивидуальному заказу, появились только в конце 1920-х годов. Эти идеи воплотились в жизнь под руководством Преподобного Джон Флинн в 1928 году, когда Австралийская внутренняя миссия Служба создала «Воздушную медицинскую службу», рассчитанную на один год экспериментальную программу. У врачей в этой программе было несколько обязанностей, одна из которых заключалась в том, чтобы прилететь к пациенту, лечить пациента и доставить пациента в больницу, если врач не может оказать надлежащую помощь на месте. В конце концов, этот эксперимент стал Королевская служба летающих врачей Австралии.[18]
Вторая Мировая Война
Во многих странах мира качество машин скорой помощи резко упало во время Второй мировой войны, поскольку врачей, в которых нуждались вооруженные силы, вывозили из машин скорой помощи. в объединенное Королевство, вовремя Битва за Британию потребность в машинах скорой помощи была настолько велика, что фургоны были конфискованы и запущены в эксплуатацию, часто перевозя сразу несколько пострадавших. После войны врачи продолжали ездить на машинах скорой помощи в некоторых странах, но не в других. Прочие автомобили, в том числе гражданские и полицейские машины были задействованы для перевозки пациентов из-за отсутствия специального ресурса.[6][19]Военные машины скорой помощи, такие как Остин K2 / Y использовались как в боевых условиях, так и на Фасад. Американский Додж 3/4-тонный WC-54 стала стандартной союзной санитарной машиной в передовых частях.[нужна цитата ] В Додж 1/2 тонны 9 18 27 стал стандартом для баз за границей и в США. Они также участвовали в боях в Африке, а также в некоторых частях Европы и Тихого океана.
Корейская война
Вовремя Корейская война, недавно созданный ВВС США произвел ряд единиц санитарной авиации для использования в передовых медицинских частях, использующих вертолеты для быстрой эвакуации пациентов. В H-13 Сиу вертолет, прославившийся по фильмам и телешоу М * А * С * Х, перевезли 18 тысяч раненых во время конфликта.[20] Работа эскадрилий медицинской воздушной эвакуации была успешной и была повторена американскими войсками во Вьетнаме. Использование вертолетов для экстренной медицинской эвакуации распространялось на гражданскую практику такими группами, как Общество спасателей при ударных травмах.
Перейти к уходу на месте
После Железнодорожная катастрофа Харроу и Уилдстоуна В 1952 году машины скорой помощи в Великобритании были преобразованы в «передвижную больницу», а не просто для перевозки пациентов, что привело к созданию современных машин скорой помощи. CPR был разработан и принят в качестве стандарта оказания внебольничной помощи остановка сердца; дефибрилляция, частично основанные на более глубоком понимании сердечных аритмий, были введены новые фармацевтические препараты для использования при остановке сердца; в Белфаст, Северная Ирландия, мобильная машина скорой помощи при коронарных заболеваниях успешно реанимировала пациентов с помощью этих технологий;[2] и хорошо разработанные исследования продемонстрировали необходимость капитального ремонта служб скорой помощи. Эти исследования вынудили правительства улучшить неотложную помощь в целом, включая помощь, оказываемую службами скорой помощи. Частично результатом стало создание стандарты в конструкции машины скорой помощи в отношении внутренней высоты помещения для ухода за пациентом (чтобы позволить обслуживающему персоналу продолжать уход за пациентом во время транспортировки) и в оборудовании (и, следовательно, весе), которое должна была нести машина скорой помощи.
Немногие или, возможно, ни одна из имевшихся на тот момент машин скорой помощи не могла соответствовать этим стандартам.[6][21] Поэтому в 1970-х годах конструкция машины скорой помощи претерпела серьезные изменения. Были разработаны автомобили скорой помощи с высокими потолками, но шасси оказалось неспособным выдержать вес и другие требования новых стандартов; фургон (а позже, свет грузовая машина ) вместо этого пришлось бы использовать шасси.[6][21] Ранние машины скорой помощи на базе фургонов были очень похожи на своих гражданских собратьев, им было выдано ограниченное количество аварийно-спасательное оборудование такие как звуковые и визуальные предупреждения, а также внутренние приспособления для переноски медицинского оборудования, в первую очередь носилки. Время шло, машины скорой помощи росли параллельно недавно разработанным. EMS, получив возможность перевозить дополнительное оборудование (переносное и стационарно установленное) в качестве ЕМТ и парамедики добавили это оборудование в свой арсенал. Дизайн машин скорой помощи также изменился, чтобы отразить эргономика и другие человеческие факторы оказания неотложной медицинской помощи (например, поднятие крыши выше, чем у фургона). Достижения в области технологий и понимание оборудования для автомобилей экстренной помощи также продолжали влиять на конструкцию машин скорой помощи, так же как и на полицейские и пожарные машины.
Современные автомобили
Современные машины скорой помощи в настоящее время часто изготавливаются по индивидуальному заказу, и наряду со специализированным медицинским оборудованием, встроенным в машины скорой помощи, повлияли отраслевые улучшения в конструкции транспортных средств, в том числе усовершенствования звукового и визуального предупреждающего оборудования для защиты бригад в уязвимых ситуациях. (например, при дорожно-транспортном происшествии), а также общие улучшения, такие как АБС, которые особенно ценны для машин скорой помощи из-за достигнутой скорости и веса. Также были внесены улучшения, помогающие защитить здоровье и благополучие бригад скорой помощи, например, добавлены пациенты. гидроборта, пандусы и лебедки,[22] чтобы сократить количество ручных операций, которые должна выполнять бригада.
Дизайн машин скорой помощи все еще развивается, во многом из-за растущих навыков и роли парамедики и другие бригады скорой помощи, для которых требуется специальное оборудование. Другие факторы, способствующие улучшениям, включают необходимость защиты бригад скорой помощи от обычных аварий, таких как дорожно-транспортные происшествия и более редких, но потенциально катастрофических инцидентов, таких как террористическая деятельность.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Кюль 2002, п. 81.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Кэтрин Т. Баркли (1990). Скорая помощь. Экспозиция Пресса. ISBN 978-0-682-48983-6.
- ^ а б Skandalakis, Panagiotis N .; Лайнас, Панайотис; Зорас, Одисиас; Скандалакис, Джон Э .; Мирилас, Петрос (2006). ""Оказать раненым скорую помощь "Доминик Жан Ларрей и Наполеон". Всемирный журнал хирургии. Springer-Verlag. 30 (8): 1392–9. Дои:10.1007 / s00268-005-0436-8. ISSN 0364-2313. PMID 16850154. S2CID 42597837.
- ^ а б Ортис, капитан Хосе М. (октябрь – декабрь 1998 г.). "Революционная летающая скорая помощь хирурга Наполеона". 8: 17–25. Архивировано из оригинал на 2008-05-14. Цитировать журнал требует
| журнал =(помощь) - ^ Французский Армия Рейна под командованием Custine захватил Шпейер 30 сентября 1792 г.
- ^ а б c d е ж Кюль, Александр Э. (Ред.). Догоспитальные системы и медицинский надзор, 3-е изд. Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи. 2002. @ ch. 1.
- ^ а б c Скорая помощь: история. Райан Корбетт Белл. McFarland & Co., 2009 г. (ISBN 978-0786438112)
- ^ Хиггинботэм, Питер (октябрь 2005 г.). «Наземная скорая помощь МАБ». Информация о работных домах. Архивировано из оригинал на 2007-09-14. Получено 2007-06-02.
- ^ Харрисон, Реджинальд (1902). Скорая помощь в гражданской жизни: выступление в Ливерпульском медицинском обществе, 6 октября 1881 г.. Лондон: Джон Бейл.
- ^ Белл, Райан Корбетт (01.01.2009). Скорая помощь: история. Макфарланд. С. 11–17. ISBN 9780786438112.
- ^ "РЕДЖИНАЛЬД ХАРРИЗОН, F.R.C.S.Eng". Британский медицинский журнал. 1 (2462): 601–603. 1908-03-07. Дои:10.1136 / bmj.1.2462.601. ISSN 0007-1447. ЧВК 2436126.
- ^ а б "Скорая помощь Святого Иоанна в период промышленной революции". Скорая помощь Святого Иоанна, Великобритания. Архивировано из оригинал на 2007-06-26. Получено 2007-06-16.
- ^ "Прикрытие скорой помощи Святого Иоанна для мероприятий". Скорая помощь Святого Иоанна, Великобритания. Получено 2007-06-02.
- ^ а б c "История службы скорой помощи Квинсленда". Служба скорой помощи Квинсленда. Получено 2007-06-16.
- ^ "Скорая помощь Straker-Squire 1905". Паровая тяга. Получено 2007-06-05.
- ^ Макколл, Уолтер депутат. 2002. "Американская скорая помощь", Иконографикс
- ^ "История Миллера-Метеора". Миллер Метеор. Архивировано из оригинал на 2007-03-14. Получено 2007-06-02.
- ^ "Королевская служба летающих врачей Австралии". Королевская служба летающих врачей Австралии. Архивировано из оригинал на 2007-06-12. Получено 2007-06-02.
- ^ Король, декан. Патрик О'Брайан: Жизнь. Сова Книги. 2001 @ с. 81 год
- ^ «Медицинская эвакуация в Корейской войне». Olive-drab.com.
- ^ а б Национальная академия наук (США), Комитет Национального исследовательского совета (США) по травмам; Национальная академия наук (США), Комитет Национального исследовательского совета (США) по шоку (1966). Несчастная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества. Национальная академия наук. С. 5, 6, 13, 15. Дои:10.17226/9978. ISBN 978-0-309-07532-9. PMID 25057729.
- ^ «Лифты скорой помощи». Росс и Бонниман. Архивировано из оригинал на 2007-07-01. Получено 2007-06-27.