Семейные опекуны - Family caregivers

Не путать с Помощник по личному уходу.
Смотрите также: Опекун, Движение за права опекунов, Уход и деменция, и Длительный уход

Семейные опекуны (также известные как «опекуны») - это «родственники, друзья или соседи, которые оказывают помощь, связанную с основным физический или же Психическое расстройство для оказания помощи на дому и оказания помощи в повседневной жизни (ADL), не получающим зарплату и не имеющим формального обучения для оказания этих услуг ». [1]

Согласно недавнему исследованию, 26,5% всех взрослых американцев составляют семьи. сиделки.[2] Отчет 2012 г. Ассоциация Альцгеймера заявляет, что 15 миллионов из этих семейных опекунов заботятся о человеке с Болезнь Альцгеймера или другой слабоумие.[3] Стоимость добровольных «неоплачиваемых» услуг по уходу, предоставляемых опекунами, оценивалась в 2006 году в 310 миллиардов долларов - почти вдвое больше, чем было фактически потрачено на домашний уход и уход услуги вместе взятые.[2] К 2009 году около 61,6 миллиона опекунов оказывали «неоплачиваемую» помощь на сумму, которая, по оценкам, выросла до 450 миллиардов долларов.[4] Прогнозируется, что почти каждый пятый Соединенные Штаты К 2030 году граждане будут в возрасте 65 лет и старше. Ожидается, что к 2050 году это пожилое население увеличится вдвое.[5]

Опыт семейного опекуна

Опрос членов семьи в США в 2011 году показал, что почти половина (46%) берут на себя задачи, которые традиционно считаются «медсестринскими» или «медицинскими», например: инъекции, ранить уход и эксплуатация медицинское оборудование и мониторы.[6] Хотя принятие на себя таких обязанностей членами семьи, осуществляющими уход, не ново, частота могла увеличиваться с течением времени из-за более короткого пребывания в больнице, взрослых, живущих дольше со значительными заболеваниями, а также технологического и здравоохранение улучшения, позволяющие оказывать больше сестринского или медицинского ухода на дому. Эта тенденция имеет последствия для семей, пациентов, рабочих мест членов семьи, организаций здравоохранения и страховых компаний, включая Medicare и Медикейд. Опрос, проведенный AARP в 2010 году, утверждает, что «29% взрослого населения США, или 65,7 миллиона человек, ухаживают за больными, в том числе 31% всех домохозяйств. Эти лица обеспечивают уход в среднем 20 часов в неделю».[7]

1,4 миллиона детей в возрасте от 8 до 18 лет ухаживают за взрослым родственником; 72% ухаживают за родителем или бабушкой или дедушкой. К счастью, большинство из них не единоличные.[8] 30% семейных опекунов, ухаживающих за пожилыми людьми, сами находятся в возрасте 65 лет и старше; еще 15% - в возрасте от 45 до 54 лет.[9]

Получение опекуна

Как уже говорилось выше, уход за ребенком имеет свои преимущества. Новое исследование даже сообщает об улучшении когнитивных функций у пожилых женщин, которые оказывают неформальный (неоплачиваемый) уход на постоянной основе.[10] Это перекрестное исследование проверило более 900 участников на исходном уровне и еще раз через два года на память и скорость обработки данных, функции, которые необходимы для многих задач по уходу. Участники были разделены на три группы: те, кто ухаживал в течение всего двухлетнего периода, те, кто осуществлял уход в начале исследования, но не в течение двух лет наблюдения, и те, кто не осуществлял уход в любое время. в период исследования. При последующем наблюдении те, кто осуществлял уход на протяжении всего исследования, имели наивысшие оценки по обеим когнитивным функциям, но также и по самым высоким зарегистрированным уровням стресса, в то время как те участники, которые не осуществляли уход на протяжении всего исследования, имели самые низкие оценки по обеим когнитивным функциям. и самый низкий уровень стресса. Эти результаты согласуются с гипотезой о здоровом попечителе, которая гласит, что, хотя те пожилые люди, которые с большей вероятностью будут опекунами, вначале более здоровы, именно работа по уходу помогает им оставаться здоровее, чем пожилые люди, которые не являются опекунами. Эта модель контрастирует с давно устоявшейся идеей о том, что стресс, связанный с уходом, со временем приводит к ухудшению функционирования.

Напротив, последующие исследования[11] обнаружил, что размер пособия для членов семьи зависит от состояния здоровья человека, получающего уход. Более высокое количество хронических заболеваний среди получавших помощь было связано с повышенным стрессом на работе, опасениями по поводу вредных ошибок, повышенная бдительность, чувства депрессия, и чувства неоптимальное здоровье среди членов семьи. Тем не менее, члены семьи, осуществляющие уход, сообщили, что чувствовали себя эмоционально ближе к получателю помощи и что они вносили положительный вклад в жизнь получателя помощи. Кроме того, было обнаружено, что обучение медицинским работам и медсестрам имеет защитный эффект для членов семьи, осуществляющих уход. Исследования также показали, что большинство членов семьи сказали, что они не прошли обучение медикамент менеджмент у профессионала, а скорее научился этому самостоятельно. В дополнение к этому оптимизм значительно опосредовал некоторые отношения между гневной реакцией и жизненной силой.[12]

Забота о сиделке

Один из наиболее распространенных негативных последствий работы по уходу - нарушение времени и занятий. В большинстве случаев эта роль сама по себе превращается в работу на полный рабочий день и не оставляет много времени для досуга, в котором опекун любил участвовать, прежде чем стать основным опекуном. Хотя это кажется очевидным результатом ухода, это критическая причина депрессии, и если не будут предприняты шаги, чтобы вмешаться и предоставить основному ухаживающему достаточно свободного времени, он быстро впадет в не только депрессию, но и возмущение своей ролью. [13] Другие негативные последствия неформальной основной опекой могут включать в себя формирование неблагоприятных отношений между диадой опекуна и получателя, а также ухудшение как физического, так и физического состояния. душевное здоровье опекуна. широкий спектр проблем со здоровьем, возникающих в результате оказания первичной медицинской помощи. Они сообщили, что, когда опекунов сравнивали с равными опекунами, было обнаружено, что у них на 15% ниже уровень антитело ответ и 23% более высокий уровень гормоны стресса в их телах. Это указывает на то, что стресс и напряжение, которым подвергаются лица, осуществляющие первичный уход, могут сильно повлиять на их здоровье и способность самостоятельно вылечиться от болезни.[14] Однако существуют стратегии, которые могут использовать лица, осуществляющие уход, и сообщества, чтобы уменьшить последствия этого дополнительного стресса. Предоставление типа передышка является самым простым вмешательством для уменьшения этого негативного исхода. Он различается по формам, но основной принцип временного ухода заключается в предоставлении временного ухода за пациентом, когда его основной попечитель должен отсутствовать. Это может быть так же неформально, как сидеть с кем-то, пока опекун выполняет поручения, в более формальной обстановке, такой как дневное обслуживание взрослых или даже ночевка в больнице или дом престарелых средство.[15] Информация, ресурсы и поддержка часто доступны через центры для пожилых людей и местные департаменты здравоохранения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие услуги полезны. Ниже описаны два исследования, в которых изучалась эффективность различных вмешательств в отношении здоровья лиц, осуществляющих уход.

Ресурсы для улучшения здоровья лиц, ухаживающих за больным болезнью Альцгеймера (REACH) II[16] было рандомизированным клиническим испытанием, которое предоставило самообслуживание образовательная информация и обучение навыкам самообслуживания, адаптированные к потребностям каждого лица, осуществляющего уход, для группы вмешательства, или пакет базовой медицинской информации и два необразовательных телефонных звонка контрольной группе. Каждое вмешательство было разработано для решения личных проблем участника с использованием информации, предоставленной опекуном в начале исследования, и исследователи лично участвовали в 12 личных и телефонных сеансах. В конце шестимесячного периода исследования те, кто получал вмешательство, сообщили об улучшении физического состояния и эмоциональное здоровье и меньше «обременяют» своими обязанностями по уходу, чем в контрольной группе.

В другом исследовании проверялась эффективность трех различных вмешательств ( группа поддержки, предоставление литературы по уходу за собой и уходу, а также творческое движение) по пяти переменным психического здоровья у дочерей слабых матерей, осуществляющих уход.[17] Каждая участница исследования выбрала то вмешательство, которое ей больше всего понравилось, вместо того, чтобы быть случайным образом отнесена к одному. Затем участников исследования оценивали на предмет самооценки. раздражительность, депрессия, беспокойство, стресс и концентрация, и попросил постоянно оценивать выбранное вмешательство. Сравнивая результаты пяти переменных, самооценки группы поддержки предполагали большее улучшение, чем литературная группа, в то время как группа творческого движения была слишком маленькой для значимого сравнения. Участники оценили все три вмешательства положительно, а лица, осуществляющие уход, использовали такие слова, как «подтверждение», «подкрепление» и «расслабление». Все участники исследования согласились, что они снова захотят участвовать в той же группе вмешательства. Участники группы поддержки сочли вмешательство настолько полезным, что продолжили встречаться после завершения исследования. Для лиц, осуществляющих уход, не имеющих возможности присоединиться к ближайшим группам поддержки, могут быть созданы группы поддержки в Интернете, такие как форум опекунов может предложить аналогичные преимущества.

Другое исследование показало, что лица, осуществляющие уход на дому, родственники которых круглосуточно получают услуги по уходу на дому для мигрантов, сообщают о большем удовлетворении этими услугами, меньшем уровне бремени, более высоком уровне субъективного здоровья и лучшем самочувствии по сравнению с услугами по уходу на дому, предоставляемыми только для нескольких часов в неделю. И это несмотря на то, что группа, которая полагалась на круглосуточных домашних работников-мигрантов, имела более низкое физическое функционирование.[18]

Признаки стресса воспитателя

Стресс опекуна - это эмоциональное и физическое напряжение, связанное с оказанием помощи.[19]

Как избежать эмоционального эмоционального выгорания

Стресс опекуна резко возрастает, когда опекун не может получить значительного перерыва - будь то эмоциональный или физический перерыв, необходимый перерыв - это то, что дает возможность опекуну функционировать. В Be Well Bistro Уголок опекуна предлагает стратегии поддержки опекуна, такие как:

Советы по предотвращению выгорания: знать признаки и иметь план борьбы с выгоранием. Некоторые признаки:

Все происходит слишком быстро. И большей части стресса у лиц, осуществляющих уход, можно избежать, если их избегать. Вот несколько советов:

  • Привлечь членов семьи к участию
  • Пригласите друга или нескольких друзей
  • Создайте группу по уходу, чтобы друзья, семья или соседи могли координировать свои действия, чтобы дать опекуну передышку.
  • Подумайте об аутсорсинге: составьте список всех дел, которые вы не хотите выполнять. Найдите способ оказать помощь. Если ваша семья или друзья не могут или не хотят помочь, возможно, местная церковная группа, общественная организация временного отдыха. Спросите на Facebook, знает ли кто-нибудь в вашем сообществе кого-нибудь, или спросите в местной группе электронной почты. Мыслите нестандартно.
  • Найдите местную группу поддержки, где вы сможете встретиться с людьми лично.
  • Найдите психотерапевтическое вмешательство.[21]

Изгнать негатив

Вина, беспокойство и стыд никому не служат. Вы этого не сделали. Вы не можете это контролировать и не можете исправить. Каждый раз, когда вы испытываете эти эмоции, спрашивайте себя, верны ли они. Нет, но все равно спрашивайте. Вы всего лишь один человек. Вы знаете, когда вам нужен перерыв. И когда человек, получающий помощь, продолжает добавлять к вам уже пустые запасы энергии, вы не всегда можете ее взять. Когда это произойдет, найдите способ сделать перерыв. Полный выходной день важен. Возможно, вам придется отвезти своего человека в центр по уходу за взрослыми - возможно, вам придется нанять кого-нибудь, чтобы он остался у вас дома. Но тебе нужно уйти.

Тренер Нэнси Лэмб на BeWellBistro.com дает массу советов и предлагает поддержку другим. Никто не может заниматься этим в одиночку. Изоляция невыносима. Она пишет для 3 веб-сайтов и предлагает семинары, советы и планы по управлению стрессом. Уход обычно не является запланированным, но любящий человек замечает, что что-то необходимо, и начинает медленно это делать. Заботясь о престарелых родителях в течение 23 лет, а затем оказавшись в ситуации, когда уход попросту не закончился, Нэнси стала невольным экспертом по самосохранению, находясь в муках ухода.

Уход или уход

Во многих неблагополучных группах есть один человек, который в конечном итоге становится излишне ответственным смотрителем, который получает самооценка от заботы о других участниках. Они делают слишком много для других и недостаточно для себя. В кругах выздоровления это означает, что человек делает для других то, что они могут и должны делать для себя. На работе, связанной с алкоголизмом, люди покрывают работника, который регулярно пропускает сроки, опаздывает или слишком часто болеет. В доме для алкоголиков это человек, который убирается, укрывается, вызывает болезнь за другого человека или делает все возможное, чтобы домашняя жизнь выглядела нормальной, когда это не так. Это нездоровый уход и усвоенное поведение.

В доме престарелых границы иногда могут быть размыты. Это может начаться медленно, когда человеку, нуждающемуся в уходе, может потребоваться помощь после болезни или операции. Воспитатель считает естественным помогать. Пациент привыкает к этой помощи. Задача опекуна - знать, где провести черту. Воспитатели от природы отзывчивые и отзывчивые люди. Сострадание - их основная сила, но они рискуют проявить заботу, когда делают слишком много для человека. Когда это необходимо, необходимо уравновесить уход с уходом, когда один человек чувствует себя неправомерно ответственным за обязанности, которые должен выполнять другой человек.

Национальный месяц семейных опекунов

В Президент США провозглашает ноябрь месяц как Национальный месяц семейных опекунов. 31 октября 2017 г. Дональд Трамп объявил месяц как Национальный месяц семейных опекунов.[22][23][24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Комитет по будущим кадрам здравоохранения для пожилых американцев, Совет по медицинскому обслуживанию, МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ НАЦИОНАЛЬНЫХ АКАДЕМИЙ. «ПЕРЕУСТАНОВКА ДЛЯ СТАРЕННОЙ АМЕРИКИ: СОЗДАНИЕ РАБОТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ». ПРЕССА НАЦИОНАЛЬНЫХ АКАДЕМИЙ. Архивировано из оригинал на 2011-09-02. Получено 2012-10-23.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  2. ^ а б Питер С. Арно (осень 2006 г.), Уход (презентация) | формат = требует | url = (помощь), NIH Care Coordination и Форум по уходу
  3. ^ Ассоциация Альцгеймера. "Факты и цифры о болезни Альцгеймера, 2012 г." (PDF). Альцгеймера и деменция, том 8, выпуск 2. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-17. Получено 2012-10-23.
  4. ^ Файнберг, Л., Рейнхард, С., и Чула, Р. AARP, Институт государственной политики. (2011). Ценить бесценное: Обновление 2011 г. о растущем вкладе и стоимости ухода за семьей.
  5. ^ [Винсент, Г., Велкофф, В. (2010). Следующие четыре десятилетия пожилое население США: с 2010 по 2050 год. Бюро переписи населения США]
  6. ^ Сьюзен С. Рейнхард; Кэрол Левин; Сара Самис. «Один дома: члены семьи, обеспечивающие комплексный уход за хроническими заболеваниями» (PDF). AARP и Объединенный больничный фонд. п. 41 год. Получено 1 октября 2012.
  7. ^ «Почти треть взрослого населения США играет роль попечителя в доме ...» AARP. 2010-03-13. Получено 2015-02-18.
  8. ^ Национальный альянс по уходу и Объединенный больничный фонд (2005 г.), Уход (презентация) | формат = требует | url = (помощь), Национальный альянс по уходу и Объединенный больничный фонд
  9. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2001 г.), Уход (презентация) | формат = требует | url = (помощь), Роквилл: Агентство медицинских исследований и качества
  10. ^ Бертран, Р.М., Сачински, Дж. С., Меззакаппа, К., Халс, М., Энсруд, К., и Фредман, Л. (2011). Уход и когнитивная функция у пожилых женщин: доказательства гипотезы здорового человека, осуществляющего уход. Журнал старения и здоровья, 24(1), 48-66.
  11. ^ Сьюзен С. Рейнхард; Кэрол Левин; Сара Самис. «Один дома: члены семьи, обеспечивающие комплексный уход за хроническими заболеваниями». AARP и United Hospital Fund. п. 41 год. Получено 1 октября 2012.
  12. ^ López, J .; Romero-Moreno, R .; Márquez-González, M .; Лосада, А. (2015). «Гнев и здоровье лиц, ухаживающих за слабоумием: изучение опосредованного эффекта оптимизма: медиация оптимизма». Стресс и здоровье. 31 (2): 158–165. Дои:10.1002 / smi.2539. PMID  24123699.
  13. ^ [Монтгомери Р., Роу Дж. И Кослоски К. (2007). Справочник по геронтологии: доказательные подходы к теории, практике и политике. (стр. 426-430). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.]
  14. ^ [Виталиано П., Янг Х. и Чжан Дж. (2004). Является ли уход за пациентом фактором риска заболевания. Текущие направления психологической науки, 13 (1).]
  15. ^ [Сульц, Х. А., & Янг, К. М. (2011). Здравоохранение США. (7-е изд.). Садбери, Массачусетс: Jones & Bartlett Publishers.]
  16. ^ Эллиотт, А.Ф., Берджио, Л.Д., и ДеКостер, Дж. (2010). Улучшение здоровья лиц, осуществляющих уход: выводы из ресурсов для улучшения вмешательства в области здоровья лиц, осуществляющих уход за больными при болезни Альцгеймера II. Журнал Американского гериатрического общества, 58, 30-37.
  17. ^ Донорфио, Л.К.М., Веттер, Р., и Врачевич, М. (2010). Эффекты трех вмешательств опекуна: поддержка, учебная литература и творческое движение. Журнал женщин и старения, 22, 61-75.
  18. ^ Аялон, Лиат; Грин, О. (2013). «Уход с проживанием по сравнению с уходом на дому в Израиле: удовлетворенность услугами и результатами опекунов». Геронтолог. 55 (4): 628–642. Дои:10.1093 / geront / gnt122. PMID  24136990.
  19. ^ "Информационный бюллетень по стрессу, осуществляемый лицами, осуществляющими уход". womenshealth.gov. Архивировано из оригинал на 2014-08-01. Получено 2015-02-18.
  20. ^ Маркес-Гонсалес, Мария; Лопес, Хавьер; Ромеро-Морено, Роза; Лосада, Андрес (2012). «Гнев, духовное значение и поддержка религиозного сообщества в уходе за слабоумием». Журнал религии и здоровья. 51 (1): 179–186. Дои:10.1007 / s10943-010-9362-7. ISSN  0022-4197. PMID  20467814. S2CID  1906691.
  21. ^ Лопес, Хавьер; Креспо, Мария (2008). «Анализ эффективности психотерапевтической программы по улучшению эмоционального статуса лиц, осуществляющих уход за пожилыми иждивенческими родственниками». Старение и психическое здоровье. 12 (4): 451–461. Дои:10.1080/13607860802224292. HDL:10637/6749. ISSN  1360-7863. PMID  18791892. S2CID  5504942.
  22. ^ Офис пресс-секретаря (31 октября 2017 г.). «Президент Дональд Трамп объявляет ноябрь 2017 года Национальным месяцем опекунов семьи». whitehouse.gov. Вашингтон, округ Колумбия.: белый дом. Получено 6 ноября, 2017.
  23. ^ «Даты соблюдения здоровья в 2017 г.». Национальная организация хосписов и паллиативной помощи. Александрия, Вирджиния : НХПКО, ООО. Получено 6 ноября, 2017.
  24. ^ «Национальный месяц опекунов семьи, 2017». Федеральный регистр. Вашингтон, округ Колумбия.: Национальное управление архивов и документации. 31 октября 2017 г. Архивировано с оригинал 6 ноября 2017 г.. Получено 6 ноября, 2017. Альтернативный URL

внешняя ссылка