Базовое жизнеобеспечение - Basic life support

Для получения информации о методах и оборудовании для более длительного сохранения жизни пациента см. жизненная поддержка.

Базовое жизнеобеспечение (BLS) - это уровень медицинской помощи, который используется для жертв угрожающих жизни заболеваний или травм до тех пор, пока им не будет оказана полная медицинская помощь в больнице. Его может предоставить обученный медицинский персонал, например техники скорой медицинской помощи, и квалифицированными наблюдателями.

Фон

В Международный комитет связи по реанимации (ILCOR) была основана в 1992 году для координации усилий реаниматологов во всем мире. Представители ILCOR приезжают из разных стран, таких как США, Канада, Австралия, Европа, Новая Зеландия, а также с азиатского и африканского континентов. В 2000 году комитет опубликовал первое руководство по реанимации. В 2005 году комитет опубликовал Международный консенсус по Сердечно-легочная реанимация (CPR) и неотложная сердечно-сосудистая помощь (ECC) Наука с рекомендациями по лечению. С 2010 года комитет предоставляет материалы для региональных реаниматологов, таких как Европейский совет по реанимации и Американская Ассоциация Сердца написать свои собственные инструкции.[1] С 2015 года ILCOR использует новую методологию под названием «Консенсус по науке с рекомендациями по лечению» (COSTR) для оценки качества последних имеющихся доказательств и заключения о лучших методах лечения в реанимации.[2] Используя методологию COSTR, ILCOR также начал проводить ежегодные обзоры и публиковать обновления последних данных по реанимации, изменив их по сравнению с предыдущим пятилетним обзором по реанимации.[3]

CPR предоставление в полевых условиях увеличивает время, доступное для высших медицинских работников, чтобы прибыть и предоставить ALS забота. Важным достижением в предоставлении BLS является наличие автоматический внешний дефибриллятор или AED. Это улучшает результаты выживания в остановка сердца случаи.[4]

Показания

Остановка сердца

Остановка сердца происходит, когда сердце перестает работать в обычном ритме. В этой ситуации ранняя дефибрилляция является ключом к возвращению сердца жертвы к нормальному ритму. Когда дефибриллятор недоступен, спасатель или сторонний наблюдатель должны поддерживать кровоток, выполняя сжатие грудной клетки и искусственное дыхание с соответствующей возрасту скоростью, пока это не произойдет.

Остановка дыхания

Остановка дыхания - это когда у пострадавшего нет измеримого дыхания. Обычно это происходит в сочетании с остановкой сердца, но это не всегда так. Остановка дыхания является наиболее частым признаком СПУ у младенцев и детей ясельного возраста. Наиболее важным фактором в восстановлении дыхания пострадавшего является обеспечение качественного искусственного дыхания.

Утопление

В случае утопления спасатели должны провести СЛР, как только потерпевший, не ответивший на реакцию, будет удален из воды. В частности, в этой ситуации важно искусственное дыхание. Спасателю-одиночке обычно рекомендуется сделать искусственное дыхание на короткое время, прежде чем оставить пострадавшего для вызова скорой медицинской помощи. Поскольку основной причиной остановки сердца и смерти жертв утопления и удушья является гипоксемия, рекомендуется начать с искусственного дыхания, прежде чем переходить к сжатию грудной клетки (если пульс отсутствует). Если у пострадавшего наблюдается ритм, требующий проведения электрошока, все же рекомендуется ранняя дефибрилляция.

Задыхаясь

Смотрите также: Удушье § Лечение

Удушье возникает, когда инородное тело блокирует трахею. Спасатели должны оказывать помощь только пострадавшим, у которых проявляются признаки серьезной обструкции дыхательных путей, такие как тихий кашель, цианоз или неспособность говорить или дышать. Если пострадавший сильно кашляет, спасатели не должны вмешиваться в этот процесс и поощрять его продолжать кашлять. Если у пострадавшего проявляются признаки серьезной обструкции дыхательных путей, следует принять меры против удушья, такие как Толчки в живот следует применять до тех пор, пока препятствие не будет снято. Если пострадавший перестает отвечать, его следует опустить на землю, а спасатель должен вызвать скорую медицинскую помощь и начать СЛР. Когда дыхательные пути открываются во время СЛР, спасатель должен заглянуть в рот в поисках предмета, вызывающего препятствие, и удалить его, если он очевиден.[нужна цитата ]

Техника

Соединенные Штаты Америки

Основные службы жизнеобеспечения Скорая медицинская помощь в Соединенных Штатах обычно отождествляется с базовыми службами неотложной медицинской помощи (EMT-B). EMT-B - поставщик медицинских услуг высшего уровня, который ограничен протоколом BLS; высшие медицинские функции используют некоторые или все протоколы Advanced Cardiac Life Support (ACLS) в дополнение к протоколам BLS. Тем не менее Американская Ассоциация Сердца Протокол BLS разработан для использования непрофессионалами, а также студентами и другими сертифицированный первый респондент, и, в некоторой степени, высший медицинский персонал.

Курс BLS для поставщиков медицинских услуг

По данным Американской кардиологической ассоциации, для того, чтобы пройти сертификацию в BLS, студент должен пройти онлайн-курс или очно. Тем не менее, после онлайн-курса BLS необходимо пройти очное обучение, чтобы получить сертификат, выданный Американской кардиологической ассоциацией.[5]

Цепь выживания

Американская кардиологическая ассоциация выделяет наиболее важные этапы BLS в «пятизвенной цепи выживания».[6] Цепочка выживания включает в себя раннее распознавание продолжающейся чрезвычайной ситуации, раннее начало СЛР сторонним наблюдателем, раннее использование дефибриллятора и раннее продвинутое жизнеобеспечение после того, как прибудет квалифицированная медицинская помощь. Квалифицированным свидетелям, прошедшим обучение в BLS, предлагается выполнить первые три шага пятизвенной цепи выживания.

СЛР высокого качества

Смотрите также: Сердечно-легочная реанимация § Методы

Высокого качества сердечно-легочная реанимация (СЛР) и ранняя дефибрилляция с помощью автоматический внешний дефибриллятор (AED) являются наиболее важными аспектами BLS для обеспечения выживания жертвы. СЛР вовлекает спасателя или свидетеля, который делает компрессию грудной клетки пострадавшему в положение лежа на спине одновременно делая искусственное дыхание. Спасатель или сторонний наблюдатель также могут отказаться от дыхания и обеспечить СЛР только с компрессией. В зависимости от возраста и обстоятельств пострадавшего могут быть различия в соотношении компрессии и дыхания.

Европа

Европейский совет по реанимации

Согласно руководящим принципам 2015 г., опубликованным Европейский совет по реанимации Раннее начало реанимации и координация непрофессионалов с медицинским персоналом при оказании помощи человеку, находящемуся без сознания, очень помогает увеличить шансы на выживание жертвы. Если человек находится без сознания и не дышит нормально, следует предупредить службы экстренной помощи и сердечно-легочная реанимация (CPR) и реанимация изо рта в рот (искусственное дыхание) следует начать. Важно качественное СЛР. Решающее значение имеет адекватное соотношение качественных компрессионных сжатий грудной клетки и искусственного дыхания. An автоматический внешний дефибриллятор (AED) аппарат необходим во время реанимации. Дефибрилляция в течение первых 3-5 минут во время реанимации выживаемость может достигать 50-70%. Размещение AED в общественных местах, где случается остановка сердца раз в пять лет, является экономически эффективным.[7]Хотя последовательность СЛР у взрослых можно безопасно использовать у детей, модифицированная последовательность базовой жизнеобеспечения, которая влечет за собой менее сильное сжатие грудной клетки, даже больше подходит для детей.

объединенное Королевство

Рекомендации BLS для взрослых в объединенное Королевство были опубликованы в 2015 г. Советом по реанимации (Великобритания),[8] на основе 2015 Международный консенсус по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению (CoSTR) опубликовано в ноябре 2005 г.[9]Новейшие инструкции для взрослых BLS позволяют спасателю диагностировать остановку сердца, если пострадавший не отвечает и не дышит нормально. В рекомендациях также изменилась продолжительность искусственного дыхания и положение руки на груди при выполнении компрессий. Эти изменения были внесены, чтобы упростить алгоритм, чтобы позволить более быстрое принятие решения и максимизировать время, затрачиваемое на компрессию грудной клетки; это связано с тем, что перерывы в сжатии грудной клетки снижают шансы на выживание.[10] Также признается, что спасатели могут быть не в состоянии или не желать эффективно искусственно дышать; в этой ситуации рекомендуется продолжать только компрессию грудной клетки, хотя это будет эффективно только в течение 5 минут.[11]Руководящие принципы Великобритании в отношении удушья в первую очередь призывают оценить серьезность ситуации. Если пострадавший может эффективно говорить и кашлять, это означает, что препятствие легкое. Если пострадавший не может эффективно говорить или кашлять, не может дышать или дышит с хрипом, обструкция дыхательных путей серьезная. Затем рекомендуется наносить удары спиной до тех пор, пока препятствие не исчезнет. Если пострадавший перестает отвечать, начинается СЛР.

Другие страны

Термин BLS также используется в некоторых неанглоязычных странах (например, в Италия[12]) для образования первые респонденты. Также распространены термины с похожим значением для аналогичных наборов навыков.

  • Испания: SVB (Сопорте Витал Басико )
  • Бельгия: медицинский помощник («Скорая медицинская помощь») / EHBO (eerste hulp bij ongelukken, "первая помощь")
  • Бразилия: SBV (Suporte básico de vida)
  • Франция: PSE 1 и PSE 2 (Premiers Secours en Equipe niveaux 1 и 2), «Первая помощь в составе команды», уровень 2 включает в себя растягивание носилок и командную работу (ранее CFAPSE до 2007 г. Certificat de Formation aux Activités des Premiers Secours en Equipe, «Свидетельство об обучении работе в команде по оказанию первой помощи»)
  • Польша: Podstawowe zabiegi resuscytacyjne/ КПП (Kwalifikowana pierwsza pomoc)
  • Португалия: SBV (Suporte Básico de Vida)
  • Германия: Lebensrettende Sofortmaßnahmen (базовое жизнеобеспечение)
  • Румыния: SVB (поддержать витал де базэ)
  • Нидерланды: BLS («первая помощь» именуется EHBO (Eerste hulp bij ongelukken))
  • Турция: TYD (Temel Yaşam Desteği, «базовое жизнеобеспечение»)

Особые группы населения

При выполнении BLS неспециалистам и медицинскому персоналу рекомендуется помнить, что у некоторых групп людей есть определенные условия, которые необходимо принимать во внимание.

Беременные женщины

Чтобы облегчить удушье, толчки груди следует использовать вместо толчков в живот, когда женщина находится на поздних сроках беременности.[нужна цитата ]

Ожирение

Если пострадавший от удушья страдает ожирением, а спасатель не может выполнять адекватные толчки в живот, им рекомендуется вместо этого выполнять толчки грудью.[нужна цитата ]

Младенцы

Чтобы облегчить удушье, не следует применять толчки в живот у младенцев до 1 года из-за риска причинения травм. Вместо этого используется последовательность ударов по спине и сжатия груди.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ «О компании ILCOR». Комитет международных связей по реанимации. Архивировано из оригинал 14 августа 2018 г.. Получено 27 июн 2019.
  2. ^ «О CoSTR - непрерывная оценка доказательств (CEE) и научный консенсус с рекомендациями по лечению (CoSTR)». Комитет международных связей по реанимации. Архивировано из оригинал 31 марта 2019 г.. Получено 28 июн 2019.
  3. ^ «Часто задаваемые вопросы - что такое CoSTR?». Комитет международных связей по реанимации. Архивировано из оригинал 31 марта 2019 г.. Получено 28 июн 2019.
  4. ^ Hallstrom, A. P .; Орнато, Дж. П .; Weisfeldt, M .; Travers, A .; Christenson, J .; McBurnie, M.A .; Заленски, Р .; Беккер, Л. Б .; Schron, E.B .; Прошан, М .; Исследователи испытаний дефибрилляции в открытом доступе (2004 г.). «Дефибрилляция в открытом доступе и выживаемость после внебольничной остановки сердца». Медицинский журнал Новой Англии. 351 (7): 637–46. Дои:10.1056 / NEJMoa040566. PMID  15306665.
  5. ^ «Хижина РИ 73-я». savechicagocpr.com. Получено 2018-10-28.
  6. ^ "Что такое СЛР?". Американская Ассоциация Сердца.
  7. ^ Гэвин Д., Перкинс; Энтони Дж., Хэндли; Рудольф В, Костер (2015). «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г., раздел 2. Базовая жизнеобеспечение взрослых и автоматическая внешняя дефибрилляция». Реанимация. 95: 81–99. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2015.07.015. PMID  26477420.
  8. ^ «Основные принципы жизнеобеспечения Британского совета реанимации». Совет по реанимации Великобритании.
  9. ^ «Документы ILCOR» (PDF). erc.edu. Архивировано из оригинал (PDF) на 2017-11-14. Получено 2019-10-09.
  10. ^ Eftestøl T, Sunde K, Steen PA (май 2002 г.). «Влияние прерывания прекардиального сжатия на расчетную вероятность успеха дефибрилляции во время остановки сердца вне больницы». Тираж. 105 (19): 2270–3. Дои:10.1161 / 01.cir.0000016362.42586.fe. PMID  12010909.
  11. ^ Холлстром А., Кобб Л., Джонсон Е., Копасс М. (май 2000 г.). «Сердечно-легочная реанимация только компрессией грудной клетки или с вентиляцией« рот в рот ». N. Engl. J. Med. 342 (21): 1546–53. CiteSeerX  10.1.1.456.8789. Дои:10.1056 / NEJM200005253422101. PMID  10824072.
  12. ^ Nozioni primo soccorso BLS В архиве 28 октября 2005 г. в г. Wayback Machine (Итальянский ), PDF документ (12p, 912 Кб)