Кисты влагалища - Vaginal cysts

Иллюстрация 1906 года кисты Gartner на стенке влагалища

Кисты влагалища необычны доброкачественный кисты которые развиваются в стенка влагалища.[1][2] Тип эпителиальной ткани, выстилающей кисту, используется для классификации этих новообразований.[3] Они могут быть врожденными.[4][5][6][7] Они могут присутствовать в детстве и в зрелом возрасте.[7] Самый распространенный тип - это киста с включениями плоского типа. Он развивается в тканях влагалища на месте эпизиотомии или на других участках влагалищного хирургического вмешательства.[7][8] В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не вызывают осложнений.[8][4] Киста влагалища может развиваться на поверхности эпителия влагалища или в более глубоких слоях. Часто их находят сами женщины и как случайная находка во время рутины тазовое обследование.[8][9][10][3] Кисты влагалища могут имитировать другие структуры, которые выступают из влагалища, такие как ректоцеле и цистоцеле.[1][11] Некоторые кисты можно отличить визуально, но для большинства потребуется биопсия для определения типа.[8][12] Кисты влагалища могут различаться по размеру и достигать 7 см.[1][13] На стенке влагалища могут присутствовать и другие кисты, хотя в большинстве случаев это могут быть дифференцированный.[8][14] Кисты влагалища часто могут быть пальпируется (пощупал) врачом. Кисты влагалища - это один тип вагинальных масс, к другим относятся: раки и опухоли.[15] Распространенность вагинальных кист неизвестна, поскольку о многих из них не сообщается, но, по оценкам, у 1 из 200 женщин есть вагинальные кисты.[1][10] Кисты влагалища первоначально могут быть обнаружены во время беременности и родов. Затем они обрабатываются, чтобы обеспечить беспрепятственное рождение ребенка.[1] Наросты, происходящие из уретры и других тканей, могут представлять собой кисты влагалища.[16]

Типы

Кисты влагалищного включения могут проявляться в виде небольших шишек и развиваться во время родов или после операции.[8] Киста плоскоклеточного включения редко встречается у новорожденного.[7] Другими кистами могут быть бартолиновые кисты, [1] Кисты протоков Гартнера, слизистые включения, кисты эпителиального включения, эмбриональные кисты и уротелиальные кисты.[1][17] Менее распространенными кистами влагалища являются кисты эндометрия и эмфизематозный вагинит. Эмфизематозный вагинит - это группа кист, заполненных газом, на стенке влагалища; они мягкие и самоограничивающиеся (разрешаются сами по себе).[16][17][7] Кисты влагалища также могут быть врожденными и связаны с аномалиями мочевыделительной системы. [18][19][20]

Самый распространенный тип кисты влагалища - кисты Мюллера. Обычно они развиваются на переднебоковой стенке влагалища.[1] Эта киста может быть выстлана эпителием из шейка матки, матка и Фаллопиевы трубы.[21]

Киста эпителиального включения также называется кистой эпидермального включения или плоской кистой включения.[22][10] Этот тип кист составляет 23% всех вагинальных кист и является вторым по распространенности. Эта киста происходит из ткани эпителия, которая была «захвачена» хирургия, эпизиотомия, или другая травма. Чаще всего встречается на нижней задней стенке влагалища.[22][2] An эпидермоидная киста это один из видов вагинальная киста.[23] Кисты включения имеют небольшие размеры и расположены на заднем нижнем конце влагалища. Небольшие кусочки вагинального эпителия попадают под поверхность из-за разрывов промежности и несовершенного хирургического восстановления после эпизиотомии.[3]

А Киста протока Гартнера развивается из небольшого остатка ткани мезонефральный проток. Симптомы включают: инфекционное заболевание, дисфункция мочевого пузыря, боль в животе, выделения из влагалища, и недержание мочи.[11] Часто он бывает достаточно большим, чтобы вызвать недержание мочи, но хирургическое удаление обеспечивает лечение, и рецидив маловероятен.[20][4] Диагноз подтверждается УЗИ визуализация.[19] Биопсия дает наиболее точный диагноз.[19] Эта киста имеет выстилку из эпителиальной ткани, которая варьируется от плоского до секретирующего муцин переходного эпителия.[21]

Иногда паразитарная инфекция вызывает кисту влагалища.[15]

Признаки и симптомы

В большинстве случаев симптомы минимальны или отсутствуют. Некоторые женщины могут испытывать вагинальное давление, дискомфорт, отек, болезненный секс или кровотечение.[10] Кисты также могут быть чувствительными и нежными на ощупь.[17]

Диагностика

В диагностике помогают ультразвуковое исследование, компьютерная томография, цистоуретрограмма при мочеиспускании и МРТ.[10][24] Ультразвуковые результаты могут быть визуализацией гладких краев структуры, заполненной жидкостью.[15] Кисты влагалища напоминают другие структуры, которые выступают из влагалища, такие как ректоцеле и цистоцеле. Гистологическое исследование необходимо для определения конкретного типа кисты.[1] Кисты влагалища часто обнаруживаются во время планового гинекологического осмотра или мазка Папаниколау.[10][9] Кисты также обнаруживаются при бимануальном исследовании.[15] Другие структуры, напоминающие кисты влагалища, - это опухоли соединительной ткани, гематоколпоз и атрезия девственной плевы.[15] Отсутствие вагинальные морщинки над кистой - ключ к их наличию.[3]

Уход

Многие кисты остаются маленькими, за ними внимательно следит врач и проходят самостоятельно.[8] Для удаления кисты проводится операция и / или дренаж.[10] После хирургического удаления лечение продолжается путем планового последующего наблюдения у врача, который ищет изменения в кисте.[8] Кисты бартолиновой железы часто требуют дренирования. Иногда для их лечения назначают антибиотики.[11] Их лечение обычно включает: стремление, марсупиализация и снятие кровли.[19][13][11] При лечении кист осложнений немного. Кисты влагалища рецидивируют редко. При хирургическом удалении кисты обычно не возвращаются. В некоторых случаях может развиться киста бартолиновой железы, и требуется дальнейшее лечение.[8] В большинстве случаев сами кисты не вызывают осложнений. Хирургическое удаление сопряжено с небольшим риском осложнений. Риск зависит от того, где расположена киста.

Смотрите также

внешняя ссылка

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час Лаллар М., Нандал Р., Шарма Д., Шастри С. (январь 2015 г.). «Большая задняя киста влагалища при беременности». Отчеты о делах BMJ. 2015: bcr2014208874. Дои:10.1136 / bcr-2014-208874. ЧВК  4307045. PMID  25604504.
  2. ^ а б «Доброкачественные новообразования влагалища | GLOWM». www.glowm.com. Получено 2018-03-01.
  3. ^ а б c d Джаяпракаш, Шила; М., Лакшмидеви; Дж., Сампат Кумар (2011-07-04). «Редкий случай кисты задней стенки влагалища». Отчеты о делах BMJ. 2011: bcr0220113804. Дои:10.1136 / bcr.02.2011.3804. ISSN  1757-790X. ЧВК  3132834. PMID  22693290.
  4. ^ а б c Дей, Пранаб (2017-02-06). Основы гинекологической патологии. JP Medical Ltd. стр. 41. ISBN  9789386261205.
  5. ^ Симидзу, Масаки; Имаи, Тошихиро (2013). «Киста влагалища у новорожденного». Журнал педиатрии. 163 (6): 1790. Дои:10.1016 / j.jpeds.2013.07.043. PMID  24018015.
  6. ^ Merlob P, Bahari C, Liban E, Reisner SH (ноябрь 1978 г.). «Кисты женских наружных половых органов у новорожденного». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 132 (6): 607–10. Дои:10.1016/0002-9378(78)90851-7. PMID  568882.
  7. ^ а б c d е Хеллер, Дебра С. (2012). «Кисты влагалища». Журнал болезней нижних отделов половых путей. 16 (2): 140–144. Дои:10.1097 / lgt.0b013e3182320ef0. PMID  22126833. S2CID  826917.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я «Кисты влагалища: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2018-02-17.
  9. ^ а б Эльсайес К.М., Нарра В.Р., Диллман Дж. Р., Велчети В., Хамид О, Тонгди Р., Мениас, CO (октябрь 2007 г.). «Влагалищные образования: особенности магнитно-резонансной томографии с патологической корреляцией». Acta Radiologica. 48 (8): 921–33. Дои:10.1080/02841850701552926. PMID  17924224. S2CID  31444644.
  10. ^ а б c d е ж грамм Nucci, Marisa R .; Олива, Эстер (01.01.2009). Гинекологическая патология. Elsevier Health Sciences. п. 96. ISBN  978-0443069208.
  11. ^ а б c d Rios SS, Pereira LC, Santos CB, Chen AC, Chen JR, de Fátima B Vogt M (июнь 2016 г.). «Консервативное лечение и последующее наблюдение кист влагалищного протока по Гартнеру: серия клинических случаев». Представитель J Med. 10 (1): 147. Дои:10.1186 / s13256-016-0936-1. ISSN  1752-1947. ЧВК  4890494. PMID  27256294.
  12. ^ Нельсон, Филиппа (23.01.2018). «Эндометриоз в виде образования во влагалище». Отчеты о делах BMJ. 2018: bcr – 2017–222431. Дои:10.1136 / bcr-2017-222431. ISSN  1757-790X. ЧВК  5786902. PMID  29367370.
  13. ^ а б Арумугам А., Кумар Г., Си Л., Виджаянантан А. (октябрь 2007 г.). «Киста протока Гартнера при беременности, проявляющаяся выпадением тазовой массы». Журнал биомедицинской визуализации и вмешательства. 3 (4): e46. Дои:10.2349 / biij.3.4.e46. ЧВК  3097688. PMID  21614298.
  14. ^ Конди-Пафити А., Грапса Д., Папаконстантину К., Кайри-Вассилату Е., Хасиакос Д. (2008). «Кисты влагалища: пересмотр распространенного патологического образования». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология. 35 (1): 41–4. PMID  18390079.
  15. ^ а б c d е Мерц, Эберхард (2005). Ультразвук в акушерстве и гинекологии. Тиме. п. 30. ISBN  9783137544029.
  16. ^ а б Эйлбер К.С., Раз С. (сентябрь 2003 г.). «Доброкачественные кистозные поражения влагалища: обзор литературы». Дж. Урол. 170 (3): 717–22. Дои:10.1097 / 01.ju.0000062543.99821.a2. PMID  12913681.
  17. ^ а б c Фирузи, Фарзин (2014-10-16). Хирургия женского таза. Springer. п. 206. ISBN  9781493915040.
  18. ^ Хеллер Д.С. (апрель 2012 г.). «Кисты влагалища: обзор патологии». Журнал болезней нижних отделов половых путей. 16 (2): 140–4. Дои:10.1097 / LGT.0b013e3182320ef0. PMID  22126833. S2CID  826917.
  19. ^ а б c d Тивари К., Шах Х., Десале Дж., Вагмаре М. (2017). «Неонатальная киста протока Gartner: два клинических случая и обзор литературы». Медицина периода развития. 21 (1): 35–37. PMID  28551690.
  20. ^ а б Hoogendam JP, Smink M (апрель 2017 г.). «Киста протока Gartner». Медицинский журнал Новой Англии. 376 (14): e27. Дои:10.1056 / NEJMicm1609983. PMID  28379795.
  21. ^ а б Хамфри, Питер А .; Dehner, Louis P .; Пфайфер, Джон Д. (2008). Вашингтонское руководство по хирургической патологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 449. ISBN  9780781765275.
  22. ^ а б Остренски, Адам (2002). Гинекология: интеграция традиционной, дополнительной и естественной альтернативной терапии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781727617.
  23. ^ Zimmern PE, Norton PA, Haab F, Chapple CR, eds. (2006). Вагинальная хирургия при недержании и пролапсе. Springer Science & Business Media. п. 271. ISBN  978-1852339128. Получено 2 марта, 2018.
  24. ^ Крюгер, Петрус Франс; Рахмани, Роза; Кунг, Роза (2015). «2077416 Кисты протока железы Скина: полезность вагинальной / трансперинеальной визуализации в диагностике и картировании в хирургии. Серия клинических случаев и обзор литературы». Ультразвук в медицине и биологии. 41 (4): S119 – S120. Дои:10.1016 / j.ultrasmedbio.2014.12.479.