Профилактическая операция - Prophylactic surgery

Профилактическая операция
Другие именаПрофилактическая хирургия

Профилактическая операция (также известная как профилактическая хирургия), представляет собой форму хирургия цель которых - минимизировать или предотвратить риск развития рака в органе или железа который еще не заболел раком и, как известно, подвержен высокому риску развития рака.[1][2][3] Эта форма профилактического медицинского обслуживания может включать такие операции, как мастэктомии, овариэктомия, колэктомии и хирургические коррекции, такие как хирургическая коррекция крипторхизм или же неопустившееся яичко.[4] Другое менее распространенное определение профилактической хирургии также включает предотвращение других заболеваний. болезни, результаты или даже будущее появление.[5][6]

История

На протяжении большей части истории профилактические медицинские методы в значительной степени игнорировались и в основном относились к редким случаям. Несмотря на распространенность таких заболеваний, как сифилис, проказа и черная чума на протяжении позднее средневековье, концепции профилактической медицины в значительной степени игнорировались, несмотря на достижения в карантин и сантехника.[7] Кроме того, высокий смертность количество операций как во время, так и после операции сочли эти процедуры слишком высоким риском, чтобы принимать их в качестве профилактических мер.[8] Однако это изменилось с введением анестезия, достижения в анатомия и с введением антисептик или же асептические методы Наряду с дальнейшими достижениями в области санитарии в 19–20 веках, хирурги могли рассмотреть возможность проведения профилактических операций, не подвергаясь ранее испытанным высоким рискам.[9]

Соображения пациента

Можно выбрать профилактическую операцию, если он считает, что в его интересах пройти процедуру по удалению органа с высоким риском или железа. Известно, что существует несколько типов предотвратимых операций, которые существенно снижают риск заболевания в будущем. Поскольку профилактические операции обычно носят постоянный характер и необратимый, люди, рассматривающие данную процедуру, должны тщательно взвесить все за и против. Есть целый мириады из этический, физиологический и психологический соображения, которые необходимо сделать, прежде чем проводить такую ​​процедуру. Есть как физические, так и психические последствия, которые связаны с проведением профилактической операции, обычно наряду с первоначальными недостатками, связанными с любой процедурой, такими как стоимость, потерянное время, восстановление и многое другое, есть и другие причины для отказа от операции. Обычно рассматриваются этические и религиозные причины, особенно когда речь идет о репродуктивная система и его функции. Опасения по поводу сексуальной и репродуктивной функции и самооценки довольно часто возникают при чистых внешних операциях или операциях, связанных с половым / репродуктивным здоровьем.[10] Кроме того, в зависимости от операции, могут быть определенные неизвестные или уникальные риски в зависимости от рака или хирургической области. Кроме того, проведение профилактической операции не гарантирует пациенту, что в дальнейшем у него никогда не разовьется рак.[11] В конце концов, это очень сложный и личный вопрос, когда дело доходит до принятия решения о том, работать ли. Лица, обращающиеся за профилактическими операциями, могут находиться под воздействием беспокойство, неуверенность и иррациональный страх в результате теста или наследственное заболевание может вызвать эти страхи у человека. Перед тем, как приступить к профилактической операции, важно сначала принять во внимание свое собственное мнение, мнение семьи и хирурга.[4]

Профилактические вмешательства у детей

Профилактическая хирургия у детей в основном оправдана двумя причинами: наилучшими интересами ребенка и здравоохранение. Поскольку дети вряд ли смогут дать осмысленно информированный согласие, это этический тема обсуждалась и сильно оспаривалась различными биоэтика комитеты и общественность.[6]

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Дальнейшая информация: Профилактическое здравоохранение

В контексте профилактических операций, в зависимости от ситуации, тип выполняемой операции может быть отнесен к соответствующему первичному, вторичному или третичному. предупредительные меры. Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания или травмы до того, как оно произошло, цель вторичной профилактики - минимизировать последствия болезни после ее возникновения, а третичная профилактика направлена ​​на управление последствиями болезни в долгосрочной перспективе.[12] В контексте профилактической хирургии, в зависимости от стадии заболевания или наличия у пациента заболевания, может потребоваться другой тип процедуры. Если рак еще не появился, тогда профилактическая операция, включая рассмотрение вопросов, связанных с метастатический рак груди не будет рассматриваться, вместо этого операции по сохранению тканей могут обсуждаться без рассмотрения в случае метастаз и пациент может выбрать, в контексте рака молочной железы, может пройти кожную мастэктомию или мастэктомию с сохранением сосков вместо тотальная мастэктомия.[13]

Виды профилактических операций

Мастэктомия, особенно при онкологических заболеваниях, является наиболее известной формой профилактической хирургии, однако все еще существует множество других форм хирургии, используемых для предотвращения других заболеваний. Профилактическая хирургия не только ограничивается профилактикой рака, но также может включать хирургическое вмешательство, целью которого является предотвращение какого-либо заболевания или нежелательных последствий хирургическим путем.[5] Они могут включать профилактические аппендэктомия, обрезание и даже косметические операции как формы профилактических операций. Тем не менее, использование этих терминов в значительной степени связано и обычно интерпретируется как профилактика рака хирургическим путем.[11][3]Существует несколько примеров и типов профилактических операций как при раковых заболеваниях, так и не связанных с раком. При профилактических операциях, связанных с раком, большинство людей, которым необходимо делать эти операции, либо уже переболели родственным раком, либо имеют наследственный рак. Эти наследственные онкологические синдромы вносят вклад в 5-10 процентов всех раковых заболеваний.[14]

Рак

Профилактическая мастэктомия

Профилактическое мастэктомия представляет собой хирургическое удаление ткани груди с целью удаления клеток, подверженных риску развития рака. Чаще всего это делают женщины, у которых BRCA1 или же BRCA2 мутации, обнаруженные в результате тестирования генов, уже были больны раком одной груди, имели семейный анамнез рака груди или прошли лучевую терапию грудной клетки, что увеличивает риск развития рака груди. Случаи послеоперационных осложнений являются обычным явлением: две трети женщин испытывают по крайней мере одно послеоперационное осложнение. Однако женщины, которые выбрали одновременную реконструкцию после операции, показали немного более низкий риск осложнений - 64%.[15]

Профилактическая сальпингэктомия

Профилактическое сальпингэктомия это хирургическое удаление Фаллопиевых труб которые, если они проводятся в качестве превентивной меры, могут применяться для предотвращения беременности как формы контрацепция, или как метод предотвращения рака. Показано, что у женщин, перенесших профилактическую сальпингэктомию, частота рака яичников ниже по сравнению с женщинами, которые не подвергались этой процедуре, с 2,2% до 13% и с 3,75% до 24,4%. Кроме того, было показано, что сальпингэктомия может снизить заболеваемость раком яичников от 29,2% до 64%. Для большинства женщин было показано, что он не оказывает значительного влияния на функцию яичников, качество жизни, сексуальность и ее рентабельность.[16]

Профилактическая овариэктомия

Профилактическое овариэктомия это удаление яичников, которое проводится либо как запланированная реакция на генетический риск рака яичников или рака груди, особенно среди женщин, у которых есть наследственный семейный анамнез рака яичников, есть мутации BRCA1 или BRCA2,[17] или заболели раком груди в прошлом.[18] Овариэктомия, когда она выполняется одновременно с сальпингэктомией как двусторонняя сальпингоофорэктомия,[17] или рядом гистерэктомия или все вместе, показали значительное сокращение случаев рака яичников, если у человека есть известная история BRCA1 или BRCA2 мутации, и если у них установлен генетический риск рака груди и яичников. Однако заместительная гормональная терапия и менее инвазивные методы лечения меноррагия и миома стали более распространенными, что сделало профилактическую овариэктомию менее распространенным выбором у здоровых женщин без наследственной истории рака груди или рака яичников.[19]

Профилактическая колэктомия

Профилактическое Колэктомия представляет собой удаление части или всей толстой кишки с целью предотвращения рака толстой кишки.[20] Это особенно часто встречается у людей с наследственными синдромами колоректального рака, такими как наследственный неполипозный колоректальный рак[4] или же семейный аденоматозный полипоз.[21] Люди, пораженные этими наследственными видами рака, могут нести риск от 80% до почти 100% в некоторых случаях в течение своей жизни. Показано, что профилактическая колэктомия значительно снижает этот риск с минимальным нарушением кишечник.[22]

Без рака

Профилактическая аппендэктомия

Профилактическое аппендэктомия удаление приложение чтобы убрать шансы на развитие аппендицит как ведущая причина острых внутрибрюшных заболеваний более чем в 50% всех случаев.[23] Профилактическая аппендэктомия - одна из самых распространенных профилактических операций и самая распространенная экстренная операция, выполняемая в Соединенные Штаты Америки.[24] Процедура очень безопасна, если выполняется безопасно в оптимальных условиях практически без побочные эффекты на оперированных лиц.[25]

Рекомендации

  1. ^ "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. Национальный институт рака. 2011-02-02. Получено 2019-06-20.
  2. ^ Mau, C .; Унч, М. (2017). «Профилактическая операция: кому, когда и как?». Уход за грудью (Базель, Швейцария). 12 (6): 379–384. Дои:10.1159/000485830. ЧВК  5803721. PMID  29456469.
  3. ^ а б Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. Получено 17 мая 2019.
  4. ^ а б c Правительство Австралии, Cancer Australia (2019). «Профилактическая хирургия». EdCaN. Получено 17 мая 2019.
  5. ^ а б К. Шил младший, Уильям. «Медицинское определение профилактики». MedicineNet. Получено 17 мая 2019.
  6. ^ а б Хоу, Р. С. Ван; Svoboda, J. S .; Ходжес, Ф. М. (1 февраля 2002 г.). «Профилактические меры для детей: баланс прав человека и общественного здоровья». Журнал медицинской этики. 28 (1): 10–16. Дои:10.1136 / jme.28.1.10. ISSN  0306-6800. ЧВК  1733522. PMID  11834752. Получено 17 мая 2019.
  7. ^ "Профилактическая медицина". Энциклопедия Британника. Получено 2019-05-31.
  8. ^ Москуччи, Орнелла; Кларк, Эйлин (март 2007 г.). «Профилактическая овариэктомия: историческая перспектива». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 61 (3): 182–184. Дои:10.1136 / jech.2006.046474. ISSN  0143-005X. ЧВК  2652903. PMID  17325391.
  9. ^ «История хирургии». Хартфорд Стейдж. Получено 2019-05-31.
  10. ^ «Риски профилактической мастэктомии». Breastcancer.org. Получено 2019-05-31.
  11. ^ а б Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. «Хирургия как профилактика». Национальный институт рака. Получено 17 мая 2019.
  12. ^ «Первичная, вторичная и третичная профилактика | Институт труда и здоровья». www.iwh.on.ca. Получено 2019-05-31.
  13. ^ Untch, Майкл; Мау, Кристина (2017). «Профилактическая операция: кому, когда и как». Уход за грудью. 12 (6): 379–384. Дои:10.1159/000485830. ISSN  1661-3791. ЧВК  5803721. PMID  29456469.
  14. ^ «Генетика». Национальный институт рака. 2015-04-22. Получено 2019-05-17.
  15. ^ Бартон, Мэри Б .; West, Carmen N .; Лю, Инь-Лу А .; Харрис, Эмили Л .; Ролник, Шэрон Дж .; Элмор, Джоанн Дж .; Херринтон, Лиза Дж .; Грин, Сара М .; Нехлюдов, Лариса (2005). «Осложнения после двусторонней профилактической мастэктомии». Журнал Национального института рака. Монографии. 2005 (35): 61–66. Дои:10.1093 / jncimonographs / lgi039. ISSN  1052-6773. PMID  16287887.
  16. ^ Ангграни, Триша Деви; Аль Фаттах, Адли Нанда; Сурья, Раймонд (2018). «Профилактическая сальпингэктомия и рак яичников: анализ, основанный на доказательствах». Южноазиатский журнал рака. 7 (1): 42–45. Дои:10.4103 / sajc.sajc_187_17. ISSN  2278–330X. ЧВК  5865096. PMID  29600234.
  17. ^ а б Обермайр, Андреас; Youlden, Дэнни Р .; Бааде, Питер Д .; Янда, Моника (01.05.2014). «Влияние снижающей риск гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии на выживаемость пациентов с раком груди в анамнезе - популяционное исследование связи данных» (PDF). Международный журнал рака. 134 (9): 2211–2222. Дои:10.1002 / ijc.28537. ISSN  1097-0215. PMID  24127248.
  18. ^ «Профилактическая овариэктомия: предотвращение рака путем хирургического удаления яичников». Клиника Майо. Получено 2019-05-17.
  19. ^ Москуччи, Орнелла; Кларк, Эйлин (март 2007 г.). «Профилактическая овариэктомия: историческая перспектива». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 61 (3): 182–184. Дои:10.1136 / jech.2006.046474. ЧВК  2652903. PMID  17325391.
  20. ^ Церковь, Джеймс М .; Калады, Мэтью Ф. (01.01.2015). «Профилактическая колэктомия: обоснование, показания и подход». Журнал хирургической онкологии. 111 (1): 112–117. Дои:10.1002 / jso.23820. ISSN  1096-9098. PMID  25418116.
  21. ^ Черч, Дж. М. (декабрь 1996 г.). «Профилактическая колэктомия у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком». Анналы медицины. 28 (6): 479–482. Дои:10.3109/07853899608999111. ISSN  0785-3890. PMID  9017106.
  22. ^ Church, J. M .; Fazio, V. W .; Lavery, I.C .; Oakley, J. R .; Milsom, J .; МакГаннон, Э. (декабрь 1996 г.). «Качество жизни после профилактической колэктомии и илеоректального анастомоза у пациентов с семейным аденоматозным полипозом». Заболевания толстой и прямой кишки. 39 (12): 1404–1408. Дои:10.1007 / bf02054529. ISSN  0012-3706. PMID  8969666.
  23. ^ Керстинг, Сабина; Димасис, Периклис; Визманн, Сири; Миттелькоттер, Ульрих (декабрь 2017 г.). «[Профилактическая аппендэктомия: да или нет?]». Zentralblatt für Chirurgie. 142 (6): 607–613. Дои:10.1055 / с-0043-118126. ISSN  1438-9592. PMID  28985640.
  24. ^ Ньюхолл, Карина; Олбрайт, Бенджамин; Тостесон, Анна; Озанн, Элисса; Трус, Тадеус; Гудни, Филип П. (сентябрь 2017 г.). «Экономическая эффективность профилактической аппендэктомии: марковская модель». Хирургическая эндоскопия. 31 (9): 3596–3604. Дои:10.1007 / s00464-016-5391-y. ISSN  1432-2218. PMID  28078461.
  25. ^ Дилек, О. Н .; Güler, O .; Гюлер, А. А .; Демиртас, И .; Altindis, M .; Dilek, F.H .; Озгорен, Э. (март 2001 г.). «Профилактическая аппендэктомия: стоит ли делать?». Acta Chirurgica Belgica. 101 (2): 65–67. ISSN  0001-5458. PMID  11396053.