Пронатор круглой мышцы - Pronator teres muscle

Пронатор круглой мышцы
Pronator-teres.png
Левое предплечье, вид спереди. Поверхностные мышцы. (Круглый пронатор в центре окрашен).
Подробности
Источникголовка плечевой кости: медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости (сухожилие общего сгибателя )
, локтевая головка: венечный отросток локтевой кости
ВставкаСередина боковой поверхности тела радиус
Артериялоктевая артерия и лучевая артерия
Нервсрединный нерв
Действияпронация из предплечье, сгибает локоть
АнтагонистСупинаторная мышца
Идентификаторы
латинскийКруглый мышечный пронатор
TA98A04.6.02.025
TA22478
FMA38450
Анатомические условия мышцы

В пронатор круглый это мышца (расположен в основном в предплечье ), что вместе с квадратный пронатор, служит для проната предплечье (повернув его так, чтобы ладонь смотрела назад из анатомического положения). Он имеет два прикрепления к медиальному надмыщелковому гребню плечевой кости и локтевому бугорку, а также вставки около середины радиус.

Структура

Круглый пронатор имеет две головки - плечевую и локтевую.

В срединный нерв входит в предплечье между двумя головками мышцы и отделяется от локтевая артерия локтевой головкой.

Мышца проходит косо через предплечье и заканчивается плоским сухожилием, которое вводится в грубый отпечаток в середине боковой поверхности тела предплечья. радиус, чуть дальше от места вставки супинатор.

Боковая граница мышцы образует медиальную границу треугольной впадины, известной как локтевая ямка, который расположен кпереди от локоть.

Нервное питание

Круглый пронатор иннервируется срединный нерв.

Для стимуляции круглого пронатора сигнал начинается в прецентральная извилина в мозг и проходит через внутренняя капсула. Он продолжается вниз по кортикоспинальным путям через капсулу, средний мозг и мост, где достигает мозговых пирамид. Оказавшись у пирамид, кортикоспинальные тракты перекрещиваются, и сигнал идет вниз по боковому кортикоспинальному тракту, пока не достигнет вентральных рогов C5, C6, C7, C8 и T1.[1] Затем сигнал проходит через вентральные ветви и вниз по корневым ганглиям C5, C6, C7, C8 и T1 (которые вместе образуют плечевое сплетение). Затем сигнал идет по ветви срединного нерва плечевое сплетение и стимулирует сокращение круглого пронатора, вызывая пронацию руки.[2]

Вариация

Иногда локтевая головка отсутствует. Кроме того, дополнительные накладки из медиального межмышечная перегородка, от двуглавая мышца плеча, и из брахиалис иногда случаются.

Функция

Круглый пронатор пронизывает предплечье, поворачивая кисть назад. Если локоть согнут под прямым углом, круговой пронатор повернет руку так, чтобы ладонь была обращена вниз. В этом действии ему помогает квадратный пронатор.

Он также слабо сгибает локоть или помогает сгибать в локтевом суставе при сильном сопротивлении.

Клиническое значение

Синдром круглого пронатора одна из причин запястье боль. Это разновидность нейрогенной боли.

  • У пациентов с синдромом круглого пронатора наблюдается онемение в распределении срединного нерва с повторяющейся пронацией / супинацией предплечья, а не сгибанием и разгибанием локтя.
  • Ранняя усталость мышц предплечья проявляется при повторяющихся стрессовых движениях, особенно при пронации.
  • ЭМГ может показывать лишь незначительно сниженные скорости проводимости.
  • Несмотря на анатомическую близость, пациенты с синдромом круглого пронатора не имеют более высокой частоты Синдром АИН
  • Другие сайты сжатия:
    • Связка Струзерса
    • Лакертусный фиброз
    • Проксимальная дуга ФДС
    • Редкие причины, например, последующие пересадки сухожилий радиального паралича
  • Несходство с CTS:
    • Положительный Признак Тинеля в предплечье, а не в запястье
    • Отрицательный Маневр Фалена
    • Дизестезия ладонного треугольника
    • Боль при сопротивлении пронации
    • Боль в предплечье при сопротивлении изолированному сгибанию сустава PIP длинного и безымянного пальцев

У пациентов с тетраплегией C5 или параличом лучевого нерва сухожилие круглого пронатора может быть перенаправлено, так называемое перенос сухожилия, к короткий лучевой разгибатель запястья сухожилие для восстановления разгибания запястья.[3]

Этимология

Слово пронатор происходит от латинского пронус, что означает «наклон вперед или лежа лицом вниз», и имеет отношение к действию мышцы, пронация из предплечье. Латинский термин Teres, что означает «круглая или цилиндрическая форма» или «длинный и круглый», относится к форме мышцы.[4][5] Таким образом, косвенный перевод слова pronator teres с английского языка: цилиндрическая мышца, которая поворачивает предплечье (и ладонь вместе с ним) вниз.

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Круглая пронаторная мышца

  • Мышцы верхней конечности. Поперечный разрез.

  • Упрощенная схема, демонстрирующая прикрепление круглого пронатора

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 446 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ "Нисходящие пути". TeachMeАнатомия. Получено 3 декабря 2015.
  2. ^ Анатомия плечевого сплетения в eMedicine
  3. ^ Саммер, Дуглас М .; Чанг, Кевин С. (2009). «Перенос сухожилий, часть I: принципы переноса и переноса при параличе лучевого нерва». Пластическая и реконструктивная хирургия. 123 (5): 169e – 177e. Дои:10.1097 / PRS.0b013e3181a20526. ЧВК  4414253. PMID  19407608.
  4. ^ Мусколино, Джозеф Э. (2013-12-19). Узнай свое тело: основы мышц, костей и пальпации - электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323291439.
  5. ^ Хирургическая анатомия кисти и верхней конечности, п. 110, в Google Книги

внешняя ссылка