Травма полового члена - Penile injury

Травма полового члена
бескаркасный | вертикальный = 1,36
А сломанный пенис с обширным синяком.

А травма полового члена это неотложная медицинская помощь что поражает пенис. К распространенным травмам относятся переломы, отрыв, удушение, захват и ампутация.[1]


Эпидемиология

В совокупности проникающие и тупые травмы составляют примерно 90% всех травм полового члена среди гражданского населения (по 45% каждое), а ожоги и другие несчастные случаи составляют оставшиеся 10%.[1]

Типы

Перелом

Основная статья: Перелом полового члена
Кадр из трехмерного медицинского анимационного фильма, на котором изображена белая оболочка.

Переломы полового члена - это результат разрыва белочной оболочкой. Они довольно редки и могут сочетаться с частичным или полным разрыв уретры, хотя это редко.[2][3][4] Повреждение уретры встречается в 10–38% случаев.[1] Переломы лечат с помощью неотложной хирургии и могут быть диагностированы: УЗИ, особенно в педиатрических случаях.[2][3][4] Переломы полового члена вызваны травмой полового члена в эрегированном состоянии, как правило, из-за внезапного его бокового сгибания во время проникающего половой акт с восприимчивым партнером поверх проникающего партнера или во время мастурбация. Характеризуется громким хлопающим звуком в момент травмы - результатом разрыва белочной оболочки. Другие симптомы включают сильную боль, потерю эрекции и отек.[5] Симптомы повреждения уретры включают гематурию, кровь в проходном отверстии и дизурию.[1] Если не лечить, осложнения возникают в 28–53% случаев; к ним относятся постоянное искривление полового члена, свищ, дивертикул уретры, приапизм, и Эректильная дисфункция.[5]

Удаление глазури и отрыв

3D-медицинская анимация все еще показывает трансплантацию кожи в случае травмы полового члена.

Травмы отслаивания и отрыва связаны с удалением кожи полового члена, что требует неотложной медицинской помощи. Лечение этих травм включает либо закрытие разорванной кожи, либо кожный трансплантат для замены кожи, утраченной в результате травмы. Кожные трансплантаты созданы, чтобы попытаться сохранить эректильную функцию и чувствительность.[1]

Травмы мягких тканей

Удушение

Травмы удушения полового члена, также называемые травмами тюремного заключения, вызванные волосами, резиновыми лентами или другими предметами, являются вторым наиболее распространенным повреждением мягких тканей у детей.[6][7] Удушение волос может быть трудно диагностировать из-за анатомии полового члена; волосы, вызывающие удушение, могут быть скрыты под венечной бороздой, если она опухла.[8] У взрослых удушающие травмы, требующие лечения, могут быть вызваны различными предметами, которые обычно используются с целью сексуального удовлетворения, продления времени эрекции или энурез, в том числе металлические кольца, которые необходимо удалить специальными режущими инструментами. Предмет также можно удалить, распаковав пенис.[6][7] Поскольку сосудистая сеть полового члена сдавлена, удушающие травмы могут привести к множеству осложнений, в зависимости от того, сдавлены ли вены, артерии или и то, и другое, включая легкую обратимую обструкцию сосудов; ишемический некроз; гангрена и повреждение почек; лимфедема; изъязвление; уретрокожный свищ потеря чувствительности; травма уретры; сепсис; и аутоампутация.[7]

Удушение полового члена, требующее медицинской помощи, встречается редко: с момента их первого описания в 1755 году было зарегистрировано примерно 60–120 случаев. Сообщалось о случаях хронического удушения и острых случаях продолжительностью до одного месяца, хотя обычно в острой форме.[7][9]

В случаях удушения были задействованы различные объекты:

Ловушка

Наиболее частым повреждением мягких тканей является защемление полового члена, застегнутое застежкой-молнией; Эти травмы особенно часто встречаются у необрезанных детей раннего возраста и всегда носят поверхностный характер. Лечится снятием молнии с местная анестезия использовать косторез, смазку или ножовку, разобрать молнию или удалить пораженную ткань, и в большинстве ситуаций можно предотвратить обрезание.[5][6] Если вовремя не лечить, пораженная ткань может опухать и заразиться.[6] В некоторых случаях необходимо экстренное обрезание.[8]

Другой

Другие повреждения мягких тканей полового члена могут быть вызваны ожогами, укусы животных, и человеческие укусы.[5] Укусы животных распространены у детей, и собаки - наиболее частые животные. Укусы животных, хотя обычно и не тяжелые, могут вызвать ампутацию или инфекцию.[1][6] Лечение укусов животных и людей включает лечение антибиотиками и закрытие ран вторичным натяжением, поскольку они заражены.[1]

Ожоги полового члена могут быть очень серьезными и часто требуют специализированной помощи. записывающее устройство предотвращать контрактуры, тяжелые рубцы или другие осложнения, включая лимфедему, гипоспадию или некроз.[8] Это лечение может включать в себя санацию раны, пересадку кожи, антибиотики и использование надлобкового катетера. Из-за тонкой кожи половой член подвержен ожогам полной толщины третьей степени. Ожоги полового члена обычно возникают одновременно с другими тяжелыми ожогами. Большинство термических ожогов полового члена - это ожоги первой или второй степени, вызванные пламенем; некоторые вызваны жиром или кипящей водой. Электрические ожоги обычно глубже термических и требуют более обширного удаления тканей.[1]

Ампутация

Ампутация полового члена может быть частичной или полной. Часто самоубийство людьми с психические расстройства, это может произойти с другой травмой, например, в результате нападения или механической аварии. Эти травмы лечат повторной имплантацией, если это возможно, с или без анастомоз сосудистой сети для восстановления эректильной функции; некроз кожи и потеря чувствительности - частые осложнения после лечения. Микрохирургия на сосудистой сети значительно снижает риск некроза.[5] Синдром Клингсора это психическое заболевание, которое вызывает членовредительство, которое может затрагивать половой член. Параноидная шизофрения, расстройства пищевого поведения, и психотические срывы также может быть связано с травмой полового члена.[6] В некоторых случаях трансгендеры, которые не имеют доступа к хирургической операции на гениталиях, могут самостоятельно ампутировать свой половой член.[1] Благоприятные прогностические факторы для реплантации ампутированного полового члена включают короткое время ишемии и чистый разрез (в отличие от раздавливания или рваного разреза).[16]

Реплантацию ампутированного полового члена можно провести в течение 24 часов после травмы, хотя менее 16 часов холодной ишемии или 6 часов теплой ишемии дают наилучшие результаты. Если реплантация невозможна или желательна, культя полового члена может быть закрыта, а фаллопластика может быть выполнена позже.[1]

Проникновение

Проникающие травмы могут быть вызваны несчастными случаями во время полового акта (как правило, посторонними предметами, вставленными в уретру), оружием (то есть пулями) во время войны или нанесением ножевых ранений. Эти травмы могут иметь разную степень тяжести и быть поверхностными, влиять на кавернозные тела, другие мягкие ткани и / или уретра.[4][5][6] В 50% случаев травмируется уретра.[1] Некоторые инородные предметы могут быть удалены, как и любой другой проникающий предмет в мягкие ткани; с помощью щипцов и осторожного вытяжения. Однако, если инородный объект был вставлен в уретру или повредил уретру в поперечном направлении, уретография используется, чтобы избежать дальнейшего повреждения мочевыводящих путей при удалении объекта.[8] Проникающие ранения составляют примерно 45% травм полового члена среди гражданского населения.[1]

Классификация

Шкала травмы органа[5]
ОценкаОписание травмы
яПоверхностное повреждение кожи (разрыв или ушиб)
IIТравма кавернозной оболочки / фасции Бака без потери ткани
IIIОтрыв или разрыв уретрального прохода, головки или кавернозной оболочки или повреждение уретры размером менее 2 см
IVЧастичная пенэктомия (ампутация) или кавернозная / уретральная травма размером более 2 см
VПолная пенэктомия (ампутация или замена)

Причины

Причины травмы полового члена в основном такие же, как и другие причины травм; тем не менее, травма полового члена чаще возникает во время полового акта и мастурбации, чем при других травмах. Ночная эрекция а положение для сна может быть еще одной причиной травмы полового члена. Промышленные и автомобильные аварии также могут вызвать травму полового члена. Самоповреждение может также повлиять на половой член.[5][6]

аномально изогнутой формы, увеличенный, половой член. Знак баклажана

Диагностика

Большинство травм полового члена можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра, услышав «щелкающий» или «хлопающий» звук, немедленную боль в половом члене, опухоль, ушиб (часто известную как деформация баклажана), некоторые могут заметить кровь над проходом уретры.[17] Но в некоторых случаях ультразвуковое исследование может указать степень повреждения и помочь врачу решить, нуждается ли пострадавший в хирургическом лечении.[18] Важно исключить повреждение уретры у пациентов с повреждением полового члена, поскольку это неотложная урологическая помощь, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не лечить. [19]


Уход

Тип травмы определяет лечение; однако хирургическое вмешательство - это обычное лечение. Большинство травматических повреждений полового члена требуют экстренной восстановительной операции, чтобы предотвратить осложнения и сохранить функциональность полового члена в сексуальном и урологическом отношении.

Катетеризация обычно является частью лечения травм полового члена; когда уретра цела, катетеризация уретры можно использовать, но если он был ранен, надлобковая катетеризация используется. Некоторые травмы, включая укусы животных, также лечат антибиотики, орошение, и профилактика бешенства.[6]

Осложнения

Распространенными осложнениями травмы полового члена являются эректильная дисфункция, аномальное искривление полового члена, абсцесс полового члена, образование фиброзных бляшек, болезненная эрекция, стриктура уретры, уретерокожный или корпороуретральный свищ.[20]


Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Чанг, Эндрю Дж .; Брандес, Стивен Б. (1 августа 2013 г.). «Достижения в диагностике и лечении травм половых органов». Урологические клиники Северной Америки. 40 (3): 427–438. Дои:10.1016 / j.ucl.2013.04.013. ISSN  1558–318X. PMID  23905941.
  2. ^ а б Гарофало, Марко; Бьянки, Лоренцо; Джентиле, Джорджио; Боргези, Марко; Ваньони, Валерио; Дабабне, Хуссам; Скьявина, Риккардо; Франческелли, Алессандро; Романьоли, Даниэле (01.09.2015). «Половой перелом полового члена с полным разрывом уретры: описание случая и обзор литературы». Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 87 (3): 260–261. Дои:10.4081 / aiua.2015.3.260. ISSN  1124-3562. PMID  26428656.
  3. ^ а б Лам, Сэмюэл Х. Ф. (01.02.2015). «Использование ультразвука в месте оказания медицинской помощи для оценки перелома полового члена у ребенка». Скорая педиатрическая помощь. 31 (2): 157–158. Дои:10.1097 / PEC.0000000000000358. ISSN  1535-1815. PMID  25651388.
  4. ^ а б c Ленерт, Брюс Э .; Садро, Клаудиа; Монро, Эрик; Мошири, Мариам (01.02.2014). «Травма нижней части мужской мочеполовой системы: фотообзор». Неотложная радиология. 21 (1): 67–74. Дои:10.1007 / s10140-013-1159-z. ISSN  1438-1435. PMID  24052083.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Кришна Редди, С. В .; Шайк, Ахаммад Баша; Сринивас, К. (01.09.2014). «Травмы полового члена: 10-летний опыт». Журнал Канадской урологической ассоциации. 8 (9–10): E626–631. Дои:10.5489 / cuaj.1821. ISSN  1911-6470. ЧВК  4164551. PMID  25295134.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Ким, Джэ Хон; Пак, Джэ Ён; Сон, Юн Сеоб (01.01.2014). «Травматическая травма полового члена: от обрезания до ампутации полового члена». BioMed Research International. 2014: 375285. Дои:10.1155/2014/375285. ISSN  2314-6141. ЧВК  4164514. PMID  25250318.
  7. ^ а б c d Ивановский, Огнен; Станков, Оливер; Кузманоски, Марьян; Саиди, Скендер; Банев, Сасо; Филиповски, Ваня; Лековски, Люпко; Попов, Живко (01.11.2007). «Удушение полового члена: два клинических случая и обзор литературы». Журнал сексуальной медицины. 4 (6): 1775–1780. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2007.00601.x. ISSN  1743-6095. PMID  17888068.
  8. ^ а б c d Дубин, Джеффри; Дэвис, Джонатан Э. (2011). «Неотложные состояния полового члена». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 29 (3): 485–499. Дои:10.1016 / j.emc.2011.04.006. PMID  21782070.
  9. ^ Ли, Чао; Сюй, Юэ-Минь; Чен, Ронг; Дэн, Чен-Лян (01.07.2013). «Эффективное лечение удушения полового члена». Отчеты по молекулярной медицине. 8 (1): 201–204. Дои:10.3892 / mmr.2013.1456. ISSN  1791-3004. PMID  23652299.
  10. ^ Осборн, Ханна (2016-11-16). «Врачи сообщают о редком случае удушения полового члена после того, как мужчина надевает обручальное кольцо на пенис». International Business Times UK. Получено 2017-01-28.
  11. ^ "Мужчина с застрявшим в кольце пенисом три дня страдал от боли - Nation | The Star Online". www.thestar.com.my. Получено 2017-01-28.
  12. ^ 11:24, 10 фев 2016 в; tweet_btn (), Лестер Хейнс. "Пожарные освобождают парня из удушающего захвата с четырьмя кольцами". Получено 2017-01-28.CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  13. ^ «Несчастные случаи, связанные с вдыханием презервативов и шлангов от пылесоса: самые дурацкие сексуальные травмы в медицинской литературе». Получено 2017-01-28.
  14. ^ Нуццо, Регина. "Хорошие вибрации: потребительский веб-сайт США стремится повысить безопасность секс-игрушек". Scientific American. Получено 2017-01-28.
  15. ^ Mirror.co.uk (16.10.2016). «Человек пытается угостить себя бутылкой - все идет ужасно неправильно». зеркало. Получено 2017-01-28.
  16. ^ Рияч, Омар; Эль Мадждуб, Азиз; Тази, Мохаммед Фадл; Эль-Аммари, Джалал Эддин; Эль-Фасси, Мохаммед Джамаль; Халлук, Абдельхак; Фарих, Мулай Хасан (01.01.2014). «Успешная реплантация ампутированного полового члена: описание случая и обзор литературы». Журнал отчетов о медицинских случаях. 8: 125. Дои:10.1186/1752-1947-8-125. ISSN  1752-1947. ЧВК  4000145. PMID  24716477.
  17. ^ Мецлер, Ян С .; Рид-Мальдонадо, Аманда Б.; Лю, Том Ф. (2017-09-16). «Подозрение на перелом полового члена: оперировать или не оперировать?». Трансляционная андрология и урология. 6 (5): 981–986. ISSN  2223-4691.
  18. ^ Никола, Рефки; Карсон, Нэнси; Догра, Викрам С. (01.06.2014). «Визуализация травматических повреждений мошонки и полового члена». AJR. Американский журнал рентгенологии. 202 (6): W512–520. Дои:10.2214 / AJR.13.11676. ISSN  1546-3141. PMID  24848844.
  19. ^ Нельсон, Квентин; Лесли, Стивен У .; Бейкер, Джефф (2020), «Травма уретры», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  32119462, получено 2020-05-05
  20. ^ «Перелом и травма полового члена: основы практики, предыстория, соответствующая анатомия». 2019-11-09. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)