Служба развития гендерной идентичности NHS - NHS Gender Identity Development Service

Служба развития гендерной идентичности
Национальная служба здравоохранения Служба развития гендерной идентичности
Статуя Зигмунда Фрейда, Лондон 1.jpg
Статуя Зигмунд Фрейд в Тавистокском центре
Формирование1989
ЦельУслуги по гендерной идентификации для младше 18 лет
Штаб-квартираТавистокский центр
Место расположения
Координаты51 ° 32′48 ″ с.ш. 0 ° 10′29 ″ з.д. / 51,5466 ° с.ш.0,1748 ° з. / 51.5466; -0.1748Координаты: 51 ° 32′48 ″ с.ш. 0 ° 10′29 ″ з.д. / 51,5466 ° с.ш.0,1748 ° з. / 51.5466; -0.1748
Головная организация
Фонд Тавистока и Портмана NHS Foundation Trust
ПринадлежностиТавистокский институт медицинской психологии & NHS England
Интернет сайтгиды.nhs.Великобритания
Часть серии по
Права ЛГБТ
в Соединенном Королевстве
Союзный флаг
По местонахождению
Аспекты политики
Гендерная идентичность
Законодательство
Культура
Организации
История
Nuvola LGBT flag.svg ЛГБТ портал

В Служба развития гендерной идентичности NHS (GIDS) - это национальная клиника, специализирующаяся на работе с детьми с гендерная идентичность вопросы, в том числе гендерная дисфория. Хотя на основе Фонд Тавистока и Портмана NHS Foundation Trust сайт, заказан NHS England и принимает рефералов со всего объединенное Королевство. Это единственная в Великобритании клиника гендерной идентичности для людей младше 18 лет, которая вызывает много споров.

История

Предварительное учреждение

Смотрите также: Фонд Тавистока и Портмана NHS Foundation Trust § Ранняя история

GIDS - это услуга, предоставляемая Тавистокская клиника. Первоначально расположенный в Тависток-сквер в Лондон, клиника специализируется на психиатрической помощи. В Тавистокской клинике лечились как взрослые, так и дети, первым из которых был ребенок. Однако основное внимание в нем уделялось военной психологии, включая контузию, которую теперь называют Посттравматическое стрессовое расстройство. В 1948 году с созданием Национальной службы здравоохранения в Тавистокской клинике открылось детское отделение, в котором было разработано множество работ Робертсон и Bowlby на теория привязанности.[1] В 1959 г. было открыто подростковое отделение, а в 1967 г. было преобразовано в Лондонскую клинику детской психологической ориентации.[2] Вслед за этим в 1989 г. в Тавистокской клинике была создана первая и единственная в своем роде служба GIDS.[3]

Услуги по охране психического здоровья детей

Услуги по охране психического здоровья детей и подростков (CAMHS) оказывает поддержку NHS детям с проблемами психического здоровья. Однако CAMHS организован район местного самоуправления и поэтому охват значительно различается. Развитие CAMHS в рамках четырехуровневой структуры началось в 1995 году. В 2000 году программа реализации плана NHS требовала от органов здравоохранения и местных властей совместной разработки местной стратегии CAMHS.

GIDS принимает направления от всех специалистов в области психического здоровья, особенно от специалистов уровня 2 и 3 CAMHS. GIDS отличается от CAMHS, поскольку управляется государством, а не местными властями. Однако в структуре CAMHS он находится на уровне 4 как узкоспециализированная услуга.[нужна цитата ]

В 1989 году, когда открылась GIDS, «за весь год она получила двух рекомендаций».[4]

Недавняя история

В 2009–10 годах 97 пациентов были направлены в GIDS. К 2015–2016 годам это число увеличилось в четырнадцать раз до 1419, а в 2017–2018 годах - до 2519. Из-за сокращения финансирования и увеличения количества обращений среднее время ожидания от направления до первого приема составляет два года.[5][6]

В 2011 году GIDS начала внедрять блокатор полового созревания препарат на "ранних стадиях половое созревание "из-за давления со стороны людей, которые чувствовали, что им нужно поехать в Америку и Голландию, чтобы получить наркотик.[4]

В 2016 году очередь в клинику увеличилась до девяти месяцев.[4]

В 2016 году клиника стала предметом Канал 4 документальная программа, рассказанная глазами двух довольных детей-трансгендеров и их семей.[4]

В ноябре 2018 года родители пациентов в письме в Доверительный совет пожаловались на оперативность постановки диагнозов, из-за чего они не могли вмешиваться в эти «жизненно важные решения».[7] Это привело к заказу д-ром Дэвидом Беллом внутреннего отчета, в котором в феврале 2019 года был сделан вывод о том, что услуга «не соответствует назначению», поскольку детям прописывали экспериментальные препараты «после нескольких занятий и без надлежащего расследования их случаев. ... под давлением групп по защите прав трансгендеров ". Белл призвал прекратить «все экспериментальное гормональное лечение детей, желающих сменить пол, до тех пор, пока не появятся более убедительные доказательства результатов».[8] Д-р Маркус Эванс, член Фонд Тавистока и Портмана NHS Foundation Trust Правление ушло в отставку на той неделе после 35-летнего сотрудничества с T&P. Он обвинил руководство компании в «чрезмерной вере» в опыт GIDS, «который используется для отклонения возражений и допросов».[9]

Впоследствии после отчета Bell выяснилось, что с 2016 года в отставку ушли 35 психологов, в том числе шесть психологов, которые утверждали, что существует «чрезмерный диагноз». гендерная дисфория и стремление к раннему медицинскому вмешательству,[10] потому что «психологи опасаются, что их заклеймят трансфобами».[11]

В феврале 2019 года выяснилось, что Национальный институт медицинских исследований (NIHR) объявил о выделении гранта в 1,3 миллиона фунтов стерлингов на исследование, проведенное после того, как молодые люди обратились в GIDS, чтобы сравнить результаты психического и физического здоровья детей, направленных. Целью исследования было сравнение эффективности различных вмешательств, включая психологические, эндокринологические, фармацевтические и альтернативные вмешательства.[9]

В Королевский колледж врачей общей практики Отчет о здравоохранении трансгендеров в Великобритании обнаружил несколько недостатков в нынешнем подходе NHS. Он призвал к изменению «всей системы» и обнаружил острую необходимость в более независимых исследованиях эффектов и воздействия вмешательств в отношении гендерной дисфории, особенно для детей и молодежи. В отчете отмечается расширение услуг по гендерной идентичности во всех четырех странах Великобритании и «приветствуется предстоящий выпуск аспирантуры в области здравоохранения по гендерной идентичности». В отчете также отмечается, что «в Англии, например, общее количество направлений в GIC за пять лет увеличилось на 240%, при этом количество обращений только в клинику Тавистока и Портмана увеличилось на 8,43% в период с марта 2018-19 марта».[12]

В июле 2019 года был затоплен Тавистокский центр, что временно повлияло на ИТ-серверы клиники.[13]

В октябре 2019 года мать пациента GIDS и Сью Эванс, ранее работавшая там медсестра, подали иск против GIDS.[14][15] Эванс передала свою роль заявительницы Кире Белл через некоторое время после января 2020 года, «которой GIDS прописали блокаторы полового созревания, когда ей было 16 лет. Ей сделали двойную мастэктомию в 20 лет, и теперь она сожалеет о переходе, в результате которого у нее« не было груди ». , низкий голос, волосы на теле, борода, нарушенная сексуальная функция и неизвестно что еще, что еще не было обнаружено ». Она вполне может быть бесплодной из-за побочного эффекта лекарств».[16]

В декабре 2020 года доктор Белл, бывший губернатор Доверие, кого избрал медперсонал, и который в феврале 2019 года подготовил осуждающий отчет о методах GIDS, сообщил, что теперь он столкнулся с «дисциплинарными взысканиями» со стороны Trust.[8]

Лидерство

Доктор Полли Кармайкл возглавляет GIDS по крайней мере с 2016 года. В то время она лечила детей в возрасте от трех лет. Кармайкл выразил страх перед «опасностью, когда вы попадаете в место, где вы боитесь что-либо сказать, опасаясь обвинения в том, что трансфобный... Я думаю, было бы наивно говорить, что гендер не является политическим, потому что это ... Пол и транс на политической арене ... Только в прошлом году [2015] у нас была Комитет по делам женщин и равноправия расследование трансгендерного равенства в Парламент."[4]

Услуги

Флаг гордости трансгендеров
Некоторые пациенты клиники идентифицируют себя как трансгендер и поэтому желаю переход.

Предоставляемые услуги включают:[17][18]

Нет хирургический переход варианты доступны через GIDS.[17]

Люди, обращенные в GIDS, также могут способствовать NIHR исследования гендерной дисфории у детей.[9]

Рефералы

В 2018–19 финансовом году был направлен 31 ребенок в возрасте до 5 лет. 30 направлений было направлено взрослым старше 18 лет. В 2018–1919 годах наблюдалось увеличение на 6% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, что является относительным уровнем роста по сравнению с предыдущим годом.[6]

Направления в GIDS по всей Великобритании[6]
Финансовый год09/1010/1111/1212/1313/1414/1515/1616/1717/1818/19
Всего рефералов771382093094716781361191924442590


Направление к специалистам по GIDS в NHS England в зависимости от пола ребенка[6]
09/1010/1111/1212/1313/1414/1515/1616/1717/1818/19
Назначенная женщина при рождении3257106169257399852126516571740
Назначенный мужчина при рождении407587111180250433542624624


Присутствующие дети могут идентифицировать себя по разным ярлыкам, включая небинарный, трансгендер, гендер, допрос или иначе как просто дисфорический или же гендерное несоответствие. GIDS говорят, что способ идентификации детей меняется, что может быть связано с культурными и социальными сдвигами.[19]

Полемика

Как единственная клиника гендерной идентичности для детей в Великобритании, эта служба вызвала много споров, связанных с более широкой темой гендерной дисфории и переходного периода в детстве.[19]

Высокий процент отставок

В отчете Sky News за 2019 год говорится, что в период с 2016 по 2019 год в отставку ушли 35 психологов. Шесть психологов, ушедших в отставку, выразили обеспокоенность по поводу чрезмерной диагностики и медикализации молодых людей, испытывающих трудности с гендерной идентичностью. В феврале 2019 года член траста Тавистока Маркус Эванс подал в отставку, сославшись на аналогичные опасения.[10][11] В июле 2019 года Кирсти Энтвистл написала публичное письмо о службе GIDS, в которой заявила, что профессионалов часто называют «трансфобами», если они вызывают сомнения.[14][20] Клиницисты заявили, что заботы о благополучии детей были «сняты».[21]

Bell Report

После письма в правление Тавистока был заказан внутренний отчет, посвященный функционированию GIDS.[7] Доктор Дэвид Белл является автором отчета, в котором установлено, что услуга «не соответствует назначению». Он посчитал, что эта услуга может иметь «разрушительные последствия» для жизни детей, и не в полной мере учитывал психическое состояние ребенка.[9] Однако он не выявил каких-либо «неотложных» проблем в отношении безопасности, и в 2018 году CQC оценил эффективность траста как «выдающуюся».[22]

И наоборот, время ожидания первого визита в GIDS составляет в среднем два года по состоянию на январь 2020 года. GIDS винит за это время ожидания большое количество направлений и малое количество сотрудников.[23]

Иск Лидса

Основная статья: Белл v Тависток

В октябре 2019 года против GIDS была подана юридическая жалоба на ее вспомогательный сайт в Лидсе. Иск принесла «Миссис. A », мать 15-летнего пациента с аутизмом, и Сью Эванс, бывшая медсестра из спутникового сайта Leeds GIDS. Он утверждает, что советы по поводу гормональной терапии «потенциально вводят в заблуждение» и что при таких обстоятельствах нельзя дать истинное информированное согласие. В иске гормональная терапия описывается как «экспериментальная» и утверждается, что существуют «убедительные доказательства» долгосрочного медицинского эффекта гормональной терапии.[14][15] В решении, вынесенном 1 декабря 2020 года, судьи заявили, что «весьма маловероятно, что ребенок в возрасте 13 лет или младше будет компетентен дать согласие на введение блокаторов полового созревания», и что «сомнительно, что 14 или 15 лет старики могли понять долгосрочные риски и последствия этой формы лечения. Если молодому человеку 16 лет и старше, «... мы признаем, что врачи вполне могут рассматривать это как случаи, когда до начала клинического лечения следует запрашивать разрешение суда».[24]

Позиция Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP)

В RCGP Отчет о здравоохранении трансгендеров в Великобритании выявил несколько недостатков в подходе NHS. Он призвал к изменению «всей системы», включая решение проблемы времени ожидания и отсутствия исследований по гендерной дисфории у детей.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дикс, H.V. (1970). 50 лет Тавистокской клинике. Лондон: Рутледж и Кеган Пол. Переиздан Routledge, 2014 г. ISBN  978 1 138 82194 1
  2. ^ "Лондонская клиника детской психологической помощи в Ислингтоне". Затерянные больницы Лондона. Получено 10 января 2020.
  3. ^ «Служба развития гендерной идентичности (GIDS)». tavistockandportman.nhs.uk. Получено 13 января 2020.
  4. ^ а б c d е Стивенс, Дженни (16 ноября 2016 г.). «Познакомьтесь с доктором, который руководит единственной клиникой для детей-трансгендеров в Великобритании». Vice Media Group.
  5. ^ «Взгляд The ​​Times на клинику в Тавистоке и гормональные препараты для молодежи: информированное согласие». 12 октября 2019. ISSN  0140-0460. Получено 13 января 2020.
  6. ^ а б c d «Количество обращений в Службу развития гендерной идентичности (GIDS) снизится в 2018-19 годах». tavistockandportman.nhs.uk. Получено 13 января 2020.
  7. ^ а б Доуард, Джейми (3 ноября 2018 г.). «Клиника гендерной идентичности обвиняется в расторжении молодых людей». Наблюдатель. ISSN  0029-7712. Получено 13 января 2020.
  8. ^ а б Баннерман, Люси (5 декабря 2020 г.). "Дэвид Белл: разоблачителю гендерной клиники Тавистока грозит мешок". Times Newspapers Limited.
  9. ^ а б c d Доуард, Джейми (23 февраля 2019 г.). «Губернатор Тавистокского фонда уходит из-за ужасающего доклада в клинику гендерной идентичности». Наблюдатель. ISSN  0029-7712. Получено 13 января 2020.
  10. ^ а б Доннелли, Лаура (12 декабря 2019 г.). "В детской трансгендерной клинике за три года вышло 35 увольнений, поскольку психологи предупреждают о чрезмерной диагностике гендерной дисфории'". Телеграф. ISSN  0307-1235. Получено 13 января 2020.
  11. ^ а б "Государственная служба здравоохранения" чрезмерно ставит диагноз "детям, получающим лечение от трансгендеров, предупреждают бывшие сотрудники". Sky News. 12 декабря 2019.
  12. ^ а б «RCGP призывает к общесистемному подходу к улучшению помощи NHS для транс-пациентов». www.rcgp.org.uk. 25 июня 2019.
  13. ^ «Наводнение в Тавистокском центре - воскресенье, 28 июля 2019 г. | GIDS». gids.nhs.uk. Получено 13 января 2020.
  14. ^ а б c «Мама из Великобритании подала в суд на детскую клинику Тавистока за« вводящие в заблуждение »и« экспериментальные »методы лечения смены пола». RT International. Получено 13 января 2020.
  15. ^ а б Редактор по социальным вопросам Грег Херст (12 октября 2019 г.). «Мать подала в суд на детскую гендерную клинику Тавистока из-за лечения». Времена. ISSN  0140-0460. Получено 13 января 2020.
  16. ^ Бартош, Жозефина (5 декабря 2020 г.). «Почему я был прав, когда сообщил в Тавистокскую клинику о блокаторах полового созревания». Telegraph Media Group Limited.
  17. ^ а б «О нас | GIDS». gids.nhs.uk. Получено 13 января 2020.
  18. ^ "Доверие Фонда Тавистока и Портмана NHS". www.cqc.org.uk. Получено 13 января 2020.
  19. ^ а б «Текущие дебаты | GIDS». gids.nhs.uk. Получено 13 января 2020.
  20. ^ Энтвистл, Кирсти (18 июля 2019 г.). "Открытое письмо доктору Полли Кармайкл от бывшего врача GIDS". Середина. Получено 13 января 2020.
  21. ^ Барнс, Ханна; Коэн, Дебора (19 июня 2020 г.). "Детская гендерная клиника NHS: устранение обеспокоенности персонала'". BBC Newsnight. Новости BBC. Получено 19 июн 2020.
  22. ^ "Доверие Фонда Тавистока и Портмана NHS". www.cqc.org.uk. Получено 13 января 2020.
  23. ^ «О нас | GIDS». gids.nhs.uk. Получено 13 января 2020.
  24. ^ «Блокаторы полового созревания: дети младше 16 лет вряд ли смогут дать осознанное согласие 1 декабря 2020 года». BBC. BBC.