Процедура электрического иссечения петли - Loop electrical excision procedure

Процедура электрического иссечения петли
LEEP.png
Другие именаИссечение большой петли зоны трансформации
СпециальностьГинекология

В петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) является одним из наиболее часто используемых подходов к лечению высокой степени злокачественности. дисплазия шейки матки (CIN II / III, HGSIL) обнаружен на кольпоскопический экспертиза. В Великобритании он известен как иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ).

LEEP имеет много преимуществ, включая низкую стоимость, высокий уровень успеха.[1] Процедура может быть выполнена в офисе и обычно требует только местного анестетик, хотя иногда седативное средство внутривенно или общее анестетик используется.[2]

Процесс

При выполнении LEEP врач использует проволочную петлю, через которую электрический ток передается в переменную мощность настройки. В зависимости от размера и ориентации поражения могут использоваться петли различных форм и размеров. В шейный зона трансформации и поражение иссекаются на достаточную глубину, которая в большинстве случаев составляет не менее 8 мм и выходит на 4–5 мм за пределы поражения. Второй проход с более узкой петлей также может быть выполнен для получения эндоцервикальный образец для дальнейшего гистологический оценка.[3][4]

Методика LEEP приводит к некоторым тепловым артефактам во всех образцах, полученных из-за использования электричества, которое одновременно разрезает и прижигает поражение, но обычно это не мешает патологический интерпретация.[нужна цитата ]

Осложнения

Осложнения встречаются реже по сравнению с конизация холодным ножом но может включать инфекционное заболевание и кровоизлияние.

Исследование показало, что процедура LEEP не влияет на плодородие.[5] С другой стороны, исследование случай-контроль обнаружил связь между хирургическим лечением поражений ЦИН и риском бесплодие или субфертильность с отношением шансов приблизительно 2.[6] Рубцевание шейки матки - теоретический механизм, вызывающий проблемы с зачатием. Эту рубцовую ткань можно массировать или разорвать различными способами, что позволяет шейному отверстию расшириться до нормального размера.

Когортное исследование пришло к выводу, что у женщин с временным интервалом от LEEP до беременности менее 12 месяцев по сравнению с 12 месяцами и более риск значительно повышался. самопроизвольный аборт, с риском выкидыша 18% по сравнению с 4,6% соответственно.[7] С другой стороны, не было выявлено повышенного риска для преждевременные роды после ЛЕП.[7]Однако большой метаанализ пришел к выводу, что у женщин с CIN исходный риск преждевременных родов выше, чем у населения в целом, и что LEEP как лечение CIN, вероятно, еще больше увеличивает этот риск. Кроме того, риск преждевременных родов увеличивается при многократном лечении и увеличении количества удаляемой ткани.[8]

Исследование показало, что женщины сообщили о статистически значимом снижении сексуального удовлетворения после LEEP.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) при аномальных изменениях клеток шейки матки». Получено 2016-11-27.
  2. ^ Мэйо младший, Э.Дж. «Преимущества ЛЭП». Архивировано из оригинал на 2006-09-04. Получено 2007-12-28.
  3. ^ Корнфорт, Трейси. «Процедура LEEP - Что такое LEEP? - Процедура электрохирургического удаления петли». About.com. Архивировано из оригинал на 2007-05-02. Получено 2007-12-28.
  4. ^ "בדיקת קולפוסקופיה". Пятница, 2 октября 2020 г.
  5. ^ Терлингтон В. Т., Райт Б. Д., Пауэлл Д. Л. (ноябрь 1996 г.). «Влияние процедуры электрохирургического удаления петли на будущую фертильность». J Reprod Med. 41 (11): 815–8. PMID  8951130.
  6. ^ Spracklen, C.N .; Harland, K. K .; Stegmann, B.J .; Сафтлас, А. Ф. (2013). «Хирургия шейки матки при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и увеличение времени до зачатия живорождения: исследование случай-контроль». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 120 (8): 960–965. Дои:10.1111/1471-0528.12209. ЧВК  3691952. PMID  23489374.
  7. ^ а б Коннер, С. Н .; Cahill, A.G .; Туули, М. Г .; Stamilio, D.M .; Odibo, A.O .; Roehl, K. A .; MacOnes, Г. А. (2013). «Интервал от процедуры электрохирургического удаления петли до беременности и исходов беременности». Акушерство и гинекология. 122 (6): 1154–9. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000435454.31850.79. ЧВК  3908542. PMID  24201682.
  8. ^ Киргиу М., Атанасиу А., Каллиала IEJ; и другие. (2017). «Акушерские исходы после консервативного лечения интраэпителиальных поражений шейки матки и ранней инвазивной болезни». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD012847. Дои:10.1002 / 14651858.CD012847. ЧВК  6486192. PMID  29095502.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  9. ^ Инна, Намфон; Фианмонгкхол, Юпин; Чароенкван, Киттипат (1 марта 2010 г.). «Сексуальная функция после процедуры электрохирургического удаления петли по поводу дисплазии шейки матки». J Sex Med. 7 (3): 1291–1297. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2009.01633.x. PMID  19968775.