Интубационная гранулема - Intubation granuloma

Интубационная гранулема
Stimmlippengranulom1.jpg
Ларингоскопическая картина голосового процесса. Гранулема интубации видна в виде бледного узелка на левой задней стенке гортани.

Интубационная гранулема это доброкачественный рост грануляционная ткань в гортани или трахее, которая возникает в результате травмы тканей из-за эндотрахеальная интубация.[1] Это заболевание описывается как частое позднее осложнение интубации трахеи, в частности, вызванное раздражением слизистой оболочки дыхательных путей во время введения или удаления интубационной трубки пациента.[1][2]

Эндотрахеальная интубация - это обычная медицинская процедура, выполняемая для оказания помощи пациенту. вентиляция и защитить дыхательные пути.[2][3] Однако длительная эндотрахеальная интубация, использование неподходящего интубационного оборудования или неправильные манипуляции с дыхательными путями медицинской бригадой могут напрямую привести к механической травме, что приведет к образованию гранулемы гортани в подсвязочное пространство из гортань.[4] Диагностика интубационных гранулем достигается путем выявления пролиферирующих тканей в голосовые складки с помощью ларингоскопии.[2]

Нормальная гортань - это гладкий проход без аномальных разрастаний или выступов. Гранулемы при интубации чаще всего располагаются в задней трети гортани.

Первичное лечение интубационных гранулем, как правило, включает хирургическое удаление гранулемы. Однако использование только отдельных методов лечения часто приводит к высокой частоте рецидивов, поэтому рекомендуется комбинированная терапия.[5] Вторичные методы предполагают низкие дозы лучевая терапия и кортикостероид медикаментозное лечение.[6] В крайних случаях рефрактерных гранулем, в которых все вышеупомянутые методы лечения оказываются неэффективными, ботулинический токсин инъекции и пероральные сульфат цинка проводится лечение.[7][8]

С формированием интубационной гранулемы также связаны другие важные факторы риска, такие как возраст, пол пациента, история интубации и ранее существовавшие медицинские состояния, которые косвенно предрасполагают некоторых пациентов к травмам, связанным с интубацией.[1][9]

Признаки и симптомы

Настойчивый больное горло, охриплость, и голосовая усталость после процедур интубации являются общими симптомами интубационной гранулемы, и пациенты могут сообщать о легком дискомфорте, связанном с ощущением грубого инородного тела, застрявшего в задней части глотки.[1][2][9] Эти симптомы часто вызывают наблюдаемые клинические признаки, такие как частый кашель, откашливание горла и охриплость голоса, сопровождающиеся дисфония, пониженное качество голоса и ограниченный вокальный диапазон.[2][10] Причина тяжелой интубационной гранулемы фарингит и боль при нажатии звучание, кашель или прочистка горла.[11] В некоторых случаях у пациента может даже возникнуть одышка или затрудненное дыхание из-за обструкции дыхательных путей гранулемой.[12][13]

Однако, поскольку для развития гранулем и других полипов голосовых связок могут потребоваться недели или месяцы, интубационные гранулемы иногда могут быть клинически очевидными только тогда, когда вышеупомянутые симптомы сохраняются или снова появляются после более длительного периода времени после экстубации.[14] Начальные симптомы также можно не заметить, поскольку они совпадают с типичными побочными эффектами интубации.[15] Отчеты о случаях пациентов, которым был поставлен диагноз и лечились по поводу интубационных гранулем, совпадают с этим наблюдением, поскольку диагноз часто ставится через несколько недель или месяцев после экстубации пациента.[1] [16]

Причины

Травмы трахеи и гортани, приводящие к интубационной гранулеме, вызваны травмами во время процесса интубации, непосредственно вызванными техническими обстоятельствами, такими как характеристики оборудования дыхательной трубки, способ введения и продолжительность интубации.[4][9]

Во время интубации трахеи дыхательная трубка вводится изо рта пациента в трахею, минуя гортань. Врачи должны тщательно контролировать проходимость дыхательных путей, чтобы избежать травм.

Продолжительность интубации

По статистике пациенты, интубированные на срок более 48 часов, испытают ту или иную форму повреждения гортани, связанную с интубацией, и примерно половина травм приведет к развитию грануляционной ткани в голосовой складке.[17] Хотя нет единого мнения о максимально допустимой продолжительности безопасной эндотрахеальной интубации, риск образования гранулемы гортани, связанного с травмой, значительно возрастает при увеличении продолжительности интубации трахеи.[4][18] Однако есть также исследования, в которых не было обнаружено статистически значимых корреляций между продолжительностью интубации со степенью повреждения гортани, а также сообщалось о случаях интубационной гранулемы у пациентов, которые были интубированы всего несколько часов.[1][17]

Диаметр интубационной трубки

Подходящие размеры интубационных трубок определяются как достаточно малые, чтобы свести к минимуму риск травмы слизистой оболочки, и как достаточно большие, чтобы поддерживать адекватную вентиляцию.[4] Это особенно важно в области педиатрии, где развитие трахеи у ребенка может варьироваться в зависимости от возраста.[19] Расчеты интубационных трубок подходящего размера с учетом возраста проводятся в соответствии с формулой Хина, которая основана на внутреннем диаметре.[20] К сожалению, эти формулы не учитывают различия в наружном диаметре и размерах манжеты, которые могут привести к изменению размеров трубки.[21] В качестве альтернативы также доступны вычисления на основе высоты.[22] Согласно рекомендациям PALS (2010), использование реанимационных лент на основе длины оказалось более точным, чем оценки эндотрахеальных интубационных трубок на основе возраста.[4]

Давление в манжете

Добавление манжеты эндотрахеальной трубки снижает вероятность выбора для пациента дыхательных трубок слишком большого размера, а также предотвращает микроаспирацию и утечку дыхательных газов во время интубации.[23] Однако гиперинфляция манжеты оказывает чрезмерное давление на стенку трахеи, вызывая травму или ишемию близлежащих тканей и, следовательно, повышая риск образования гранулемы.[24] Давление в манжете можно контролировать во время интубации трахеи с помощью манометров, чтобы предотвратить гиперинфляцию, вызванную закисью азота.[25][26] Общие рекомендации рекомендуют поддерживать давление в манжете от 20 до 30 см, чтобы свести к минимуму риск травм, связанных с интубацией.[2][27]

Диагностика

Гранулемы при интубации чаще всего представлены в виде красных или бледно-сферических поражения в подсвязке гортани и может быть определен как выступающая, воспаленная фиброваскулярная ткань.[10][28] Хотя интубационные гранулемы могут образовываться как в гортани, так и в трахее, наиболее характерно их расположение в задней третьей части гортани, исходящих из задней голосовой складки непосредственно над хрящом голосового отростка.[29] Диагноз гранулем подтверждается с помощью видеоларингостробоскопии и электромиография путем выявления разрастающейся ткани, возникающей в голосовом процессе.[2] Кроме того, степень тяжести гранулемы можно определить с помощью скрининговых изображений ларингоскопия и оценивается в соответствии с системой оценок Фарвелла.[30]

Патофизиология

Когда пациент лжет лежа на спине вентиляционная трубка имеет тенденцию опираться на заднюю часть гортани, над тремя основными потенциальными местами повреждения: черпаловидный хрящ, задний голосовая щель, и перстневидный хрящ.[31] Чрезмерное давление или трение из-за контакта между трубкой и слоем клеток слизистой оболочки гортани, которое может возникнуть в состоянии покоя или неожиданно миоклонический движение под седативным действием (например, кашель или глотание) может привести к повреждению слизистой оболочки.[31] Под высоким капилляром перфузия давление, клетки слизистой оболочки гортани испытывают давление ишемия, что приводит к раздражению тканей, острому воспалению, застою и отеку.[31] Ишемический некроз может произойти, что приведет к эрозии и образованию язв на слизистых оболочках, прежде чем перейти к перихондрию и хрящам.[31] В других случаях, когда гранулемы обнаруживаются в областях, отличных от задней части гортани, такое повреждение ткани также может быть объяснено случайными разрывами на кончике эндотрахеальной трубки или ее интродьюсера.[31]

Во время длительной интубации постоянная нагрузка на ткань гортани препятствует полному заживлению раны до тех пор, пока эндотрахеальная трубка не будет удалена.[31] Хотя формирование грануляционной ткани является частью типичного процесса заживления ран, неполное заживление слизистого слоя и стойкий перихондрит вызывают образование хронической округлой локализованной грануляционной ткани над местом изъязвления.[31] По мере созревания грануляционной ткани другие клетки, такие как макрофаги, фибробласты и кератиноциты мигрируют в грануляционную ткань, чтобы способствовать процессу заживления, вызывая фиброз роста и производства защитного эпителиального слоя.[32] В конечном итоге образуется глобулярная масса на ножке, состоящая из иммунных клеток, фибробластов, миофибробластов, кератиноцитов и эндотелиальных клеток.[32]

В некоторых случаях сообщалось, что гранулема регрессирует после экстубации без какого-либо медицинского вмешательства.[2] Однако, если гранулема не удаляется и продолжает разрастаться, это может представлять дополнительные риски для здоровья пациента, такие как обструкция дыхательных путей или стеноз.[2] В будущих интубациях потребуется еще большая осторожность при выполнении процедуры, избегая разрушения гранулемы.[13]

Уход

Основное лечение гранулем гортани, связанных с интубацией, - это хирургическое иссечение микроларингеов, но лучевая терапия в низких дозах и другие препараты, такие как кортикостероиды, ботулинический токсин и сульфат цинка, также используются для лечения связанных симптомов или лечения рецидива гранулемы.[5][6]


Хирургическое иссечение

Основное лечение гранулем гортани, связанных с интубацией, - это хирургическое иссечение гранулемы на микроларинге под анестезией.[29][6] Операции по иссечению могут выполняться с помощью иссечения холодным оружием или лазерной абляции - лазерные операции позволяют более точно иссечения и, следовательно, снижают риск повреждения окружающих тканей.[33] Этот метод может дополнительно сопровождаться струйной вентиляцией, которая сводит к минимуму травму при интубации и снижает риск отека и баротравмы, обеспечивая вентиляцию над стенозом.[29] Тонкую канюлю и катетер можно в дальнейшем использовать вместо традиционных эндотрахеальных трубок малого диаметра во время операции, что позволяет точно визуализировать анатомические конфигурации в операционном поле.[34] Использование подгортанных транстрахеальных путей для микроларингеальной хирургии более эффективно, чем надгортанные методы, поскольку оно обеспечивает вентиляцию под голосовыми связками, что вызывает минимальное движение голосовых связок.[35]

Однако только операции по удалению обычно приводят к высокой частоте рецидивов гранулемы.[5] Следовательно, хирургические подходы обычно сопровождаются лучевой терапией низкими дозами, кортикостероидами и лечением ботулотоксином.[7][8][36][37]

Лучевая терапия с низкой дозой

Низкодозная лучевая терапия в диапазоне от 800 до 3000 сГр (сантигрей ) были задокументированы как имеющие высокий уровень успешной профилактики и разрешения гранулем гортани.[37] Оптимальный период для лучевой терапии - сразу после хирургического иссечения, предпочтительно до разрастания тканей, вызванного травмой.[38]

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты можно вводить перорально и через вдыхание. Ингаляционные стероиды обладают наибольшей эффективностью при устранении локальных повреждений. воспаление гранулемы.[11][39][40] Наиболее часто назначаемый ингаляционный стероид, будесонид, может разрешить интубационные гранулемы в течение 12 месяцев после лечения.[36]

Однако из-за побочных эффектов стероидных вмешательств необходимо одновременно назначать антибиотики, чтобы уменьшить боль и воспаление в области целевой гранулемы.[40]

Ботулинический токсин и сульфат цинка

Лечение ботулотоксином (БОТОКС) и сульфатом цинка в основном применяется в случаях рефрактерных гранулем, невосприимчивых к ранее упомянутым методам лечения.[7][8]

Внутриларингеальные инъекции БОТОКСА специфически и неконкурентно связываются с пресинаптическими холинергический нейрон мембраны на нервно-мышечные соединения которые индуцируют цинк-зависимое расщепление белков, участвующих в нейроэкзоцитозе.[41] Расщепление белков нейроэкзоцитоза блокирует ацетилхолин выделения, подавляющие гипертонус, укрепляющие мышцы-антагонисты и восстанавливающие баланс сил.[41] Поскольку образования гранулемы гортани усугубляются многократным сильным сокращением голосовой щели, комбинированное воздействие токсина вызывает тиреоаритиеноид парез и уменьшает силу приведения голосовых складок, которая препятствует принудительному контакту между голосовыми процессами, тем самым облегчая разрешение гранулемы.[42][43]

Пероральное лечение сульфатом цинка выгодно из-за его способности сохранять анатомическую и функциональную целостность голосовых связок.[8] Точно так же эта форма терапии может быстро облегчить симптомы, связанные с гранулемой, избегая при этом инвазивного хирургического вмешательства и токсического воздействия лекарств.[8]

Эпидемиология

Было обнаружено, что начало интубационной гранулемы более распространено в определенных демографических группах из-за связанных с ними анатомических характеристик.[9] Физиологические различия, обусловленные возрастом, полом или наследственными особенностями, могут подвергать таких пациентов повышенному риску интубационного повреждения и, как следствие, возникновения интубационных гранулем.[4][9]

Возраст

Педиатрические и гериатрические пациенты подвержены более высокому риску травмы гортани.[4] По сравнению со взрослыми новорожденные и дети младшего возраста имеют более высокую переднюю часть гортани, более крупный и жесткий надгортанник, а также более хрупкую слизистую оболочку гортани и трахеи, что делает их более уязвимыми к травматическим повреждениям при длительной интубации трахеи.[4][9] Кроме того, с возрастом увеличивается ломкость слизистой гортани, в результате чего пациент становится более подверженным интубационным травмам трахеи и гортани.[2][44]

Пол

Было обнаружено, что женщины подвержены большему риску интубационных гранулем, поскольку они имеют тенденцию иметь более узкую голосовую щель, более низкую пропорцию голосовой щели и более тонкую черпаловидную мукохондрию.[1][9] От 75% до 90% интубационных гранулем в голосовых связках регистрируются у женщин.[1][39] Кроме того, у женщин наблюдается более выраженный постинтубационный фарингит, что приводит к увеличению числа интубационных гранулем.[45]

Анатомические характеристики

Врожденные и / или приобретенные аномалии гортани - перепонки, связки, кисты и опухоли гортани - являются предрасполагающими факторами риска интубационной гранулемы.[9] Кроме того, аномалии лица и шейки матки, короткая шея, опущенный подбородок и ожирение могут усугубить трудности в успешной ларингоскопии, предрасполагая пациента к травматической интубации, поскольку во время интубации становится сложнее ориентироваться в дыхательных путях.[1][9]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Пак, Си-Ён; Чой, Хонг Сок; Юн, Джи Ён; Ким, Ын-Юнг; Юн, Джи-Ук; Ким, Хи Ён; Ан, Джи-Хе (декабрь 2018 г.). «Смертельная гранулема голосовой связки после ортогнатической операции». Журнал стоматологической анестезии и медицины боли. 18 (6): 375–378. Дои:10.17245 / jdapm.2018.18.6.375. ISSN  2383-9309. ЧВК  6323036. PMID  30637348.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j Мота, Луис; де Кавальо, Глаубер; Брито, Валеска (апрель 2012 г.). «Осложнения гортани при интубации трахеи: обзор литературы». Международный архив оториноларингологии. 16 (2): 236–245. Дои:10.7162 / S1809-97772012000200014. ISSN  1809-9777. ЧВК  4399631. PMID  25991942.
  3. ^ Стоун, Шепард Б. (2007-01-01), Ден, Ричард У .; Эспри, Дэвид П. (ред.), «Глава 12 - Эндотрахеальная интубация», Основные клинические процедуры (второе издание), W.B. Сондерс, стр. 145–164, Дои:10.1016 / b978-1-4160-3001-0.50016-2, ISBN  978-1-4160-3001-0, получено 2020-04-27
  4. ^ а б c d е ж грамм час Чан, Минён; Баса, Кристин; Леви, Джессика (апрель 2018 г.). «Факторы риска травм гортани и образования гранулем при детских интубациях». Международный журнал детской оториноларингологии. 107: 45–52. Дои:10.1016 / j.ijporl.2018.01.008. ISSN  0165-5876. PMID  29501310.
  5. ^ а б c Ву, Цзинъи; Цзян, Тончао; Ву, Ю; Дин, Лицзюань; Донг, Лихуа (27 сентября 2019 г.). «Гранулема гортани, возникающая после операции по поводу рака гортани, леченной хирургическим удалением и немедленной послеоперационной лучевой терапией». Лекарство. 98 (39): e17345. Дои:10.1097 / MD.0000000000017345. ISSN  0025-7974. ЧВК  6775417. PMID  31574876.
  6. ^ а б c Римоли, Каролина Фернандес; Мартинс, Регина Хелена Гарсия; Катанео, Даниэле Кристина; Имамура, Руи; Катанео, Антонио Хосе Мария; Римоли, Каролина Фернандес; Мартинс, Регина Хелена Гарсия; Катанео, Даниэле Кристина; Имамура, Руи; Катанео, Антонио Хосе Мария (декабрь 2018 г.). «Лечение постинтубационных гранулем гортани: систематический обзор и пропорциональный метаанализ». Бразильский журнал оториноларингологии. 84 (6): 781–789. Дои:10.1016 / j.bjorl.2018.03.003. ISSN  1808-8694. PMID  29699879.
  7. ^ а б c Финк, Дэниел С .; Ачкар, Джихад; Франко, Рамон А .; Песня, Филипп К. (2013-09-20). «Interarytenoid инъекции ботулинического токсина для непокорных вокального процесса гранулемы». Ларингоскоп. 123 (12): 3084–3087. Дои:10.1002 / lary.23915. ISSN  0023-852X. PMID  24115127.
  8. ^ а б c d е Джукич, Войко; Крейович-Тривич, Саня; Вукашинович, Милан; Тривич, Александар; Павлович, Боян; Милованович, Александар; Милованович, Йовица (апрель 2015 г.). "Гранулема гортани - польза от лечения добавками цинка?". Журнал медицинской биохимии. 34 (2): 228–232. Дои:10.2478 / jomb-2014-0028. ISSN  1452-8258. ЧВК  4922326. PMID  28356836.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я Blanc, V. F .; Тремблей, Н. А. (март 1974 г.). «Осложнения интубации трахеи: новая классификация с обзором литературы». Анестезия и анальгезия. 53 (2): 202–213. Дои:10.1213/00000539-197403000-00005. ISSN  0003-2999. PMID  4593090. S2CID  42218487.
  10. ^ а б "Гранулема | Институт голоса Шона Паркера". voice.weill.cornell.edu. Получено 2020-04-08.
  11. ^ а б Мартинс, Регина Хелена Гарсия; Браз, Хосе Рейнальдо Серкейра; Диас, Норимар Эрнандес; Кастильо, Эмануэль Селис; Браз, Леандро Гоббо; Наварро, Лаис Хелена Камачо (апрель 2006 г.). «Охриплость голоса после интубации трахеи». Revista Brasileira de Anestesiologia. 56 (2): 189–199. Дои:10.1590 / S0034-70942006000200011. ISSN  0034-7094. PMID  19468566.
  12. ^ «Контактные гранулемы: предыстория, проблема, этиология». 2020-02-19. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  13. ^ а б Накахира, Джунко; Савай, Тошиюки; Мацунами, Саюри; Минами, Тошиаки (декабрь 2014 г.). «Наихудший сценарий интубации гранулемы гортани: описание случая». BMC Research Notes. 7 (1): 74. Дои:10.1186/1756-0500-7-74. ISSN  1756-0500. ЧВК  3937148. PMID  24490715.
  14. ^ Kacmarek, Роберт М .; Столлер, Джеймс К .; Хойер, Эл (05.02.2016). Основы респираторной терапии Игана - Электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0-323-39385-0.
  15. ^ Чо, Чун-Гю; Ким, Джэ-Чжун; Сун, Тэ-Юн; Юнг, Сунг-Ми; Канг, По-Сун (декабрь 2013 г.). «Язва голосовых связок, связанная с эндотрахеальной интубацией, после общей анестезии». Корейский журнал анестезиологии. 65 (6 Прил.): S147 – S148. Дои:10.4097 / kjae.2013.65.6S.S147. ISSN  2005-6419. ЧВК  3903841. PMID  24478853.
  16. ^ Сон, Джэ Гёк; Чо, Вон Хо; Джи, Сон Ми; Пак, Чон Хон; Ким, Сок Кон (2019-10-31). «Гранулемы гортани у пациентов после операции на двух челюстях - Отчет о четырех случаях -». Анестезия и обезболивающее. 14 (4): 489–493. Дои:10.17085 / apm.2019.14.4.489. ISSN  1975-5171.
  17. ^ а б Колтон Хаус, Джойс; Нордзий, Дж. Питер; Мурджа, Бобби; Лэнгмор, Сьюзен (16 декабря 2010 г.). «Травма гортани в результате длительной интубации: проспективный анализ сопутствующих факторов». Ларингоскоп. 121 (3): 596–600. Дои:10.1002 / lary.21403. ISSN  0023-852X. ЧВК  3084628. PMID  21344442.
  18. ^ КАСТАНОС, НИКОС; МИРО, РАМОН ЭСТОПА; ПЕРЕС, АЛЬБЕРТО МАРОН; МИР, АНТОНИО ХАУБЕТ; АГУСТИ-ВИДАЛЬ, АЛЬБЕРТО (май 1983 г.). «Травма гортани и трахеи в результате интубации трахеи». Реанимационная медицина. 11 (5): 362–367. Дои:10.1097/00003246-198305000-00009. ISSN  0090-3493. S2CID  31803648.
  19. ^ Ким, Хи Ён; Чхон, Джи Хён; Пэк, Сын Хун; Ким, Кён Хун; Ким, Тэ Гюн (февраль 2017 г.). «Прогнозирование размера эндотрахеальной трубки для педиатрических пациентов по диаметру лучевой кости эпифиза». Корейский журнал анестезиологии. 70 (1): 52–57. Дои:10.4097 / kjae.2017.70.1.52. ISSN  2005-6419. ЧВК  5296388. PMID  28184267.
  20. ^ Вайс, Маркус; Гербер, Андреас (ноябрь 2008 г.). «Оценка размера трахеальной трубки с манжетой, рассчитанная с использованием формулы Хина у детей». Детская анестезия. 18 (11): 1105. Дои:10.1111 / j.1460-9592.2008.02676.x. ISSN  1155-5645. PMID  18950336.
  21. ^ Weiss, M. Dullenkopf, A. Gysin, C. Dillier, C.M. Gerber, A.C. Недостатки детских трахеальных трубок с манжетами †. OCLC  999833677.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  22. ^ Сутагатти, Джагадиш Г; Раджа, Ранджана; Курди, Мадхури С. (май 2017 г.). «Ультрасонографическая оценка размера эндотрахеальной трубки у педиатрических пациентов и его сравнение с формулами на основе физических показателей: проспективное исследование». Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR. 11 (5): UC05 – UC08. Дои:10.7860 / JCDR / 2017 / 25905.9838. ISSN  2249-782X. ЧВК  5483782. PMID  28658880.
  23. ^ Гамильтон, В. Энн; Грап, Мэри Джо (март 2012 г.). «Роль манжеты эндотрахеальной трубки в микроаспирации». Сердце и легкие. 41 (2): 167–172. Дои:10.1016 / j.hrtlng.2011.09.001. ISSN  0147-9563. ЧВК  3828744. PMID  22209048.
  24. ^ Хендерсон, Джон (2010), «Управление дыхательными путями у взрослых», Анестезия Миллера, Elsevier, стр. 1573–1610, Дои:10.1016 / b978-0-443-06959-8.00050-9, ISBN  978-0-443-06959-8
  25. ^ Триведи, Лопа; Джха, Прамила; Баджия, Нараси Рам; Трипати, округ Колумбия (2010). «Нам следует больше заботиться о давлении внутри наручников: реальная ситуация в государственной клинической больнице». Индийский журнал анестезии. 54 (4): 314–7. Дои:10.4103/0019-5049.68374. ISSN  0019-5049. ЧВК  2943700. PMID  20882173.
  26. ^ Кумар, Чандра М .; Сит, Эдвин; Ван Зундерт, Том С. Р. В. (20 марта 2020 г.). «Измерение давления внутри манжеты с помощью эндотрахеальной трубки: нет места для самоуспокоенности». Журнал клинического мониторинга и вычислений. Дои:10.1007 / s10877-020-00501-2. ISSN  1387-1307. ЧВК  7223496. PMID  32198671.
  27. ^ MACKENZIE, C.F .; KLOSE, S .; БРАУН, Д.Р.Г. (Февраль 1976 г.). «ИССЛЕДОВАНИЕ НАДУВНЫХ МАНЕК НА ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫХ ТРУБКАХ: Давление на трахею». Британский журнал анестезии. 48 (2): 105–110. Дои:10.1093 / bja / 48.2.105. ISSN  0007-0912. PMID  766796.
  28. ^ Колтон Хаус, Джойс; Нордзий, Дж. Питер; Мурджа, Бобби; Лэнгмор, Сьюзен (16 декабря 2010 г.). «Травма гортани в результате длительной интубации: проспективный анализ сопутствующих факторов». Ларингоскоп. 121 (3): 596–600. Дои:10.1002 / lary.21403. ISSN  0023-852X. ЧВК  3084628. PMID  21344442.
  29. ^ а б c Алтун, Демет; Йылмаз, Эрен; Башаран, Бора; Чамджы, Эмре (август 2014 г.). «Хирургическое удаление постинтубационной гранулемы при струйной вентиляции». Турецкий журнал анестезиологии и реанимации. 42 (4): 220–222. Дои:10.5152 / TJAR.2014.16362. ISSN  2149-0937. ЧВК  4894151. PMID  27366423.
  30. ^ Фарвелл, Д. Г.; Белафский П.С. Rees, CJ (2008-03-03). «Эндоскопическая система оценки гранулемы голосового процесса». Журнал ларингологии и отологии. 122 (10): 1092–1095. Дои:10.1017 / s0022215108001722. ISSN  0022-2151. PMID  18312706.
  31. ^ а б c d е ж грамм Бенджамин, Брюс (17.07.2018). «Затяжные интубационные травмы гортани: эндоскопическая диагностика, классификация и лечение». Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 127 (8): 492–507. Дои:10.1177/0003489418790348. ISSN  0003-4894. PMID  30012012. S2CID  51638585.
  32. ^ а б Альхадж, Мэнди; Бансал, Панкадж; Гоял, Амандип (2020), «Физиология, грануляция ткани», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  32119289, получено 2020-04-08
  33. ^ Каркос, Петрос Д .; Джордж, Майкл; Ван дер Вин, Ян; Аткинсон, Хелен; Dwivedi, Raghav C .; Ким, Дэ; Репанос, Коста (17 марта 2014 г.). «Гранулемы вокального процесса». Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 123 (5): 314–320. Дои:10.1177/0003489414525921. ISSN  0003-4894. PMID  24642585. S2CID  45781990.
  34. ^ Алтун, Демет; Йылмаз, Эрен; Башаран, Бора; Чамджы, Эмре (август 2014 г.). «Хирургическое удаление постинтубационной гранулемы при струйной вентиляции». Турецкий журнал анестезиологии и реанимации. 42 (4): 220–222. Дои:10.5152 / TJAR.2014.16362. ISSN  2149-0937. ЧВК  4894151. PMID  27366423.
  35. ^ Хансакер, Д. Х. (август 1994 г.). «Анестезия при микроларингеальной хирургии: случай для подсвязочной струйной вентиляции». Ларингоскоп. 104 (8, Пет 2 Дополнение 65): 1–30. Дои:10.1002 / lary.1994.104.s65.1. ISSN  0023-852X. PMID  8052087.
  36. ^ а б Д., Ваэль; Фэти, Эссам; Аттья, Самир; ЭЛЬШАББОРИ, МОХАММЕД (01.11.2017). «Стероидная ингаляция против хирургического вмешательства в лечении постинтубационной гранулемы». Медицинский журнал Университета Загазиг. 21 (6): 1–5. Дои:10.21608 / zumj.2017.4578. ISSN  2357-0717.
  37. ^ а б Mitchell, G .; Pearson, C.R .; Henk, J.M .; Рис-Эванс, П. (май 1998 г.). «Иссечение и лучевая терапия малыми дозами рефрактерной гранулемы гортани». Журнал ларингологии и отологии. 112 (5): 491–493. Дои:10.1017 / s0022215100140873. ISSN  0022-2151. PMID  9747485.
  38. ^ Harari, P.M .; Blatchford, S.J .; Coulthard, S.W .; Кэссиди, Дж. Р. (май 1991 г.). «Интубационная гранулема гортани: успешное искоренение низкими дозами лучевой терапии». Голова и шея. 13 (3): 230–233. Дои:10.1002 / хед.2880130312. ISSN  1043-3074. PMID  2037475.
  39. ^ а б Д., Ваэль; Фэти, Эссам; Аттья, Самир; ЭЛЬШАББОРИ, МОХАММЕД (01.11.2017). «Стероидная ингаляция против хирургического вмешательства в лечении постинтубационной гранулемы». Медицинский журнал Университета Загазиг. 21 (6): 1–5. Дои:10.21608 / zumj.2017.4578. ISSN  2357-0717.
  40. ^ а б Hoffman, H.T .; Overholt, E .; Karnell, M .; Маккаллох, Т. М. (декабрь 2001 г.). «Гранулема голосового процесса». Голова и шея. 23 (12): 1061–1074. Дои:10.1002 / hed.10014. ISSN  1043-3074. PMID  11774392.
  41. ^ а б Орлов, Лиза А .; Голдман, Стивен Н. (сентябрь 1999 г.). «Гранулема голосовой складки: успешное лечение ботулиническим токсином». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 121 (4): 410–413. Дои:10.1016 / s0194-5998 (99) 70230-5. ISSN  0194-5998. PMID  10504597. S2CID  7837798.
  42. ^ Насри, Сина; Sercarz, Joel A .; Макальпин, Тина; Берке, Джеральд С. (июнь 1995 г.). «Лечение гранулемы голосовой складки ботулотоксином типа А». Ларингоскоп. 105 (6): 585–588. Дои:10.1288/00005537-199506000-00005. ISSN  0023-852X. PMID  7769940.
  43. ^ Лемос, Эльза Мария; Сеннес, Луис Убирахара; Имамура, Руи; Цудзи, Домингос Х. (август 2005 г.). «Гранулема голосового процесса: клиническая характеристика, лечение и эволюция». Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. 71 (4): 494–498. Дои:10.1590 / S0034-72992005000400016. ISSN  0034-7299. PMID  16446966.
  44. ^ Бхардвадж, Нирджа (2013). «Детские эндотрахеальные трубки с манжетами». Журнал анестезиологии, клинической фармакологии. 29 (1): 13–18. Дои:10.4103/0970-9185.105786. ISSN  0970-9185. ЧВК  3590525. PMID  23492803.
  45. ^ Эль-Богадли, К .; Bailey, C. R .; Уайлс, М. Д. (2016). «Послеоперационная ангина: систематический обзор». Анестезия. 71 (6): 706–717. Дои:10.1111 / anae.13438. ISSN  1365-2044. PMID  27158989.