Болезни и травмы во время космического полета - Illness and injuries during spaceflight
Заболевания и травмы во время космических полетов - это ряд заболеваний и травм, которые могут возникнуть во время космических полетов. Некоторые из этих заболеваний возникают из-за изменения, которым подвергается организм человека во время самого космического полета, а другие - травмы, которые могли произойти на поверхности Земли. Неполный список этих условий и их вероятности возникновения можно найти в следующих источниках:
- Записи о медицинских проблемах, с которыми столкнулись космонавты во время космических полетов
- Информация о медицинских состояниях, возникших во время экспедиций на Земле в экстремальных условиях (подводные, альпийские, арктические и антарктические экспедиции, экспедиции в другие удаленные наземные районы и т. Д.) Или Операции НАСА в экстремальных условиях окружающей среды
- Медицинские исследования относительно вероятности заболеваний и травм в зависимости от возраста
- Предполетный и послеполетный осмотр космонавты и космонавты
| Медицинское событие или система по категории ICD9 * | Число | Процент от общей суммы |
|---|---|---|
| Синдром космической адаптации | 788 | 42.2 |
| Нервная система и органы чувств | 318 | 17.0 |
| Пищеварительная система | 163 | 8.7 |
| Кожа и подкожная клетчатка | 151 | 8.1 |
| Травмы или травмы | 141 | 7.6 |
| Костно-мышечная система и соединительная ткань | 132 | 7.1 |
| Дыхательная система | 83 | 4.4 |
| Поведенческие признаки и симптомы | 34 | 1.8 |
| Инфекционные заболевания | 26 | 1.4 |
| Мочеполовой системы | 23 | 1.2 |
| Сердечно-сосудистая система | 6 | 0.3 |
| Эндокринные нарушения, нарушения питания, обмена веществ и иммунитета | 2 | 0.1 |
| * Международная классификация болезней, 9-е изд. |
Результаты по заболеваемости в полете можно найти в таких публикациях, как Журнал неотложной медицины, то Анналы неотложной медицины, а Журнал авиационной, космической и экологической медицины.[1][2][3] Информацию об этих показателях можно также получить из базы данных NASA cfm Longitudinal Study of Astronaut Health по адресу: Космический центр Линдона Б. Джонсона. В этом исследовании перечислены несколько условий, которые могут возникнуть, и их вероятности возникновения.[4]
Неэкстренные медицинские состояния
Большинство заболеваний, возникающих в космосе, не неотложная медицинская помощь и можно лечить на борту. Около 75% всех космонавтов принимали лекарства во время полетов шаттлов в таких условиях, как морская болезнь, Головная боль, бессонница, и боль в спине. Другие распространенные состояния включают незначительные травма, ожоги, дерматологический и скелетно-мышечные травмы, респираторные заболевания и мочеполовой проблемы.
Неотложные медицинские состояния
Исследования по неотложная медицинская помощь что может произойти в космосе, включая летальный и несмертельный аритмия, сердечные приступы, остановка сердца, эмболии, массивный кровоизлияния, почечные каменные образования, смертельные и несмертельные инфекции, и тромботические осложнения. Из этих состояний в истории космических полетов имели место только аритмия, почечные колики и инфекции. Случаи аритмии включали случайные преждевременные сокращения предсердий (PAC) и преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), что случилось с 30% космонавтов в какой-то момент во время периодов интенсивной физической активности. Потенциально серьезные случаи аритмии (супервентрикулярная тахикардия ) также сообщалось. Например, во время Аполлон 15 полет, один член экипажа опытный желудочковая бигеминия; желудочковая эктопия была зарегистрирована Скайлаб; и дальше Мир, член экипажа испытал 14-тактный пробег вентрикулярная тахикардия.[5]
Случай ишемическая болезнь сердца (ИБС) не был зарегистрирован ни в одном из полетов человека в космос по состоянию на май 2014 г. Однако из-за отсутствие государственного финансирования для более крупных космических кораблей после Катастрофа шаттла Колумбия в 2003 году НАСА пришлось полагаться на меньшую Союз шаттлы для отправки экипажей в космос, что увеличивало время ожидания пилотируемых космических полетов и увеличивало средний возраст космических экипажей с середины 1990-х годов. Поскольку риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом, исследования этих заболеваний стали более важными для космических агентств, особенно для долгосрочных космических полетов. Другие случаи неотложной медицинской помощи, которые наблюдались в космосе, включают случаи урологический [6][7] и стоматологический чрезвычайные ситуации,[8][9] а также поведенческие и психиатрические проблемы.
| Мероприятие | Количество событий |
|---|---|
| Поверхностная травма | 43 |
| Аритмия | 32 |
| Опорно-двигательный | 29 |
| Головная боль | 17 |
| Бессонница | 13 |
| Усталость | 17 |
| Контактный дерматит | 5 |
| Поверхностный ожог | 5 |
| Конъюнктивит | 4 |
| Острая респираторная инфекция | 3 |
| Астения | 3 |
| Глазное инородное тело | 3 |
| Ушиб земного шара | 2 |
| Стоматологический | 2 |
| Запор | 1 |
| Мероприятие | Количество событий |
|---|---|
| Опорно-двигательный | 7 |
| Кожа | 6 |
| Заложенность носа, раздражение | 4 |
| Синяк | 2 |
| Глаза | 2 |
| Желудочно-кишечный тракт | 2 |
| Психиатрическая | 2 |
| Геморрой | 1 |
| Головные боли | 1 |
| Нарушения сна | 1 |
В некоторых случаях астронавты были возвращены на Землю из-за эпизодов почечной колики и аритмии, что привело к сокращению срока их пребывания в космосе и, возможно, прекращению своих миссий.[2]
Люди, которые находятся в суровых условиях окружающей среды, страдают заболеваниями, которые можно рассматривать как аналоги космической среды. Образец этой информации представлен в таблицах с 8-4 по 8-6.[4] Частота этих состояний относительно невысока (10-50 случаев на 100 000 человек). человек в день ), и большинство из них не были экстренными (травмы, инфекции, психические расстройства), но требовали эвакуации, которую невозможно было бы осуществить в космосе. Экипажам, живущим и работающим в суровых условиях окружающей среды (антарктические экспедиции, подводные лодки и подводные среды обитания), оказывалась неотложная медицинская помощь, например внутримозговое кровоизлияние, Инсульт, инфаркт миокарда, аппендицит, и переломы костей а также случаи рак и психическое заболевание. Однако общее количество серьезных неотложных состояний или хирургических вмешательств было низким.
Чаще всего неотложная помощь приходилась на стоматологические. На 100 Подводные миссии British Polaris, всего экипажу потребовалось 30 пломб и 7 удалений зубов.[10] Стоматологические проблемы стали причиной пересадки в море в Подводная программа США Polaris.[11] Добыча и заливка также требовались для миссий в Антарктиде.[12]
Расчетный уровень серьезных заболеваний или травм на подводных лодках, антарктических экспедициях, военной авиации и космических полетах составил примерно 0,06 случая на человеко-год.[13] Если мы используем эти данные для оценки частоты возникновения неотложной медицинской помощи для 2,5-летней миссии на Марс, предполагая, что шесть членов экипажа, мы получим показатель 0,9 случая на человека / миссию.[13] Другими словами, за одну миссию на Марс можно было ожидать одного значительного медицинского события. Эти оценки, вероятно, будут низкими, поскольку они не касаются уникальных проблем, связанных с космической средой: радиационных эффектов и облучения и физиологической адаптации к низкой гравитации.[14]
Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, ежегодное количество случаев, зарегистрированных по возрастным группам для ВВС США летчики старше 5 лет составили: 0,0054% (30–34 года), 0,018% (35–39 лет), 0,038% (40–44 года), 0,14% (45–49 лет) и 0,13% (50–54 года). годы).[15] В общей сложности 21% были случаями внезапной смерти и 61% были диагностированы и лечились как инфаркт миокарда. Несмотря на физический осмотр, который проходят авиаторы ВВС США, первый случай сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе потребовал серьезного медицинского вмешательства.[14] Эти данные могут относиться и к отряду космонавтов, даже если они пройдут более обширную медицинскую экспертизу.[14]
В программе подводных лодок наиболее частым общим хирургическим состоянием было аппендицит,.[11] Случай смерти из-за аппендицит также сообщалось среди участников антарктических экспедиций.[4] Другие серьезные состояния, о которых сообщалось в программе подводной лодки, были травматическими. ампутации, переломы и вывихи.[14] Депрессия и тревога были двумя наиболее частыми психиатрическими диагнозами, которые ставили на подводных лодках.[11] и они часты среди исследователей, переносящих долгие антарктические зимы.[16]
Заболевания из-за длительных космических полетов
Радиационное воздействие может также вызвать проблемы со здоровьем из-за технических проблем, связанных с защита космических аппаратов, особенно с учетом продолжительности полетов на Марс. Учитывая, что эти миссии могут длиться несколько лет при уровне технологий, доступном в 2014 году, возрастные заболевания, вероятно, будут возникать с той же скоростью, что и население в целом. Эти вероятности были оценены в базах данных о состоянии здоровья космонавтов до и после полета.[17][18]
Другая проблема, связанная с долгосрочными миссиями, заключалась в разработке систем медицинского обслуживания на космических кораблях из-за ограниченного количества доступного пространства. Системы медицинского обслуживания космических кораблей должны включать технологии, необходимые для лечения воздействия токсичных химикатов и газов, а также химический и электрические ожоги. Астронавты также могут получить травмы на борту и во время полета. внекорабельная деятельность вне космических кораблей.
| Беспорядок | Количество / 100,000 человеко-дней |
|---|---|
| Травма (включая несчастные случаи) | 48.8 |
| Респираторный | 24.6 |
| Кожа или мягкие ткани | 19.0 |
| Неопределенные симптомы | 10.5 |
| Инфекции | 10.0 |
| Процедура | Процент всех выполненных процедур |
| Уход за раной, шинирование | 42.0 |
| Наложение швов | 18.7 |
| Очищение | 8.2 |
| Удаление ногтей | 6.8 |
| Флуоресцентное обследование глаз | 4.2 |
| Разрез и дренирование абсцесса | 2.9 |
| Реставрация зубов | 2.0 |
| Причина эвакуации | Количество случаев |
|---|---|
| Травма | 71 |
| Психиатрическое заболевание | 41 |
| Грудная боль | 34 |
| Инфекционное заболевание | 40 |
| Почечный камень | 23 |
| Аппендицит | 21 |
| Стоматологическая проблема | 31 |
| Другой | 71 |
| Общий* | 332 |
| Беспорядок | Число | Процент от общей суммы |
|---|---|---|
| Травмы и отравления | 3,910 | 42.0 |
| Респираторный | 910 | 9.7 |
| Кожа подкожная | 899 | 9.6 |
| Нервная система или органы чувств | 702 | 7.5 |
| Пищеварительный | 691 | 7.4 |
| Инфекция или паразитарный | 682 | 7.3 |
| Скелетно-мышечная или соединительная ткань | 667 | 7.1 |
| Неопределенные симптомы | 335 | 3.6 |
| Ментальный | 217 | 2.3 |
Рекомендации
- ^ Стюарт, LH; Транкей, D; Ребальяти, GS (январь 2007 г.). «Скорая помощь в космосе». Журнал неотложной медицины. 32 (1): 45–54. Дои:10.1016 / j.jemermed.2006.05.031. PMID 17239732.
- ^ а б Саммерс, Р.Л .; Johnston, SL; Маршберн, штат TH; Уильямс, Д.Р. (август 2005 г.). «Чрезвычайные ситуации в космосе». Анналы неотложной медицины. 46 (2): 177–84. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2005.02.010. PMID 16046951.
- ^ Дэвис-младший (февраль 1999 г.). «Медицинские вопросы для миссии на Марс». Авиация, космос и экологическая медицина. 70 (2): 162–8. PMID 10206937.
- ^ а б c Болл, Джон Р .; Эванс, Чарльз Дж .; Комитет по созданию видения космической медицины во время полета за пределы околоземной орбиты; Совет по политике в области медицинских наук; Институт медицины (2001 г.). Безопасный проход: забота космонавта в исследовательских миссиях ([Online-Ausg.] Ред.). Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. ISBN 0-309-07585-8.
- ^ Fritsch-Yelle, JM; Leuenberger, UA; Д'Анно, DS; Россум, AC; Браун, TE; Дерево, ML; Джозефсон, Мэн; Гольдбергер, А.Л. (1 июня 1998 г.). «Эпизод желудочковой тахикардии во время длительного космического полета». Американский журнал кардиологии. 81 (11): 1391–2. Дои:10.1016 / с0002-9149 (98) 00179-9. PMID 9631987.
- ^ Берри, Калифорния (сентябрь 1974 г.). «Медицинское наследие Аполлона». Аэрокосмическая медицина. 45 (9): 1046–57. PMID 4153403. Получено 3 июля 2012.
- ^ Лебедев, Валентин; Cassutt, C.W. Harrison; предисловие Майкла (1990). Дневник космонавта: 211 дней в космосе (Bantam ed.). Нью-Йорк: Bantam Books. ISBN 0553287788.
- ^ Ньюкирк, Деннис (1990). Альманах советского пилотируемого полета. Хьюстон: паб Gulf. Co. ISBN 0872018482.
- ^ Браун, LR; Frome, WJ; Обработчик, S; Уиткрофт, MG; Райдер, LJ (1977). "Исследования здоровья полости рта Skylab". Биомедицинские результаты от Skylab. Вашингтон, округ Колумбия: НАСА: 35–44. Архивировано из оригинал на 2012-09-26.
- ^ Гловер, SD; Тейлор, EW (1981). «Хирургические проблемы в море во время 100 патрулей британской подводной лодки Polaris». Журнал Королевской военно-морской медицинской службы. 67 (2): 65–9. PMID 7310747.
- ^ а б c Танси, Вашингтон; Уилсон, JM; Шефер, К.Е. (1979). «Анализ данных о состоянии здоровья за 10 лет патрулирования подводных лодок Polaris». Подводные биомедицинские исследования. 6 Дополнение: С217-46. PMID 505628.
- ^ Лисней, SJ (3 августа 1976 г.). «Стоматологические проблемы в Антарктиде». Британский стоматологический журнал. 141 (3): 91–2. Дои:10.1038 / sj.bdj.4803796. PMID 1067108.
- ^ а б Billica, RD; Симмонс, Южная Каролина; Mathes, KL; МакКинли, BA; Чуанг, СС; Износ, мл; Хамм, ПБ (май 1996 г.). «Восприятие медицинского риска космического полета». Авиация, космос и экологическая медицина. 67 (5): 467–73. PMID 8725475.
- ^ а б c d Бакки-младший, JC (2006). «Медицинское планирование длительного полета: Медицинское обслуживание на пути к Луне и Марсу». Космическая физиология. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета: 239–266.
- ^ Оссвальд, S; Майлз, R; Никсон, Вт; Селио, П. (ноябрь 1996 г.). «Обзор сердечных событий у авиаторов ВВС США». Авиация, космос и экологическая медицина. 67 (11): 1023–7. PMID 8908338.
- ^ Лугг, Д. Дж. (2000). «Антарктическая медицина». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 283 (16): 2082–2084. Дои:10.1001 / jama.283.16.2082. PMID 10791487.
- ^ Петерсон, LE; Перец, ЖЖ; Хамм, ПБ; Гилберт, SL (февраль 1993 г.). «Лонгитюдное исследование здоровья космонавтов: смертность в 1959–1991». Радиационные исследования. 133 (2): 257–64. Дои:10.2307/3578364. JSTOR 3578364. PMID 8438068.
- ^ Хамм, ПБ; Billica, RD; Джонсон, GS; Износ, мл; Pool, SL (февраль 1998 г.). «Риск смертности от рака среди участников Продольного исследования здоровья космонавтов (LSAH)». Авиация, космос и экологическая медицина. 69 (2): 142–4. PMID 9491253.
Эта статья включаетматериалы общественного достояния от Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства документ: «Здоровье человека и риски при выполнении космических миссий» (PDF). (НАСА SP-2009-3405, страницы 242-246)