Здравоохранение в Молдове - Healthcare in Moldova

В Молдавский государство имеет всеобщее здравоохранение система.

Республика Молдова стала независимой в 1991 году. С тех пор страна стала парламентской республикой и приступила к реализации амбициозной программы экономических реформ. В экономике доминируют сельское хозяйство и пищевая промышленность, и страна зависит от импорта для удовлетворения своих потребностей в энергии. Экономический переход вызвал серьезные социально-экономические трудности в стране, и состояние здоровья населения ухудшилось. Произошел резкий рост смертности и крупномасштабная трудовая миграция - в настоящее время 40% населения трудоспособного возраста работает за границей, а денежные переводы составляют 30% ВВП.^[1]

Здравоохранение в Молдове динамично развивалось в последние годы: больницы оснащены ультрасовременным оборудованием, новые хирургические блоки и общие медицинские отделения строятся в Кишиневе, столице страны. Рождаемость - полтора ребенка на женщину.^[2] Государственные расходы на здравоохранение составили 4,2% ВВП, а частные расходы на здравоохранение - 3,2%.^[2] На 100 000 человек приходится около 264 врачей.^[2] Расходы на здравоохранение составили 138 долларов США (ППС) на душу населения в 2004 году. В 2011 году, по данным Всемирного банка, расходы на здравоохранение на душу населения составляли около 223 долларов США.^[2]

Система здоровья

Реформа финансирования здравоохранения в Республике Молдова началась в 2004 году с введения системы обязательного медицинского страхования (ОМС). С тех пор ОМС стал устойчивым механизмом финансирования, который улучшил техническую и распределительную эффективность системы, а также общую прозрачность. Это помогло еще больше закрепить приоритетность первичной медико-санитарной помощи в системе, которая с 1990-х годов основывалась на модели семейной медицины. Количество больниц в стране сократилось с момента обретения независимости, поскольку страна унаследовала систему здравоохранения Семашко с избыточной инфраструктурой, но все еще есть возможности для повышения эффективности, особенно за счет консолидации специализированных служб в столице. Таким образом, рационализация дублирующих специализированных услуг остается ключевой проблемой, стоящей перед системой здравоохранения Молдовы. Другие проблемы включают нехватку кадров здравоохранения (особенно в сельской местности) и повышение справедливости в финансировании и доступе к медицинской помощи за счет сокращения выплат из кармана (ООП). В расходах на нужды здравоохранения преобладает стоимость фармацевтических препаратов, и в настоящее время это является основным направлением реформ. ^[3]

Состояние здоровья

Основные причины смерти

Республика Молдова несет двойное эпидемиологическое бремя, поскольку с момента обретения независимости заболеваемость как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями неуклонно растет. Основными причинами смерти в Республике Молдова являются болезни системы кровообращения, за которыми следуют рак и болезни пищеварительной системы. Многие из этих смертей можно отнести на счет чрезмерного употребления алкоголя и табака - 57,6% общей мужской смертности и 62,3% женской смертности в 2010 году можно было отнести к причинам, связанным с курением, в то время как 18,8% мужской и 13,7% женской смертности были связанные с употреблением алкоголя. Хотя заболеваемость хроническими заболеваниями печени и циррозом снизилась за последние пять лет, это остается очень значительной общей причиной смертности в Республике Молдова (118,95 на 100 000 мужчин и 89,82 на 100 000 женщин в 2010 г.). ^[4]

Душевное здоровье

Экономический и социальный кризисы негативно повлияли на психическое здоровье населения: был зарегистрирован постоянный рост числа случаев психических расстройств (500,22 на 100 000 населения в целом в 2005 году и 576,13 на 100 000 населения в целом в 2009 году).^[5] ^[6]

ВИЧ / СПИД и туберкулез

Однако основными проблемами в борьбе с инфекционными заболеваниями в Республике Молдова являются туберкулез (ТБ) и ВИЧ / СПИД. Заболеваемость туберкулезом растет с 1990 года и более чем удвоилась, достигнув 182 случаев на 100 000 населения в 2010 году, причем наиболее значительный рост был зарегистрирован среди детей. Смертность от туберкулеза увеличилась с 16,9 на 100 000 человек в 2000 году до 23 в 2010 году, а в тюрьмах показатели даже намного выше. ^[7]

Здоровье ребенка

Молдова - одна из немногих стран в мире, которые достигли поставленной в Декларации тысячелетия цели сокращения детской смертности, зарегистрировав в 2011 году уровень смертности детей в возрасте до 5 лет от 13,4 до 1 000 живорождений (по сравнению с 23,3 в 2000 году). Наиболее частыми причинами смерти детей раннего возраста в Молдове являются несчастные случаи, отравления, травмы, а также заболевания органов дыхания - причины, которые можно предотвратить, если родители и опекуны будут лучше контролировать детей.^[8]

Младенческая смертностьУровень младенческой смертности неуклонно снижается с середины 1990-х годов, достигнув 11,8 на 1000 живорождений в 2010 году, что близко к среднему показателю для стран СНГ (11,7 на 1000 живорождений в 2010 году), но все же более чем вдвое превышает показатель Европейского Союза. в среднем 4,2 на 1000 живорождений в 2010 году. Уровни материнской смертности сильно колебались, достигнув низкого уровня 16 на 100 000 живорождений в 2006 году и 21 материнской смерти на 100 000 живорождений в 2013 году. Это почти вдвое превышает средний показатель для стран Европейский Союз, который составлял 6,1 в 2010 году. Однако фактическое число невелико (18 в 2010 году, 7 в 2009 году), и, поскольку ежегодно происходит всего около 40 000 рождений, каждая трагическая смерть существенно увеличивает уровень материнской смертности.^[9]

Иммунизация детейУровни иммунизации детей в Республике Молдова были неизменно высокими в отношении всех болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, и в 2010 году 97,1% детей были вакцинированы против кори, 97,9% детей были вакцинированы против туберкулеза, 97,4% против полиомиелита и 97,6% против гепатита. B. Комбинированная вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) охватила 89,8% младенцев в 2010 году, а вакцинация против Haemophilus influenzae типа b - 61,2% младенцев. ^[10] Число инфекций, передаваемых половым путем, резко возросло после обретения независимости, причем сифилис продемонстрировал один из самых больших приростов (71,51 на 100 000 населения в 2008 году).^[11]

Индикатор здоровья	1991	2013
Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет (на 1000 живорождений)	33,3	16,6
Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений)	60,6	21
Коэффициент рождаемости	2,31	1,26
Продолжительность жизни	66,5	72,3

^[12]

Продолжительность жизни

Несмотря на то, что Республика Молдова является самой бедной страной в Европейском регионе ВОЗ, оценки ожидаемой продолжительности жизни на 2–5 лет выше, чем аналогичные оценки для значительно более богатых стран Содружества Независимых Государств (СНГ), а именно 69,13 лет в 2010 г. Показатели смертности составляют особенно высоки для населения трудоспособного возраста - и сокращение ожидаемой продолжительности жизни в результате смерти в возрасте до 65 лет составило 12 лет для мужчин и 6,4 года для женщин в 2010 году. Это способствовало значительному и растущему гендерному разрыву в ожидаемой продолжительности жизни: 64,86 для мужчин и 73,5 года для женщин в 2010 году. Это также отражено в ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на инвалидность (DALE), которая в 2007 году составляла 58 лет для мужчин и 63 года для женщин. ^[13]

Скорая помощь

Крупнейшая национальная служба экстренной помощи сконцентрирована и действует в Кишиневе - столичном регионе Молдовы. На сегодняшний день в Кишиневе работают 600 муниципальных машин скорой помощи, вместо 92 как требуется и десяток машин частной экстренной службы Calmed. Ежедневно регистрируется и обслуживается 800 вызовов службы экстренной помощи в Кишиневе и более 2000 вызовов службы экстренной помощи по всей Молдове. Ядром системы экстренной помощи в Кишиневе является Национальный научно-практический центр экстренной медицины, на 620 коек и 3138 человек персонала.