Здравоохранение в Норвегии - Healthcare in Norway

Медсестра в доме престарелых в Норд-Трёнделаг, Норвегия

В Норвегии все больницы финансируются населением в рамках национальный бюджет.[1] Однако, хотя лечение является бесплатным для любого лица моложе шестнадцати лет, жители, достигшие совершеннолетия, должны ежегодно вносить франшизу, прежде чем получить право на получение карты освобождения. Карта дает право на бесплатное медицинское обслуживание до конца года.[2]

Все государственные больницы в Норвегии находятся в ведении четырех региональных органов здравоохранения (RHA), контролируемых Министерством здравоохранения и медицинской помощи. Помимо этих государственных больниц, в настоящее время действует небольшое количество частных клиник.

Статистика:[3]

Общая численность населения (2018 г., 2 квартал)[3]5,312,343
Валовой национальный доход на душу населения (в международных долларах по ППС, 2016 г.)[4]55,700
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении м / ж (лет, 2016)81/84
Вероятность смерти в возрасте до пяти лет (на 1000 живорождений, 2016 г.)[5]2.7
Вероятность смерти от 15 до 60 лет м / ж (на 1000 населения, 2016 г.)66/42
Общие расходы на здравоохранение на душу населения (в международных долларах, 2014 г.)6,347
Общие расходы на здравоохранение в% от ВВП (2017 г.)10.4
Последние данные доступны из Глобальной обсерватории здравоохранения и SSB, NO Statistical Agency. [6]

Наличие и стоимость

Расходы на здравоохранение составляют около 6 647 долларов США на душу населения в год (2016 г.), что является одним из самых высоких показателей в мире.[1] Здесь самая высокая доля медсестер и акушерок на душу населения в Европе - 1744 на 100000 в 2015 году.[7]

Хотя доступность общественного здравоохранения в Норвегии универсальна, существуют определенные условия оплаты.

Детям в возрасте шестнадцати лет и младше, а также некоторым другим группам, таким как кормящие женщины и пенсионеры, предоставляется бесплатное медицинское обслуживание независимо от того, какое страхование они получали в предыдущих ситуациях. Все остальные граждане в остальном несут ответственность за ежегодную франшизу, называемую франшизой 1 (2460 норвежских крон в 2020 году). Норвежская крона (около 266 долларов США) и франшиза 2 (2176 норвежских крон в 2020 году) Норвежская крона (около 235 долларов США). Все, что превышает эти франшизы, предоставляется бесплатно до конца этого года. Личное участие 1 покрывает наиболее распространенные медицинские услуги, такие как терапевт, психиатрическое лечение, лабораторные анализы, оборудование и лекарства, подпадающие под синюю систему назначения рецептов. Личное участие 2 покрывает физиотерапию, стоматологическое обслуживание и т. д. Госпитализация и все, что связано с госпитализацией в Норвегии, бесплатны для любого гражданина, независимо от дохода или статуса вычитаемого из взноса. [8]

Что касается приема в отделение неотложной помощи, все немедленные медицинские расходы покрываются. В случае, если больницы в Норвегии не могут лечить пациента, лечение за границей организуется бесплатно.[9]

Расходы на здравоохранение и государственное финансирование

Норвегия в целом имеет очень высокие оценки в различных рейтингах в области здравоохранения во всем мире. Уникальность норвежской системы здравоохранения заключается в том, что государство финансирует почти все расходы пациента. Пациенты с очень высокими расходами из-за постоянного заболевания получают налоговый вычет.[10] В 2010 г. 9,4% ВВП пошли на расходы на здравоохранение, и лишь около 1,4% из них приходилось на частные расходы.[11]

В 2017 году на расходы на здравоохранение ушло 10,4% ВВП страны.[12] В Норвегии один из самых низких уровней частных расходов на здравоохранение в мире. В 2007 году выплаты из кармана составляли 15% от общих расходов на здравоохранение, в 2010 году частные (наличные) денежные выплаты составили до 15,3%,[13] отражая умеренные требования разделения затрат.[14] Правительство ежегодно создает здоровье бюджет на следующий год каждый год в декабре. Этот бюджет включает все расходы в сфере здравоохранения Норвегии. Парламент лишь в некоторых случаях голосовал за дополнительные средства в конце года, в первую очередь для больниц. В благосостояние состояние стоит много, чтобы поддерживать и улучшать после стандарта и инфляции года. Пенсии, размер которых регулируется по возрасту, являются крупнейшими расходами в разделе бюджета, посвященном здравоохранению и социальному обеспечению. В 2018 году правительство увеличило расходы и финансирование сектора здравоохранения на 2% по сравнению с прошлым годом с целью сократить продолжительность очередей и улучшить медицинские услуги.[15] Средства на стационарное лечение выделяются региональным органам здравоохранения после принятия бюджета на предстоящий год. Они несут ответственность за распределение финансовых средств между больницами и другими службами здравоохранения на местном уровне.

История и развитие

После вторая мировая война правительство Норвегии решило включить национальное здравоохранение в качестве одного из основных направлений развития государства всеобщего благосостояния. Государство обязано предоставлять каждому хорошее и необходимое медицинское обслуживание.[16] Ответственность разделена между тремя уровнями государственной ответственности. Сначала правительство штата, затем округ и, наконец, местный совет. Правительство отвечает за разработку законов и принятие законопроектов, но Департамент здравоохранения и ухода несет основную ответственность за повседневную работу и операции, касающиеся политики здравоохранения и медицинских услуг в Норвегии.[17] В 2001 году было возбуждено уголовное дело, согласно которому каждый гражданин имел право иметь постоянного врача в районе, в котором он проживал. Городской совет в каждом округе несет ответственность за это право, и они также инициируют соглашения и сотрудничество с врачами.[18] Это улучшение - одно из нескольких в сфере здравоохранения, которую может предложить Норвегия. Общим для различных реформ является то, что все они явились реакцией на неэффективную систему, которая не использовала в полной мере все доступные ресурсы. Другой крупной реформой, которая произошла в начале 21 века, была реформа здравоохранения 2002 года.

Больничная реформа 2002 г.

В 2002 году правительство взяло на себя управление больницами в стране. Кьелл Магне Бондевик был премьер-министром в это время. Он был лидером партии KrF и он был главой правительства в коалиции с двумя другими партиями, Høyre и Venstre. До этого момента больницы в Норвегии находились в ведении уездного и городского совета. Цель заключалась в том, чтобы улучшить качество лечения, повысить эффективность работы больниц, чем раньше, и сделать лечение доступным для всех жителей страны.[18] Реформа была вдохновлена ​​мыслями Новое государственное управление движение, и основные изменения были осуществлены после этих принципов. Больницы и службы были организованы в пять региональных медицинских компаний. Это независимые юридические лица, организованные по тем же принципам, что и корпорации, за некоторыми исключениями. Медицинские компании принадлежат только государству, они не могут обанкротиться и гарантированы государством. Правительство также ссужает и предоставляет им финансирование за счет государственного финансирования.[19] Реформа в какой-то мере прошла успешно. Листы ожидания до лечения сократились почти до 20 тысяч человек. Но расходы на здравоохранение в Норвегии увеличились, и через год финансовый дефицит достиг почти 3,1 миллиарда.[20] Кроме того, пациенты могут заметить повышение эффективности лечения, когда у них меньше времени на общение с врачом, а иногда им приходится выписываться из больницы в тот же день.

Фармацевтические препараты

Норвегия не производит большую часть фармацевтических препаратов, потребляемых внутри страны, и импортирует большинство из них, которые используются в ее системе здравоохранения. Это привело к тому, что большинству жителей приходилось платить полную цену за любой рецепт. Фармацевтический экспорт контролируется Министерством здравоохранения и здравоохранения. Страхование лекарств, импортируемых из-за пределов страны, управляется Норвежским управлением экономики здравоохранения (HELFO).[21]

Администрация

В Норвегии есть четыре назначенных региональных органа здравоохранения. Они есть: Региональное управление здравоохранения Северной Норвегии, Региональное управление здравоохранения Центральной Норвегии, Региональное управление здравоохранения Западной Норвегии, и Региональное управление здравоохранения Южной и Восточной Норвегии.[22] Согласно Закону о правах пациентов,[23] все лица, имеющие право на лечение, имеют право выбора в больницах при получении лечения.[24]

Спектакль

Норвежская система здравоохранения заняла 11-е место в общем рейтинге Всемирная организация здоровья[25] в Отчет за 2000 год оценка системы здравоохранения каждого из 191 Объединенные Нации страны-члены. Согласно Индекс потребителей здоровья в евро, в 2015 г. норвежская система здравоохранения заняла третье место в Европе, но у нее были необъяснимо длинные очереди.[26] 270 000 норвежцев ожидали лечения в 2012-2013 годах.[27][28][29] в ОЭСР публикация Обзор здоровья 2011 г.В Норвегии было одно из самых продолжительных периодов ожидания плановой операции и приема к специалисту среди одиннадцати опрошенных стран.[30] Тем не менее Кабинет Сольберга удалось сократить среднее время ожидания больничной помощи.[31][32][33][34]

Темы здоровья

Бремя болезней [35]

Опубликован отчет о бремени болезней в Норвегии. Опубликовано 21.03.16 [36]

Отчет об общественном здравоохранении - Краткая версия: Состояние здоровья в Норвегии, 2018 г. (Отчет 05/2018)[37]

Беременность и материнство

Все беременные женщины в Норвегии имеют право на услуги по беременности и родам у акушерки в Центре охраны здоровья матери и ребенка или у своего терапевта.

Обычно существует восемь дородовых посещений, включая одно ультразвуковое обследование во время беременности. Консультации бесплатные, беременные работницы имеют право на оплачиваемый отпуск для дородовых посещений.[38]

В 2017 году родилось 56,6 тысячи детей, что на 2300 меньше, чем годом ранее. Это дало общий коэффициент фертильности 1,62 ребенка на женщину - самый низкий показатель за всю историю Норвегии.[39]

В 2017 году 139 детей были зарегистрированы как мертворожденные. Это соответствует 2,4 смерти на 1000 рожденных и является самым низким показателем за всю историю.

Смертность в возрасте до 5 лет и до 1 года.
Наблюдаемые смерти на 1000 живущих19902016
До 5 лет8.62.7
До 1 года7.02.2

В Норвегии 2015 г .: Плотность сестринского и акушерского персонала (на 1000 человек населения) Стоимость: 17,824. Это включает практикующих акушерок и практикующих медсестер. Источник данных: Данные ОЭСР по здравоохранению, по состоянию на октябрь 2017 г. Регион ВОЗ: Европа Эффективно. дата: 2018-02-26 [40]

Инфекционные заболевания

Многие инфекционные заболевания снизились во всем мире. Одной из основных причин являются более высокий уровень жизни и улучшение гигиенических условий, а также использование вакцин. Увеличение количества международных поездок и импорта продуктов питания вызывает рост некоторых инфекционных заболеваний в Норвегии. К ним относятся некоторые инфекции пищевого происхождения и инфекции, вызываемые устойчивыми к антибиотикам бактериями.[41] Пациенты освобождаются от участия в расходах на посещения, анализы и лечение всех инфекционных заболеваний, которые считаются опасными для здоровья населения.[42]

Туберкулез

Туберкулез - самое инфекционное заболевание во всем мире и серьезная проблема для глобального здравоохранения. Однако в Норвегии продолжается снижение заболеваемости туберкулезом.

К 2017 году в Институт общественного здравоохранения поступили сообщения о 261 пациенте с туберкулезом. Это снижение по сравнению с предыдущими годами. За последние двадцать лет наибольшее количество больных туберкулезом составило 392 человека в 2013 году. Это делает Норвегию одной из стран с самым низким уровнем заболеваемости туберкулезом в мире. Различия в глобальном бремени туберкулеза также отражаются в распространенности туберкулеза в самой стране, где наблюдается серьезное неравенство, основанное на стране происхождения людей. Только 11 процентов пациентов, заболевших туберкулезом в 2017 году, родились в Норвегии, и только у половины из них родители норвежского происхождения.[43]

МЛУ-ТБ

Число случаев полирезистентного туберкулеза составляет от 4 до 11 случаев в год. К 2017 году у девяти пациентов был диагностирован полирезистентный туберкулез. Ни один из них не развил резистентность во время лечения в Норвегии.[43]

Профилактическое лечение латентного туберкулеза

Большинство случаев заболевания туберкулезом в Норвегии обнаруживается на ранней стадии и поэтому не приводит к заболеванию других. они считаются скрытыми.

Важной частью работы по борьбе с туберкулезом в этой стране является именно обеспечение того, чтобы людям с повышенным риском развития постинфекционных заболеваний предлагалось профилактическое лечение. Помимо тех, кто считается недавно инфицированным, в группы высокого риска входят дети и люди с ослабленной иммунной системой.

По данным Института общественного здравоохранения, количество людей, получающих профилактическое лечение, по-прежнему слишком мало. Ожидается, что количество профилактических методов лечения будет больше, чем количество пролеченных от туберкулеза, но в нескольких округах эти группы примерно одинаковы.[43]

ВИЧ / СПИД

ВИЧ-инфекция доказана во всех странах мира. По оценкам ЮНЭЙДС, к концу 2016 года примерно 36,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, примерно 17 миллионов из них имеют доступ к противовирусному лечению. По оценкам, с начала эпидемии прибл. 78 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, и около 35 миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. В мире женщины составляют 52% ВИЧ-инфицированных. Около 69% ВИЧ-инфицированных проживают в Африке к югу от Сахары. Около 1,8 миллиона человек в мире ежегодно заражаются ВИЧ (2016 г.). Это самое низкое количество впервые диагностированных с середины 1990-х годов.[44]

В Норвегии ВИЧ-инфекция и СПИД также были доказаны, и с 1983 года Институт общественного здравоохранения в Осло ведет статистику, показывающую в целом низкий уровень заболеваемости. В 2017 году было диагностировано 18 случаев СПИДа и 213 случаев - ВИЧ.[45]

Люди с положительным результатом теста на ВИЧ будут направлены к врачу, хорошо разбирающемуся в ВИЧ. Лечением ВИЧ-инфекции обычно занимается специализированная медицинская служба в больнице. Для людей, живущих далеко от больницы, местный врач может сотрудничать со специалистами, чтобы оказать наилучшую поддержку на месте.[46]

DALY в Норвегии, 1990–2016 гг.

В процентном отношении к числу лет жизни с поправкой на инвалидность преобладают неинфекционные заболевания и НИЗ. На боль в пояснице и шее приходится самая высокая доля, 8,08% от общего числа DALY, но она немного снижается. Ишемическая болезнь сердца занимает второе место с 7,42% от общего числа DALY, ХОБЛ увеличивается и составляет 3,09% от общего числа DALY.[47]

Травмы, включая насилие и членовредительство, составляют меньшую долю от общего числа DALY. Наибольшая доля в этой области приходится на водопады - 2,93% от общего числа DALY, и эта доля растет больше всего. Самоповреждение занимает второе место с 2%, а дорожные травмы составляют 1,44% от общего числа DALY, и оба показателя снижаются.[47]

Наинфекционные, неонатальные, материнские заболевания и болезни, связанные с питанием, составляют наименьшую долю от общего числа DALY. Наибольшая доля в этой области приходится на: заболевания нижних дыхательных путей - 1,22% от общего числа DALY. Число диарейных заболеваний увеличивается и составляет 0,34% от общего числа DALY. ВИЧ / СПИД невелик и сокращается и составляет 0,087% от общего числа DALY. Туберкулез еще меньше и продолжает снижаться - 0,045% от общего числа DALY.[47]

Организация Объединенных Наций: Цели устойчивого развития, ЦУР на 2016-2030 годы

Норвегия рассматривает Повестку дня на период до 2030 года с ее 17 целями в области устойчивого развития (ЦУР) как преобразующую глобальную дорожную карту как для национальных, так и для международных усилий, направленных на искоренение крайней нищеты, одновременно защищая границы планеты и содействуя процветанию, миру и справедливости.[48]

Норвегия также участвовала в добровольном национальном обзоре политического форума высокого уровня по устойчивому развитию в 2016 году.[49]

Отчеты ООН и различные международные индексы показывают, что Норвегия занимает высокие места с точки зрения глобальной реализации ЦУР. В то же время очевидно, что реализация Повестки дня на период до 2030 года потребует и от Норвегии.[49]

Правительство определило ряд целей, которые создают особые проблемы для внутренних последующих действий в Норвегии. Эти проблемы касаются нескольких ЦУР и всех трех измерений устойчивого развития - социального, экономического и экологического. Цели, которые, вероятно, останутся в центре политического внимания и разработки политики, связаны с устойчивым потреблением и производством, здоровьем и образованием, равенством, занятостью и миграцией. Правительство уделяет приоритетное внимание обеспечению качественного образования и занятости, особенно для молодежи и тех, кто находится под угрозой маргинализации. Это важный вклад в реализацию видения Повестки дня на период до 2030 года: никого не оставить без внимания. Вызовы, выявленные на национальном уровне:

  • Снижение неинфекционных заболеваний и укрепление психического здоровья
  • Повышение показателей окончания средней школы
  • Искоренение всех форм насилия в отношении женщин и девочек
  • Снижение доли молодых людей, не имеющих работы, образования или профессиональной подготовки
  • Обеспечение устойчивой инфраструктуры
  • Поддержание роста доходов беднейших 40% населения более высокими темпами, чем в среднем по стране
  • Улучшение качества городского воздуха
  • Уменьшение вдвое пищевые отходы и сокращение образования отходов
  • Снижение воздействия инвазивных чужеродных видов
  • Снижение всех форм насилия и связанной с ним смертности, а также борьба с организованной преступностью.[48]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/fund-report/2010/jun/1417_squires_intl_profiles_622.pdf
  2. ^ «Здравоохранение НЕ бесплатное в Норвегии». Получено 2015-07-15.
  3. ^ а б «Бефолкнинген». ssb.no (на норвежском букмоле). Получено 2018-09-09.
  4. ^ "Инструменты Gapminder". Получено 2018-09-09.
  5. ^ "Норвегия | Институт показателей и оценки здоровья". www.healthdata.org. Получено 2018-09-09.
  6. ^ "Норвегия". Всемирная организация здоровья. Получено 2018-09-09.
  7. ^ https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/prop.-1-s-gul-bok-20172018/id2574460/sec1
  8. ^ https://www.helsenorge.no/betaling-for-helsetjenester/frikort-for-helsetjenester
  9. ^ Боттен, Г. и Фрих, Дж. (2014). Helsetjenestens nye logikk (с. 1-3). Осло: Академика.
  10. ^ «Международные профили систем здравоохранения» (PDF). Фонд Содружества. Получено 5 января 2018.
  11. ^ «Статистика здравоохранения ОЭСР 2017». ОЭСР. Получено 5 января 2018.
  12. ^ "2018-03-14". ssb.no. Получено 2018-09-09.
  13. ^ "Инструменты Gapminder". Получено 2018-09-09.
  14. ^ «Международные профили систем здравоохранения» (PDF). Фонд содружества. Получено 5 января 2018.
  15. ^ «Позиция 1 S 2017-2018». Regjeringen.
  16. ^ Боттон, Грета; Ян Фрих (2014). Helsetjenestens nye logikk. Осло: Осло: Академика. С. 1–3. ISBN  9788232103485.
  17. ^ Høines. "Helsesektoren, norsk helseinformatikk". Получено 5 января 2018.
  18. ^ а б «Хелсереформер». Магазин Норске Лексикон. Получено 2015-01-21.
  19. ^ Дженсен, Боллингмо, Бьярне, Магнар (2007). Helsereform, utfordringer og løsninger (PDF). Эльверум: Høgskolen i Hedmark. С. 7–58. ISBN  978-82-7671-633-7.
  20. ^ "20.00 færre i sykehuskø". NRK. NRK. Получено 2 мая 2004.
  21. ^ Høines, Ø. (2009, 03.03.2017). Helsesektoren - norsk helseinformatikk. 2009, фраза http://ndla.no/nb/node/4000?fag=8
  22. ^ https://snl.no/helsereformer
  23. ^ https://brage.bibsys.no/xmlui/bitstream/handle/11250/133754/rapp15_2007.pdf?sequence=1
  24. ^ https://www.nrk.no/emne/helsereformen-2002-1.507435
  25. ^ «Рейтинг мировых систем здравоохранения Всемирной организации здравоохранения». photius.com. Получено 8 июля 2015.
  26. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  27. ^ "Kortere sykehuskø blir Høyres helse-kampsak". TV 2 Nyhetene. 19 июня 2013 г.. Получено 26 сентября 2019.
  28. ^ "Politiske mål og forventninger til spesialisthelsetjenesten". Regjeringen.no. 30 января 2013 г.. Получено 26 сентября 2019.
  29. ^ Кольцо, Синтия (2 марта 2012 г.). «Норвежский студент Николай Андерсен живет американской мечтой». Округ Пуласки-Патриот, стр. 11.
  30. ^ ОЭСР (2011 г.), «Время ожидания», в кратком обзоре здравоохранения 2011 г .: Показатели ОЭСР, Издательство ОЭСР, Париж,https://doi.org/10.1787/health_glance-2011-59-en.
  31. ^ "Det står færre folk i helsekø". www.faktisk.no. Получено 26 сентября 2019.
  32. ^ "Ventetiden ved sykehusene går ned". Adresseavisen. Получено 26 сентября 2019.
  33. ^ "Ventetiden ved sykehusene går ned". abcnyheter.no. Получено 26 сентября 2019.
  34. ^ "Slår Aps løfte med 600.000 sykehus-beansedlinger". Дагсависен. Получено 26 сентября 2019.
  35. ^ «Бремя болезней» (PDF).
  36. ^ «Опубликован отчет о бремени болезней в Норвегии». Норвежский институт общественного здравоохранения. Получено 2018-09-09.
  37. ^ "Folkehelserapporten: Helsetilstanden i Norge 2018". Folkehelseinstituttet (на норвежском языке). Получено 2018-09-09.
  38. ^ «Беременность и материнство в Норвегии - helsenorge.no». helsenorge.no (на норвежском букмоле). Получено 2018-09-09.
  39. ^ "Рекордлав фруктбархет". ssb.no (на норвежском букмоле). Получено 2018-09-09.
  40. ^ «GHO | По категории | Плотность на 1000 - Данные по странам». apps.who.int. Получено 2018-09-09.
  41. ^ «Норвежский институт общественного здоровья».
  42. ^ «Международные профили систем здравоохранения за 2020 год: полезный ресурс для интерпретации ответных мер стран на пандемию COVID-19». Фонд Содружества. 10 июнь 2020. Получено 24 июн 2020.
  43. ^ а б c "Alvorlig tuberkulosesituasjon internasjonalt, men nedgang i Norge". Folkehelseinstituttet (на норвежском языке). Получено 2018-09-09.
  44. ^ «Хивинфексджон / СПИД». Folkehelseinstituttet (на норвежском языке). Получено 2018-09-09.
  45. ^ "MSIS Statistikk - folkehelseinstituttet". www.msis.no. Получено 2018-09-09.
  46. ^ «НПХИ: О ВИЧ-инфекции 2017» (PDF).
  47. ^ а б c "GBD Compare | IHME Viz Hub". ihmeuw.org. Получено 2018-09-09.
  48. ^ а б "Норвегия.:. Платформа знаний в области устойчивого развития". stabledevelopment.un.org. Получено 2018-09-09.
  49. ^ а б "Добровольные национальные обзоры.:. Платформа знаний в области устойчивого развития". stabledevelopment.un.org. Получено 2018-09-09.