Здравоохранение в Гане - Healthcare in Ghana

Гана против Соединенного Королевства; Таблица сравнения месячной заработной платы врачей и профессиональных медсестер

В доколониальный период традиционные деревенские священники, священнослужители и травники были основными лицами, оказывающими помощь, давая советы и лечили больных.[1] Досовременные традиционные верования подчеркивали сочетание духовного и физического исцеления со священниками и священнослужителями, которые выявляли сверхъестественные причины болезней и их лекарства, а травники предлагали лекарственные травы. Пересечение духовности и медицины можно увидеть в священниках, использующих такие практики, как гадание, чтобы определить причину болезни и предлагать лечебные жертвы перед назначением лекарственных трав, полученных от травников.[1]

История

В 1874 году Гана была официально провозглашена британской колонией. Гана оказалась чрезвычайно опасной средой для болезней для европейских колонистов, вынудивших британскую колониальную администрацию создать медицинский департамент, что привело к введению в формальную медицинскую систему, состоящую из лабораторного отделения для исследований, медицинского отделения больниц и клиник и Санитарное отделение для общественного здравоохранения, сосредоточенного вблизи британских постов и городов.[2] Помимо больниц и клиник, укомплектованных британскими медицинскими работниками, в эти избранные города также были предоставлены противомалярийные лекарства для распространения среди колонистов и продажи местным ганцам.[2]

В Всемирная организация здоровья и Детский фонд ООН были активны в предоставлении денег и поддержки для оказания дополнительной западной медицинской помощи в Гане.[2][3] Они предоставили «финансовую и техническую помощь для устранения болезней и улучшения стандартов здоровья».[1] Традиционные методы здравоохранения не были признаны этими инициативами или Британским медицинским департаментом в городских районах, и христианские миссионеры в сельских районах избегали их. Однако традиционные священники, священнослужители и травники по-прежнему оставались важными поставщиками медицинских услуг, особенно в сельских районах, где медицинских центров было мало.[3] После обретения независимости в 1957 г. Кваме Нкрума продвигала политику в области здравоохранения и образования, направленную на то, чтобы сделать эти услуги более доступными и доступными; однако эта политика по-прежнему была в основном нацелена на городское население: 76% врачей практикуют в городских районах, в то время как там проживает только 23% населения.[2] Программы здравоохранения полностью финансировались за счет общего налогообложения, но при бесплатном государственном здравоохранении и крупных государственных расходах Гана оказалась в тяжелом экономическом положении. После того, как Нкрума покинул свой пост в 1966 году, последующие правительства решили продолжать поддерживать низкие платежи из кармана в дополнение к сокращению государственных расходов на здравоохранение с помощью Указа о больничных сборах 1969 года и Закона 1970 года о больничных сборах в надежде на возмещение расходов и поддержку экономики.[4] Даже при сокращении государственных расходов экономические условия продолжали ухудшаться, как и услуги здравоохранения. К 1980-м годам многие социальные службы, включая здравоохранение, были неадекватными и не могли обеспечить достаточный уход и лекарства, несмотря на то, что здравоохранение было практически бесплатным.[4]

31 декабря 1981 г. Джерри Роулингс свергли Правительство Лиманна и стал Глава государства Гана. С Всемирный банк и Международный Валютный Фонд давление на правительство с целью сократить государственные расходы за счет структурная перестройка В 1985 году новый режим принял Положение о больничных сборах, что привело к увеличению оплаты из кармана с целью обеспечения возможности финансирования лекарств и ресурсов, необходимых системе здравоохранения.[5][4] Это превратилось в систему «наличными и с собой», которая требовала от жителей Ганы оплаты из своего кармана в каждом пункте обслуживания. Согласно ряду эмпирических исследований, это исключало из государственного здравоохранения многих людей, которые не могли позволить себе платить эти сборы, в результате чего многие ганцы, принадлежащие к низшим и средним классам, были недовольны системой наличных денег; однако, несмотря на неодобрение общества в отношении здравоохранения, этим программам структурной перестройки приписывают спасение экономики Ганы.[5]

В 1997 г. был учрежден Фонд здравоохранения, обеспечивающий финансирование сектора.[4] Тем не менее, самым большим препятствием для получения жителями Ганы надлежащего медицинского обслуживания была высокая оплата из кармана. Несмотря на расширение льгот и инфраструктуру, которая увеличила доступ к здравоохранению, оплата из кармана оставалась огромным препятствием.[4] На выборах 2000 г. Джон Куфуор как часть Новая патриотическая партия (NPP) победил кандидата от NDC, и в 2003 году он запустил Национальную схему медицинского страхования в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании, обеспечивающую всеобщее здравоохранение для всех жителей Ганы.[4]

Здравоохранение в 21 веке

Гана представители здравоохранения график месячной заработной платы и доходов
Учебная больница Komfo Anokye, Кумаси

В Гане большая часть медицинской помощи предоставляется правительством и в значительной степени управляется Министерство здравоохранения и Службы здравоохранения Ганы. Система здравоохранения включает пять уровней поставщиков: медицинские пункты, медицинские центры и клиники, районные больницы, региональные больницы и больницы третичного уровня. Медицинские пункты - это первый уровень первичной медико-санитарной помощи в сельской местности.

Эти программы финансируются правительством Ганы, финансовыми кредитами, внутренним фондом (IGF) и фондом здравоохранения, объединенным донорами.[6] Больницы и клиники, принадлежащие Христианская ассоциация здоровья Ганы также предоставляют медицинские услуги. Всего 200 больницы в Гане. Некоторые коммерческие клиники существуют, но они предоставляют менее 2% медицинских услуг.

Сельские районы

Здравоохранение в Гане очень разнообразно. Городские центры хорошо обслуживаются и содержат большинство больниц, клиник и аптек в стране. В сельской местности зачастую нет современного здравоохранения. Пациенты в этих регионах либо полагаются на традиционную африканскую медицину, либо путешествуют на большие расстояния для получения медицинской помощи. В 2005 году Гана потратила на здравоохранение 6,2% ВВП, или 30 долларов США на душу населения. Из них примерно 34% составили государственные расходы.[7] Zipline начал Служба доставки дронов Ганы в апреле 2019 года для доставки вакцин, крови, плазмы и лекарств в отдаленные районы. Планируется, что медицинские работники получат доставку через парашют в течение примерно 30 минут после размещения заказа с помощью текстового сообщения. Дроны имеют дальность полета 160 км и могут охватить около 12 миллионов человек. [8]

Расходы

В 2010 году 5,2% ВВП Ганы было потрачено на здравоохранение,[9] и все граждане Ганы имели доступ к первая медицинская помощь. Граждане Ганы составляют 97,5% населения Ганы.[10] Ганы всеобщее здравоохранение система была описана как самая успешная система здравоохранения на Африканский континент известными бизнес-магнат и магнат Билл Гейтс.[10]

Государственное страхование здоровья

NHIS
Национальная система медицинского страхования
NHIS (Национальная система медицинского страхования) logo.jpg
Обзор агентства
Сформирован2003
ЮрисдикцияГана Республика Гана
Материнское агентствоПарламент Ганы
Интернет сайтОфициальный веб-сайт
Основная статья: Национальное медицинское страхование (Гана)

Гана имеет всеобщее здравоохранение система, Национальная система медицинского страхования (NHIS),[11] и до создания Государственное страхование здоровья Схема, многие люди умерли из-за того, что у них не было денег на оплату медицинских услуг, когда они заболели. Система здравоохранения, действовавшая до создания NHIS, была известна как система «наличные и носимые». В рамках этой системы медицинские потребности человека удовлетворялись только после внесения первоначальной оплаты за услугу.[12] Даже в тех случаях, когда пациенты были доставлены в больницу в экстренных случаях, требовалось, чтобы деньги выплачивались в каждом пункте оказания услуг. Когда в 1992 году страна вернулась к демократическому правлению, в секторе здравоохранения начались улучшения в следующих аспектах:

  • Доставка услуг
  • Улучшение человеческих ресурсов
  • Общественное просвещение о состоянии здоровья

даже при наличии этих инициатив многие по-прежнему не могут получить доступ к медицинским услугам из-за системы наличных денег.[13]

Охрана здоровья матери и ребенка

Охрана материнского здоровья

Электрический ток численность населения из Гана оценивается в 30,42 миллиона человек (около 50,9% - мужское население, а женское население составляет около 49,1%)[14] В Гане на 1 000 живорождений приходится 5 акушерок, а риск смерти для беременных - 1 из 66.[15]

В 2015 г. материнская смертность показатель на 100 000 рождений в Гане составил 319[16] по сравнению с 409,2 в 2008 году и 549 в 1990 году.

Совместными усилиями Служба здравоохранения Ганы, электрический ток Правительство Ганы, и различные политики, В Гане впервые зафиксирован самый низкий уровень материнской смертности в 2018 г. - 128 смертей на 100 000 живорождений против 144 на такое же количество родов в 2017 г..

Прогресс, однако, все еще не соответствует глобальным целям для репродуктивной, материнской, новорожденный, ребенок и подросток Health (RMNCAH) поставила цель достичь к 2030 году показателя материнской смертности (MMR) 70 на 100 000 живорождений.[17]

Плодородие

Коэффициент рождаемости снизился с 3,99 (2000 г.) до 3,28 (2010 г.). Если посмотреть на общий коэффициент фертильности, то на каждую женщину в сельской местности рождается 3,94 ребенка, а на каждую женщину в сельской местности - 2,78 ребенка. Городской район (Оценка 2018). Место страны в мире: 34th[18]

Общий коэффициент воспроизводства1,43 ребенка на 1000 рождений
Соотношение при рождении - мужчины и женщины102,62 мужчин на 100 женщин в 2015 г.
Материнский возраст и фертильность[19]
Материнский возрастКоэффициент фертильности на 1000 женщин
15 - 1937,80 на 1000 женщин
20 - 24112,20 на 1000 женщин
25 - 29158,00 на 1000 женщин
30 - 34133,40 на 1000 женщин
35 - 3982,80 на 1000 женщин
40 - 4437,80 на 1000 женщин
45 - 4916,80 на 1000 женщин

Рак молочной железы

Ганская женщина врач хирург подготовка к операции

В Гане рак молочной железы является ведущим злокачественным новообразованием.[20] В 2007 году на рак груди приходилось 15,4% всех злокачественных новообразований, и это число ежегодно увеличивается.[20] Примерно 70% женщин, у которых диагностирован рак груди в Гане, находятся на поздних стадиях заболевания.[21] Кроме того, недавнее исследование показало, что у женщин в Гане с большей вероятностью будут диагностированы опухоли высокой степени злокачественности, отрицательные по выражению рецептор эстрогена, рецептор прогестерона, а HER2 / neu маркер.[22] Эти тройные отрицательные опухоли груди более агрессивны и приводят к более высокому уровню смертности от рака груди.[22]

Причины задержки обращения женщин в Гане связаны со стоимостью и доступом к рутинной скрининговой маммографии.[21][23] Более того, женщины с раком груди в Гане описывают чувство безнадежности и беспомощности, в основном из-за своей веры в фатализм, который способствует отрицанию как средству совладания.[23] Mayo et al. (2003), однако, приходит к выводу, что недостаточная осведомленность может быть более важной переменной, чем фатализм при объяснении решений в области здравоохранения среди женщин в Гане.

За последнее десятилетие международные делегации и неправительственные организации начали реагировать на растущую проблему рака груди в Гане. В частности, Глобальная инициатива по здоровью груди и Сьюзен Г. Комен для лечения помогают повысить уровень раннего выявления и снизить уровень смертности от рака груди в стране. Благодаря просвещению, повышению осведомленности, обучению и, в частности, продвижению методов раннего обнаружения, международные группы помощи помогли улучшить ситуацию в Гане.[24]

Здоровье ребенка Забота

Около 3,16 миллиона детей в возрасте до 5 лет составляют Население Ганы; с 1,6 миллиона человек самцы и 1,56 миллиона человек самки.[19]

За смертность детей в возрасте до пяти лет По оценкам, в 2015 году в Гане уровень смерти составлял 61 смертельный случай на 1000 живорождений, и при нынешних темпах он может достичь лишь 36,6 смертей на 1000 живорождений в 2030 году при целевом показателе 25 смертей на 1000 живорождений.[17]

Эксклюзивный Грудное вскармливание Практики

В Гане грудное вскармливание является обычным явлением, и почти все дети находятся на грудном вскармливании. Однако Гана Демографическое обследование здоровья в 2014 г. сообщил об исключительном уровне грудного вскармливания в 52% в возрасте 6 месяцев, что ниже оптимального уровня эксклюзивного грудного вскармливания в 90% для детей младше 6 месяцев, установленного ВОЗ /ЮНИСЕФ для развивающихся стран.[25] Около 43% младенцев в возрасте 0–6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании; Немногие дети получают полноценный и безопасный прикорм с достаточным питанием; во многих странах менее четверти детей в возрасте 6–23 месяцев соответствуют критериям разнообразия питания и частоты кормления, соответствующих их возрасту.[26] Хотя уровень исключительно грудного вскармливания в Гане ниже оптимального уровня для развивающиеся страны, Гана преуспевает (52%) по сравнению с глобальным показателем (43%) исключительно грудного вскармливания.

Последний Кластерное исследование по множественным показателям показывает, что около 13% детей в возрасте до 5 лет недостаточный вес, 23% являются низкорослый, а 6% тратятся впустую. В столице страны Большая Аккра (GAR) пониженная масса тела встречается у 8,3% детей в возрасте до 5 лет, в то время как 13,7% и 5,4% страдают задержкой роста и истощением соответственно.[27] в Регион Ашанти где столица Кумаси, Текущий уровень исключительно грудного вскармливания до 6-месячного возраста оценивается в 13,9%.[28] в Северный регион где столица Тамале доля исключительно грудного вскармливания составляет 63,3%.[29]

Есть вмешательства, такие как Служба здравоохранения Ганы Клиника защиты детей (CWC) который представляет собой комплексную службу охраны здоровья детей, которая включает иммунизацию, добавление питательных веществ, мониторинг и поощрение роста для регулирования и мониторинга здравоохранения детей в возрасте до пяти лет, практики вскармливания младенцев и расширения возможностей матерей в отношении надлежащего ухода, необходимого для их детей в стране.

В Мониторинг и продвижение роста (GMP) Компонент CWC направлен на расширение прав и возможностей матерей, чтобы они узнали и научились правильно практиковать уход за детьми, кормление и обращение за медицинской помощью. Эти результаты достигаются с использованием индивидуализированных и групповое консультирование. GMP предоставляет возможность взаимодействия между работниками общественного здравоохранения и матерями в отношении здоровья и благополучия их детей.[27]

Смотрите также: Здоровье в Гане, Национальная система медицинского страхования (Гана), Список больниц в Гане, и Оптометрия в Гане

Рекомендации

  1. ^ а б c «Гана: страновое исследование». Библиотека Конгресса. Получено 2018-05-07.
  2. ^ а б c d Твумази, Патрик (1 апреля 1981). «Колониализм и международное здоровье: исследование социальных изменений в Гане». Социальные науки и медицина. Часть B: Медицинская антропология. 15 (2): 147–151. Дои:10.1016/0160-7987(81)90037-5. ISSN  0160-7987. PMID  7244686.
  3. ^ а б Ла Верль Берри, изд. (1994). «ЗДОРОВЬЕ И БЛАГОПОЛУЧИЕ». Гана: страновое исследование.
  4. ^ а б c d е ж Карбоне, Джованни (2011). «Демократические требования и социальная политика: политика реформы здравоохранения в Гане». Журнал современных африканских исследований. 49 (3): 381–408. Дои:10.1017 / S0022278X11000255. JSTOR  23018898.
  5. ^ а б Агьей-Менса, Самуил; Айкинс, Ама де-Графт (01.09.2010). «Эпидемиологический переходный период и двойное бремя болезней в Аккре, Гана». Журнал городского здоровья. 87 (5): 879–897. Дои:10.1007 / s11524-010-9492-у. ISSN  1099-3460. ЧВК  2937133. PMID  20803094.
  6. ^ Канагараджа, Судхаршан; Е, Сяо (апрель 2001 г.). Расходы на здравоохранение и образование в Гане в 1992-98 гг. (PDF). Публикация Всемирного банка. п. 21.
  7. ^ «Статистическая информационная система ВОЗ». Всемирная организация здоровья. Получено 2008-09-23.
  8. ^ «Дроны для доставки лекарств 12 млн человек в Гане». Financial Times. 24 апреля 2019 г.. Получено 9 июн 2019.
  9. ^ Полевой список :: Расходы на здравоохранение В архиве 2014-03-26 в Wayback Machine.cia.gov. Проверено 24 июня 2013 года.
  10. ^ а б «Это страны, где меня меньше всего знают» - Билл Гейтс посещает Гану ». TheJournal.ie. Получено 24 июн 2013.
  11. ^ «Национальная система медицинского страхования (NHIS)». nhis.gov.gh. Получено 5 июн 2013.
  12. ^ «Национальная система медицинского страхования» (PDF).
  13. ^ Уоррен, Д. М .; Трегонинг, Мэри Энн (1979). «Целители из числа коренных народов и первичная медико-санитарная помощь в Гане». Информационный бюллетень медицинской антропологии. 11 (1): 11–13. Дои:10.1525 / maq.1979.11.1.02a00110. JSTOR  648386.
  14. ^ «Население Ганы». обзор мирового населения. 2019-08-28. Получено 2019-09-14.
  15. ^ Фонд народонаселения ООН. Состояние акушерства в мире в 2011 году: обеспечение здоровья, спасение жизней. [Фонд ООН в области народонаселения]. OCLC  741259917.
  16. ^ Полевой список :: Коэффициент материнской смертности.cia.gov. Дата обращения 7 мая 2016.
  17. ^ а б АННО, АБИГЕЙЛ (27 июня 2019 г.). «В Гане самый низкий уровень материнской смертности». Ghanaian Times. Получено 2019-09-16.
  18. ^ «Демография Ганы», Википедия, 2019-08-25, получено 2019-09-16
  19. ^ а б «Население Ганы - 2018». Геобаза. Получено 2019-09-14.
  20. ^ а б Клегг-Лэмпти, J.N.A; Ходаси, В. (2007). «Исследование рака груди в клинической больнице Корле Бу: оценка влияния санитарного просвещения». Медицинский журнал Ганы. 41 (2): 72–77. ЧВК  2002569. PMID  17925846.
  21. ^ а б Кирби, А (2005). «Раннее выявление рака груди в Гане, Западной Африке». Журнал следственной медицины. 53: S80.5 – S80. Дои:10.2310/6650.2005.00005.15.
  22. ^ а б Старк, А .; Kleer, Celina G .; Мартин, Иман; Авуах, Бафур; Нсиа-Асаре, Энтони; Таки, Валери; Браман, Мария; е. Куэйсон, Соломон; и другие. (2010). «Африканское происхождение и более высокая распространенность тройного отрицательного рака груди: результаты международного исследования». Рак. 116 (21): 4926–4932. Дои:10.1002 / cncr.25276. ЧВК  3138711. PMID  20629078.
  23. ^ а б Мэйо; Хантер, Анита; и другие. (2003). «Фатализм в отношении рака груди среди женщин Ганы». Международная организация "Здравоохранение для женщин". 24 (7): 608–615. Дои:10.1080/07399330390217752. PMID  14627208.
  24. ^ «BHGI и Гана вместе борются с раком груди».
  25. ^ Асаре, Бернар Йебоа-Азиама; Преко, Джойс Вероника; Баафи, Диана; Двумфур-Асаре, Бисмарк (06.03.2018). «Практика грудного вскармливания и детерминанты исключительно грудного вскармливания в перекрестном исследовании в клинике защиты детей в Тема Манхеан, Гана». Международный журнал грудного вскармливания. 13: 12. Дои:10.1186 / s13006-018-0156-у. ISSN  1746-4358. ЧВК  5840768. PMID  29541153.
  26. ^ «Улучшение грудного вскармливания, прикорма и практики кормления». ЮНИСЕФ. Получено 2019-09-16.
  27. ^ а б Гьямпох, Сандра; Отоо, Глория Этель; Ариэти, Ричмонд Нии Окаи (29 мая 2014 г.). «Знания и практика кормления детей среди женщин, участвующих в мониторинге и поощрении роста в Аккре, Гана». BMC Беременность и роды. 14: 180. Дои:10.1186/1471-2393-14-180. ISSN  1471-2393. ЧВК  4047542. PMID  24886576.
  28. ^ Айавин, Алиса; Аэ-Нгибисе, Кеннет Аюребоби (2015). «Детерминанты исключительно грудного вскармливания: исследование двух подокругов в районе Атвима Нвабиагья, Гана». Панафриканский медицинский журнал. 22: 248. Дои:10.11604 / pamj.2015.22.248.6904. ISSN  1937-8688. ЧВК  4764318. PMID  26958111.
  29. ^ Нукпеза, Рут Нимота; Нувор, Самуэль Виктор; Ниннони, Джерри (22.08.2018). «Знание и практика исключительно грудного вскармливания среди матерей в городе Тамале в Гане». Репродуктивное здоровье. 15 (1): 140. Дои:10.1186 / s12978-018-0579-3. ISSN  1742-4755. ЧВК  6106742. PMID  30134962.