Здоровье в Кении - Health in Kenya

Тропические болезни, особенно малярия и туберкулез, долгое время были проблемой общественного здравоохранения в Кения. В последние годы заражение Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), также стал серьезной проблемой. Оценки заболеваемости сильно разнятся.

Масаи ходят из деревни в деревню, продают традиционную медицину

В продолжительность жизни в Кении в 2016 г. - 69,0 для женщин и 64,7 для мужчин. Это прирост по сравнению с 1990 годом, когда ожидаемая продолжительность жизни составляла 62,6 и 59,0 соответственно.[1] Основная причина смертность в Кении в 2016 году диарея - 18,5%, ВИЧ / СПИД - 15,56%, инфекции нижних дыхательных путей 8,62%, туберкулез 3,69%, ишемическая болезнь сердца 3,99%, дорожно-транспортные происшествия 1,47%, межличностное насилие 1,36%. Основные причины DALYs в Кении в 2016 году ВИЧ / СПИД - 14,65%, диарея - 12,45%, боли в пояснице и шее - 2,05%, кожные и подкожные заболевания - 2,47%, депрессия 1,33%, межличностное насилие 1,32%, дорожные травмы 1,3%. В бремя болезни в Кении в основном были из передающиеся заболевания но теперь он также включает незаразная болезнь и травмы. По состоянию на 2016 год тремя основными причинами смерти в мире были ишемическая болезнь сердца (17,33%), Инсульт 10,11% и хроническая обструктивная болезнь легких 5.36%.[2]

Состояние здоровья

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Кении

В Программа Развития ООН (ПРООН) в 2006 году заявила, что более 16 процентов взрослого населения Кении инфицированы ВИЧ.[3] Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС ) приводит гораздо меньшую цифру в 6,7 процента.[3]

Однако, несмотря на политически мотивированные споры по поводу цифр, правительство Кении недавно объявило ВИЧ / СПИД национальным бедствием. В 2004 году министерство здравоохранения Кении объявило, что ВИЧ / СПИД превзошел малярию и туберкулез в качестве основных смертоносных заболеваний в стране. Во многом из-за СПИДа, продолжительность жизни в Кении снизился примерно на десять лет. С 1984 года более 1,5 миллиона кенийцев умерли от ВИЧ / СПИДа.[3]

В 2017 году количество людей в Кении, живущих с ВИЧ / СПИДом, составляло 1 500 000 человек, а уровень распространенности составляла 4,8% от общей численности населения. Распространенность женщин в возрасте от 15 до 49 лет составила 6,2%, что выше, чем у мужчин на 3,5% в той же возрастной группе. В уровень заболеваемости составил 1,21 на 1000 населения среди всех возрастов, и более 75% всего населения находятся в антиретровирусная терапия. К 2017 году во всем мире 36,9 миллиона человек жили с ВИЧ, 21,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию, а число новых инфицированных за тот же год составило 1,8 миллиона.[4]

СПИД внес значительный вклад в мрачное место Кении в последних ПРООН Отчет о человеческом развитии, чей Индекс человеческого развития (ИРЧП) представляет собой совокупность валового внутреннего продукта на душу населения, показателей ожидаемой продолжительности жизни, взрослого грамотность, и зачисление в школу. В отчете за 2006 год Кения заняла 152-е место из 177 стран по ИЧР и указала, что Кения является одним из худших в мире младенческая смертность. Оценки уровня младенческой смертности колеблются от 57 до 74 смертей на 1000 живорождений. Коэффициент материнской смертности также является одним из самых высоких в мире, отчасти благодаря увечье женских половых органов. Эта практика полностью запрещена по всей стране с 2011 года.[5]

Малярия

Малярия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Кении, и на нее приходится около 16 процентов амбулаторных консультаций. Малярия коробка передач а риск заражения в Кении в значительной степени определяется высотой, режимом выпадения дождя и температурой, что приводит к значительным колебаниям распространенности малярии по сезонам и по странам. географические регионы. Примерно 70 процентов населения подвержены риску заболевания малярией, при этом 14 миллионов человек в эндемичный областях, и еще 17 миллионов в областях эпидемия и сезонная малярия. Все четыре вида Плазмодий паразиты, поражающие людей, встречаются в Кении. Паразит Плазмодий falciparum, вызывающий наиболее тяжелую форму заболевания, составляет более 99 процентов инфекций.[6]

Кения добилась значительного прогресса в борьбе с малярией. В Правительство Кении уделяет первоочередное внимание борьбе с малярией и адаптирует свои усилия по борьбе с малярией с учетом риска малярии для достижения максимального эффекта. При поддержке международных доноров Министерство здравоохранения С Национальная программа борьбы с малярией смог продемонстрировать улучшения в охвате мерами по профилактике и лечению малярии. Недавние обследования домашних хозяйств показывают снижение распространенности малярийных паразитов с 11 процентов в 2010 году до 8 процентов в 2015 году по всей стране и с 38 процентов в 2010 году до 27 процентов в 2015 году в эндемичных районах, расположенных рядом с г. Озеро Виктория. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился на 55 процентов со 115 смертей на 1000 живорождений в 2003 году. Кенийское демографическое и медицинское обследование (DHS) до 52 смертей на 1000 живорождений по данным DHS 2014 года.[6]

Дорожные столкновения

Помимо основных убийц болезней, Кения имеет серьезную проблему со смертью в дорожные столкновения. Раньше в Кении был самый высокий уровень дорожно-транспортных происшествий в мире: 510 ДТП со смертельным исходом на 100 000 транспортных средств (оценка 2004 г.), по сравнению с Южной Африкой, занимающей второе место, с 260 погибшими, и Соединенным Королевством, с 20. В феврале 2004 г. В попытке улучшить показатели Кении правительство обязало владельцев 25 000 мататус (микроавтобусов) страны, основы общественного транспорта, установить на свои автомобили новое оборудование безопасности. Также запланированы государственные расходы на дорожные проекты.[3] Барак Обама-старший Отец бывшего президента США попал в несколько серьезных аварий за рулем в нетрезвом виде, в результате которых он был парализован. Позже он погиб в аварии за рулем в нетрезвом виде.[нужна цитата ].

Детская смертность

В детская смертность на 1000 живорождений снизилась с 98,1 в 1990 году до 51 в 2015 году, что сопоставимо с глобальной статистикой детской смертности, которая упала с 93 в 1990 году до 41 в 2016 году. В Коэффициент младенческой смертности также снизился с 65,8 в 1990 году до 35,5 в 2015 году, а коэффициент неонатальной смертности на 1000 живорождений составил 22,2 в 2015 году.[7]

1990200020102015
Детская смертность98.110162.251.0
Младенческая смертность65.866.542.435.5
Неонатальная смертность27.429.125.922.2

Охрана здоровья матери и ребенка

Материнская смертность определяется как «смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности, независимо от продолжительности и места беременности, по любой причине, связанной с беременностью или ее ведением или усугубленной ими, но не в результате несчастного случая или случайные причины ".[8] Ежегодно во всем мире более 500 000 женщин умирают по материнским причинам, и половина всех случаев материнской смертности в мире происходит в странах Африки к югу от Сахары.[9][10]

Показатель материнской смертности на 100 000 рождений в Кении в 2010 году составил 530 человек, однако, как было показано, например, в Северо-Восточной провинции он достиг 1000.[11] Это по сравнению с 413,4 в 2008 году и 452,3 в 1990 году. В Кении нет данных о количестве акушерок на 1000 живорождений, а риск смерти беременных женщин в течение жизни составляет 1 из 38.[12] Однако в целом уровень материнской смертности в Кении значительно снизился. Во многом это можно объяснить успехом кампании Beyond Zero, благотворительной организации, чья миссия заключается в полном искоренении материнской смертности в Кении.[нужна цитата ]

Женщины в возрасте до 24 лет особенно уязвимы из-за риска развития осложнений во время беременности и родов. Бремя материнской смертности выходит далеко за рамки физического и психического здоровья. В 1997 году потери валового внутреннего продукта (ВВП), приходящиеся на КМС на 100 000 живорождений, составили 234 доллара США, что является одним из самых высоких потерь по сравнению с другими африканскими регионами. Кроме того, с ежегодным числом материнских смертей, равным 6222, общие ежегодные экономические потери из-за материнской смертности в Кении составили 2240 долларов США, что снова является одним из самых высоких потерь по сравнению с другими африканскими регионами.[13]

Инфраструктура здравоохранения Кении страдает от несбалансированности между городом и деревней и регионов, недостатка инвестиций и нехватки персонала, например, один врач на 10 150 человек (по состоянию на 2000 год).[3]

Детерминанты материнской смертности и заболеваемости

Детерминанты, влияющие на материнскую смертность и заболеваемость, можно разделить на три категории: непосредственные, промежуточные и контекстные.[14][15]

Ближайшие детерминанты: они относятся к тем факторам, которые в основном тесно связаны с материнской смертностью. Более конкретно, они включают в себя саму беременность и развитие беременности и родовых или послеродовых осложнений, а также их ведение. На основании устных отчетов о вскрытии трупов женщин из трущоб Найроби было отмечено, что большинство материнских смертей напрямую связано с такими осложнениями, как кровотечение, сепсис, эклампсия или небезопасные аборты. И наоборот, косвенными причинами смертности были среди прочего малярия, анемия или туберкулез / ВИЧ / СПИД.[16]

Промежуточные детерминанты: они включают те детерминанты, которые связаны с доступом к качественным медицинским услугам, в частности, препятствия на пути к медицинской помощи, такие как: барьеры системы здравоохранения (например, инфраструктура здравоохранения), финансовые барьеры и информационные барьеры. Например, данные интервью с женщинами в возрасте от 12 до 54 лет из системы городского здравоохранения и демографического надзора Найроби (NUHDSS) показали, что высокая стоимость официальных услуг по доставке в больницах, а также стоимость транспортировки в эти учреждения создают огромные препятствия для доступа к ним. акушерская помощь.[17] К другим промежуточным детерминантам относятся поведение в области репродуктивного здоровья, например получение дородовой помощи - надежный предиктор последующего использования формальной квалифицированной помощи - а также состояние здоровья и питания женщин.

Контекстные детерминанты: они относятся в первую очередь к влиянию политической приверженности - например, формулированию политики - инфраструктуры и социально-экономическому статусу женщин, включая образование, доход и автономию. Что касается политической воли, очень спорным вопросом является легализация абортов. Текущие ограничения на аборты привели к тому, что многие женщины проходят эту процедуру нелегально и часто через необученный персонал. По оценкам, эти операции являются причиной более 30% материнской смертности в Кении.[18]

Под инфраструктурой подразумевается не только недоступность услуг в некоторых областях, но и проблемы недоступности, с которыми сталкиваются многие женщины. Что касается материнского образования, женщины с более высоким уровнем образования с большей вероятностью будут иметь и получать знания о преимуществах квалифицированного ухода и профилактических мер, например, об использовании дородового ухода. Кроме того, у этих женщин больше шансов получить доступ к финансовым ресурсам и страхованию здоровья, а также у них будет больше возможностей для обсуждения использования доходов семьи. Эта повышенная способность принимать решения сочетается с более эгалитарными отношениями с мужем и повышенным чувством собственного достоинства и уверенности в себе. Доход является еще одним сильным фактором, влияющим на использование квалифицированной помощи, в частности, на возможность оплаты родов в современных медицинских учреждениях.[19]

Женщины, живущие в домохозяйствах, неспособных оплачивать расходы на транспорт, лекарства и оплату услуг поставщиков, значительно реже обращались за услугами по доставке в квалифицированных учреждениях. Влияние уровня дохода также влияет на другие социокультурные детерминанты. Например, общины с низкими доходами чаще придерживаются традиционных взглядов на роды, отказываясь от использования квалифицированной помощи. Точно так же они с большей вероятностью предоставят женщинам меньше свободы в принятии решений, касающихся домашнего хозяйства и здравоохранения. Таким образом, эти женщины не только не могут получать деньги на уход от мужей, которые часто уделяют больше внимания покупке продуктов питания и других предметов, но и в гораздо меньшей степени могут требовать формального ухода.[19]

Материнское здоровье в Северо-Восточной провинции

Северо-восточная провинция Кении простирается на 126 903 км2 и включает основные районы Гарисса, Иджара, Ваджир и Мандера.[20] В этом районе находится более 21 больницы первичного звена, 114 амбулаторий, служащих в качестве пунктов первичного направления, 8 домов престарелых с услугами по охране материнства, 9 медицинских центров, а из 45 медицинских клиник, охватывающих этот район, 11 из этих клиник специально предоставляют услуги медсестер и акушерок. матери[21] Однако в этих регионах существуют диспропорции в отношении здоровья, особенно среди сельских округов Северо-Восточной провинции. Примерно 80% населения северо-восточной провинции Кении состоит из сомалийских кочевых скотоводческих общин, которые часто переселяются в эти регионы. Эти общины являются наиболее бедными и маргинализированными в регионе.[22]

Несмотря на доступность этих ресурсов, у этой группы населения эти услуги используются крайне недостаточно. Например, несмотря на высокий MMR, многие женщины не решаются обращаться за помощью в родах под присмотром обученных акушерок в этих учреждениях. Вместо этого многие из этих женщин предпочитают рожать дома, что является самым высоким показателем смертности в этих регионах. Например, Министерство здравоохранения прогнозировало, что около 500 матерей будут пользоваться услугами областной больницы общего профиля в Гариссе к 2012 году с момента ее открытия в 2007 году; однако в этой больнице произошло всего 60 родов. Причины низкой посещаемости включают незнание присутствия этих учреждений, незнание и недоступность этих услуг с точки зрения расстояния и стоимости. Однако для устранения некоторых барьеров доступности для получения помощи в сообществе уже предпринимаются согласованные усилия, такие как мобильные клиники и отказ от оплаты услуг.[23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Институт показателей и оценки здоровья (2018 г.). IHME. Измерение того, что важно. Вашингтонский университет. Читать из http://www.healthdata.org/kenya 8-09.2018
  2. ^ Институт показателей и оценки здоровья (2016 г.). IHME. Измерение того, что важно. Вашингтонский университет. Читать из https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ 8-09.2018
  3. ^ а б c d е Кения страновой профиль. Библиотека Конгресса Федеральное исследовательское управление (Июнь 2007 г.). Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии.
  4. ^ ЮНЭЙДС (без даты). Показатели передачи эпидемии. Читать из http://aidsinfo.unaids.org на 08-09-2018
  5. ^ ЗАПРЕТ АКТА О ЖЕНСКОЙ ГЕНИТАЛЬНОЙ МУТИЛЯЦИИ, 2011
  6. ^ а б "Кения" (PDF). Президентская инициатива по малярии. 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  7. ^ https://www.gapminder.org/tools на 08-09-2018
  8. ^ ВОЗ 2012 [www.who.int% 2Fhealthinfo% 2Fstatistics% 2Findmaternalmortality% 2Fen% 2Findex.html & sa = D & sntz = 1 & usg = AFQjCNHp-LZx-ozMEQeuaFxcOL2pXgau2A]
  9. ^ CIDA 2011 cida.gc.ca/acdicida/ACDI-CIDA.nsf/eng/JUD-41183252-2NL
  10. ^ Kirigia et al. (2011) Влияние материнской смертности на валовой внутренний продукт (ВВП) в Африканском регионе ВОЗ
  11. ^ Красный Крест 2011
  12. ^ «Состояние акушерства в мире». Фонд народонаселения ООН. Проверено август 2011 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  13. ^ Очако и др. (2011). Использование услуг по охране материнского здоровья среди молодых женщин в Кении: выводы из обследования демографии и здоровья Кении, 2003 г.
  14. ^ Епуу (2010). Детерминанты материнской заболеваемости и нравственности округ Туркана - Кения.
  15. ^ Шарлотта и Лиамбила, 2004, демонстрационный проект безопасного материнства, западная провинция [1] В архиве 13 марта 2012 г. Wayback Machine
  16. ^ Зираба и др. (2009). Материнская смертность в неформальных поселениях города Найроби: что мы знаем?
  17. ^ Essendi et al., 2010. Препятствия к использованию официальных служб неотложной акушерской помощи.
  18. ^ Amissah et al., 2004. Реформа закона об абортах в странах Африки к югу от Сахары: пути назад нет.
  19. ^ а б Gabrysch & Campbell, 2009, Все еще слишком далеко, чтобы идти: обзор литературы, определяющий факторы использования службы доставки.
  20. ^ «КНБС, 2011». Архивировано из оригинал 25 марта 2012 г.. Получено 3 апреля 2012.
  21. ^ MMS, 2012 г.
  22. ^ USAID, 2010, Анализ пограничного конфликта между Кенией и Сомали
  23. ^ Бонифаций, 2012 г., Северо-Восточная провинция Кении борется с высоким уровнем материнской смертности

внешняя ссылка