Предотвращение падений - Fall prevention

Эта статья посвящена профилактике домашних падений у пожилых людей. Информацию о защите от падения на рабочем месте см. Защита от падения.

Предотвращение падений это различные действия, которые помогут уменьшить количество случайных падает пострадали пожилые люди.

Падения и связанные с падением травмы являются одними из самых серьезных и распространенных медицинских проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди. Почти треть пожилых людей падают каждый год, а половина из них - более одного раза.[1] В 2015 году отделения неотложной помощи больниц посетили более 3 миллионов американцев в возрасте старше 65 лет из-за травм, полученных при падении, и более 1,6 миллиона были госпитализированы.[2] Из-за лежащих в основе остеопороз и снижение подвижности и рефлексы, падения часто приводят к переломы бедра и другие переломы, травмы головы, и даже смерть у пожилых людей. Случайные травмы являются пятой по частоте причиной смерти пожилых людей.[1] Примерно у 75% пациентов с переломом бедра выздоровление неполное, и общее состояние здоровья ухудшается.[1]

Наиболее последовательно доказанные предикторы риска падения - это история падений за последний год и походка и баланс аномалии.[3] Некоторые исследования (но не другие) показали, что нарушение зрения, определенный лекарства (особенно психотропные препараты ),[4] уменьшился ежедневные занятия а нарушение когнитивных функций связано с более высоким риском падений. Более того, некоторые вмешательства, эффективность которых была подтверждена в одной стране, не обязательно распространяются на другие группы населения.[5] Вклад ортостатическая гипотензия риск падения остается неопределенным.[3]

Факторы риска падений

Постоянному риску падения подвержены люди разного возраста и разного состояния.

Падение (базофобия)

Базофобия - это термин, используемый во многих обстоятельствах, например, при страхе падения в нормальных или особых ситуациях. Это понятие относится к неудобной ситуации, в которой пожилые люди могут пострадать в этом случае. Они могут чувствовать недельную силу нижней части тела или нестабильное равновесие, и это вызывает у них чувство и страх падения, что может привести к травмам и болям, которые иногда могут быть смертельными. [6]

Здоровые молодые особи

Самая частая причина падений у здоровых взрослых - несчастные случаи. Это может быть поскользнуться или споткнуться о устойчивую поверхность или лестницу, неподходящую обувь, темное окружение, неровную землю или отсутствие физических упражнений. Исследования показывают, что женщины более склонны к падению, чем мужчины, во всех возрастных группах.[7] Наиболее частые травмы среди молодого населения в результате падений возникают на запястьях / кистях, коленях и лодыжках.[8]

Пожилые люди

Исследования показали, что пожилые люди старше 65 лет более склонны к падению, чем молодые здоровые люди.[9][10] Большинство падает у пожилых людей из за:[11]

  • Отклонения походки - Это основные изменения в походке пожилых людей, которые могут способствовать увеличению числа падений. Может наблюдаться снижение скорости походки на 10-20% и уменьшение длины шага; увеличение ширины стойки и фаза двойной опоры; и согнутая поза.[12][13][14] Исследования показывают, что более широкий шаг не обязательно увеличивает стабильность, но вместо этого, кажется, предсказывает повышенную вероятность падения.[15]
  • Ограничения подвижности - люди, страдающие этим заболеванием, не могут двигаться как обычно, и это увеличивает их шансы неожиданно попасть в ситуацию, которую при нормальных обстоятельствах должны легко преодолеть люди (например, ходьба вверх / вниз по лестнице или ходьба вверх / вниз холм) [16]
  • Снижение мышечной силы: особенно в ногах; это заставит их встать и встать. [17]
  • Плохое время реакции: иногда все сводится к физическим способностям, таким как реакция и осознанность. Плохое физическое состояние с отсутствием реакций (часто встречается у пожилых людей) является распространенной неврологической проблемой у пожилых людей из-за возраста. [18]
  • Несчастные случаи / Факторы окружающей среды - падение может произойти с устойчивой или неустойчивой поверхности - поскользнуться или споткнуться о мокрую поверхность или лед, с лестницы или ковра и / или из-за ненадлежащей обуви.
  • Нарушение баланса – головокружение, Обморок, неустойчивость
  • Зрительные, сенсорные, моторные и когнитивные нарушения - нарушенные рефлексы
  • Лекарства и употребление алкоголя - прием лекарств в течение длительного времени может вызвать головокружение, замешательство и замедление. Употребление алкоголя вызывает задержку рефлексов и нарушает баланс.
  • Острые и хронические инфекции
  • Обезвоживание

Гладить

Сообщается о высокой частоте падений у лиц, перенесших инсульт. Примерно 30% падают не реже одного раза в год, а 15% падают дважды и более.[19] Факторы риска падений Инсульт оставшиеся в живых-.[20]

  • Отклонения походки. Нарушение походки - распространенная проблема после инсульта и частая причина падений, предсказывающих продолжающееся функциональное снижение. Скорость, частота шагов, время шага, длина шага и индекс временной симметрии были снижены, что привело к значительному ухудшению походки.[21] Уменьшение тяги при отталкивании, уменьшение сгибания ног во время фазы замаха, снижение устойчивости во время фазы стойки и снижение автоматичности ходьбы.[19]
  • уменьшенный мышечный тонус и слабость
  • побочные эффекты лекарств (гипогликемические, гипотензивные, нейролептические препараты)
  • гипогликемия
  • гипотония
  • коммуникативные расстройства
  • гемианопсия
  • зрительно-пространственная агнозия

болезнь Паркинсона

Большинство людей с Болезнь Паркинсона (PD) падают, и многие испытывают периодические падения.[22] Исследование показало, что более 50% людей с БП постоянно падали.[23] Прямые и косвенные причины падений у пациентов с болезнь Паркинсона:[24]

  • Отклонения походки - снижение скорости походки и длины шага из-за Гипокинетический движение, снижение частоты вращения педалей из-за брадикинетических движений. Повышенная поддержка двух конечностей.[25] [17] Они также демонстрируют удар плоскостопия.
  • Внезапные падения - они могут быть внезапными и непредсказуемыми.
  • Замораживание и гнездование эпизоды
  • Постуральная нестабильность
  • Усиленный дискинезия
  • Расстройства вегетативной системы - ортостатическая гипотензия, нейрокардиогенный обморок, синдром постуральной ортостатической тахикардии
  • Неврологические и сенсорные нарушения - мышечная слабость нижних конечностей, нарушение глубокой чувствительности, эпилептический припадок, когнитивные нарушения, нарушение зрения, нарушение равновесия
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Наркотики - дискинезия, вызванная леводопой.

Рассеянный склероз

Фактические данные свидетельствуют о высокой распространенности падений среди людей с рассеянный склероз (MS), при этом примерно 50% сообщили о падении за последние 6 месяцев.[26] Около 30% этих людей сообщают о многократных падениях.

  • Отклонения походки - вариабельность походки повышена у людей с РС.[27] Длина шага, частота шагов и скорость уменьшились. Продолжительность стойки и продолжительность цикла увеличены.[28]
  • Опустить ногу - человек может споткнуться о плоскую поверхность
  • Атаксия - потеря моторики. Вестибулярная атаксия приводит к потере равновесия. Симптомы усиливаются, когда глаза закрываются и опора уменьшается.
  • Уменьшенный проприоцепция - нет ощущения положения тела и окружающего
  • Неправильное или ограниченное использование вспомогательных устройств[29]
  • Зрение - нечеткое зрение, двоение в глазах, потеря периферического зрения
  • Когнитивные изменения - примерно 50% испытывают трудности с когнитивными функциями в течение болезни. Это влияет на планирование, организацию, решение проблем и способность точно воспринимать окружающую среду. Если эти проблемы мешают ходить, это может привести к падению.
  • Неврологические препараты - вызывают усталость,[30] слабость, головокружение

Слабоумие

Исследования показывают, что мужчины в два раза подвержены риску падения, чем женщины.[31]Распространенные причины падений в слабоумие включают:

  • Отклонения походки - более низкая скорость ходьбы, уменьшенная частота вращения педалей и длина шага, повышенное сгибание позы, увеличенное время двойной поддержки[32]
  • Постуральная нестабильность - изменение походки и нарушение равновесия. Люди с дефицитом равновесия в три раза больше подвержены риску падений, чем люди с нормальной походкой и сохранным балансом
  • Отсутствие физических упражнений
  • Ухудшение памяти
  • Нарушение зрения
  • Усталость
  • Лекарства - психотропные препараты влияют на баланс, время реакции и другие сенсомоторные функции, ортостатическую гипотензию и экстрапирамидные симптомы.

Стратегии и вмешательства

Исследования показывают, что многофакторные программы вмешательства могут снизить количество падений; в метаанализ по исследованиям пожилых людей в целом снижение составило около 27%, а в тех, которые были отобраны из-за предыдущего падения или другого фактора риска, - 14%.[33] Хотя необходимы дальнейшие исследования, профилактические меры с наибольшей вероятностью положительного эффекта включают силовые тренировки и тренировки на равновесие, домашние оценка рисков,[34] снятие психотропные препараты, кардиостимуляция для тех, у кого гиперчувствительность каротидного синуса, и тай-чи.[33] В ходе испытаний было доказано, что упражнения с отягощениями 2 или 3 раза в неделю с утяжелителями для лодыжек или эластичными лентами восстанавливают потерянную мышечную массу и снижают вероятность падений у взрослых всех возрастов. Впервые это было протестировано и доказано в Новой Зеландии Медицинской школой Отаго в 4 контролируемых испытаниях, в которых приняли участие около 1000 пожилых людей, средний возраст 84 года. Падения среди тестовой группы, которая выполняла программы Otago 3 раза в неделю в течение 12 месяцев, было на 35% меньше, чем в контрольной группе, которая не использовала программы.[35] Два аналогичных 12-месячных теста были проведены в США с участием жителей лечебных учреждений и учреждений квалифицированного сестринского ухода, при этом одна группа показала снижение падений на 54%.[36] После 50 лет у взрослых людей наблюдается уменьшение мышечной массы, состояние, известное как саркопения, примерно на 2% каждый год.[37] Систематический обзор пришел к выводу, что тренировки с отягощениями могут замедлить скорость потери мышечной массы и силы. Пожилым людям рекомендуется участвовать в тренировках с отягощениями 2-3 раза в неделю, чтобы ослабить эффекты саркопении.[37] Вспомогательные технологии также может применяться, хотя в большинстве случаев он реагирует на падение.[5] Было показано, что упражнения как единое вмешательство предотвращают падения пожилых людей, живущих в сообществе. Систематический обзор показывает, что режим упражнений, включающий сложные тренировки на равновесие в течение трех или более часов в неделю, снижает вероятность падения.[37] Было доказано, что тренировки с отягощениями полезны не только для предотвращения падений, но и помогают улучшить функциональную подвижность и повседневную активность, такую ​​как выносливость при ходьбе, скорость походки и подъем по лестнице.[37] Исследования показывают, что такое значительное повышение производительности может быть достигнуто после 90 лет. Для того, чтобы пожилые люди обрели уверенность в тренировках с отягощениями, которые в конечном итоге могут привести к предотвращению падений, им необходимо выполнять рекомендованное количество ежедневной активности.[37]

Целью медицинского лечения является выявление факторов, которые могут способствовать падению и риску переломов, таких как остеопороз, прием нескольких лекарств, баланс и походка проблемы, потеря зрение и история падений. Критерии пива это список лекарств, которые потенциально не подходят для пожилых людей, и некоторые из них повышают риск падений.[38]

Оценка каждого падения должна быть направлена ​​на выявление побуждающей причины, чтобы ее можно было избежать в будущем. Если падение явно без потери сознания, «Timed Встань и иди» или «TUG» Испытание должно проводиться для оценки мобильности и тщательное обследование опорно-двигательного аппарата должны быть выполнены, чтобы определить, какие сопутствующие факторы.

Падения хорошо известны людям в возрасте 65 лет и старше, живущим в сообществах.[39] Риск несчастных случаев, связанных с падением, почти удваивается, когда люди помещаются в специализированные учреждения.[40] О влиянии программ профилактики падений на различия в частоте падений среди пожилого населения в определенных ситуациях не сообщалось. Согласно исследованию, ежегодно 60% пожилых людей с когнитивными нарушениями и деменцией подвергаются высокому риску несчастного случая, связанного с падением.[41] Большинство падений приходится на пожилых людей старше 65 лет с острыми проблемами, которые могут возникнуть в результате хронических заболеваний.[42] Эти падения могут быть вызваны как внутренними факторами риска, так и провоцирующими причинами. Чтобы предотвратить падения, которые могут привести к серьезным травмам или смерти, медицинские учреждения должны знать, как решить проблемы, и изучить альтернативы, которые могут привести к падению пациента. Помимо когнитивных и функциональных нарушений, нарушений походки и равновесия, некоторые лекарства могут увеличивать факторы риска падений для пациентов. К преклонному возрасту эти факторы риска удваиваются и чаще возникают. Важно определить факторы риска, увеличивающие вероятность падений с травмой. Стратегии предотвращения падений на уровне штата также могут снизить риск падений для пожилых людей, проживающих в общинах.[39]

Модификация окружающей среды

Поручни на большее расстояние пригородная электричка обслуживание в основном сидящих пассажиров
Лестница с металлическими перилами
Ходунки на передних колесах.
Поручень установлен в ванной
Костыль предплечья / трость

Домашняя среда может представлять множество опасностей. Обычные места для травматических падений - это ванна и шаги. Изменения в домашней обстановке направлены на снижение опасностей и поддержку человека в повседневной деятельности. Изменения могут включать минимизацию беспорядка, установку поручни в душе или ванне или возле туалета, а также установка нескользящей декали на скользкую поверхность.[43] Лестницу можно улучшить, предоставив поручни с обеих сторон, улучшая освещение и добавляя цветовой контраст между ступенями. Улучшение освещения и яркость уровни могут помочь пожилым людям в оценке опасностей и преодолении их. В настоящее время недостаточно научных данных, чтобы гарантировать эффективность модификации домашней среды для снижения травм.[44] Похоже, что изменения в окружающей среде нелегко реализовать из-за низкого уровня восприятия участниками исследования.[44] Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что домашние осмотры перед выпиской связаны со снижением риска падений.[34]

Техника безопасности

Важные усовершенствования для предотвращения падений дома или где угодно, включая предоставление поручни и поручни, который должен быть легко захвачен или захвачен и должен находиться рядом с любой лестницей или изменяться на уровне пола. Пол всегда должен быть ровным и ровным, без выступающих углов или краев, которые могут споткнуть неосторожных. Полы с рисунком могут быть опасны, если они создают неверное или искаженное изображение поверхности пола, поэтому этого следует избегать. [45]

Есть специальные ручки и закрытые рукоятки доступны в ванные комнаты и туалеты например, чтобы помочь пользователям наклониться или перевернуться. Дополнительная поддержка пользователей при переезде включает трости, костыли, и опорные рамы, такие как Рамка Zimmer. Гибкие ручки, такие как подвесные ремни также могут быть полезными опорами.[46]

Такое решение действительно полезно для пожилых людей. Но все же есть время, когда люди не используют эти средства защиты и вызывают непреднамеренные травмы в результате падений и ударов, которые можно было бы предотвратить с помощью этих средств. [47]

Выбор и использование очков

Бифокальный очки и трехфокусные очки обычно шлифуют для обеспечения рефрактерной коррекции, идеальной для чтения, то есть от 12 до 24 дюймов (от 30 до 60 см), когда пользователь смотрит сквозь них. Эти очки, используемые для чтения, поэтому не идеальны для безопасной ходьбы, где поправка на 4½ - 5 футов (от 137 до 152 см) была бы гораздо более подходящей. Некоторые страны с всеобщее здравоохранение рекомендуют раздельные очки для чтения и ходьбы, что было довольно редкой практикой в ​​США в начале 21 века. [48]

Профессиональная и физиотерапия

Исследования показывают, что баланс, гибкость и силовые тренировки не только улучшают подвижность, но и снижают риск падения. Этого можно достичь с помощью групповых и домашних программ упражнений.[49] Большинство пожилых людей не занимаются спортом регулярно, а 35% людей старше 65 лет не участвуют в какой-либо неторопливой физической активности.

Пожилые люди

У пожилых людей физическая подготовка и терапия возмущений направлены на улучшение реакции восстановления равновесия и предотвращение падений.[50] Изменения, связанные с походкой, у пожилых людей обеспечивают большую стабильность во время ходьбы из-за низкой скорости и большей базы поддержки, но они также увеличивают вероятность поскользнуться, споткнуться и упасть.[51] Для создания достаточного отталкивания для восстановления баланса требуется соответствующая генерация момента в суставах. Возрастные изменения в мышцах, сухожилиях и нервных структурах могут способствовать замедлению реактивных реакций. Вмешательства, включающие тренировки с отягощениями наряду с тренировками с возмущениями, могут оказаться полезными для улучшения мышечной силы и восстановления равновесия.[52]

Восстановление после инсульта

Инсультные упражнения помогают пациентам восстановить подвижность и силу тела. Эти упражнения необходимо выполнять регулярно, чтобы восстановить мышечный тонус, который дает людям то, что им нужно, чтобы не упасть. В настоящее время очень легко выполнять различные упражнения из-за большого количества приложений, которые мы можем загрузить на свои устройства. Эти приложения любят МИОМО объясняет вам все, что касается инсультов, как они происходят и какие упражнения вам нужно делать, чтобы восстановить мышечный тонус и снизить риск падения. Эти приложения содержат индивидуальный план, основанный на вашем опыте и потребностях. Кроме того, вы можете общаться в чате 24/7 с людьми, которые могут помочь вам с любыми проблемами, а также у вас есть форум, где пользователи публикуют свои проблемы, чтобы другие люди могли дать им ответы.[53]

Вот некоторые из наиболее распространенных упражнений, применяемых для восстановления после инсульта:

- Ударные упражнения для ног:

  • Разгибание колен - сидя на стуле, сделайте по 10 повторений на каждую ногу.
  • Марш сидя - положение сидя, затем поднимите ногу к груди и затем снова поставьте ее на пол (по 10 повторений).

- Инсультные упражнения для баланса и кора

  • Вращение туловища - из положения сидя положите одну руку на ноги «противоположной стороной» и осторожно поверните туловище в сторону. (15 раз)
  • Упражнение по касанию пальцами ног - лежа на спине, поднимите ногу и согните колени под углом 90 градусов. Затем опустите ногу и повторите по 10 раз каждой ногой.

- Ударные упражнения для рук

  • Круг на столе - скрестите пальцы вместе и, держа в руке бутылку с водой или что-то подобное, сделайте круговые движения по любой плоской поверхности.
  • Упражнение с открытыми руками - держите бутылку с водой с одной стороны и держите локти по бокам. Затем, повернув плечи под углом 90 градусов, разведите руки (предплечья обращены в стороны).


Приложение рекомендует регулярно выполнять эти упражнения в течение как минимум 16 недель, чтобы увидеть благоприятные изменения в балансе, силе и общем состоянии здоровья людей.

Еще несколько упражнений можно найти на https://www.flintrehab.com/stroke-exercises/

Упражнения для профилактики

Для пожилых людей одна из важнейших задач - оставаться здоровыми, а парк для пожилых людей - хорошее место, чтобы поддерживать их в форме и улучшать физическое состояние. Эти места полностью оборудованы различными станциями, где люди могут заниматься спортом. В парках обычно много места и есть разные этапы для всех упражнений для тела. Регулярно выполняя свои упражнения и делая некоторые ежедневные упражнения, они могут улучшить свои слабые стороны, такие как отсутствие равновесия, силы, зрения и реакции. Существует множество различных упражнений, включая вращение колес, вращение туловища, сгибание колен, движение плеч, растяжки для икр и т. Д. Пожилым людям настоятельно рекомендуется помогать в этих парках и выполнять некоторые упражнения, чтобы поддерживать или улучшать свое здоровье. [54]

Учреждения длительного ухода и больницы

Добавка витамина D, вероятно, снижает частоту падений (а не риск падений) среди людей, находящихся в учреждениях длительного ухода. [55]

Хотя многофакторные вмешательства и упражнения в учреждениях по уходу кажутся полезными; в их поддержку необходимы более веские доказательства.[55]

Существует неуверенность в эффективности упражнений в подострых условиях больницы для снижения падений у пожилых людей, то же самое верно и для многофакторных вмешательств в больницах.[55]

Поддержка близких людей

Семья и друзья становятся действительно важным источником энергии и мотивации для пожилых людей. Они поддерживают их и помогают им адаптироваться к этому новому этапу и осознавать риски, на которые они идут, делая что-то неправильно. Они обсуждали состояние здоровья пожилого человека, лекарства и любые проблемы, которые могли у него возникнуть. Отсутствие поддержки, такой как семья или близкий друг, обычно приводит к плохим последствиям, таким как падения, удары, травмы и в некоторых случаях смерть. Это связано с тем, что человек не находится под наблюдением или часто не проверяет, и даже небольшое движение или решение может вызвать большие проблемы. Поэтому пожилым людям важно всегда иметь кого-то, с кем можно связаться, и кто все время осведомлен о ситуации с пациентом. [56]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Мойлан К.С., Биндер Э.Ф. (июнь 2007 г.). «Падения у пожилых людей: оценка риска, управление и профилактика». Американский журнал медицины. 120 (6): 493.e1–6. Дои:10.1016 / j.amjmed.2006.07.022. PMID  17524747.
  2. ^ Центры по контролю за заболеваниями. «Отчет о несмертельных травмах». База данных WISQARS. Правительство США. Получено 2 декабря 2017.
  3. ^ а б Ганц Д.А., Бао Й., Шекелле П.Г., Рубинштейн Л.З. (январь 2007 г.). «Пациент упадет?». JAMA. 297 (1): 77–86. Дои:10.1001 / jama.297.1.77. PMID  17200478.
  4. ^ Хартикайнен С., Лённроос Э., Лоухивуори К. (октябрь 2007 г.). «Лекарства как фактор риска падений: критический систематический обзор». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические и медицинские науки. 62 (10): 1172–81. Дои:10.1093 / gerona / 62.10.1172. PMID  17921433.
  5. ^ а б Хилл К.Д., Саттанон П., Лин С.И., Цанг В.В., Ашари А., Хамид Т.А., Фарриер К., Бертон Э. (январь 2018 г.). «Что работает в профилактике падений в Азии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». BMC Гериатрия. 18 (1): 3. Дои:10.1186 / s12877-017-0683-1. ЧВК  5756346. PMID  29304749.
  6. ^ Получено 2 декабря 2020 г. с https://www.fearof.net/fear-of-falling-phobia-basiphobia/.
  7. ^ Talbot, L.A., Musiol, R.J., Witham, E.K., & Metter, E.J. (2005). Падения у молодых, средних и пожилых людей, проживающих в сообществах: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. BMC Public Health, 5 (1), 86.
  8. ^ Talbot, L.A., Musiol, R.J., Witham, E.K., & Metter, E.J. (2005). Падения у молодых, средних и пожилых людей, проживающих в сообществах: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. BMC Public Health, 5, 86. https://doi.org/10.1186/1471-2458-5-86
  9. ^ Гиллеспи, Л. Д. (2013). Предотвращение падений у пожилых людей: история Кокрановского обзора. Кокрановская база данных систематических обзоров, 3, ED000053-ED000053.
  10. ^ Йошикава Т. Т., Коббс Э. Л. и Браммел-Смит К. (1993). Амбулаторная гериатрическая помощь. Mosby Inc.
  11. ^ О'Лафлин, Дж. Л., Робитайл, Ю., Бойвин, Дж. Ф., и Суисса, С. (1993). Частота падений и факторы риска падений и травм среди пожилых людей, проживающих в общинах. Американский журнал эпидемиологии, 137 (3), 342-354.
  12. ^ Винтер Д.А., Патла А.Е., Фрэнк Д.С., Уолт С.Е. Изменения биомеханической модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей. Phys Ther. 1990. 70 (6): 340–347.
  13. ^ Элбл Р.Дж., Томас С.С., Хиггинс С., Колливер Дж. Страйд-зависимые изменения походки пожилых людей. J Neurol. 1991. 238 (1): 1–5.
  14. ^ Снейдерс А.Х., ван де Варренбург Б.П., Гилади Н., Блум Б.Р. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Lancet Neurol. 2007. 6 (1): 63–74.
  15. ^ Маки, Б. Э. (1997). Изменения походки у пожилых людей: предикторы падений или индикаторы страха ?. Журнал американского гериатрического общества, 45 (3), 313-320
  16. ^ Musich, Ширли (2017). Влияние ограничений мобильности на состояние здоровья пожилых людей. Эльзевье. https://doi.org/https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0197457217302057?token=273BB4BC86581725ECC92E10C6A80776EB12E00C6406F5D1428BABCF1F003957BEC95162FEB153FA
  17. ^ Медлайн, П. (2019). Caídas: MedlinePlus en español. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/spanish/falls.html.
  18. ^ Трикареа, Г. (16 марта 2016 г.). Caídas en personas mayores: riesgo, causas y prevción. Гериатрическая зона. https://www.geriatricarea.com/2016/03/16/caidas-en-personas-mayores-riesgos-causas-y-prevencion/.
  19. ^ а б Вивиан Вердестейн, доктор философии, П. Т., магистр де Ньет, М., магистр ван Дуйнховен, Х. Дж. И Геуртс, А. С. (2008). Падает у людей с инсультом. Журнал исследований и разработок в области реабилитации, 45 (8), 1195.
  20. ^ Цур А., Сегал З. (2010). Падения у больных, перенесших инсульт: факторы риска и управление рисками. IMAJ - Журнал медицинской ассоциации Израиля, 12 (4), 216
  21. ^ Ян, Ю. Р., Чен, Ю. К., Ли, С. С., Ченг, С. Дж., И Ван, Р. Ю. (2007). Изменения походки, связанные с выполнением двойных задач, у лиц с инсультом. Походка и поза, 25 (2), 185-190.
  22. ^ Аллен, Н. Э., Шварцель, А. К., и Каннинг, К. Г. (2013). Рецидивирующие падения при болезни Паркинсона: систематический обзор. Болезнь Паркинсона, 2013.
  23. ^ Вуд Б. Х., Билклаф Дж. А., Боурон А. и Уокер Р. У. (2002). Частота и прогноз падений при болезни Паркинсона: проспективное междисциплинарное исследование. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 72 (6), 721-725.
  24. ^ C.W. Olanow, R.L. Watts, W.C. Коллера Алгоритм ведения болезни Паркинсона: рекомендации по лечению Неврология, 56 (11 Приложение 5) (2001), стр. S1 – S88
  25. ^ Макнили М. Э., Дункан Р. П. и Эрхарт Г. М. (2012). Лекарство улучшает баланс и сложную походку при болезни Паркинсона. Походка и поза, 36 (1), 144-148.
  26. ^ Финлейсон, М. Л., Петерсон, Э. У. и Чо, К. С. (2006). Факторы риска заболеть рассеянным склерозом у людей в возрасте от 45 до 90 лет. Архивы физической медицины и реабилитации, 87 (9), 1274-1279.
  27. ^ Socie, M. J., & Sosnoff, J. J. (2013). Вариабельность походки и рассеянный склероз. Международная организация по рассеянному склерозу, 2013 г.
  28. ^ Северини, Г., Манка, М., Феррарези, Дж., Каниатти, Л. М., Косма, М., Бальдассо, Ф., ... и Басалья, Н. (2017). Оценка параметров клинического анализа походки у пациентов, страдающих рассеянным склерозом: анализ кинематики. Клиническая биомеханика.
  29. ^ Д. Каттанео, К. Де Нуццо, Т. Фасция, М. Макалли, И. Писони, Р. Кардини Риски падений у пациентов с рассеянным склерозом Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), стр. 864–867
  30. ^ ФУНТ. Krupp, C. Christodoulou Усталость при рассеянном склерозе Curr Neurol Neurosci Rep, 1 (2001), стр. 294–298
  31. ^ ван Дейк, П. Т., Мейленберг, О. Г., Ван де Санде, Х. Дж., и Хаббема, Дж. Д. Ф. (1993). Падения у больных деменцией. Геронтолог, 33 (2), 200-204.
  32. ^ Шоу, Ф. Э. (2003). Падает у пожилых людей с деменцией. Отличное старение, 6 (7), 37-40.
  33. ^ а б Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи В.Дж., Робертсон М.С., Лэмб С.Е., Камминг Р.Г., Роу Б.Х. (2003). Гиллеспи Л.Д. (ред.). «Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD000340. Дои:10.1002 / 14651858.cd000340. PMID  14583918. (Отказано, см. Дои:10.1002 / 14651858.cd000340.pub2. Если это умышленное цитирование отозванной статьи, замените {{Отозван}} с {{Отозван| преднамеренное = да}}.)
  34. ^ а б Локвуд К.Дж., Тейлор Н.Ф., Хардинг К.Э. (апрель 2015 г.). «Оценочные визиты на дому перед выпиской в ​​помощь возвращению пациентов в общественную жизнь: систематический обзор и метаанализ». Журнал восстановительной медицины. 47 (4): 289–99. Дои:10.2340/16501977-1942. PMID  25782842.
  35. ^ Программа О. «Программа переподготовки баланса Отаго» (PDF). Медицинская школа Отаго. Медицинская школа Отаго. Получено 2 декабря 2017.
  36. ^ SimplyFit O (28 июля 2015 г.). «Обновленная восстановительная программа». уход за детьми. Журнал Long Term Living. Получено 2 декабря 2017.
  37. ^ а б c d е Папа Э.В., Донг X, Хассан М. (13.06.2017). «Тренировка с отягощениями для ограничения активности у пожилых людей с нарушениями функции скелетных мышц: систематический обзор». Клинические вмешательства при старении. 12: 955–961. Дои:10.2147 / CIA.S104674. ЧВК  5479297. PMID  28670114.
  38. ^ «Качество имеет значение (обновленные критерии пива 2003 г.)». 2007-11-20. Архивировано из оригинал на 2007-11-20. Получено 2018-02-27.
  39. ^ а б Совет национальной безопасности (2017). Состояние безопасности - отчет по штатам. Итаска, штат Иллинойс. стр.29. Доступно по адресу: http://www.nsc.org/NSCDocuments_Advocacy/State-of-Safety/State-Report.pdf В архиве 2017-07-28 в Wayback Machine
  40. ^ Слива Ф., Познер Дж. Б. (ноябрь – декабрь 2015 г.). «Диагноз ступора и комы». Современная неврология. 10 (6): 1130–1138. Дои:10.1590/0104-1169.0285.2658. ЧВК  4664014. PMID  26626005.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  41. ^ связанного с падением в
  42. ^ с которыми сталкиваются пожилые люди старше 65 лет с острыми проблемами, которые могут возникнуть в результате хронических заболеваний
  43. ^ Лин Дж. Т., Лейн Дж. М. (январь 2008 г.). «Нефармакологическое лечение остеопороза для минимизации риска переломов». Природа Клиническая Практика Ревматология. 4 (1): 20–5. Дои:10.1038 / ncprheum0702. PMID  18172445.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  44. ^ а б Лайонс Р.А., Джон А., Брофи С., и другие. Модификация домашней обстановки для уменьшения травм. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; (4): CD003600. Полный текст
  45. ^ МакКинни, Р. (1 июля 2020 г.). Захватывающие достижения в технологии предотвращения падений. Сейф. https://safesitehq.com/fall-prevention-technology/.
  46. ^ Предотвратите несчастные случаи в ванной с помощью этих поручней безопасности для унитаза: обновлено на 2020 год. AgingInPlace.org. (2019, 4 марта). https://aginginplace.org/prevent-accidents-in-the-bathroom-with-these-toilet-safety-rails/.
  47. ^ МНЕ. Тинетти, М. С., Л. Клемсон, Л. М., TM. Гилл, С.С.У., М.С. Невитт, С. Р. С., Р. У. Саттин, Дж. Г. Р., М. Спичли, М. Т.,… AZ. Монсон, Дж. П. (1988, 1 января). Необходимость улучшения оценки экологических опасностей при падении с лестницы и в ванных комнатах: результаты аналитического обзора. BMC Гериатрия. https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0958-1.
  48. ^ Бифокальные и трехфокальные очки обычно шлифуют для обеспечения рефрактерной коррекции, идеально подходящей для чтения, то есть от 12 до 24 дюймов (от 30 до 60 см), когда пользователь смотрит сквозь них вниз. Эти очки, используемые для чтения, поэтому не идеальны для безопасной ходьбы, где поправка на 4½ - 5 футов (от 137 до 152 см) была бы гораздо более подходящей. Некоторые страны с универсальным здравоохранением рекомендуют раздельные очки для чтения и ходьбы, что было довольно редкой практикой в ​​США в начале 21 века.
  49. ^ Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.К., Гиллеспи В.Дж., Шеррингтон С., Гейтс С., Клемсон Л.М., Лэмб С.Е. (сентябрь 2012 г.). «Вмешательства для предотвращения падений среди пожилых людей, живущих в сообществе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD007146. Дои:10.1002 / 14651858.CD007146.pub3. PMID  22972103.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  50. ^ Джерардс, М., МакКрам, К., Мэнсфилд, А., и Мейер, К. (2017). Тренировка равновесия на основе возмущений для уменьшения падений среди пожилых людей: текущие данные и значение для клинической практики. Международная гериатрия и геронтология, 17 (12), 2294–2303. https://doi.org/10.1111/ggi.13082
  51. ^ Пиджнаппельс М., Ривз Н.Д., Маганарис С.Н., ван Дин Дж. Х. (апрель 2008 г.). «Спотыкаться без падения; сила нижних конечностей, ограничение для восстановления равновесия и цель для тренировок у пожилых людей». Журнал электромиографии и кинезиологии. 18 (2): 188–96. Дои:10.1016 / j.jelekin.2007.06.004. PMID  17761436.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  52. ^ Ларссон, Л., Дегенс, Х., Ли, М., Сальвиати, Л., Ли, Ю. И., Томпсон, В., Киркланд, Дж. Л., и Сандри, М. (2019). Саркопения: потеря мышечной массы и функции, связанная со старением. Физиологические обзоры, 99 (1), 427–511. https://doi.org/10.1152/physrev.00061.2017
  53. ^ Раше, Питер; Мертенс, Александр; Брёль, Кристина; Тайс, Сабина; Сайнш, Тобиас; Вилле, Матиас; Папе, Ханс-Кристоф; Нобе, Матиас (8 мая 2017 г.). «Приложение для предотвращения падений в Аахене - приложение для смартфонов для самооценки пожилых пациентов, подверженных риску падения с земли». Безопасность пациентов в хирургии. 11. Дои:10.1186 / s13037-017-0130-4. ЧВК  5422970.
  54. ^ Олавиде, П. (2018). Лос-Парк-де-Майорес. UPO. https://www.upo.es/export/portal/com/bin/portal/fdep/alumnos/Muestra_Trabajo_Fin_Grado/1424431349597_mod-tfg_8_20122013_calificacion_9.20.pdf.
  55. ^ а б c Кэмерон, Ян Д.; Дайер, Сюзанна М .; Панагода, Клэр Э .; Мюррей, Джеффри Р .; Хилл, Кейт Д.; Камминг, Роберт Дж .; Керс, Нгаире (7 сентября 2018 г.). «Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей в учреждениях по уходу и больницах». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD005465. Дои:10.1002 / 14651858.CD005465.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6148705. PMID  30191554.
  56. ^ .ORG, N. C. O. A. РУКОВОДСТВО ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ПАДЕНИЙ ДЛЯ ПЕРЕВОЗОК. NCOA. https://www.ncoa.org/wp-content/uploads/Falls-Prevention-Conversation-Guide-for-Caregivers_Final.pdf.

[1]

Источники

  • Лорд, Стивен Р. и др. Падения у пожилых людей: факторы риска и стратегии профилактики

внешняя ссылка

  1. ^ Получено 2 декабря 2020 г. с https://www.fearof.net/fear-of-falling-phobia-basiphobia/.