Расстройство экспрессивной речи - Expressive language disorder

Расстройство экспрессивной речи
СпециальностьПедиатрия

Расстройство экспрессивной речи это расстройство общения в котором есть трудности с устным и письменным выражением.[1] Это специфические языковые нарушения характеризуется умением использовать выразительные устная речь что заметно ниже соответствующего уровня для умственный возраст, но с понимание языка что в пределах нормы.[2] Могут возникнуть проблемы со словарным запасом, составлением сложных предложений и запоминанием слов,[3] и могут быть или не быть аномалии в артикуляция.[2]

А также настоящее производство речи, очень часто кому-то будет сложно что-то запомнить. Этот объем памяти проблема только беспокоит речь; невербальная или неязыковая память не будет нарушена. Можно увидеть на примере ребенка с расстройством выразительной речи. здесь.

Расстройство экспрессивной речи во многом влияет на работу и учебу. Обычно это лечится с помощью специальной логопедии, и обычно нельзя ожидать, что она пройдет сама по себе.

Расстройство экспрессивной речи можно разделить на две группы: расстройство экспрессивной речи, связанное с развитием, и приобретенное расстройство экспрессивной речи. Расстройство развития экспрессивной речи в настоящее время не имеет известной причины, впервые наблюдается, когда ребенок учится говорить, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и встречается гораздо чаще, чем приобретенная форма расстройства. Приобретенное расстройство экспрессивной речи вызвано специфическим повреждением мозга Инсульт, травматическое повреждение мозга, или судороги.

Следует проявлять осторожность, чтобы отличить расстройство экспрессивной речи от других коммуникативные расстройства, сенсорно-моторные нарушения, Интеллектуальная недееспособность и / или экологическая депривация (см. критерий D DSM-IV-TR). Эти факторы влияют на речь и письмо человека в определенной предсказуемой степени и с некоторыми различиями.

Тщательный диагноз также важен, потому что «нетипичное развитие речи может быть вторичной характеристикой других физических проблем и проблем развития, которые могут сначала проявиться как языковые проблемы».[4]

Образцы языковой продукции

Основная статья: Производство речи

Виллем Левелт изложил принятую в настоящее время теорию производства речи. Слова создаются после того, как концепция, ожидающая создания, концептуализируется, связанные слова выбираются, кодируются и создаются звуковые волны речи.[5]

Связь с языковыми сетями

Также ведется много споров о том, вызваны ли конкретные языковые нарушения, такие как расстройство выразительной речи, недостатком грамматики или недостатком в обработке языковой информации.[6] Однако была выдвинута альтернативная гипотеза о причине SLI, названная гипотезой процедурного дефицита. Гипотеза процедурного дефицита предполагает, что мы можем объяснить языковые нарушения из-за аномального развития структур мозга, участвующих в процедурная память, наши воспоминания, которые помнят, как выполнять различные когнитивные и моторные задачи. Система процедурной памяти связана с цепями базальных ганглиев в лобной доле, и дальнейшее исследование этой конкретной гипотезы может помочь в развитии клинической неврологической картины того, каковы основные причины SLI.[7]

Научные исследования речи и языка

Некоторые из самых ранних нейробиологических открытий были связаны с открытием того факта, что повреждение определенных областей мозга связано с языковыми нарушениями, например, открытие Площадь Вернике и Площадь Брока. Поражения в этих частях мозга ухудшают понимание и производство речи, соответственно. Поль Брока был первым, кто заметил, что левое полушарие мозга оказалось локализованным для языковой функции, особенно у пациентов-правшей. Современные нейробиологические исследования подтвердили это, хотя у некоторых правшей язык может быть перенесен в правое полушарие.[8][9]

Развивающая вербальная диспраксия

В 1990 году сообщалось, что несколько поколений Семья KE страдал от вербальная диспраксия, связанная с развитием и орофациальная практика которые были унаследованы от типичных аутосомно-доминантный шаблон.[10] Дальнейший анализ проследил этот паттерн наследования до мутаций в генах FOXP2.[11][12] Эти исследования позволили ученым начать изучение того, как изменения одного гена могут изменить человеческое общение.

FOXP2 - это первый идентифицированный ген, который конкретно связан с речью и производством языка. Мутантные аллели нормального FOXP2 было обнаружено, что ген является причиной серьезных нарушений речи.[11]

Конкретные языковые нарушения

Основная статья: Конкретные языковые нарушения

Методы нейровизуализации, такие как структурные и функциональная МРТ, не обнаружили значительных различий между людьми с SLI и нормальным контролем. Однако более тонкие и сложные техники, такие как морфометрия на основе вокселей исследования позволили исследователям определить двусторонний аномалии нейрального объема в областях мозга, связанных с двигательными функциями, таких как хвостатое ядро, у затронутых членов семейства KE по сравнению с непораженными членами семьи. Это уменьшение объема показало высокую корреляцию между уменьшенным объемом и испытаниями оральная практика, подтверждая идею о том, что странное развитие хвостатого ядра связано с проблемами в моторном контроле, наблюдаемыми в семействе KE.[11]

Из-за неопределенного характера диагноза расстройства экспрессивной речи, в настоящее время мы можем провести мало конкретных научных исследований. Большой объем исследований существует вокруг нейробиологических исследований с участием детей с определенным языковым нарушением (SLI). Исследования фМРТ показали, что дети с SLI имеют значительно меньшую треугольную часть левого полушария (область Брока) и асимметрию доминирования языковых структур в отличие от более типичного доминирования левого полушария.[13] Ученые начинают выяснять различия в моделях активации у детей с SLI, используя методы нейровизуализации для захвата мозговой активности при выполнении различных когнитивных задач. Основное наблюдение - отсутствие латерализации левого полушария в основных речевых структурах, таких как нижняя лобно-оперкулярная извилина, нижняя лобная треугольная извилина, супрамаргинальная извилина и верхняя височная извилина. В том же исследовании сообщалось о гипоактивации и гиперактивации других областей мозга - супрамаргинального перехода и передней островковой части соответственно.[14] В других исследованиях с углубленной визуализацией сообщается о обнаружении ранее недиагностированных поражений в головном мозге детей с хорошо изученным языковым развитием.[15] Вместе эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что языковые нарушения являются результатом основного неврологического дефекта в области мозга, связанной с языком.

Исследования, посвященные долгосрочным результатам для людей с определенными языковыми нарушениями, такими как расстройство экспрессивной речи, отслеживают этих людей от детства до взрослой жизни. Как Уайтхаус и его коллеги [16] предполагают: «Когда языковые проблемы в детстве сохраняются во взрослой жизни, они могут иметь далеко идущие последствия с точки зрения академических, социальных и профессиональных результатов». Эти исследователи обнаружили, что дети с диагнозом SLI будут иметь постоянные проблемы с языком и с большей вероятностью будут получать профессиональное образование, а не университет, тем самым избегая профессий, требующих высокого уровня грамотности. Более низкий социально-экономический статус был также отмечен взрослыми, которым в детстве был поставлен диагноз SLI. Белый дом [16] также сообщили, что у этих взрослых было больше трудностей в установлении дружеских отношений, скорее всего, из-за снижения способности выражать себя в обществе.

Текущие образовательные мероприятия для студентов с SLI

Специфические языковые нарушения часто являются вторичными характеристиками других расстройств, таких как расстройство аутистического спектра и Синдром дефицита внимания и гиперактивности. В этих случаях проблемы с речью и языком часто не рассматриваются специально, а уделяется внимание первичной жалобе. Из-за высокой корреляции SLI с другими расстройствами трудно отличить «чистый SLI» от языковых нарушений из-за наличия другого расстройства.[17]

Акцент и внимание на потребности в эффективном обучении грамоте в нынешнем образовательном климате велико. Широко признано, что грамотность необходимо обучать по всем учебным программам, а беглость речи положительно коррелирует с академической успеваемостью. Стратегии грамотности сейчас преподаются в инклюзивной форме, а не по традиционной вытянутой системе; предполагается, что успешные стратегии обучения для учащихся с высокими потребностями подходят для всех учащихся. Основные принципы вмешательства для учащихся с особыми языковыми нарушениями заключаются в следующем: необходимость ставить конкретные цели, манипулировать учебной средой и учебными программами так, чтобы было много возможностей для эффективного использования грамматики, важность последовательного моделирования высококачественной речи, использование широкий выбор текстов и литературы, а также ценить понимание как наиболее важную цель для достижения учащимися.[18] В настоящее время не существует панацеи для студентов с SLI, однако это постоянно расширяющаяся область исследований.

Кодирование специального образования

Учащиеся, у которых диагностирована ограниченная способность к выражению речи, обычно имеют право на дополнительную образовательную поддержку и помощь в школе.

В школах Альберты

Неспособность выразить речь или задержка у детей детсадовского возраста классифицируется как неспособность / задержка в общении в соответствии с Кодексом 30. Если не наблюдается заметного улучшения способности ребенка выражать себя устно после того, как ученик переходит в 1 класс, ребенку можно дать Код 57 для коммуникативных нарушений. Этот диагноз должен быть поставлен врачом-логопедом, чтобы ребенок мог продолжить свое специальное образование.[19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Расстройство экспрессивной речи». Канал лучшего здоровья (BHC). Архивировано из оригинал на 2010-07-02. Получено 2010-06-01.
  2. ^ а б «F80.1 Расстройство экспрессивной речи». МКБ-10 Версия: 2010 г..
  3. ^ «Расстройство экспрессивной речи - развитие». Медицинская энциклопедия MedlinePlus.
  4. ^ Маклафлин MR (май 2011 г.). «Задержка речи и языка у детей». Am Fam Врач. 83 (10): 1183–8. PMID  21568252.
  5. ^ Levelt WJ (ноябрь 2001 г.). «Производство разговорного слова: теория лексического доступа». Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 98 (23): 13464–71. Дои:10.1073 / pnas.231459498. ЧВК  60894. PMID  11698690.
  6. ^ Жоанис М.Ф., Зайденберг М.С. (июль 1998 г.). «Специфические языковые нарушения: дефицит грамматики или обработки?». Trends Cogn. Sci. (Рег. Ред.). 2 (7): 240–7. Дои:10.1016 / S1364-6613 (98) 01186-3. PMID  21244922.
  7. ^ Ульман М.Т., Пьерпон Э.И. (июнь 2005 г.). «Конкретные языковые нарушения не являются специфическими для языка: гипотеза процедурного дефицита». Кора. 41 (3): 399–433. CiteSeerX  10.1.1.211.8238. Дои:10.1016 / s0010-9452 (08) 70276-4. PMID  15871604.
  8. ^ Knecht S, Deppe M, Dräger B и др. (Январь 2000 г.). «Латерализация языка у здоровых правшей». Мозг. 123 (1): 74–81. Дои:10.1093 / мозг / 123.1.74. PMID  10611122.
  9. ^ Пухоль Дж., Деус Дж., Лосилла Дж. М., Капдевила А (март 1999 г.). «Церебральная латерализация языка у нормальных левшей, изученная с помощью функциональной МРТ». Неврология. 52 (5): 1038–43. Дои:10.1212 / WNL.52.5.1038. PMID  10102425.
  10. ^ Hurst JA, Baraitser M, Auger E, Graham F, Norell S (апрель 1990 г.). «Расширенная семья с доминантно наследственным нарушением речи». Дев Мед Детский Нейрол. 32 (4): 352–5. Дои:10.1111 / j.1469-8749.1990.tb16948.x. PMID  2332125.
  11. ^ а б c Варга-Хадем Ф., Гадиан Д.Г., Копп А, Мишкин М (февраль 2005 г.). «FOXP2 и нейроанатомия речи и языка» (PDF). Nat. Преподобный Neurosci. 6 (2): 131–8. Дои:10.1038 / №1605. PMID  15685218.
  12. ^ Льежуа Ф., Бальдевег Т., Коннелли А., Гадиан Д.Г., Мишкин М., Варга-Хадем Ф. (ноябрь 2003 г.). «Языковые аномалии fMRI, связанные с мутацией гена FOXP2». Nat. Неврологи. 6 (11): 1230–7. Дои:10.1038 / nn1138. PMID  14555953.
  13. ^ Gauger LM, Lombardino LJ, Леонард CM (декабрь 1997 г.). «Морфология мозга у детей со специфическими языковыми нарушениями». J. Speech Lang. Слышать. Res. 40 (6): 1272–84. Дои:10.1044 / jslhr.4006.1272. PMID  9430748.
  14. ^ de Guibert C, Maumet C, Jannin P, et al. (Октябрь 2011 г.). «Аномальная функциональная латерализация и активность языковых областей мозга при типичных специфических языковых нарушениях (дисфазия развития)». Мозг. 134 (Pt 10): 3044–58. Дои:10.1093 / мозг / awr141. ЧВК  5331119. PMID  21719430.
  15. ^ Вебстер Р.И., Эрдос К., Эванс К. и др. (Август 2008 г.). «Результаты неврологической и магнитно-резонансной томографии у детей с нарушением развития речи». J. Child Neurol. 23 (8): 870–7. Дои:10.1177/0883073808315620. PMID  18660471.
  16. ^ а б Уайтхаус AJ, Ватт HJ, Line EA, Bishop DV (2009). «Психосоциальные последствия для взрослых детей с определенными языковыми нарушениями, прагматическими языковыми нарушениями и аутизмом». Int J Lang Commun Disord. 44 (4): 511–28. Дои:10.1080/13682820802708098. ЧВК  2835860. PMID  19340628.
  17. ^ Ханс Ван Балком; Верховен, Людо Т (2004). Классификация языковых расстройств развития: теоретические вопросы и клиническое значение. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс. ISBN  978-0-8058-4122-0. OCLC  803128031.
  18. ^ Fey ME, Long SH, Finestack LH (февраль 2003 г.). «Десять принципов обучения грамматике для детей с определенными языковыми нарушениями». Am J Speech Lang Pathol. 12 (1): 3–15. Дои:10.1044/1058-0360(2003/048). PMID  12680809.
  19. ^ Критерии кодирования специального образования Альберты для образования 2011/2012.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация