Вертикальный размер окклюзии - Vertical dimension of occlusion

Пациент подготовлен к измерению VDO. К ее лицу были прикреплены две наклейки, чтобы установить расстояние между точками, нарисованными на наклейках, когда ее нижняя челюсть находится в положении, соответствующем ее VDO. Поскольку эта пациентка полностью беззубая (у нее нет зубов), ее измерение VDO будет субъективно основано на эстетике и фонетике.
Основания пластинок верхней и нижней челюсти с насечкой восковые диски. Когда эти два предварительных прибора помещены в рот, они смогут записывать измеренное значение VDO, потому что пациент не сможет закрыться дальше, чем позволяет воск. Воск накапливается или удаляется до тех пор, пока не будет установлено соответствующее VDO. Затем на двух восковых ободах делают надрезы, чтобы можно было определить соотношение верхнечелюстного края и нижнечелюстного края с помощью такого средства, как Alluwax или Regisal.

Вертикальный размер окклюзии, или же VDO, также известный как окклюзионное вертикальное измерение (OVD), - это термин, используемый в стоматологии для обозначения соотношения между верхним и нижним верхняя челюсть и нижняя челюсть когда зубы находятся окклюзия в максимальное искривление.[1]

Однако VDO есть не только у людей, у которых есть зубы; для полностью беззубый у людей, у которых нет зубов, с которыми можно было бы максимально взаимодействовать, VDO можно измерить на основе субъективных признаков, связанных с эстетика и фонетика.

Потеря вертикального размера из-за разрушения и потери зубов.

С эстетической точки зрения, правильно измеренный VDO будет казаться обычному глазу как обычная конфигурация носа, губ и подбородка пациента. Чрезмерное VDO будет выглядеть так, как будто пациенту что-то засунут в рот, и пациент может даже не закрыть свои губы. Признаком чрезмерного VDO является то, что пациент пытается сжать губы вокруг восковых ободков во время определения VDO. И наоборот, дефектный VDO будет выглядеть так, как будто рот пациента разрушился, а подбородок окажется слишком близко к носу; в сущности, пациент будет слишком закрывать рот, потому что на восковых краях не будет достаточно воска для поддержания правильного вертикального размера окклюзии.

С точки зрения фонетики, определенные звуки производятся определенным образом при настройке рта. Два звука, наиболее часто используемые для определения VDO пациента: шипящий и фрикативный звуки. Свистящие звуки издаются за счет разрешения верхней челюсти. резцы чтобы почти коснуться резцов нижней челюсти, в то время как фрикционные звуки издаются, позволяя резцам верхней челюсти касаться слегка перевернутой нижней губы по линии влажно-сухой. Попросив пациента считать сначала от пятидесяти, а затем от шестидесяти, стоматолог может наблюдать и слушать, как пациент пытается издавать сначала фрикционные, а затем свистящие звуки, и соответствующим образом корректировать восковые диски.

Распространенный трюк - попросить пациента произнести имя «Эмма», поскольку положение нижней челюсти сразу после завершения слова является приблизительной оценкой правильного VDO пациента. Позиция после произнесения «Эммы» называется вертикальный размер в состоянии покоя, или же VDR. Исторически сложилось так, что VDO оценивается на 3 мм меньше, чем VDR, потому что человек обычно поддерживает свою нижнюю челюсть на 3 мм в состоянии покоя.[2]

Есть еще одно практическое правило, применимое ко многим млекопитающим, которое дает нам очень практичный способ найти подходящий VDO. Возьмите расстояние между уголком глаза и таким же уголком на губах (у пожилых людей измерение следует проводить немного ближе к мезиальной, ближе к носу, чтобы избежать этого кончика, направленного вниз) и с помощью линейки нанесите его между центр нижней части носа (который поднимается над верхней губой) и нижний конец нижней челюсти в центре. (При полной адентии, без зубов, как указано.) Сохранение центрального положения.


Рекомендации

  1. ^ Харпер, РП; Миш, CE: Актуальные темы в стоматологии В архиве 15 октября 2007 г. Wayback Machine, Quintessence International, 31: 4 (апрель 2000 г.)
  2. ^ Бхат, ВС; М. Гопинатан, М.: Надежность определения вертикального размера окклюзии в полных зубных протезах: клиническое исследование, JIPS 2006 6:1:38-42

дальнейшее чтение

  • Дэвис Хендерсон, Виктор Л. Штеффель. Съемное частичное протезирование McCRACKEN, 4-е издание, 1973.