Мостовидный протез со смолой - Resin-retained bridge

А мостовидный протез со смолой (также известный как мостовидный протез на полимерной связке или же фиксированный стоматологический протез на полимерной связке (RBFDP)) это мост (а фиксированный зубной протез ) замена отсутствующего зуб который полагается на его удержание на композитный цемент на основе смолы. Это один из многих доступных стоматологическая реставрация методы, которые считаются малоинвазивными и консервативными для тканей зуба.[1] Мостовидный протез со смолой претерпел несколько итераций. Возможно, самым известным является Мост Мэриленда и другие конструкции, используемые в прошлом, включают Мост Рошетт. Пятилетняя выживаемость составляет около 83,6%, а десятилетняя - 64,9%.[2] Выбор корпуса важен и, как и в случае любого зубного протеза, хорош. гигиена полости рта имеет первостепенное значение для успеха. В последние годы показания к использованию мостовидных протезов с фиксацией из смолы значительно уменьшились, и произошли изменения в принципах, лежащих в основе их конструкции. Мостовидные протезы с полимерной фиксацией следует рассматривать, когда требуется фиксированный протез, удерживаемый естественными зубами.[3] Использование было обусловлено появлением доказательная стоматология демонстрация преимуществ уменьшенного препарирования зубов для пациентов и важности сохранения целостности эмаль структура для длительного здоровья зубов. В настоящее время мост пользуется популярностью в объединенное Королевство поэтому. Действительно, недавние современные исследования показывают, что мостовидные протезы с фиксацией из смолы имеют лучшие показатели успеха, чем имплантаты и являются более дешевой альтернативой.[4]

Типы материалов, используемых для мостовидных протезов на основе смолы

Традиционно мостовидные протезы на полимерной связке состояли из керамики, прикрепленной к каркасу из неблагородного металла. В последние годы стали популярными мосты из высокопрочной цельнокерамической пластмассы, армированные волокном.[5]

Металлический каркас

Традиционно изготавливается каркас, который представляет собой неблагородный металл без перфорации и пескоструйной обработки, зацементированный химически активным полимерным цементом. Недостатком этого типа моста является появление абатмента зуба, который может появиться серый вследствие пониженной полупрозрачность. Металлический каркас также может быть видимым и не удовлетворит любые эстетические потребности.[5]

Композит, армированный волокном

Считается, что мостовидные протезы из армированного волокном композитного материала имеют лучший внешний вид и обеспечивают лучшую адгезию фиксирующего агента к каркасу, а также более низкие затраты. Композит обычно армирован волокном стекло, сверхвысокомолекулярный полиэтилен или же Кевлар волокна. Области, которые, по прогнозам, будут иметь высокое напряжение, выигрывают от наличия волокон в одном направлении (однонаправленном), что может улучшить механические свойства. Эти мосты могут быть изготовлены во рту во время одного посещения или косвенно в зуботехнической лаборатории. Иногда можно увидеть разрушение и износ композита.[5]

Цельнокерамический

Ранее пропитанные стеклом оксид алюминия использовались керамические каркасы. В последнее время, иттрий тетрагональный диоксид циркония стали использоваться материалы на основе поликристаллов, такие как Lava (3M ESPE) и Cercon (Degudent). Эти каркасы могут быть созданы с помощью восковых моделей или с использованием CAD-CAM. Основным преимуществом этого типа мостовидного протеза является эстетика, а также хорошая биосовместимость и более низкий уровень накопления зубного налета. Однако размеры соединителя больше, чем те, которые необходимы для других типов мостовидных протезов с полимерным удерживанием.[5]

Типы конструкций, используемых для мостовидных протезов из пластмассы

Мостовидные протезы с полимерной фиксацией имеют различные конструкции:[3]

Фиксированный-фиксированный

В этой конструкции соединители жесткие, и на каждом конце пролета имеется один или несколько упоров; позволяет более равномерно распределять нагрузку на опорные зубы.

Неподвижно-подвижный

Эта конструкция включает один подвижный соединитель, обеспечивающий дифференциальное перемещение абатментов.

Консоли

Эта конструкция проста и не требует соединения опор на каждом конце пролета моста. Однако из всех конструкций он является наиболее механически несостоятельным, поскольку нагрузка передается на один абатмент.

Сложный или гибридный

Сложный мост - это традиционный термин для описания несъемного протеза с различными типами мостовидного протеза, составляющих общий протез. В более современном виде используется термин «гибрид», поскольку он позволяет включать фиксированные протезы с использованием различных конструкций и фиксаторов.

Принципы конструирования мостовидных протезов на полимерной основе

Мостовидный протез с полимерной фиксацией требует очень специфических принципов проектирования. При проектировании моста необходимо учитывать следующее:[3]

  • Дизайн должен быть максимально простым.
  • Если покрыть большую часть примыкающего зуба или зубы, как это возможно
  • Будь жестким
  • Разрешить контроль окклюзионных контактов

Составные части

Рамки

Мостовидный протез на полимерной связке состоит из В ролях металлический каркас, который приклеивается полимерным композитом к абатменту (ам), препарирование (я) которого (-ы) полностью или почти полностью ограничено эмаль.[6]

Крыло или фиксатор

Крыло или фиксатор должны быть жесткими и обычно изготавливаются из металл сплав. Внутренняя поверхность должна плотно прилегать к опора зуб. В инталия обрабатывается каким-либо образом для улучшения микромеханических адгезия между протезом и композитным цементом. В прошлом использовались различные методы, от узоров металлического переплетения до лужения. Современное удерживающее крыло моста с пластмассовой фиксацией обычно пескоструйный с глинозем пудра. Металлическое крыло должно задействовать как можно больше звука эмаль. В большинстве случаев металлическое крыло сводят к режущему краю передних зубов и перекрывают окклюзионную (прикусную) поверхность зубов для боковых зубов.

Понтийский

В понтийский обычно делается из стоматологический фарфор. Таким образом, вся реставрация представляет собой фарфор, сплавленный с металлической реставрацией.

Цементация

Текущие марки цемента, обычно используемые для этой процедуры, включают Panavia и Nexus. Показано, что использование Panavia обеспечивает более высокую выживаемость по сравнению с другими фиксирующими цементами.[2] Все фиксирующие цементы либо автоотверждающиеся, либо двойного отверждения обеспечивают полную полимеризацию смолы под крылом. Во время цементирования необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать загрязнения операционного поля, поскольку это снизит прочность сцепления цемента и приведет к преждевременному разрушению. По этой причине резиновая дамба часто выступает за размещение, хотя это может вызвать свои трудности. В большинстве случаев, при хорошей стоматологии вчетвером, резиновая дамба не требуется и не улучшает успех.

Осложнения

Одним из основных преимуществ мостовидного протеза, удерживаемого смолой, по сравнению с обычным мостовидным протезом является то, что режим разрушения, вероятно, приведет к отслаиванию фиксатора. В обычных мосты, Режим неудачи, вероятно, будет полным переломом опорного зуба с трудно поддающейся управлению последствиями, возможно, потребует лечение корневых каналов. При использовании мостовидного протеза с полимерной фиксацией протез обычно можно очистить и повторно зафиксировать в нужном положении с минимальными неудобствами для пациента.

Существует ряд осложнений, связанных с мостовидными протезами, удерживаемыми смолой, наиболее частыми из которых являются расслоение и перелом фарфора.[2]

  • Отсоединение
  • Фарфоровый перелом
  • Кариес
  • Перелом каркаса
  • Резорбция корня
  • Перелом остаточного бугорка
  • Потеря опоры из-за пародонтита
  • Незначительное вращение

Рекомендации

  1. ^ Durey, K. A .; Никсон, П. Дж .; Робинсон, С .; Чан, М. Ф. В.-Й. (2011-08-12). «Мосты на полимерной связке: методы достижения успеха». Британский стоматологический журнал. 211 (3): 113–118. Дои:10.1038 / sj.bdj.2011.619. ISSN  1476-5373. PMID  21836574.
  2. ^ а б c Баласубраманиам, Г. Р. (2017-06-09). «Прогнозируемость мостовидных протезов с полимерным связующим - систематический обзор». Британский стоматологический журнал. 222 (11): 849–858. Дои:10.1038 / sj.bdj.2017.497. ISSN  1476-5373. PMID  28703151.
  3. ^ а б c Иббетсон, Ричард (2018). «Современный подход к созданию несъемных протезов с опорой на зубы. Часть 1: Показания для замены зубов и использование несъемных мостовидных протезов, удерживаемых коронками». Стоматологическое обновление. 45: 10–20.
  4. ^ Кинг П.А., Фостер Л.В., Йетс Р.Дж., Ньюкомб Р.Г., Гарретт М.Дж. Характеристики выживаемости 771 мостовидного протеза с полимерной фиксацией, предоставленных в стоматологической клинике Великобритании. Бр Дент Дж. 2015 10 апреля; 218 (7): 423-8; Обсуждение 428.
  5. ^ а б c d Miettinen, M .; Миллар, Б. Дж. (Июль 2013 г.). «Обзор успешных и неудачных характеристик мостовидных протезов на полимерной связке». Британский стоматологический журнал. 215 (2): E3. Дои:10.1038 / sj.bdj.2013.686. ISSN  1476-5373. PMID  23887555.
  6. ^ А. Дэмиен Уолмсли, Тревор Ф. Уолш, Филип Дж. Ламли, Ф. Дж. Тревор Берк, Адриан К. Шортолл, Ричард Хейс-холл, Иэн А. Претти. Восстановительная стоматология второе издание, Черчилль Ливингстон, 2007 г.