Секреторная способность щитовидной железы - Thyroids secretory capacity

Секреторная способность щитовидной железы
СинонимыSPINA-GT, GT, выработка T4, выработка гормонов щитовидной железы, инкреторная емкость щитовидной железы
Контрольный диапазон1,41–8,67 пмоль / с
ИспытаниеМаксимальное количество Т4, производимого щитовидной железой за одну секунду
LOINC82368-2

Секреторная способность щитовидной железы (граммТ, также называемый инкреторная способность щитовидной железы, максимальный выход гормона щитовидной железы, Выход T4 или, если рассчитано на основе уровней тиреотропина и тироксина в сыворотке, как SPINA-GT) - максимальное стимулированное количество тироксин что щитовидная железа может производиться в заданную единицу времени (например, одну секунду).[1][2]

Как определить GT

Экспериментально GT можно определить, стимулируя щитовидную железу высокой концентрацией тиреотропина (например, с помощью rhTSH, т.е. рекомбинантный человеческий тиреотропин) и измеряя его выход с точки зрения продукции Т4, или путем измерения сывороточной концентрации связанного с белком йод-131 после администрации радиоактивный йод.[3]

В естественных условиях, GT также можно оценить по равновесным уровням ТТГ и Т4 или свободного Т4. В этом случае он рассчитывается с помощью

или же

: Теоретическая (кажущаяся) секреторная способность (SPINA-GT).
: Разбавление коэффициент для T4 (величина, обратная кажущемуся объему распределения, 0,1 л−1)
: Оформление экспонента для T4 (1,1e-6 сек−1)
K41: Константа диссоциации T4-TBG (2e10 л / моль)
K42: Константа диссоциации T4-TBPA (2e8 л / моль)
DТ: EC50 для ТТГ (2,75 мЕд / л)[1][4]

Удельная секреторная способность

Соотношение SPINA-GT и объема щитовидной железы VТ (как определено, например, ультразвуковая эхография )

,

т.е.

или же

упоминается как удельная емкость щитовидной железы (СПИНА-ГТ).[5] Это мера того, сколько один мл ткани щитовидной железы может произвести в условиях максимальной стимуляции. Таким образом, SPINA-GT - это оценка эндокринного качества ткани щитовидной железы.

Контрольный диапазон

Нижний пределВерхний пределЕдиница измерения
1.41[1]8.67[1]пмоль / с

Уравнения и их параметры откалиброваны для взрослых людей с массой тела 70 кг и объемом плазмы ок. 2,5 л.[1]

Клиническое значение

Срок действия

SPINA-GT повышается в начальных гипертиреоз[6] и уменьшена как в начальных гипотиреоз[7][8][9] и нелеченый аутоиммунный тиреоидит.[10] Было замечено, что коррелирует (с положительным направлением) с расход энергии в состоянии покоя[11], пульс в состоянии покоя[12] и объем щитовидной железы,[1][5] и (с отрицательным направлением) титрам аутоантител щитовидной железы, которые отражают разрушение органа из-за аутоиммунитета.[13] Повышенный SPINA-GT в Болезнь Грейвса обратимо при лечении антитиреоидными препаратами.[11] Хотя SPINA-GT значительно изменяется при первичных заболеваниях щитовидной железы, он нечувствителен к нарушениям вторичного характера (например, чистым заболеваниям гипофиза).[2]

Надежность

In silico эксперименты с Моделирование Монте-Карло продемонстрировали, что и SPINA-GT, и SPINA-GD можно оценить с достаточной надежностью, даже если лабораторные анализы имеют ограниченную точность.[2] Это подтвердили продольные in vivo исследования, которые показали, что GT имеет более низкую индивидуальную вариативность (т.е. более высокую надежность), чем TSH, FT4 или же FT3.[14]

Клиническая полезность

В клинических испытаниях SPINA-GT был значительно повышен у пациентов, страдающих Болезнь Грейвса и токсическая аденома по сравнению с нормальными предметами.[1][6] Он также повышен при диффузных и узловатых зоб и снижается при нелеченном аутоиммунном тиреоидите.[1][10] У пациентов с токсической аденомой он выше специфичность и положительное отношение правдоподобия для диагностики тиреотоксикоза, чем сывороточные концентрации тиреотропин, бесплатный Т4 или бесплатный Т3.[1] Специфичность GT также высока при заболеваниях щитовидной железы вторичного или третичного происхождения.[2]

Патофизиологические и терапевтические последствия

Корреляция SPINA-GT с клиренс креатинина предположил негативное влияние уремический токсины по биологии щитовидной железы.[15] На начальном этапе крупных синдром не щитовидной железы (NTIS) SPINA-GT может быть временно повышен.[16][17] При хроническом NTIS[18] а также при некоторых некритических хронических заболеваниях, например Синдром хронической усталости[19] или же астма[20] SPINA-GT немного уменьшен.

У женщин терапия с Метформин приводит к увеличению SPINA-GT параллельно с улучшением чувствительность к инсулину.[21] Это наблюдение было воспроизведено у мужчин с гипогонадизмом, но не у мужчин с нормальной концентрацией тестостерона.[22] так что описанный эффект, по-видимому, зависит от взаимодействия метформина с половыми гормонами.[22][23] При гипертироиде[6] мужчины и SPINA-GT, и SPINA-GD отрицательно коррелируют с эректильная функция, удовлетворение половым актом, оргазмическая функция и сексуальное желание. Аналогичным образом, у женщин, страдающих тиреотоксикозом, повышенная секреторная способность щитовидной железы позволяет прогнозировать депрессию и сексуальную дисфункцию.[24] И наоборот, у мужчин с дефицитом андрогенов с сопутствующим аутоиммунный тиреоидит, заместительная терапия с тестостерон приводит к снижению аутоантитела щитовидной железы титры и увеличение SPINA-GT.[25]

У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом а безглютеновая диета приводит к увеличению SPINA-GT (параллельно снижению титров аутоантител).[26] Статины терапия имеет тот же эффект, но только при условии Витамин Д достаточно.[27] Соответственно, заместительная терапия с 25-гидроксивитамин D приводит к повышению секреторной способности.[28][29][30] Этот эффект усиливается заместительной терапией с селенометионин.[28][29] Эффекты витамина D и селенометионина ослабляются в гиперпролактинемия, предполагая ингибирующий эффект пролактин[31].

С другой стороны, мужчины обращались с спиронолактон сталкиваются с уменьшением SPINA-GT (помимо повышения антитело к щитовидной железе титры).[32] Поэтому был сделан вывод, что спиронолактон может усугублять аутоиммунитет щитовидной железы у мужчин.[32]

Исследование в эутиреоид предметы с структурная болезнь сердца обнаружили, что увеличение SPINA-GT предсказывает риск злокачественного аритмия включая мерцание желудочков и вентрикулярная тахикардия[33]. Это относится как к заболеваемости, так и к бессобытийной выживаемости.[33]. Точно так же SPINA-GT повышен в значительной подгруппе пациентов с синдром такоцубо[34].

Удельная секреторная способность (SPINA-GT) снижается в ожирение[1] и аутоиммунный тиреоидит.[5][35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Дитрих, Дж. У. (2002). Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis. Берлин, Германия: Logos-Verlag Berlin. ISBN  978-3-89722-850-4. OCLC  50451543. ПР  24586469M.
  2. ^ а б c d Дитрих, Йоханнес В .; Ландграф-Менде, Габи; Виора, Эвелин; Хацитомарис, Апостолос; Klein, Harald H .; Мидгли, Джон Э. М .; Хёрманн, Рудольф (9 июня 2016 г.). «Расчетные параметры гомеостаза щитовидной железы: новые инструменты для дифференциальной диагностики и клинических исследований». Границы эндокринологии. 7: 57. Дои:10.3389 / fendo.2016.00057. ЧВК  4899439. PMID  27375554.
  3. ^ Биерих, Дж. Р. (1964). «Эндокринология». В H. Wiesener (ред.). Einführung in die Entwicklungsphysiologie des Kindes. Springer. п. 310. ISBN  978-3-642-86507-7.
  4. ^ Дитрих Дж. В., Стахон А, Антик Б., Кляйн Х. Х., Геринг С. (октябрь 2008 г.). «Исследование AQUA-FONTIS: протокол междисциплинарного, поперечного и проспективного лонгитюдного исследования для разработки стандартизированной диагностики и классификации синдрома не тиреоидных заболеваний». BMC эндокринные заболевания. 8 (1): 13. Дои:10.1186/1472-6823-8-13. ЧВК  2576461. PMID  18851740.
  5. ^ а б c Хоерманн, Рудольф; Мидгли, Джон Э.М.; Лариш, Рольф; Дитрих, Йоханнес В. (18 августа 2016 г.). «Относительная стабильность гормонов щитовидной железы у субъектов с эутиреоидом и пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы». Европейский журнал по щитовидной железе. 5 (3): 171–179. Дои:10.1159/000447967. ЧВК  5091265. PMID  27843807.
  6. ^ а б c Крысяк, Р; Марек, Б; Окопень, Б (2019). «Сексуальная функция и депрессивные симптомы у мужчин с явным гипертиреозом». Endokrynologia Polska. 70 (1): 64–71. Дои:10.5603 / EP.a2018.0069. PMID  30307028.
  7. ^ Дитрих, Дж .; Фишер, М .; Jauch, J .; Pantke, E .; Gärtner, R .; Пикардт, К. «SPINA-THYR: новый теоретико-системный подход к определению секреторной способности щитовидной железы». Европейский журнал внутренней медицины. 10 (Приложение 1): S34.
  8. ^ Дитрих JW (сентябрь 2012 г.). «Тиреоидный шторм». Медицинская клиника, Intensivmedizin und Notfallmedizin. 107 (6): 448–53. Дои:10.1007 / s00063-012-0113-2. PMID  22878518. S2CID  31285541.
  9. ^ Ван, Х; Лю, H; Чен, Дж; Хуанг, Y; Ли, Л; Рамперсад, S; Qu, S (21 апреля 2016 г.). «Метаболические характеристики у пациентов с ожирением, осложненных легким дефицитом гормонов щитовидной железы». Гормоны и метаболические исследования. 48 (5): 331–7. Дои:10.1055 / с-0042-105150. PMID  27101096.
  10. ^ а б Hoermann, R; Мидгли, JEM; Лариш, Р; Дитрих, JW (19 июля 2018 г.). «Роль функциональной емкости щитовидной железы в регуляции обратной связи между щитовидной железой и гипофизом». Европейский журнал клинических исследований. 48 (10): e13003. Дои:10.1111 / eci.13003. PMID  30022470. S2CID  51698223.
  11. ^ а б Ким, Мин Джу; Чо, Сун Ук; Чой, Сумин; Джу, Дал Лаэ; Пак, До Джун; Пак, Ён Джу (2018). «Изменения в составе тела и скорости основного обмена во время лечения болезни Грейвса». Международный журнал эндокринологии. 2018: 9863050. Дои:10.1155/2018/9863050. ЧВК  5960571. PMID  29853888.
  12. ^ Штейнбергер, Ева; Пильц, Стефан; Труммер, Кристиан; Тайлер-Швец, Верена; Райххартинг, Маркус; Беннингер, Томас; Пандис, Марлен; Малле, Оливер; Keppel, Martin H .; Верхейен, Николас; Grübler, Martin R .; Voelkl, Jakob; Мейницер, Андреас; Мэрц, Винфрид (4 сентября 2020 г.). «Ассоциации гормонов щитовидной железы и частоты сердечных сокращений у пациентов, обращенных к коронарной ангиографии». Гормоны и метаболические исследования: a – 1232–7292. Дои:10.1055 / а-1232-7292. PMID  32886945.
  13. ^ Крысяк, Р; Ковальче, К; Окопень, Б. (20 мая 2019 г.). «Влияние селенометионина на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных мужчин с тиреоидитом Хашимото и дефицитом тестостерона». Журнал клинической фармакологии. 59 (11): 1477–1484. Дои:10.1002 / jcph.1447. PMID  31106856. S2CID  159040151.
  14. ^ Дитрих Дж. В., Ландграф Дж., Фотиаду Е. Х. (2012). «ТТГ и тиреотропные агонисты: ключевые участники в гомеостазе щитовидной железы». Журнал исследований щитовидной железы. 2012: 351864. Дои:10.1155/2012/351864. ЧВК  3544290. PMID  23365787.
  15. ^ Rosolowska-Huszcz D, Kozlowska L, Rydzewski A (август 2005 г.). «Влияние низкобелковой диеты на синдром не щитовидной железы при хронической почечной недостаточности». Эндокринный. 27 (3): 283–8. Дои:10.1385 / эндо: 27: 3: 283. PMID  16230785. S2CID  25630198.
  16. ^ Лю С., Жэнь Дж, Чжао Й, Хан Дж, Хун З, Ян Д., Чен Дж, Гу Дж, Ван Дж, Ван Х, Фан С, Ли Дж (2013). «Синдром не щитовидной железы: это далеко от болезни Крона?». Журнал клинической гастроэнтерологии. 47 (2): 153–9. Дои:10.1097 / MCG.0b013e318254ea8a. PMID  22874844. S2CID  35344744.
  17. ^ Ван, S; Ян, Дж; Гао, Х; Чжан, Л; Ван, Икс (22 июля 2020 г.). «Синдром заболеваний щитовидной железы у пациентов с синдромом короткой кишки». JPEN. Журнал парентерального и энтерального питания. Дои:10.1002 / jpen.1967. PMID  32697347.
  18. ^ Дитрих, Дж. В .; Ackermann, A .; Kasippillai, A .; Kanthasamy, Y .; Tharmalingam, T .; Урбан, А .; Васильева, С .; Schildhauer, T. A .; Klein, H.H .; Stachon, A .; Геринг, С. (19 сентября 2019 г.). "Adaptive Veränderungen des Schilddrüsenstoffwechsels als Risikoindikatoren bei Traumata". Trauma und Berufskrankheit. 21 (4): 260–267. Дои:10.1007 / s10039-019-00438-z. S2CID  202673793.
  19. ^ Руис-Нуньес, Бегонья; Тарасс, Рабаб; Vogelaar, Emar F .; Janneke Dijck-Brouwer, D.A .; Маскиет, Фриц А. Дж. (20 марта 2018 г.). «Более высокая распространенность« синдрома низкого Т3 »у пациентов с синдромом хронической усталости: исследование случай – контроль». Границы эндокринологии. 9: 97. Дои:10.3389 / fendo.2018.00097. ЧВК  5869352. PMID  29615976.
  20. ^ Бингянь, Жан; Донг, Вэй (7 июля 2019 г.). «Влияние гормонов щитовидной железы на астму у пожилых людей». Журнал международных медицинских исследований. 47 (9): 4114–4125. Дои:10.1177/0300060519856465. ЧВК  6753544. PMID  31280621.
  21. ^ Крысяк, Р; Szkróbka, W; Окопень, Б. (июнь 2018 г.). «Полозависимый эффект метформина на уровни пролактина в сыворотке крови у пациентов с гиперпролактинемией и диабетом 2 типа: пилотное исследование». Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет. 126 (6): 342–348. Дои:10.1055 / с-0043-122224. PMID  29169197.
  22. ^ а б Крысяк, Р; Szkróbka, W; Окопень, Б. (6 августа 2019 г.). «Влияние тестостерона на действие метформина на активность оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа у мужчин: пилотное исследование». Журнал клинической фармакологии. 60 (2): 164–171. Дои:10.1002 / jcph.1507. PMID  31389032. S2CID  199466858.
  23. ^ Крысяк, Роберт; Ковальче, Каролина; Вольновская, Моника; Окопень, Богуслав (5 января 2020 г.). «Влияние оральных гормональных контрацептивов на действие метформина на активность оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа у женщин с диабетом и преддиабетом: пилотное исследование». Журнал клинической фармации и терапии. 45 (5): 937–945. Дои:10.1111 / jcpt.13105. PMID  31903641. S2CID  209895460.
  24. ^ Крысяк, Р; Ковальче, К; Окопень, Б. (9 января 2019 г.). «Сексуальная функция и депрессивные симптомы у молодых женщин с явным гипертиреозом». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 234: 43–48. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2018.12.035. PMID  30654201.
  25. ^ Крысяк, Роберт; Ковальче, Каролина; Окопень, Богуслав (10 июня 2019 г.). «Влияние тестостерона на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных мужчин с тиреоидитом Хашимото и низким уровнем тестостерона». Журнал клинической фармации и терапии. 44 (5): 742–749. Дои:10.1111 / jcpt.12987. PMID  31183891. S2CID  184487697.
  26. ^ Крысяк, Р; Szkróbka, W; Окопень, Б. (30 июля 2018 г.). «Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у не употребляющих наркотики женщин с тиреоидитом Хашимото: экспериментальное исследование». Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет. 127 (7): 417–422. Дои:10.1055 / а-0653-7108. PMID  30060266. S2CID  51874521.
  27. ^ Крысяк, Р; Szkróbka, W; Окопень, Б. (27 августа 2018 г.). «Взаимосвязь между действием статинов на аутоиммунитет щитовидной железы и статусом витамина D: пилотное исследование». Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет. 127 (1): 23–28. Дои:10.1055 / а-0669-9309. PMID  30149415.
  28. ^ а б Крысяк, Роберт; Шкробка, Витольд; Окопень, Богуслав (октябрь 2018 г.). «Влияние витамина D и селенометионина на титры антител к щитовидной железе, активность оси гипоталамуса-гипофиза-щитовидной железы и тесты функции щитовидной железы у мужчин с тиреоидитом Хашимото: пилотное исследование». Фармакологические отчеты. 71 (2): 243–7. Дои:10.1016 / j.pharep.2018.10.012. PMID  30818086.
  29. ^ а б Крысяк, Роберт; Ковальче, Каролина; Окопень, Богуслав (декабрь 2018 г.). «Селенометионин усиливает влияние витамина D на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных женщин с тиреоидитом Хашимото и низким статусом витамина D». Фармакологические отчеты. 71 (2): 367–73. Дои:10.1016 / j.pharep.2018.12.006. PMID  30844687.
  30. ^ Крысяк, Роберт; Ковальче, Каролина; Окопень, Богуслав (апрель 2019 г.). «Влияние витамина D на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных мужчин с аутоиммунным тиреоидитом и дефицитом тестостерона». Фармакологические отчеты. 71 (5): 798–803. Дои:10.1016 / j.pharep.2019.04.010. PMID  31377561.
  31. ^ Крысяк, Р; Ковальче, К; Окопень, Б. (10 июля 2020 г.). «Гиперпролактинемия ослабляет ингибирующий эффект комбинированной терапии витамином D / селенометионином на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных женщин с тиреоидитом Хашимото: пилотное исследование». Журнал клинической фармации и терапии. 45 (6): 1334–1341. Дои:10.1111 / jcpt.13214. PMID  32649802. S2CID  220485158.
  32. ^ а б Крысяк, Р; Ковальче, К; Окопень, Б. (14 сентября 2019 г.). «Влияние спиронолактона на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных мужчин с тиреоидитом Хашимото». Журнал клинической фармации и терапии. 45 (1): 152–159. Дои:10.1111 / jcpt.13046. PMID  31520539.
  33. ^ а б Мюллер, Патрик; Дитрих, Йоханнес В .; Лин, Тина; Бежинариу, Александру; Биннебёссель, Стефан; Берген, Фридерике; Шмидт, Ян; Мюллер, Сара-Кристин; Хацитомарис, Апостолос; Курт, Мухаммед; Гергури, Шкипе; Класен, Лукас; Klein, Harald H .; Кельм, Мальте; Макимото, Хисаки (январь 2020 г.). «Полезность концентрации свободного тироксина в сыворотке для прогнозирования риска желудочковой аритмии у эутиреоидных пациентов со структурным заболеванием сердца». Американский журнал кардиологии. 125 (8): 1162–1169. Дои:10.1016 / j.amjcard.2020.01.019. PMID  32087999.
  34. ^ Авеймер, А; Эль-Баттрави, я; Родственный, я; Борггрефе, М; Mügge, A; Патсалис, ПК; Городская, А; Куммер, М; Васильева, С; Стахон, А; Геринг, S; Дитрих, JW (12 ноября 2020 г.). «Нарушение функции щитовидной железы часто встречается при синдроме такоцубо и зависит от двух различных механизмов: результатов многоцентрового обсервационного исследования». Журнал внутренней медицины. Дои:10.1111 / joim.13189. PMID  33179374.
  35. ^ Хоерманн, Рудольф; Мидгли, Джон Э. М .; Лариш, Рольф; Дитрих, Йоханнес В. (7 ноября 2016 г.). «Относительная стабильность в выражении нормальности, вариабельности и контроля функции щитовидной железы». Границы эндокринологии. 7: 142. Дои:10.3389 / fendo.2016.00142. ЧВК  5098235. PMID  27872610.

внешняя ссылка