Икроножный нерв - Sural nerve

Икроножный нерв
Gray582.png
Малая подкожная вена (виден икроножный нерв, идущий вертикально)
Подробности
ИзМедиальный икроножный кожный нерв, связывающая ветвь с общий малоберцовый нерв (S1, S2)
ВозбуждаетПридает чувствительность коже боковой поверхности стопы и нижней части щиколотки.
Идентификаторы
латинскийнервный нерв
MeSHD013497
TA98A14.2.07.062
TA26586
FMA44688
Анатомические термины нейроанатомии

В икроножный нерв это сенсорный нерв в Телец область, край (сура ) из нога. Он состоит из ветвей большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв, то медиальный кожный ветвь от большеберцового нерва, а боковой кожный ветвь от общего малоберцового нерва. После образования нервы проходят от середины голени к лодыжке и вдоль кожи от середины задней части. подколенная ямка сразу за боковым лодыжка а затем под лодыжкой и вперед по боковой стороне стопы.

Икроножный нерв обеспечивает чувствительность коже боковой поверхности стопы и нижней части лодыжки.[1]

Структура

Кожный нерв икроножной мышцы состоит из слияния медиального кожного нерва икроножной мышцы (МСКН), который является конечной ветвью большеберцовый нерв и латеральный икроножный кожный нерв (LSCN), который является одной из терминальных ветвей общего малоберцовый нерв. Эти две ветви, MSCN и LSCN, связаны между собой икроножной коммуникационной ветвью и образуют икроножный нерв. То, как две ветви сливаются, вклад малоберцовой и большеберцовой ветвей, расположение соединения и различия между двумя нижними конечностями способствуют изменчивости этого нерва.

Большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв возникают как седалищный нерв делится на две ветви в подколенная ямка. По мере того, как большеберцовый нерв проходит вниз по подколенной ямке и до того, как он проходит под икроножной мышцей, он отдает кожную ветвь, которая является медиальная икроножная кожная нерв. Этот нерв проходит латерально над боковой головкой икроножной мышцы. Общий малоберцовый нерв также отдает небольшую кожную ветвь, которая является латеральным икроножным кожным нервом. Когда общий малоберцовый нерв отделен от седалищного нерва, он проходит параллельно дистальной части седалищного нерва. двуглавая мышца бедра мышцы и к головке малоберцовой кости. Небольшая кожная ветвь возникает по мере продвижения общего малоберцового нерва к головке малоберцовой кости. Затем нерв продолжается вниз по ноге на заднебоковой стороне, затем кзади от боковая лодыжка где он проходит глубоко в влагалище сухожилия малоберцовой мышцы и достигает латерального бугорка пятого пальца стопы, где и разветвляется.[2][3][4]

От середины икры до щиколотки нерв проходит близко к коже по линии, проведенной от середины задней части. подколенная ямка кзади от латерального лодыжка а затем под лодыжкой и вперед по боковой поверхности стопы.

Функция

Икроножный нерв обеспечивает чувствительность коже боковой поверхности стопы и нижней части лодыжки.[1]

Нерв передает сенсорные сигналы от заднего бокового угла ноги, боковой части стопы и пятого пальца ноги в направлении спинного и головного мозга.[2]

Клиническое значение

Икроножный нерв выполняет чисто сенсорную функцию, поэтому его удаление приводит лишь к относительно небольшому дефициту. По этой причине его часто используют для биопсия нерва, а также донорский нерв при трансплантации нерва.

Блокада икроножного нерва

Сурал блокада нерва может использоваться для быстрой анестезии стопы и голени. Поскольку этот метод требует нескольких инъекций для достижения адекватного анестезия, требуется меньший объем анестетика.[5] Икроножный нерв довольно поверхностный, что делает его более доступным для хирургов. Следовательно, это относительно проще, чем другие процедуры. Кроме того, из-за своих поверхностных свойств икроножный нерв легко блокируется на нескольких уровнях на уровне лодыжки или выше. В одном исследовании региональная анестезия стопы и голеностопного сустава, выполненная хирургами, была полностью успешной в 95% случаев.[6] Блокада икроножного нерва не рекомендуется, если у пациента аллергия на раствор анестетика, инфицированная ткань в месте инъекции, тяжелое нарушение свертываемости крови или ранее существовавшие неврологические нарушения.[7]

Болезнь

Сурал мононевропатия редко. Если поражен, это может быть связано с массовым поражением, таким как ганглий или травмы, которая является наиболее частой причиной.[8] Иногда воспалительный или же васкулитный болезни будут выборочно поражать икроножный нерв. Кроме того, икроножный нерв будет задействован в любом общем виде периферическая сенсорная или сенсомоторная нейропатия. Сенсорные изменения от икроножной невропатии различны, но обычно возникают в заднебоковой части ноги и дорсолатеральной стороне стопы. Иногда это может быть болезненно при парестезии и дизестезия.[9] Исследования нервной проводимости может использоваться для обозначения поражений икроножного нерва.[10] Лечение будет зависеть от причины невропатии. Иногда в диагностических целях проводится биопсия нерва. Например, обычно удаляют ганглии. Травматическая невропатия обычно лечится без хирургического вмешательства.[8]

Дополнительные изображения

  • Чувствительные участки кожи, обеспечиваемые нервами ног.

  • Области кожи снабжены нервами голени - икроножный нерв питает латеральную лодыжку.

  • Глубокие нервы передней части голени.

  • Ход нервов внизу стопы.

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 963 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ а б Меморандум Совета по медицинским исследованиям 45. Средства для исследования периферической нервной системы. 1975 Лондон: Канцелярские товары Ее Величества. С. 54.
  2. ^ а б «Корешковый нерв, анатомия и ловушка». Функциональная анатомия. 26 ноября 2009 г.[самостоятельно опубликованный источник? ]
  3. ^ Лоуренс SJ1, Botte MJ. (1994). Икроножный нерв стопы и голеностопного сустава: анатомическое исследование с клиническими и хирургическими последствиями. Foot Ankle International. Сен; 15 (9): 490-4.
  4. ^ Mestdagh H1, Дризенко A, Maynou C, Demondion X, Monier R. (2001). Происхождение и состав икроножного нерва человека. Хирург Радиол Анат. Сен; 23 (5): 307-12.
  5. ^ Crystal, Chad S .; Бланкеншип, Роберт Б. (2005). «Местные анестетики и блокады периферических нервов в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 23 (2): 477–502. Дои:10.1016 / j.emc.2004.12.012. PMID  15829393.
  6. ^ Myerson, M. S .; Ruland, C.M .; Аллон, С. М. (1992). «Регионарная анестезия при хирургии стопы и голеностопного сустава». Foot & Ankle International. 13 (5): 282–8. Дои:10.1177/107110079201300510. PMID  1624194.
  7. ^ Блокада сурального нерва в eMedicine
  8. ^ а б Стиклер Д.Е., Морли К.Н., Месси Е.В. Суральная невропатия: этиология и предрасполагающие факторы. Мышечный нерв. 4: 482-484, 2006.
  9. ^ Юебинг Л., Ледерман Р.Дж. Суральная мононевропатия: сообщение о 36 случаях. Muscle Nerve 49: 443-445, 2014.
  10. ^ Кимура Дж. Электродиагностика при заболеваниях нервов и мышц: принципы и практика. 1983 Филадельфия, Ф. А. Дэвис, стр. 502.

внешняя ссылка