Гиалуронат натрия - Sodium hyaluronate

Гиалуронат натрия
Гиалуронат натрия.svg
Клинические данные
Торговые наименованияHealon, Provisc, Viscoat, Hyalgan, Euflexxa, Supartz, Gel-One
AHFS /Drugs.comИнформация для потребителей Multum
Идентификаторы
Панель управления CompTox (EPA)
ECHA InfoCard100.130.288 Отредактируйте это в Викиданных
 ☒NпроверитьY (что это?)  (проверять)

Гиалуронат натрия это натрий соль гиалуроновая кислота, а гликозаминогликан найдено в различных соединительная ткань людей.

Химия

Гиалуронат натрия - это натрий соль гиалуроновая кислота. Это гликозаминогликан и с длинной цепью полимер из дисахарид единиц Na-глюкуронат-N-ацетилглюкозамина. Он может связываться со специфическими рецепторами, для которых у него высокий уровень близость.

Полианионная форма, обычно называемая гиалуронан, это вязко-эластичный полимер, обнаруженный в водный и стекловидное тело глаза и в жидкости суставов суставы.

Естественное явление

Гиалуронат натрия, как гиалуроновая кислота, широко распространен в внеклеточный матрикс млекопитающих соединительный, эпителиальный, и нервные ткани, так же хорошо как эндотелий роговицы.

Механизм действия

Гиалуронат натрия функционирует как ткань смазка и считается, что он играет важную роль в модуляции взаимодействий между соседними тканями. Он образует вязкоупругий раствор в воде. Механическая защита тканей (радужная оболочка, сетчатка) и слоев клеток (роговица, эндотелий и эпителий) обеспечивается высокой вязкостью раствора. Эластичность раствора способствует поглощению механических нагрузок и обеспечивает защиту буфер для тканей. Считается, что, способствуя заживлению ран, он действует как защитный транспортный агент, доставляя пептидные факторы роста и другие структурные белки к месту воздействия. Затем он ферментативно разлагается, и высвобождаются активные белки, способствующие восстановлению тканей.[1]

Фармакокинетика

Гиалуронат натрия выводится в течение нескольких часов после инъекции, но, по-видимому, оказывает остаточное действие на контактировавшие клетки. В глазу выводится через канал Шлемма.[нужна цитата ]

Побочные эффекты

При лечении суставов побочные эффекты возникают относительно редко.[2]

При использовании в офтальмологических процедурах гиалуронат натрия может вызывать послеоперационные воспаление, роговица отек или же декомпенсация, и краткосрочное увеличение внутриглазное давление.[нужна цитата ]

Медицинское использование

Внутрисуставная инъекция

Он используется для лечения боли в коленях у пациентов с остеоартроз кто не получил облегчения от других методов лечения. Он вводится в суставную капсулу и действует как амортизатор и как смазка для сустава.[3][4][5]Таким образом, гиалуронат натрия используется в качестве добавки для вязкости, которую вводят через серию инъекции в колено, увеличивая вязкость из синовиальная жидкость, который помогает смазывать, смягчать и уменьшать боль в суставах.[6] Обычно это последнее средство перед операцией.[7] и предоставляет симптоматический облегчение за счет восстановления вязкоупругости суставной жидкости и за счет стимуляции выработки синовиальной жидкости.[2] Использование гиалуроната натрия может снизить потребность в замене суставов.[8] Инъекции, по-видимому, повышаются в эффективности в течение четырех недель, достигая пика через восемь недель и сохраняя некоторую эффективность через шесть месяцев, с большей пользой при остеоартрите, чем пероральные. анальгетики.[9] Это также может быть эффективным при использовании с голеностопным суставом.[10]

Внутриглазная вязкоупругая инъекция

Он используется как вспомогательное средство офтальмологическая хирургия действуя как водный и стекловидное тело, например в удаление катаракты (внутри- и экстракапсулярно), интраокулярная линза имплантация, трансплантат роговицы, глаукома фильтрация, хирургия прикрепления сетчатки и лечение сухости глаз.[11] При хирургических вмешательствах в передний сегмент глазного яблока, закапывание гиалуроната натрия его вязкоупругость позволяет поддерживать глубокую камеру во время хирургических манипуляций, поскольку раствор не вытекает из открытой передней камеры, что позволяет проводить эффективные манипуляции с меньшими травмами роговица эндотелий и другие окружающие ткани. Его вязкоупругость также помогает отодвинуть стекловидное тело лица и предотвратить образование послеоперационной плоской камеры. В хирургии заднего сегмента гиалуронат натрия служит хирургическим средством для мягкого разделения, маневрирования и удержания тканей. Он создает четкое поле зрения, облегчая интраоперационный и послеоперационный осмотр сетчатка и фотокоагуляция.[12]

Гиалуронат натрия также используется для покрытия слизистой оболочки мочевого пузыря при лечении интерстициальный цистит.[нужна цитата ]

Кожные инъекции в пластической хирургии

Гиалуронат натрия вводится для уменьшения морщины на лице. По состоянию на 2017 год FDA одобрило 13 препаратов гиалуроната в качестве так называемых дермальных наполнителей.[13] Они также используются в качестве наполнителя губ или других частей тела, хотя и не одобрены FDA.[14]Эффект наполнения временный и у большинства людей длится около шести месяцев или дольше.[15]

Актуальное приложение

Гиалуронат натрия, применяемый местно, может способствовать абсорбции биомакромолекул, то есть фармацевтических препаратов, и действовать как наноноситель.[16] Его воздействие на кожу зависит от состава гиалуроната и состояния кожи: в коже с дефицитом барьера он ограничивает доставку биомакромолекул к роговому слою и жизнеспособному эпидермису. В нормальной коже гиалуронат с низким молекулярным весом (5 кДа) усиливает проникновение в эпидермис.[17]

Трансэпидермальная потеря воды увеличивалась на 55,5% при низкомолекулярном весе, снижалась на 28% при использовании сшитого эластичного материала и на 16% при использовании HMW.[18]Дополнение к кремам для кожи стало популярным во втором тысячелетии. Его эффективность против морщин не проверялась в клинических испытаниях.[19]

После инстилляции в легкие гиалуронат с более высокой молекулярной массой, по-видимому, дольше сохраняется в легких, но если> 215 кДа, наблюдается плохое проникновение в легкие и мукоцилиарный клиренс. Гиалуронат может открыть доступ к лимфатическим узлам, дренирующим легочное русло.[20]

Противопоказания

Гиалуронат натрия противопоказан людям, чувствительным к гиалуронат препаратов, или при наличии инфекций или кожных заболеваний в месте инъекции.[нужна цитата ]

История

В конце 1970-х - начале 1980-х годов этот материал использовался под торговыми марками Hylartin и Hylartin Vetused в клинических испытаниях на людях и в ветеринарии (скаковые лошади) для лечения остеоартрита.[21] Первый коммерчески продаваемый гиалуронат натрия был разработан Эндре Александр Балаш под торговой маркой Healon, произведенной компанией Pharmacia AB в Швеции в 1980 году. В 1986 году гиалуронат натрия был использован в качестве внутрисуставной инъекции для лечения остеоартрита коленного сустава с помощью продукта Hyalart / Hyalgan итальянской Fidia.[22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Буше В.С., Летурно Р., Хуанг М., Кемпурадж Д., Грин М., Сант Г.Р., Теохаридес Т.С. (январь 2002 г.). «Внутрипузырный гиалуронат натрия ингибирует увеличение медиатора тучных клеток в моче крысы, вызванное острым иммобилизационным стрессом». Журнал урологии. 167 (1): 380–4. Дои:10.1016 / S0022-5347 (05) 65472-9. PMID  11743360.
  2. ^ а б Джубб Р.В., Пива С., Бейнат Л., Дакре Дж., Гишен П. (2003). «Годовое рандомизированное контролируемое плацебо (физиологический раствор) клиническое исследование гиалуроната натрия (гиалган) 500-730 кДа по радиологическим изменениям при остеоартрите коленного сустава». Международный журнал клинической практики. 57 (6): 467–74. PMID  12918884.
  3. ^ «Гиалуронат натрия: показания, побочные эффекты, предупреждения» (Интернет). Drugs.com. Drugs.com. 5 февраля 2014 г.. Получено 25 февраля 2014.
  4. ^ Баннуру Р.Р., Шмид С.Х., Кент Д.М., Вайсброт Е.Е., Вонг Дж.Б., Макалиндон Т.Э. (январь 2015 г.). «Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анналы внутренней медицины. 162 (1): 46–54. Дои:10.7326 / M14-1231. PMID  25560713.
  5. ^ Мандл Л.А., Лосина Е. (январь 2015). «Относительная эффективность лечения остеоартрита коленного сустава: все ли плацебо созданы равными?». Анналы внутренней медицины. 162 (1): 71–2. Дои:10.7326 / M14-2636. ЧВК  4545522. PMID  25560716.
  6. ^ Пуль В., Шарф П. (июль 1997 г.). «Внутрисуставное лечение гиалуроновой кислотой при остеоартрите». Анналы ревматических болезней. 56 (7): 441. Дои:10.1136 / ard.56.7.441. ЧВК  1752402. PMID  9486013.
  7. ^ Карлссон Дж., Сьегрен Л.С., Ломандер Л.С. (ноябрь 2002 г.). «Сравнение двух препаратов гиалуроновой кислоты и плацебо у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Контролируемое рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование с параллельным дизайном». Ревматология. 41 (11): 1240–8. Дои:10.1093 / ревматология / 41.11.1240. PMID  12421996.
  8. ^ Коц Р., Коларц Г. (ноябрь 1999 г.). «Внутрисуставная гиалуроновая кислота: продолжительность эффекта и результаты повторных циклов лечения». Американский журнал ортопедии. 28 (11 Прил.): 5–7. PMID  10587245.
  9. ^ Баннуру Р.Р., Натов Н.С., Даси У.Р., Шмид С.Х., Макалиндон Т.Э. (июнь 2011 г.). «Терапевтическая траектория после внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава - метаанализ». Остеоартрит и хрящ. 19 (6): 611–9. Дои:10.1016 / j.joca.2010.09.014. PMID  21443958.
  10. ^ Salk RS, Chang TJ, D'Costa WF, Soomekh DJ, Grogan KA (февраль 2006 г.). «Гиалуронат натрия в лечении остеоартрита голеностопного сустава: контролируемое рандомизированное двойное слепое пилотное исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 88 (2): 295–302. Дои:10.2106 / JBJS.E.00193. PMID  16452740.
  11. ^ Шиммура С., Оно М., Шинозаки К., Тода И., Такамура Е., Машима Ю., Цубота К. (ноябрь 1995 г.). «Глазные капли с гиалуронатом натрия в лечении сухости глаз». Британский журнал офтальмологии. 79 (11): 1007–11. Дои:10.1136 / bjo.79.11.1007. ЧВК  505317. PMID  8534643.
  12. ^ «Хилон (гиалуронат натрия)» [вкладыш в упаковке]. (2002). Каламазу, Мичиган: Pharmacia Corporation. (Интернет). RxList. (Обновлено 8 декабря 2004 г.). RxList, Inc. Проверено 25 февраля 2014 г.
  13. ^ «Наполнители мягких тканей, одобренные Центром устройств и радиологического здоровья». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2015-07-27.
  14. ^ Beasley KL, Weiss MA, Weiss RA (май 2009 г.). «Филлеры гиалуроновой кислоты: всесторонний обзор». Пластическая хирургия лица. 25 (2): 86–94. Дои:10.1055 / с-0029-1220647. PMID  19415575.
  15. ^ «Безопасное заполнение морщин». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2016-12-20.
  16. ^ Wickens JM, Alsaab HO, Kesharwani P, Bhise K, Amin MC, Tekade RK, Gupta U, Iyer AK (апрель 2017 г.). «Последние достижения в области наноносителей, украшенных гиалуроновой кислотой, для таргетной терапии рака». Открытие наркотиков сегодня. 22 (4): 665–680. Дои:10.1016 / j.drudis.2016.12.009. ЧВК  5413407. PMID  28017836.
  17. ^ Уиттинг М., Борехэм А., Бродвольф Р., Ваврова К., Алексиев Ю., Фрисс В., Хедтрих С. ​​(май 2015 г.). «Взаимодействие гиалуроновой кислоты с кожей и последствия для доставки биомакромолекул через кожу». Молекулярная фармацевтика. 12 (5): 1391–401. Дои:10.1021 / mp500676e. PMID  25871518.
  18. ^ Сундарам Х., Мацкевич Н., Бертон Е., Пено-Маццарино Л., Лати Е., Менье С. (апрель 2016 г.). «Пилотное сравнительное исследование местного действия новой сшитой эластичной гиалуроновой кислоты на гидратацию кожи и барьерную функцию в динамической трехмерной модели эксплантата человека». Журнал лекарственных средств в дерматологии. 15 (4): 434–41. PMID  27050698.
  19. ^ Стукин С. (27 августа 2009 г.). «Макияж вызывает антивозрастное увлечение». The LA Times.
  20. ^ Кюль С., Чжан Т., Каминскас Л.М., Портер С.Дж., Дэвис Н.М., Форрест Л., Беркланд С. (июнь 2016 г.). «Молекулярный вес гиалуроновой кислоты определяет очищение легких и биораспределение после инстилляции». Молекулярная фармацевтика. 13 (6): 1904–14. Дои:10.1021 / acs.molpharmaceut.6b00069. ЧВК  5200957. PMID  27157508.
  21. ^ Харгиттай М, Харгиттай I, Балаш Э.А. (2011). История гиалуроновой науки: от фундаментальной науки до клинического применения. 2. Pubmatrix. ISBN  978-0-9820350-4-7.
  22. ^ «Fidia Farmaceutici S.p.A. по распространению и продвижению HYALGAN® (гиалуроната натрия) для лечения остеоартрита». Фидиа Фарма. 26 сентября 2011. Архивировано с оригинал 27 июля 2014 г.