Менингизм - Meningism

Менингизм
Другие именаМенингизм,[1][2] псевдоменингит[1][3]
Признак Кернига цереброспинальный менингит.jpg
Положительный признак Кернига при цереброспинальном менингите
Дифференциальная диагностикаМенингит

Менингизм это набор симптомы аналогично тем из менингит но не вызвано менингитом.[1][3][4] В то время как менингит воспаление из мозговые оболочки (мембраны, покрывающие центральную нервную систему), менингизм вызывается неменингитным раздражением мозговых оболочек, обычно связанным с острым фебрильный болезнь,[1][2] особенно у детей и подростков.[2] Менингизм включает триаду (3-симптом синдром ) затылочной жесткости (скованность шеи ), светобоязнь (непереносимость яркого света) и Головная боль. Поэтому требуется дифференцирующий от других проблем ЦНС с похожими симптомами, включая менингит и некоторые типы внутричерепное кровоизлияние. Связанные клинические признаки включают: Признак Кернига и три знака все названы Симптом Брудзинского.

Несмотря на то что нозологический системы кодирования, такие как ICD-10 и MeSH, определяют менингизм / менингизм как менингитоподобный, но на самом деле не менингит, многие врачи используют термин «менингизм» в широком смысле. смысл клинически для обозначения любого набора симптомов, подобных менингиту до того, как причина будет окончательно известна. В этом смысле слово означает «подозрение на менингит». Вместо этого можно использовать слова «менингеальные симптомы», чтобы избежать путаницы между смысл слов, тем самым сохраняя термин «менингизм» в его строгом смысле. Читатели медицинской литературы должны помнить, что эти слова используются более чем в одном смысле.

Признаки и симптомы

Основные клинические признаки, указывающие на менингизм: затылочная ригидность, Признак Кернига и Приметы Брудзинского. Ни один из признаков не отличается особой чувствительностью; у взрослых с менингитом ригидность затылочной кости присутствовала у 30%, а симптомы Кернига или Брудзинского - только у 5%.[5]

Жесткость затылочной кости

Ригидность затылочной кости - это неспособность сгибать шея вперед за счет жесткости мышц шеи; если сгибание шеи болезненно, но имеется полный диапазон движений, ригидность затылочной кости отсутствует.[нужна цитата ]

Признак Кернига

Признак Кернига (после Вальдемар Керниг (1840–1917), а русский невролог) положительный результат, когда бедро согнуто в бедре и колене под углом 90 градусов, а последующее разгибание в колене болезненно (приводит к сопротивлению).[6] Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние или менингит.[7] Пациенты также могут показать опистотонус - спазм всего тела, в результате которого ноги и голова откидываются назад, а тело наклоняется вперед.[нужна цитата ]

Приметы Брудзинского

Основная статья: Знак Брудзинского

Юзеф Брудзинский (1874–1917), а Польский педиатру приписывают несколько признаков менингита. Наиболее часто используемый знак (Шейный знак Брудзинского ) положительна при принудительном сгибание шеи вызывает рефлекторное сгибание бедер, когда пациент лежит лежа на спине.[5][8]

Другие признаки, приписываемые Брудзинскому:[9]

  • Симфизарный знак, при котором давление на лобковый симфиз приводит к отведению ноги и рефлекторному сгибанию бедра и колена.[10]
  • Щечный знак, при котором давление на щеку ниже скуловая железа приводит к поднятию и сгибанию предплечья.[10]
  • Рефлекс Брудзинского, при котором пассивное сгибание одного колена в живот приводит к непроизвольному сгибанию противоположной ноги, а растяжение согнутой конечности ведет к контралатеральному разгибанию.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Эльзевир, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Эльзевир.
  2. ^ а б c Мерриам-Вебстер, Медицинский словарь Мерриам-Вебстера, Мерриам-Вебстер.
  3. ^ а б Вольтерс Клувер, Медицинский словарь Стедмана, Вольтерс Клувер.
  4. ^ Национальная медицинская библиотека, Менингизм [данные дескриптора MeSH 2018], получено 2018-06-21.
  5. ^ а б Томас KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). «Диагностическая точность симптомов Кернига, Брудзинского и ригидности затылочной кости у взрослых с подозрением на менингит». Clin. Заразить. Дис. 35 (1): 46–52. Дои:10.1086/340979. PMID  12060874.
  6. ^ Керниг В.М. (1882). «Симптом острого менингита Эйн Кранкхейт». Санкт-Петербург Мед Воченш. 7: 398.
  7. ^ О'Коннор, Саймон; Талли, Николас Джозеф (2001). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике. Кембридж, Массачусетс: издательство Blackwell Publishers. п. 363. ISBN  0-632-05971-0.
  8. ^ Брудзинский Я. (1909). "Un signe nouveau sur les members inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque)". Arch Med Enf. 12: 745–52.
  9. ^ врач / 2299 в Кто это назвал?
  10. ^ а б Брудзинский Я. (1916). "Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen". Берл Клин Вохенш. 53: 686–90.
  11. ^ Брудзинский J (1908). "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern". Wien. Клин. Wochenschr. 8: 255–61.

внешняя ссылка

Классификация