Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование - Intraductal papillary mucinous neoplasm

Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование
IPMN T2w ax-07 a.jpg
Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование на магнитно-резонансной томографии.

Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN) является разновидностью опухоль что может произойти в клетках панкреатический проток. Опухоли IPMN выделяют слизь,[1] и эта слизь может образовывать кисты поджелудочной железы.[2] Хотя внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования доброкачественные опухоли, они могут перейти к панкреатический рак.[1] Таким образом, IPMN рассматривается как предраковое состояние.[3] После обнаружения внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования варианты лечения включают тщательный мониторинг и превентивную операцию.[требуется медицинская цитата ]

Диагностика

К гистопатология, IPMN характеризуется световая микроскопия муцинозными эпителиальными клетками,[4] и рост в протоки поджелудочной железы.[5] Муцин 5AC полезный иммуногистохимия маркер.[6] Характерными генетическими изменениями являются KRAS и GNAS.[6]

Дальнейшее выделение IPMN на подтипы может быть выполнено одним из следующих способов:[7]

  • Макропатология: Поражение главного протока, ответвления протока и смешанного протока, определяющее хирургическое лечение. Поражение главного протока - это сегментарное или диффузное расширение главного протока поджелудочной железы более 5 мм без других причин обструкции. Между тем, поражение ответвления протока представляет собой кисту поджелудочной железы более 5 мм, которая сообщается с основным протоком. Поражение смешанных протоков соответствует обоим критериям, указанным выше.[8]
  • К световая микроскопия и иммуногистохимия:[9] Желудочный, кишечный, панкреатобилиарный и онкоцитарный.
Гистопатология типов IPMN в образце после дистальной резекции поджелудочной железы, взятом у 60-летнего мужчины, путем макроскопической патологии (центральное изображение), микроскопии и иммуногистохимия: Резецированный образец (c) показал, что муральный узелок в MPD состоял из IPMN PB-типа с дисплазией высокой степени (аденокарцинома) (a) с диффузной позитивностью иммуноокрашивания p53 (вставка) и мутацией KRAS (G12V). BD-IPMN тела был выстлан муцинозным эпителием желудка, показывающим низкую конфигурацию сосочков с умеренным эпителиальным расслоением с той же мутацией KRAS (d), и пролиферация аналогичных компонентов желудочного IPMN последовательно затрагивала дно настенного узла и стенку окружающий расширенный MPD (обозначен красными стрелками) (b). BD-IPMN хвоста был выстлан плоским монослойным слизистым эпителием желудка без клеточной атипии и мутации KRAS (e).[10]

Уход

Предпочтительным лечением при IPMN магистрального протока является резекция из-за примерно 50% вероятности злокачественного новообразования. IPMN боковых ответвлений иногда отслеживают с помощью обычных КТ или МРТ, но большинство из них в конечном итоге резецируются, при этом частота злокачественных новообразований в этих резецированных опухолях составляет 30%. Выживаемость через 5 лет после резекции IPMN без злокачественной опухоли составляет примерно 80%, 85% - со злокачественной опухолью, но без распространения лимфатических узлов, и 0% - с распространением злокачественной опухоли на лимфатические узлы.[11] Операция может включать удаление головки поджелудочной железы ( панкреатодуоденэктомия ), удаление тела и хвоста поджелудочной железы (a дистальная панкреатэктомия ) или, в редких случаях, удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).[12] В отдельных случаях операция может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия[13] или роботизированная хирургия. Исследование с использованием данных эпиднадзора, эпидемиологии и регистра конечных результатов (SEER) показало, что увеличение количества лимфатических узлов, собранных во время операции, было связано с лучшей выживаемостью у пациентов с инвазивным IPMN.[14]

История

В 1982 году Кадзухико Охаши из Японского фонда исследований рака сообщил о IPMN как о «продуцирующей муцин опухоли».

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования поджелудочной железы». Университет Джона Хопкинса. Получено 7 сентября 2009.
  2. ^ Кэмпбелл, Нью-Мексико; Кац, СС; Escalon, JG; До, РК (март 2015 г.). «Образцы изображений внутрипротоковых папиллярных муцинозных новообразований поджелудочной железы: иллюстрированное обсуждение Руководящих принципов международного консенсуса по ведению IPMN». Визуализация брюшной полости. 40 (3): 663–77. Дои:10.1007 / s00261-014-0236-4. PMID  25219664. S2CID  10097983.
  3. ^ «Предраковые состояния поджелудочной железы - Канадское онкологическое общество». www.cancer.ca. Получено 5 ноября 2017.
  4. ^ Диана Агостини-Вулай. «Поджелудочная железа - Экзокринные опухоли / карциномы - Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN)». Очертания патологии. Тема завершена: 1 июля 2018 г. Исправлена: 9 марта 2020 г.
  5. ^ Адсай, Волкан; Мино-Кенудсон, Мари; Фурукава, Тору; Бастурк, Олька; Замбони, Джузеппе; Марчегиани, Джованни; Басси, Клаудио; Сальвия, Роберто; Маллео, Джузеппе; Пайелла, Сальваторе; Вольфганг, Кристофер Л .; Маттеи, Ханно; Offerhaus, G. Johan; Адхам, Мустафа; Бруно, Марко Дж .; Рид, Мишель Д .; Красинскас, Алисса; Клёппель, Гюнтер; Охике, Нобуюки; Тадзири, Такума; Джанг, Ки-Тэк; Роа, Хуан Карлос; Аллен, Питер; Кастильо, Карлос Фернандес-дель; Чан, Джин-Ён; Климстра, Дэвид С .; Хрубан, Ральф Х. (2016). «Патологическая оценка и отчет о внутрипротоковых папиллярных муцинозных новообразованиях поджелудочной железы и других опухолевых интраэпителиальных новообразованиях панкреатобилиарного тракта». Анналы хирургии. 263 (1): 162–177. Дои:10.1097 / SLA.0000000000001173. ISSN  0003-4932. ЧВК  4568174. PMID  25775066.
  6. ^ а б Пишваян MJ, Броды JR (2017). «Терапевтическое значение молекулярного подтипирования рака поджелудочной железы». Онкология (Уиллистон-Парк). 31 (3): 159–66, 168. PMID  28299752.
  7. ^ Сальвия, Роберто (2010). «Различия между внутрипротоковыми папиллярно-муцинозными новообразованиями поджелудочной железы магистрального и ответвленного протоков». Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии. 2 (10): 342–6. Дои:10.4240 / wjgs.v2.i10.342. ISSN  1948-9366. ЧВК  2999210. PMID  21160841.
  8. ^ Аронссон, Линус; Андерссон, Роланд; Ансари, Даниэль (2017-08-03). «Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование поджелудочной железы - эпидемиология, факторы риска, диагностика и лечение». Скандинавский журнал гастроэнтерологии. 52 (8): 803–815. Дои:10.1080/00365521.2017.1318948. ISSN  0036-5521. PMID  28446039. S2CID  13772106.
  9. ^ Исида, Масахару; Эгава, Шиничи; Аоки, Такеши; Саката, Наоаки; Миками, Юкио; Мотои, Фуюхико; Абэ, Тадаёши; Фукуяма, Сёдзи; Сунамура, Макото; Унно, Мичиаки; Мория, Такуя; Хории, Акира; Фурукава, Тору (2007). «Характерные клинико-патологические особенности типов внутрипротоковых папиллярно-муцинозных новообразований поджелудочной железы». Поджелудочная железа. 35 (4): 348–352. Дои:10.1097 / МПа. 0b013e31806da090. ISSN  0885-3177. PMID  18090241. S2CID  22028911.
  10. ^ Шибата, Хидеки; Охике, Нобуюки; Норос, Томоко; Исобе, Томохидэ; Сузуки, Рейка; Имаи, Хидеюки; Сиокава, Акира; Такимото, Масафуми; Табучи, Акихиро; Такано, Юичи; Ямамура, Эйичи; Нагахама, Масацугу; Такеяма, Нобуюки; Ёкомидзо, Кадзуаки; Мизуками, Хироки; Танака, Дзюн-ичи; Аоки, Такеши; Мураками, Масахико (2017). «Резецированный случай внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования с двумя ветвями протокового типа, показывающий различные клинические курсы после двухлетнего наблюдения». Клинический журнал гастроэнтерологии. 10 (3): 274–278. Дои:10.1007 / s12328-017-0728-1. ISSN  1865-7257. ЧВК  5429895. PMID  28258561.-
    «Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )"
  11. ^ Сон, Тейлор (июнь 2004 г.). «Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования поджелудочной железы». Анналы хирургии. 239 (6): 788–799. Дои:10.1097 / 01.sla.0000128306.90650.aa. ЧВК  1356287. PMID  15166958.
  12. ^ «Хирургия поджелудочной железы». Университет Джона Хопкинса. Получено 7 сентября 2009.
  13. ^ «Лапроскопическая хирургия поджелудочной железы». Университет Джона Хопкинса. Получено 7 сентября 2009.
  14. ^ Ву, ВМ (сентябрь 2014 г.). «Увеличение общего количества удаленных лимфатических узлов способствует выживаемости после инвазивной внутрипротоковой резекции папиллярно-муцинозных новообразований поджелудочной железы: анализ с использованием данных эпиднадзора, эпидемиологии и базы данных реестра конечных результатов». PLOS ONE. 9 (9): e107962. Дои:10.1371 / journal.pone.0107962. ЧВК  4179272. PMID  25264746.

внешняя ссылка

Классификация