Колоректальная аденома - Colorectal adenoma

Колоректальная аденома
Тубуловиллярная аденома.jpg
Тубуловиллезная аденома (трубчатый компонент - слева на изображении, ворсинчатый компонент - справа). H&E пятно.
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыБессимптомное ректальное кровотечение
ОсложненияКолоректальный рак
Диагностический методКолоноскопия
УходПолипэктомия

В колоректальная аденома доброкачественный железистая опухоль толстой и прямой кишки. Это предшественник поражения колоректальная аденокарцинома (рак толстой кишки ).[1][2][3] Они часто проявляются как колоректальные полипы.

Сравнительная таблица

Заболеваемость и риск злокачественных новообразований при различных типах колоректальных полипов. Аденоматозные типы сгруппированы вверху.
Колоректальная аденома
ТипРиск содержания злокачественных клетокГистопатология определение
Тубулярная аденома2% на 1,5 см[4]Более 75% объема имеет трубчатый вид.[5]
Тубуловиллезная аденома20% к 25%[6]25–75% ворсинок[5]
Ворсинчатая аденома15%[7] к 40%[6]Более 75% ворсинок[5]
Сидячая зубчатая аденома (SSA)[8]
  • Базальное расширение крипт
  • Зазубренность базальной крипты
  • Склепы, проходящие горизонтально по отношению к базальной мембране (горизонтальные крипты)
  • Ветвление склепа.

Тубулярная аденома

Нормальные (слева) и диспластические (большие справа) крипты толстой кишки, последняя дает диагноз канальцевой аденомы.

В отличие от гиперпластические полипы, они отображают дисплазию.[нужна цитата ]

Тубуловиллезная аденома

Тубуловиллезная аденома, TVA считаются имеющими более высокий риск стать злокачественный (раковый ), чем тубулярные аденомы.[9]

Ворсинчатая аденома

Эти аденомы может стать злокачественный (раковый ). Было продемонстрировано, что ворсинчатые аденомы содержат злокачественные участки примерно в 15–25% случаев, приближаясь к 40% в случае, если диаметр превышает 4 см.[7] При больших поражениях может потребоваться резекция толстой кишки. Это также может привести к секреторной диарее с большим объемом жидкого стула с небольшим количеством форменных элементов. Они обычно описываются как выделяющие большое количество слизи, что приводит к гипокалиемия у пациентов. При эндоскопии описывается образование, напоминающее цветную капусту, из-за растяжения ворсинок. Являясь аденомой, образование покрыто столбчатые эпителиальные клетки.[нужна цитата ]

Сидячая зубчатая аденома

Основная статья: Сидячая зубчатая аденома
Микрофотография сидячая зубчатая аденома. H&E пятно

Сидячие зубчатые аденомы характеризуются (1) базальной дилатацией крипт, (2) базальной зубчатостью крипт, (3) криптами, которые проходят горизонтально по отношению к базальной мембране (горизонтальные крипты), и (4) ветвлением крипт. Наиболее частым из этих признаков является базальное расширение крипт.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Hardcastle, J.D .; Армитаж, Н. С. (1984). «Ранняя диагностика колоректального рака: обзор». Журнал Королевского медицинского общества. 77 (8): 673–6. ЧВК  1440108. PMID  6384511.
  2. ^ Скофилд, П. Ф .; Джонс, Д. Дж. (1992). «Азбука колоректальных заболеваний. Колоректальная неоплазия - I: доброкачественные опухоли толстой кишки». BMJ (под ред. Клинических исследований). 304 (6840): 1498–500. Дои:10.1136 / bmj.304.6840.1498. ЧВК  1882234. PMID  1319254.
  3. ^ Шривастава, S; Верма, М; Хенсон, Д. Э. (2001). «Биомаркеры для раннего выявления рака толстой кишки». Клинические исследования рака. 7 (5): 1118–26. PMID  11350874.
  4. ^ Минхуен Нгуен. «Полипы толстой и прямой кишки». Руководство MSD. Последний полный обзор / редакция июнь 2019 г.
  5. ^ а б c Босман, Ф. Т. (2010). Классификация ВОЗ опухолей пищеварительной системы. Лион: Международное агентство по изучению рака. ISBN  92-832-2432-9. OCLC  688585784.
  6. ^ а б Амерси, Фарин; Агустин, Мишель; Ко, Клиффорд Y (2005). «Колоректальный рак: эпидемиология, факторы риска и медицинские услуги». Клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки. 18 (03): 133–140. Дои:10.1055 / с-2005-916274. ISSN  1531-0043. ЧВК  2780097.
  7. ^ а б Алнор Рамджи. «Последующее наблюдение за ворсинчатой ​​аденомой». Medscape. Обновлено: 24 октября 2016 г.
  8. ^ Rosty, C; Hewett, D.G .; Brown, I. S .; Leggett, B.A .; Уайтхолл, В. Л. (2013). «Зубчатые полипы толстой кишки: современное понимание диагностики, патогенеза и клинического ведения». Журнал гастроэнтерологии. 48 (3): 287–302. Дои:10.1007 / s00535-012-0720-у. ЧВК  3698429. PMID  23208018.
  9. ^ Левин Дж. С., Анен Диджей (декабрь 2006 г.). «Клиническая практика. Аденоматозные полипы толстой кишки». N. Engl. J. Med. 355 (24): 2551–7. Дои:10.1056 / NEJMcp063038. PMID  17167138.