Опухоль гломуса - Glomus tumor

Опухоль гломуса
Опухоль Гломуса - high mag.jpg
Микрофотография клубочковой опухоли. H&E пятно.
СпециальностьОнкология
Опухоль гломуса было также название, которое раньше (и неправильно) использовалось для опухоли, теперь называемой параганглиома.

А гломусная опухоль (также известная как «опухоль солитарного гломуса»,[1] "солидная опухоль гломуса",[1]) является редким новообразование вытекающие из гломусовое тело и в основном обнаруживается под ногтем, на кончике пальца или в стопе.[2]:670 На их долю приходится менее 2% всех опухолей мягких тканей.[3] Большинство гломус-опухолей доброкачественный, но они также могут показать злокачественный Особенности.[4] Опухоли Glomus были впервые описаны Хойером в 1877 году, а первое полное клиническое описание было дано Массоном в 1924 году.[5]

Гистологически гломусные опухоли состоят из афферентных артериола, анастомоз сосуд и сбор венула. Опухоли гломуса представляют собой модифицированные гладкомышечные клетки, которые контролируют терморегуляторную функцию тел кожных клубочков. Как указано выше, эти поражения не следует путать с параганглиомы, которые ранее в устаревшей клинической практике назывались гломус-опухолями. Опухоли гломуса не возникают из клетки клубочка, но параганглиомы есть.

Семейные гломангиомы были связаны с множеством делеций в GLMN (гломулин ) гена и наследуются в аутосомно-доминантный манера, с неполная пенетрантность.[5]

Признаки и симптомы

Опухоли Glomus обычно представляют собой одиночные и небольшие поражения. Подавляющее большинство находится в руке, запястье, стопе и под ногти.[3]

Они часто болезненны, и боль воспроизводится, если поместить поражение в холодную воду. Множественные опухоли менее болезненны.

Эти опухоли имеют тенденцию иметь голубоватый оттенок, хотя также может наблюдаться беловатый оттенок. Может произойти приподнятие ногтевого ложа.

В редких случаях опухоли могут присутствовать в других областях тела, например, в антральный отдел желудка или же головка полового члена. Лечение по сути такое же.[6]

Злокачественные опухоли гломуса или гломангиосаркомы, крайне редки и обычно представляют собой местное инфильтративное злокачественное новообразование. Однако метастазы случаются и обычно приводят к летальному исходу.

Диагностика

Раковые опухоли гломуса чрезвычайно редки. Критериями диагностики злокачественных новообразований при гломусных опухолях являются:[7]

  1. Размер опухоли более 2 сантиметров и субфасциальное или висцеральное расположение.
  2. Атипичные митотические фигуры.
  3. Выраженная ядерная атипия и любой уровень митотической активности.
    • Перициты Циммермана

Раковые опухоли гломуса были подразделены на три категории в зависимости от их гистологического внешнего вида: локально инфильтративные гломусные опухоли (LIGT), гломангиосаркомы, возникающие при доброкачественных опухолях гломуса (GABG), и гломангиосаркомы, возникающие de novo (GADN).[8]

Сообщалось о нескольких случаях злокачественных опухолей гломуса; однако они обычно инвазивны только местно, а метастазы чрезвычайно редки. Имеется одно сообщение о широко распространенных метастазах злокачественной опухоли гломуса в кожу, легкие, тощую кишку, печень, селезенку и лимфатические узлы.[9] Еще одно сообщение о злокачественной опухоли гломуса (гломангиосаркома ) с метастазами с кожи.[10] Злокачественная опухоль гломуса возникла из почек.[8]

Дифференциальный

Вероятная ошибочная диагностика многих из этих поражений как гемангиомы или же венозные мальформации также затрудняет точную оценку заболеваемости.

Уход

Хирургическое удаление клубочковой опухоли из кончика пальца. Опухоль представляет собой полупрозрачный сплюснутый сфероид в центре разреза, приблизительный горизонтальный размер составляет 4 миллиметра.

Хирургическое удаление является предпочтительным методом лечения доброкачественных опухолей гломуса.[11]

Эпидемиология

Точная частота гломус-опухолей неизвестна. Множественный вариант встречается редко и составляет менее 10% всех случаев.


Секс

Опухоли солитарного гломуса, особенно подногтевые, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Множественные поражения несколько чаще встречаются у мужчин.

Возраст

Опухоли солитарного гломуса чаще встречаются у взрослых, чем у других. Множественные гломусные опухоли развиваются на 11–15 лет раньше, чем единичные поражения; около одной трети случаев множественных опухолей происходит у лиц моложе 20 лет. Врожденные опухоли клубочков встречаются редко; они похожи на чуму и считаются вариантом множественных гломусовых опухолей.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  1-4160-2999-0.
  2. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-138076-0.
  3. ^ а б Международное агентство по изучению рака (2002 г.). Патология и генетика опухолей мягких тканей и костей. Сент-Луис: Пресса ВОЗ. С. 136–137. ISBN  9789283224136.
  4. ^ Де Кьяра, Аннаросария; Апице, Гаэтано; Мори, Стефано; Сильвестро, Джустино; Losito, Simona N .; Ботти, Херардо; Нинфо, Вито (2003). «Злокачественная опухоль Glomus: отчет о болезни и обзор литературы». Саркома. 7 (2): 87–91. Дои:10.1080/1357714031000081207. ЧВК  2395518. PMID  18521375.
  5. ^ а б Gombos, Z; Чжан, П.Дж. (сентябрь 2008 г.). «Опухоль Гломуса». Архив патологии и лабораторной медицины. 132 (9): 1448–52. Дои:10.1043 / 1543-2165 (2008) 132 [1448: GT] 2.0.CO; 2. PMID  18788860.
  6. ^ Macaluso JN, Jr; Салливан, JW; Томберлин, S (апрель 1985 г.). «Опухоль Glomus головки полового члена». Урология. 25 (4): 409–10. Дои:10.1016/0090-4295(85)90503-5. PMID  2984824.
  7. ^ Folpe, AL; Fanburg-Smith, JC; Miettinen, M; Weiss, SW (январь 2001 г.). «Атипичные и злокачественные опухоли гломуса: анализ 52 случаев с предложением о реклассификации гломусных опухолей». Американский журнал хирургической патологии. 25 (1): 1–12. Дои:10.1097/00000478-200101000-00001. PMID  11145243.
  8. ^ а б Ламба, G; Рафият, СМ; Каур, Н; Хан, S; Singh, P; Гамильтон, AM; Анг, округ Колумбия (август 2011 г.). «Злокачественная гломусовая опухоль почки: первый зарегистрированный случай и обзор литературы». Патология человека. 42 (8): 1200–3. Дои:10.1016 / j.humpath.2010.11.009. PMID  21333326.
  9. ^ Brathwaite, CD; Поппити Р. Дж. Младший (февраль 1996 г.). «Злокачественная опухоль гломуса. Отчет о случаях широко распространенных метастазов у ​​пациента с множественными гамартомами гломусового тела». Американский журнал хирургической патологии. 20 (2): 233–8. Дои:10.1097/00000478-199602000-00012. PMID  8554113.
  10. ^ Ватанабэ, К. Hoshi, N; Цу-Ура, Й; Сузуки, Т. (июнь 1995 г.). «Случай гломангиосаркомы». Фукусимский медицинский журнал. 41 (1): 71–7. PMID  8606044.
  11. ^ Кейли Д.М., О'Мэлли М., Аулино Дж. М., Джексон К. Г. (2007). «Невротологическая хирургия гломусных опухолей». Отоларингол. Clin. North Am. 40 (3): 625–649. Дои:10.1016 / j.otc.2007.03.009. PMID  17544699.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы