Страх падения - Fear of falling

Для использования в других целях см. Страх падения (значения).
маленький ребенок, прислонившись к окну небоскреба на стеклянном полу и глядя в него
530 футов над улицами Калгари

В страх падения (FOF), также называемый базофобия (или же базифобия), является естественным страхом и типичен для большинства людей и млекопитающих в разной степени выраженности. Он отличается от акрофобия (страх высоты), хотя эти два страха тесно связаны. Страх падения включает беспокойство, сопровождающее ощущение, и возможные опасные последствия падения, в отличие от самой высоты. О тех, кто мало боится падений, можно сказать, что они стремиться к высотам. Базофобия иногда ассоциируется с астазия-абазия, страх ходить / стоять прямо.

В людях

Младенцы

Исследования, проведенные психологами Элеонора Дж. Гибсон и Ричард Д. Уок далее объяснили природу этого страха. Одно из их наиболее известных исследований - "визуальный обрыв". Ниже их описание утеса:

… Доска, положенная на большой лист тяжелого стекла, который поддерживается на высоте фута или более от пола. На одной стороне доски лист материала с рисунком помещается заподлицо с нижней поверхностью стекла, придавая стеклу внешний вид, а также твердость. С другой стороны на пол кладут лист из того же материала; эта сторона доски, таким образом, становится визуальной скалой.[1]

В их экспериментах были протестированы тридцать шесть младенцев в возрасте от шести до четырнадцати месяцев. Гибсон и Уолк обнаружили, что при размещении на доске 27 младенцев будут ползать по мелководью, когда их зовут их матери; только трое рискнули спуститься с «края» обрыва. Многие младенцы уползали от своих матерей, которые звали их из глубины, а некоторые плакали, потому что не могли дотянуться до своей матери, не преодолев кажущуюся пропасть. Кто-то похлопал бы по стеклу по глубокому краю, но даже с этой уверенностью не стал бы ползать по стеклу. Эти результаты, хотя и не могут доказать, что этот страх является врожденным, указывают на то, что у большинства человеческих младенцев хорошо развито восприятие глубины и они способны установить связь между глубиной и опасностью, сопровождающей падение.

В мае 1998 г. Поведенческие исследования и терапия опубликовал лонгитюдный опрос психологов Ричи Поултон, Саймон Дэвис, Росс Г. Мензис, Джон Д. Лэнгли и Фил А. Сильва субъектов, отобранных из Междисциплинарное исследование здоровья и развития Данидина которые получили травму при падении в возрасте от 5 до 9 лет, сравнили их с детьми, у которых не было подобной травмы, и обнаружили, что в возрасте 18 лет акрофобия присутствовала только у 2 процентов субъектов, которые подверглись травматическому падению, но присутствовала среди 7 процентов субъектов, у которых не было травмирующих падений (при этом тот же образец обнаружил, что типичная базофобия была в 7 раз реже у субъектов в возрасте 18 лет, которые имели травматические падения как дети, чем предметы, которые этого не сделали).[2] Психиатры Исаак Маркс и Рэндольф М. Нессе и эволюционный биолог Джордж К. Уильямс отметили, что люди с систематически недостаточной реакцией на различные адаптивные фобии (например, базофобия, офидиофобия, арахнофобия ) более темпераментно беспечный и с большей вероятностью попадут в потенциально смертельные аварии, и предложили, чтобы такая недостаточная фобия была классифицирована как "гипофобия"из-за эгоистичные генетические последствия.[3][4][5]

Пожилые люди

Смотрите также: Падает у пожилых людей

Долгое время страх падения считался просто результатом психологической травмы падения, также называемой «синдромом после падения».[6] Этот синдром был впервые упомянут в 1982 году Мерфи и Айзексом,[7] которые заметили, что после падения у амбулаторных людей развился сильный страх и нарушение ходьбы. Страх падения был определен как один из ключевых симптомов этого синдрома. С тех пор FOF получил признание как особая проблема со здоровьем среди пожилых людей. Однако FOF также часто встречается у пожилых людей, которые еще не падали.[8]

Распространенность FOF, по-видимому, увеличивается с возрастом и выше у женщин. Возраст остается важным при анализе множественной логистической регрессии.[9] Результаты различных исследований показали, что пол является в некоторой степени значительным фактором риска страха падения.[10][11] К другим факторам риска страха падения у пожилых людей относятся головокружение, самооценка состояния здоровья, депрессия и проблемы с походкой и равновесием.[12][13]

У животных

Исследования нечеловеческих субъектов подтверждают теорию о том, что падение - это врожденный страх. Гибсон и Уолк провели идентичные эксперименты с цыплятами, черепахами, крысами, детьми, ягнятами, котятами и щенками.[1] Результаты были аналогичны результатам у человеческих младенцев, хотя каждое животное вело себя немного по-разному в зависимости от характеристик своего вида.

Цыплят тестировали менее чем через 24 часа после рождения. Это предполагает, что восприятие глубины у цыплят быстро развивается, так как цыплята никогда не совершали «ошибки», уходя с «глубокой» стороны обрыва. Детишек и ягнят также протестировали, как только они смогли самостоятельно стоять. Во время эксперимента ни один козел или ягненок ни разу не наступил на стекло глубокой стороны. Когда их помещали туда, животные проявляли типичное поведение, принимая оборонительную позу, с жесткими передними лапами и вялыми задними. В этом состоянии неподвижности животных толкали вперед через стекло, пока их голова и поле зрения не пересекали твердый край на противоположной стороне утеса; козы и ягнята расслаблялись и прыгали вперед по его поверхности. По результатам испытаний животных опасность и страх падения прививают животным в очень молодом возрасте.

Факторы, влияющие на страх падения

Постуральный контроль

Система постурального контроля выполняет две функции: обеспечивать баланс, удерживая тело против силы тяжести, и фиксировать ориентацию и положение функций, которые служат ориентиром для восприятия и действий по отношению к внешнему миру.[14] Постуральный контроль основан на мультисенсорной обработке и двигательные реакции которые кажутся автоматическими и происходят без осознания. Исследования показали, что люди, которые боятся высоты или падения, плохо контролируют осанку, особенно при отсутствии сильных визуальных сигналов. Эти люди в значительной степени полагаются на зрение, чтобы регулировать свою позу и равновесие.[15] Столкнувшись с высоким или неустойчивым грунтом, вестибулярный аппарат у этих людей ощущается нестабильность и предпринимается попытка исправить ее, увеличивая постуральное колебание, чтобы реактивировать обратную связь зрительного баланса (постуральное колебание относится к феномену постоянного смещения и корректировки положения центра тяжести в основании опоры).[16] Однако это часто не удается, в результате чего возникает чувство повышенной нестабильности и беспокойства, которое часто интерпретируется как страх.

Головокружение по высоте

С контролем позы тесно связано ощущение головокружение: предупреждающий сигнал, создаваемый потерей контроля над позой, когда расстояние между наблюдателем и видимыми неподвижными объектами становится слишком большим, и вызванный дисфункцией вестибулярной системы во внутреннем ухе. Короче говоря, это ощущение движения, когда человек на самом деле неподвижен. Симптомы головокружения включают головокружение, тошноту, рвоту, одышку и невозможность ходить или стоять. Некоторые люди больше полагаются на визуальные подсказки для управления позой, чем другие. Вестибулярные ощущения могут возникать, когда по сенсорным каналам улавливается недостоверная информация (это случается даже с людьми с нормальной вестибулярной функцией), а чувство головокружения может вызывать у людей проблемы с контролем позы.

Дискомфорт в пространстве и движении

Исследования показали, что люди с акрофобией и / или сильным страхом падения имеют более высокие показатели SMD или дискомфорта при движении и пространстве. Это физические симптомы, вызванные визуальными или кинестетический информация, неадекватная для нормального ориентация в пространстве. Дискомфорт, связанный с пространством и движением, возникает, когда между визуальными, кинестетическими и вестибулярными сенсорными каналами обнаруживается противоречивая информация. Доказательства подтверждают утверждение о том, что пациенты с тревожностью и SMD в большей степени полагаются на визуальные сигналы при изменении осанки.

Падение во сне

крупным планом лицо спящего ребенка
Спящий ребенок - падение - частое явление во сне

В соответствии с Зигмунд Фрейд с Толкование снов, падающие сны подпадают под категорию «типичных снов», что означает «сны, которые почти все мечтали одинаково и которые мы привыкли предполагать, должны иметь одинаковое значение для всех».[17] В недавнем исследовании «Типичные сны студентов канадских университетов» общие сновидения исследовались с помощью опросника типичных сновидений (TDQ).[18] Результаты подтвердили, что типичные сны совпадают во времени, регионе и поле, и несколько тем можно считать почти универсальными: падение (73,8%), полет или парение в воздухе (48,3%) и плавание (34,3%). В 1967 году Сол и Кертис опубликовали статью, озаглавленную «Форма сна и сила импульса в сновидениях о падении и других снах о нисхождении».[19] Согласно Саулу и Кертису, сны о падении могут иметь различное значение, например ощущение засыпания, символизацию реального риска падения с кровати, повторение травмирующих переживаний падений или ощущения падения с рук родителей в детстве. , рождение и роды, амбиции или отказ от ответственности, или жизненный опыт, такой как полет в самолете. Они цитируют другого автора, Gutheil (1951), который предлагает ряд возможных значений, входящих в общую идею потери (ментального) равновесия. К ним относятся выход из себя, потеря самообладания, уступчивость, снижение принятых моральных стандартов или потеря сознания.[1] Исследования, проведенные в последние годы на образцах сновидений группы из 685 учащихся средних школ Милана, пришли к выводу, что во сне страх чаще ассоциируется с падением, в то время как счастье связано с полетом, а удивление - с подвешиванием и вертикальным движением восхождение, спуск, лестница) содержание.[20]

Обработка СМИ

в Альфред Хичкок фильм Головокружение, герой, которого играет Джеймс Стюарт, должен уволиться из полиции после инцидента, в результате которого у него развиваются как акрофобия, так и головокружение. В начале фильма он теряет сознание, взбираясь по стремянке. В фильме есть многочисленные упоминания о страхе высоты и падения,

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Гибсон, E.J .; Уок, Р. Д. (1960). "Визуальный обрыв""". Scientific American. 202 (4): 67–71. Дои:10.1038 / scientificamerican0460-64. PMID  13827949.
  2. ^ Поултон, Ричи; Дэвис, Саймон; Menzies, Ross G .; Лэнгли, Джон Д .; Сильва, Фил А. (1998). «Свидетельства неассоциативной модели приобретения боязни высоты». Поведенческие исследования и терапия. Эльзевир. 36 (5): 537–544. Дои:10.1016 / S0005-7967 (97) 10037-7. PMID  9648329.
  3. ^ Нессе, Рэндольф; Уильямс, Джордж К. (1994). Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины. Нью-Йорк: Винтажные книги. С. 212–214. ISBN  978-0679746744.
  4. ^ Нессе, Рэндольф М. (2005). «32. Эволюционная психология и психическое здоровье». В Басс, Дэвид М. (ред.). Справочник по эволюционной психологии (1-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley. С. 911–913. ISBN  978-0471264033.
  5. ^ Нессе, Рэндольф (2019). Веские причины плохих чувств: взгляды на границы эволюционной психиатрии. Dutton. С. 64–76. ISBN  978-1101985663.
  6. ^ Легстерс, К. (2002). «Страх падения». Phys Ther. 82 (3): 264–272. Дои:10.1093 / ptj / 82.3.264. PMID  11869155.
  7. ^ Мерфи, Дж .; Б. Айзекс (1982). «Постпадный синдром: исследование 36 пациентов пожилого возраста». Геронтология. 28 (4): 265–270. Дои:10.1159/000212543. PMID  7117852.
  8. ^ Сузуки, М .; Ohyama N .; Yamada K .; и другие. (2002). «Взаимосвязь между страхом падения, повседневной деятельностью и качеством жизни пожилых людей». Nurs Health Sci. 4 (4): 155–161. Дои:10.1046 / j.1442-2018.2002.00123.x. PMID  12406202.
  9. ^ Фридман, С.М.; Munoz B; Западный СК; и другие. (2002). «Падения и страх падения: что первично? Модель продольного прогнозирования предлагает стратегии первичной и вторичной профилактики». Am Geriatr Soc. 50 (8): 329–335. Дои:10.1046 / j.1532-5415.2002.50352.x. PMID  12164987.
  10. ^ Lachman, ME; Хауленд Дж .; Tennstedt S .; и другие. (1998). «Страх падения и ограничение активности: исследование активности и страх падения у пожилых людей (БЕЗОПАСНО)». J Gerontol B Psychol Sci Soci. 53 (1): 43–50. Дои:10.1093 / geronb / 53b.1.p43. PMID  9469171.
  11. ^ Howland, J .; Peterson EW; Левин В.К. (1993). «Страх попасть в число пожилых людей, проживающих в общине». J старение здоровья. 5 (2): 229–243. Дои:10.1177/089826439300500205. PMID  10125446. S2CID  42164488.
  12. ^ Arfken, Cl; Lach HW; Birge SJ; и другие. (1994). «Распространенность и корреляты страха падения у пожилых людей, проживающих в сообществе». Am J Public Health. 84 (4): 565–570. Дои:10.2105 / AJPH.84.4.565. ЧВК  1614787. PMID  8154557.
  13. ^ Тинетти, Мэн; Richman D; Пауэлл Л. (1990). «Эффективность падений как мера страха падения». J Gerontol. 45 (6): 239–243. Дои:10.1093 / geronj / 45.6.P239. PMID  2229948.
  14. ^ Массион, Дж. (1994). «Система контроля осанки». Текущее мнение в нейробиологии. 4 (6): 877–887. Дои:10.1016/0959-4388(94)90137-6. PMID  7888772. S2CID  29283651.
  15. ^ Стрэнг, Адам Дж .; Джошуа Хаворт; Иероним Матиас; и другие. (Июль 2011 г.). «Структурные изменения в постуральном господстве одолжить понимание эффектов баланса обучения, видение и опорной поверхность на постуральном контроле у ​​здорового населения». Европейский журнал прикладной физиологии. 111 (7): 1485–1495. Дои:10.1007 / s00421-010-1770-6. PMID  21165641. S2CID  8229315.
  16. ^ «Словарь физиотерапии». Получено 29 сен 2011.
  17. ^ Фрейд, Зигмунд (1999). Толкование снов. Оксфорд: Оксфорд UP.
  18. ^ Nielsen, A. T .; Задра А.Л .; Simard V .; Saucier S .; Стенстро П .; Smith C .; и другие. (2003). «Типичные мечты студентов канадского университета». Сновидение. 13 (4): 211–235. Дои:10.1023 / b: drem.0000003144.40929.0b. S2CID  146248464.
  19. ^ Саул, Леон Дж .; Джордж К. Кертис (1967). «Форма сновидения и сила импульса в снах о падении и других снах о нисхождении». Международный журнал психоанализа. 48 (2): 281–287. PMID  4166095.
  20. ^ Maggiolini, A .; Персико, А .; Crippa, F. - Univ. Милана, Италия (2007). «Гравитация во сне». Сновидение. 17 (2): 87–97. Дои:10.1037/1053-0797.17.2.87.