Акрофобия - Acrophobia

Об онлайн-игре см. Акрофобия (игра). Чтобы узнать о поездке в парке развлечений, см. Акрофобия (ездить). Из боязни открытых пространств см. Агорафобия.
Не путать с Страх падения.
Акрофобия
3 Мойки окон - Уборка офиса Westlake Center Tower.jpg
Некоторые работы требуют работы на высоте.
СпециальностьПсихиатрия

Акрофобия крайний или иррациональный страх или же фобия высоты, особенно когда человек не особенно высок. Относится к категории специфические фобии, который называется пространственным и двигательным дискомфортом, имеет схожие причины и варианты лечения.

Большинство людей испытывают естественный страх, когда они оказываются на высоте. страх падения. С другой стороны, те, кто мало боится такого воздействия, говорят, что стремиться к высотам. Голова к высоте полезна для тех, кто занимается пешим туризмом или альпинизмом в гористой местности, а также при выполнении определенных работ, таких как верхолаз или механика ветряных турбин.

Люди с акрофобией могут испытывать паническая атака занимают высокие места и становятся слишком взволнованными, чтобы безопасно спуститься вниз. Приблизительно 2–5% населения страдает акрофобией, при этом женщины страдают вдвое больше, чем мужчины.[1] Срок из Греческий: ἄκρον, Акрон, что означает «пик, вершина, край» и φόβος, phóbos, "страх".

Путаница с головокружением

"Головокружение "часто используется (неправильно) для описания боязни высоты, но более точно это ощущение вращения, которое возникает, когда человек на самом деле не вращается. Его можно вызвать, глядя вниз с высоты, глядя прямо вверх на высоту. место или высокий объект, или даже наблюдая, как что-то (например, машина или птица) проезжает с большой скоростью, но это само по себе не описывает головокружение. Истинное головокружение может быть вызвано практически любым движением (например, вставанием, сидением , ходьба) или изменение визуальной перспективы (например, приседание, ходьба вверх или вниз по лестнице, взгляд в окно движущегося автомобиля или поезда). Головокружение называется головокружение по высоте когда ощущение головокружения вызвано высотой.

Головокружение из-за высоты вызвано конфликтом между зрением, вестибулярный и соматосенсорный чувства.[2] Это происходит, когда вестибулярный и соматосенсорный системы улавливают движения тела, которые не обнаруживаются глазами. Дополнительные исследования показывают, что этот конфликт приводит как к укачиванию, так и к беспокойству.[3][4][5]

Причины

Традиционно акрофобию приписывают, как и другие фобии, кондиционирование или травматический опыт. Недавние исследования поставили под сомнение это объяснение.[6][5] У людей с акрофобией отсутствует травматический опыт. Тем не менее, это может быть связано с неспособностью вспомнить переживания, поскольку со временем память тускнеет.[7] Для решения проблем самоотчета и памяти было проведено большое когортное исследование с участием 1000 человек с момента рождения; результаты показали, что участники с меньшим страхом высоты получали больше травм из-за падений.[8][5] Другие исследования предложили возможное объяснение акрофобии тем, что она возникает в результате накопления нетравматических переживаний падений, которые не запоминаются, но могут повлиять на поведение в будущем. Кроме того, боязнь высоты может возникнуть, когда младенцы научатся ползать. Если бы они упали, они бы узнали о поверхностях, позе, балансе и движении.[5] Когнитивные факторы также могут способствовать развитию акрофобии. Люди склонны ошибочно интерпретировать зрительно-вестибулярные несоответствия как головокружение и тошноту и ассоциировать их с предстоящим падением.[9] На этом этапе может не потребоваться травматическое условное событие падения.

Страх падения вместе с боязнь громких шумов, является одним из наиболее часто предполагаемых врожденных или «неассоциативных» страхов. Новая теория отсутствия ассоциаций состоит в том, что боязнь высоты - это эволюционная адаптация к миру, в котором падения представляют собой значительную опасность. Если этот страх передается по наследству, не исключено, что люди смогут избавиться от него путем частого воздействия на высоту в процессе привыкания. Другими словами, акрофобия может быть связана с отсутствием воздействия в ранние времена.[10] Степень страха варьируется, и срок фобия зарезервирован для тех, кто находится в крайнем конце спектра. Исследователи утверждали, что боязнь высоты - это инстинкт, присущий многим млекопитающим, включая домашних животных и людей. Эксперименты с использованием визуальные скалы показали человека младенцы и малыши, а также другие животные разного возраста, не желают выходить на стеклянный пол с видом на несколько метров видимого пространства для падения под ним.[11] Хотя человеческие младенцы изначально испытывали страх, ползая по визуальному обрыву, большинство из них преодолевали страх с помощью практики, воздействия и мастерства и сохраняли уровень здоровой осторожности.[12] В то время как врожденная осторожность с высотой помогает выживанию, сильный страх может мешать повседневной деятельности, например стоять на лестница или же стул или даже подняться наверх лестница. Тем не менее, неясно, связана ли акрофобия с неспособностью достичь определенной стадии развития. Помимо ассоциативных счетов, диатетический стресс Модель также очень привлекательна для рассмотрения как косвенного обучения, так и наследственных факторов, таких как личностные черты (т.е. невротизм).

Другой возможный фактор - нарушение равновесия. В этом случае тревога является одновременно обоснованной и вторичной. Система баланса человека объединяет проприоцептивный, вестибулярный и близлежащие визуальные подсказки для определения положения и движения.[13][14] По мере увеличения роста визуальные подсказки уменьшаются, и даже у нормальных людей становится хуже равновесие.[15] Тем не менее, большинство людей в ответ переключаются на большее использование проприоцептивный и вестибулярный ветви равновесной системы.

Известно, что некоторые люди больше зависят от визуальных сигналов, чем другие.[16] Люди, которые больше полагаются на визуальные подсказки для управления движениями тела, менее физически устойчивы.[17][5] Однако акрофобик продолжает чрезмерно полагаться на зрительные сигналы либо из-за неадекватной вестибулярной функции, либо из-за неправильной стратегии. Передвижение на большой высоте требует большего, чем обычная визуальная обработка. Зрительная кора становится перегруженной, что приводит к замешательству. Некоторые сторонники альтернативного взгляда на акрофобию предупреждают, что было бы неразумно побуждать акрофобиков подниматься на высоту без предварительного решения вестибулярных проблем. Исследования ведутся в нескольких клиниках.[18] Недавние исследования показали, что участники испытывали повышенное беспокойство не только во время подъема на высоту, но и тогда, когда им приходилось двигаться боком на фиксированной высоте.[19]

Очень возможна рекомбинантная модель развития акрофобии, в которой факторы обучения, когнитивные факторы (например, интерпретации), факторы восприятия (например, визуальная зависимость) и биологические факторы (например, наследственность) взаимодействуют друг с другом, вызывая страх или привыкание.[5]

Оценка

МКБ-10 и DSM-V используются для диагностики акрофобии.[20] Опросник по акрофобии (AQ) - это самоотчет, который содержит 40 пунктов, оценивающих уровень тревожности по шкале от 0 до 6 и степень избегания по шкале от 0 до 2.[21][22] Анкеты «Отношение к высоте» (ATHQ)[23] и тесты поведенческого избегания (BAT) также используются.[5]

Однако люди с акрофобией склонны к предвзятости в самооценке. Они часто переоценивают опасность и сомневаются в своих способностях решать проблемы, связанные с ростом.[24] Опросник для интерпретации роста (HIQ) - это самоотчет для измерения суждений и интерпретаций, относящихся к росту.[22] Краткая форма шкалы депрессии, тревожности и стресса (DASS21-DS) - это самоотчет, используемый для проверки действительности HIQ.[22]

Уход

Традиционное лечение фобий используется и сегодня. Его основная теория утверждает, что фобическая тревога обусловлена ​​и запускается условным стимулом. Избегая фобических ситуаций, можно уменьшить беспокойство. Однако поведение избегания подкрепляется отрицательное подкрепление.[5][25] Вольпе разработал технику под названием систематическая десенсибилизация чтобы помочь участникам избежать «избегания».[26] Результаты исследований показали, что даже при уменьшении терапевтического контакта сенсибилизация остается очень эффективной.[27] Однако другие исследования показали, что терапевты играют важную роль в лечении акрофобии.[28] Такие процедуры, как усиленная практика и самоэффективность также появились методы лечения.[5]

Был проведен ряд исследований по использованию терапия виртуальной реальности для акрофобии.[29][30] Ботелла и коллеги[31] и Шнайдер[31] были первыми, кто применил VR в лечении.[5] В частности, Шнайдер использовал перевернутые линзы в биноклях, чтобы «изменить» реальность. Позже, в середине 1990-х, виртуальная реальность стала компьютерной и стала широко доступной для терапевтов. В дешевом оборудовании VR используется обычный ПК с Шлем виртуальной реальности (HMD). В отличие, VRET использует расширенный компьютерная автоматическая виртуальная среда (ПЕЩЕРА).[32] VR имеет несколько преимуществ перед in vivo лечение:[5] (1) терапевт может лучше контролировать ситуацию, манипулируя стимулами,[33] с точки зрения их качества, интенсивности, продолжительности и частоты;[34] (2) VR может помочь участникам избежать публичного затруднения и защитить их конфиденциальность; (3) кабинет терапевта в хорошем состоянии; (4) VR побуждает больше людей обращаться за лечением; (5) VR экономит время и деньги, поскольку участникам не нужно покидать консультационную комнату.[32]

Для лечения фобий, таких как боязнь высоты, используется множество различных типов лекарств, в том числе традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины и более новые варианты, такие как антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.[нужна цитата ]

Прогноз

Некоторые методы десенсибилизации вызывают кратковременное улучшение симптомов.[35] Долгосрочный успех лечения был недостижим.[35]

Эпидемиология

Настоящая акрофобия встречается нечасто.

Родственная, более легкая форма визуально вызванного страха или беспокойства называется непереносимость визуальной высоты(vHI).[36] До одной трети людей могут иметь визуальную непереносимость высоты.[36] Чистый vHI обычно оказывает меньшее влияние на людей, чем акрофобия, с точки зрения интенсивности симптомов, социальной жизни и общего качества жизни. Однако лишь немногие люди с визуальной непереносимостью высоты обращаются за профессиональной помощью.[37]

Общество и культура

в Альфред Хичкок фильм Головокружение, Джон «Скотти» Фергюсон, которого играет Джеймс Стюарт, должен уволиться из полиции после инцидента, в результате которого у него развиваются как акрофобия, так и головокружение. Слово «головокружение» упоминается только один раз, а «акрофобия» - несколько раз. В начале фильма Фергюсон теряет сознание, поднимаясь по стремянке. В фильме есть многочисленные ссылки на страх высоты и падения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Juan, M.C .; и другие. (2005). «Система дополненной реальности для лечения акрофобии» (PDF). Присутствие. 15 (4): 315–318. Дои:10.1162 / прес.15.4.393. S2CID  797073. Получено 2015-09-12.
  2. ^ Блес, Виллем; Каптейн, Тео С .; Брандт, Томас; Арнольд, Фридрих (1980-01-01). «Механизм физиологического головокружения высоты: II. Постурография». Acta Oto-Laryngologica. 89 (3–6): 534–540. Дои:10.3109/00016488009127171. ISSN  0001-6489. PMID  6969517.
  3. ^ Whitney, Susan L .; Jacob, Rolf G .; Спарто, Патрик Дж .; Ольшанский, Эллен Ф .; Детвейлер-Шостак, Гейл; Браун, Эмили Л .; Фурман, Джозеф М. (май 2005 г.). «Акрофобия и патологическое головокружение высоты: показания к вестибулярной физиотерапии?». Физиотерапия. 85 (5): 443–458. Дои:10.1093 / ptj / 85.5.443. ISSN  0031-9023. PMID  15842192.
  4. ^ Редферн, М. С .; Yardley, L .; Бронштейн, А. М. (январь 2001 г.). «Визуальные воздействия на равновесие». Журнал тревожных расстройств. 15 (1–2): 81–94. Дои:10.1016 / s0887-6185 (00) 00043-8. ISSN  0887-6185. PMID  11388359.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Коэльо, Карлос М .; Waters, Allison M .; Хайн, Тревор Дж .; Уоллис, Гай (2009). «Использование виртуальной реальности в исследовании и лечении акрофобии». Журнал тревожных расстройств. 23 (5): 563–574. Дои:10.1016 / j.janxdis.2009.01.014. ISSN  0887-6185. PMID  19282142.
  6. ^ Menzies, RG; Кларк, JC. (1995). «Этиология акрофобии и ее связь с серьезностью и индивидуальными моделями реакции». Поведенческие исследования и терапия. 33 (31): 499–501. Дои:10.1016 / 0005-7967 (95) 00023-Q. PMID  7677717. 7677717.
  7. ^ Лофтус, Элизабет Ф. (2016). «Воспоминания о невидимом». Современные направления в психологической науке. 13 (4): 145–147. Дои:10.1111 / j.0963-7214.2004.00294.x. ISSN  0963-7214. S2CID  37717355.
  8. ^ Поултон, Ричи; Дэвис, Саймон; Menzies, Ross G .; Лэнгли, Джон Д .; Сильва, Фил А. (1998). «Доказательства неассоциативной модели приобретения боязни высоты». Поведенческие исследования и терапия. 36 (5): 537–544. Дои:10.1016 / S0005-7967 (97) 10037-7. ISSN  0005-7967. PMID  9648329.
  9. ^ Davey, Graham C.L .; Мензис, Росс; Галлардо, Барбара (1997). «Фобия высоты и предубеждения в интерпретации телесных ощущений: некоторые связи между акрофобией и агорафобией». Поведенческие исследования и терапия. Elsevier BV. 35 (11): 997–1001. Дои:10.1016 / с0005-7967 (97) 10004-3. ISSN  0005-7967. PMID  9431729.
  10. ^ Поултон, Ричи; Уолди, Карен Э; Мензис, Росс Дж. Краск, Мишель Джи; Сильва, Фил А. (2001-01-01). «Неспособность преодолеть« врожденный »страх: тест развития неассоциативной модели приобретения страха». Поведенческие исследования и терапия. 39 (1): 29–43. Дои:10.1016 / S0005-7967 (99) 00156-4. ISSN  0005-7967. PMID  11125722.
  11. ^ Элеонора Дж. Гибсон; Ричард Д. Уок. "Визуальный обрыв""". Получено 2013-05-13. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  12. ^ Кампос, Джозеф Дж .; Андерсон, Дэвид I .; Барбу-Рот, Марианна А .; Хаббард, Эдвард М .; Гертенштейн, Мэтью Дж .; Уизерингтон, Дэвид (2000-04-01). «Путешествие расширяет кругозор». Младенчество. 1 (2): 149–219. Дои:10.1207 / S15327078IN0102_1. PMID  32680291. S2CID  704084.
  13. ^ Фурман, Джозеф М (май 2005 г.). «Акрофобия и патологическое головокружение высоты: показания к вестибулярной физиотерапии?». Физиотерапия. PMID  15842192. Архивировано из оригинал на 2007-09-26. Получено 2007-09-10.
  14. ^ Джейкоб, Рольф G; Вуди, Шелия Р; Кларк, Дункан Б.; и другие. (Декабрь 1993 г.). «Дискомфорт, связанный с пространством и движением: возможный маркер вестибулярной дисфункции, оцениваемый с помощью анкеты ситуационных характеристик». Журнал психопатологии и оценки поведения. 15 (4): 299–324. Дои:10.1007 / BF00965035. ISSN  0882-2689. S2CID  144661241.
  15. ^ Брандт, Т; Ф Арнольд; W Bles; Т. С. Каптейн (1980). «Механизм физиологического головокружения высоты. I. Теоретический подход и психофизика». Акта Отоларингол. 89 (5–6): 513–523. Дои:10.3109/00016488009127169. PMID  6969515.
  16. ^ Китамура, Фумиаки; Мацунага, Кацуя (декабрь 1990 г.). «Полевая зависимость и баланс тела». Перцептивные и моторные навыки. 71 (3): 723–734. Дои:10.2466 / мс.1990.71.3.723. ISSN  0031-5125. PMID  2293175. S2CID  46272261.
  17. ^ Исаблю, Брайс; Ольманн, Теофил; Кремье, Жак; Амблард, Бернар (май 2003 г.). «Дифференциальный подход к стратегиям сегментарной стабилизации в постуральном контроле». Экспериментальное исследование мозга. 150 (2): 208–221. Дои:10.1007 / s00221-003-1446-0. ISSN  0014-4819. PMID  12677318. S2CID  32279602.
  18. ^ Уитни, SL; Джейкоб, Рольф G; Спарто, Б. Дж. (Май 2005 г.). «Акрофобия и патологическое головокружение высоты: показания к вестибулярной физиотерапии?». Физиотерапия. 85 (5): 443–458. Дои:10.1093 / ptj / 85.5.443. ISSN  0031-9023. PMID  15842192.
  19. ^ Коэльо, Карлос М .; Сантос, Хорхе А .; Сильва, Карлос; Уоллис, Гай; Тихон, Дженнифер; Хайн, Тревор Дж. (2008-11-09). «Роль самодвижения в лечении акрофобии». Киберпсихология и поведение. 11 (6): 723–725. Дои:10.1089 / cpb.2008.0023. HDL:10072/23304. ISSN  1094-9313. PMID  18991529.
  20. ^ Хупперт, Дорин; Гриль, Ева; Брандт, Томас (2017). «Новый опросник для оценки степени непереносимости зрительного роста и акрофобии по метрической шкале интервалов». Границы неврологии. 8: 211. Дои:10.3389 / fneur.2017.00211. ISSN  1664-2295. ЧВК  5451500. PMID  28620340.
  21. ^ Коэн, Дэвид Честни (1977-01-01). «Сравнение самоотчетов и явных поведенческих процедур для оценки акрофобии». Поведенческая терапия. 8 (1): 17–23. Дои:10.1016 / S0005-7894 (77) 80116-0. ISSN  0005-7894.
  22. ^ а б c Steinman, Shari A .; Тичман, Бетани А. (01.10.2011). «Когнитивная обработка и акрофобия: проверка анкеты интерпретации высоты». Журнал тревожных расстройств. 25 (7): 896–902. Дои:10.1016 / j.janxdis.2011.05.001. ISSN  0887-6185. ЧВК  3152668. PMID  21641766.
  23. ^ Абельсон, Джеймс Л .; Кертис, Джордж К. (1989-01-01). «Сердечные и нейроэндокринные реакции на экспозиционную терапию при фобии высоты: десинхрония в системе физиологической реакции».'". Поведенческие исследования и терапия. 27 (5): 561–567. Дои:10.1016/0005-7967(89)90091-0. HDL:2027.42/28207. ISSN  0005-7967. PMID  2573337.
  24. ^ Menzies, Ross G .; Кларк, Дж. Кристофер (1 февраля 1995 г.). «Ожидание опасности и озарение при акрофобии». Поведенческие исследования и терапия. 33 (2): 215–221. Дои:10.1016 / 0005-7967 (94) P4443-X. ISSN  0005-7967. PMID  7887882.
  25. ^ "APA PsycNet". psycnet.apa.org. Получено 2020-04-15.
  26. ^ Вольпе, Джозеф (1968-10-01). «Психотерапия взаимным торможением». Условный рефлекс. 3 (4): 234–240. Дои:10.1007 / BF03000093 (неактивно 10.11.2020). ISSN  1936-3567. PMID  5712667.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  27. ^ Бейкер, Брюс Л .; Коэн, Дэвид С .; Сондерс, Джон Терри (февраль 1973). «Самостоятельная десенсибилизация при акрофобии». Поведенческие исследования и терапия. 11 (1): 79–89. Дои:10.1016/0005-7967(73)90071-5. PMID  4781961.
  28. ^ Уильямс, С. Ллойд; Доузман, Грейс; Клейфилд, Эрин (1984). «Сравнительная эффективность управляемого мастерства и лечения неизлечимых фобий». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 52 (4): 505–518. Дои:10.1037 / 0022-006X.52.4.505. ISSN  1939-2117. PMID  6147365.
  29. ^ Коэльо, Карлос; Элисон Уотерс; Тревор Хайн; Гай Уоллис (2009). «Использование виртуальной реальности в исследовании и лечении акрофобии». Журнал тревожных расстройств. 23 (5): 563–574. Дои:10.1016 / j.janxdis.2009.01.014. PMID  19282142.
  30. ^ Эммелькамп, Пол; Мэри Брюнзил; Леони Дрост; Чарльз А. П. Г ван дер Маст (1 июня 2001 г.). «Лечение виртуальной реальности при акрофобии: сравнение с воздействием in vivo». Киберпсихология и поведение. 4 (3): 335–339. Дои:10.1089/109493101300210222. PMID  11710257.
  31. ^ а б Botella, C .; Baños, R.M .; Perpiñá, C .; Вилла, H .; Альканьис, М .; Рей, А. (1998-02-01). «Лечение клаустрофобии виртуальной реальностью: описание случая». Поведенческие исследования и терапия. 36 (2): 239–246. Дои:10.1016 / S0005-7967 (97) 10006-7. ISSN  0005-7967. PMID  9613029.
  32. ^ а б Крижн, Мерел; Emmelkamp, ​​Paul M.G; Бимонд, Ролин; де Вильд де Линьи, Клавдий; Schuemie, Martijn J; ван дер Маст, Чарльз А. П. Дж. (01.02.2004). «Лечение акрофобии в виртуальной реальности: роль погружения и присутствия». Поведенческие исследования и терапия. 42 (2): 229–239. Дои:10.1016 / S0005-7967 (03) 00139-6. ISSN  0005-7967. PMID  14975783.
  33. ^ Choi, Young H .; Jang, Dong P .; Ku, Jeong H .; Шин, Мин Б .; Ким, Сун И. (01.06.2001). «Краткосрочное лечение акрофобии с помощью терапии виртуальной реальности (VRT): отчет о болезни». Киберпсихология и поведение. 4 (3): 349–354. Дои:10.1089/109493101300210240. ISSN  1094-9313. PMID  11710259.
  34. ^ Морина, Нексмедин; Иджнтема, Хиске; Мейербрёкер, Катарина; Эммелькамп, Пол М. Г. (01.11.2015). «Можно ли распространить результаты терапии воздействием виртуальной реальности на реальную жизнь? Метаанализ исследований с применением поведенческих оценок». Поведенческие исследования и терапия. 74: 18–24. Дои:10.1016 / j.brat.2015.08.010. ISSN  0005-7967. PMID  26355646.
  35. ^ а б Арролл, Брюс; Уоллес, Генри Б.; Маунт, Вики; Хамм, Стивен П .; Кингсфорд, Дуглас В. (2017-04-03). «Систематический обзор и метаанализ методов лечения акрофобии». Медицинский журнал Австралии. 206 (6): 263–267. Дои:10.5694 / mja16.00540. ISSN  1326-5377. PMID  28359010. S2CID  9559825.
  36. ^ а б Хупперт, Дорин; Гриль, Ева; Брандт, Томас (01.02.2013). «На высоте? Каждый третий имеет визуальную непереносимость высоты». Журнал неврологии. 260 (2): 597–604. Дои:10.1007 / s00415-012-6685-1. ISSN  1432-1459. PMID  23070463. S2CID  21302997.
  37. ^ Капфхаммер, Ханс-Петер; Фитц, Вернер; Хупперт, Дорин; Гриль, Ева; Брандт, Томас (2016). «Непереносимость зрительной высоты и акрофобия: неприятные партнеры на всю жизнь». Журнал неврологии. 263 (10): 1946–1953. Дои:10.1007 / s00415-016-8218-9. ISSN  0340-5354. ЧВК  5037147. PMID  27383642.

внешняя ссылка

Классификация