Скорая медицинская помощь в Австрии - Emergency medical services in Austria

Скорая медицинская помощь (EMS, Rettungsdienst или чаще просто Rettung) в Австрия - служба государственной добольничной скорой медицинской помощи, в том числе скорая помощь сервис, предоставляемый отдельными австрийскими муниципалитетами, городами и уездами. Он в основном финансируется австрийским медицинская страховка компании.

Эмблема Австрийского Красного Креста на машине скорой помощи в Инсбруке

Организация

Скорая помощь Святого Иоанна в Австрии
Логотип Венской службы спасения, Вена поддерживает единственную спасательную службу всей Австрии. состояния, которым управляют только профессиональные сотрудники
Логотип австрийских рабочих-самаритян

В Австрии отдельные австрийские государства (Bundesländer) несут юридическую ответственность за предоставление экстренных услуг, но обычно делегируют эти обязанности на уровень отдельного сообщества. Муниципалитеты, включая оба более мелких сообщества (Gemeinden) и города (Städte) государство возлагает на себя ответственность за эксплуатацию EMS. Австрийский закон требует предоставления аварийно-спасательных и пожарных услуг, включая EMS, укомплектование персоналом и оснащение в соответствии с уровнями, соответствующими местному населению. Помимо Вены, в которой действует собственная служба EMS (Wiener Berufsrettung, также называется Magistratsabteilung 70), все сообщества и города делегируют ответственность за обеспечение EMS НКО.[1] В отличие от других стран EMS в Австрии никогда не предоставляется пожарной службой, город Адмонт единственное исключение из этого правила.

Отдельно от Австрийский Красный Крест некоторые другие организации предоставляют EMS, такие как

Роли

Как и во многих других местах, в Австрии система EMS выполняет две основные функции:

  • Аварийные службы - Ответ на все звонки относительно непосредственной опасности для жизни и / или здоровья человека. Это основной компонент сервиса, который называется Notfallrettung или Rettungsdienst на немецком. Эта услуга предназначена для лечения острых заболеваний и травм, например: инфаркт миокарда, или несчастные случаи с тяжелыми травмами, чтобы назвать только два. В тяжелых случаях экипаж EMS сопровождает врач скорой помощи (Notarzt). Хотя эти врачи являются сотрудниками отдельных австрийских государств, а не самой организации EMS, они работают в тесном сотрудничестве, используя общее оборудование, транспортные средства и униформу.
  • Несрочные услуги - Организация и транспортировка пациентов, не являющихся неотложными (например, доставка в больницу, из больницы и между больницами). Эта услуга называется Кранкентранспорт или Sanitätseinsatz на немецком языке, и предоставляет услуги неамбулаторным пациентам с низкой остротой или хроническими заболеваниями, а также тем, кто восстанавливается после острых состояний, и которые не могут использовать другие виды транспорта (например, такси, собственный автомобиль или общественный транспорт). транспорт).

Помимо обычных служб неотложной и неэкстренной помощи, есть мобильные отделения интенсивной терапии. MICU размещены в большинстве крупных городов. Эти устройства соответствуют функции транспорта для оказания неотложной помощи, которую можно найти в других местах. Они вступают в действие всякий раз, когда пациент с серьезным и сложным заболеванием, требующим повышенного уровня поддержки во время транспортировки, должен быть переведен между больницами. Эта услуга обычно распространяется на отделение интенсивной терапии пациенты, отсюда и немецкое название Интенсивтранспорт.[2]

Официально не входя в систему EMS, Врач общей практики (GP) часто взаимодействует с этой системой. В Австрии врачи по-прежнему часто вызывают на дом тех пациентов, которые не могут посетить медицинское учреждение. Кроме того, в большинстве городов и округов действует служба под названием Ärztefunkdienst или Ärztenotdienst (Служба обращения к врачу на дом), которая предоставляет терапевту возможность вызова на дом всех людей в определенном районе. Врач не только будет отвечать пациентам из их собственной практики, но также будет посещать и лечить пациентов по всему региону. Услуги терапевта обычно используются только при незначительных заболеваниях (например, лихорадке, простуде), когда пребывание в больнице не требуется, но может быть рекомендовано вмешательство врача. Доступность этой услуги обеспечивает лучший вариант лечения для тех пациентов, которые в других системах неотложной помощи могут вызывать вызовы скорой помощи с низкой скоростью или отдел скорой помощи посещения. Иногда лечащий врач свяжется с диспетчером EMS и закажет Кранкентранспорт, если после медицинского обследования будет определено, что за пациентом можно будет обеспечить более безопасный и лучший уход в больнице.

Стандарты

Телефонные номера

Номера телефонов экстренных служб

Общенациональный номер службы экстренной медицинской помощи в Австрии: 144. На этот номер можно бесплатно позвонить с любого телефона (стационарного, мобильного или из телефонной будки). Это также относится ко всем другим номерам экстренных служб и большинству неэкстренных номеров, упомянутых ниже. В качестве альтернативы европейский номер службы экстренной помощи 112 также можно использовать, но позвонив по нему, вы попадете в ближайший полицейский участок (который доступен по всей стране, позвонив 133), который затем передаст информацию провайдеру EMS. В большинстве случаев рекомендуется позвонить 144 так как звонок примет профессиональный диспетчер скорой медицинской помощи, и помощь будет доставлена ​​быстрее. Однако европейский номер службы экстренной помощи не следует путать с 122 которая в Австрии является пожарной службой. Диспетчеры говорят по-немецки и, по крайней мере, на среднем уровне английского с акцентом на медицинские термины и проблемы.

Номера телефонов экстренных служб

Помимо номера службы экстренной помощи, существует также огромное количество номеров неэкстренной помощи, которые следует использовать в неэкстренных случаях, таких как Кранкентранспорт, Например. Эти числа отличаются от региона к региону и от поставщика к поставщику. Хотя Австрийский Красный Крест управляет машинами скорой помощи по всей Австрии, есть огромное количество неэкстренных номеров, таких как 14 844 для Штирия, 1484 для Каринтия или 01 52 144 для Вена.[3]

Как уже было описано выше, в дополнение к экстренным и неэкстренным услугам, предоставляемым различными организациями, существует также услуга, называемая Ärztefunkdienst или Ärztenotdienst (Служба обращения к врачу на дом), которая предоставляет терапевту для вызова на дом всех людей в определенном районе, с которым можно связаться, набрав 141 везде в Австрии.

В Медицинский номер 1450, первое контактное лицо по вопросам здоровья, широко использовалось в начале Пандемия COVID-19 в Австрии. Из-за распространения вируса в середине марта 2020 года звонков было примерно в 70 раз больше.[4]

Транспортные средства

Наземная скорая помощь

Транспортные средства австрийской системы EMS бывают самых разных форм и размеров. Все его автомобили должны соответствовать большинству аспектов требований европейского стандарта. CEN 1789. Требования европейского стандарта к визуальному оформлению намеренно не соблюдаются, поскольку они противоречат традиционным австрийским автомобилям скорой помощи - белому и красному цветам (заимствованным из цветов логотипа Красного Креста). Некоторые организации, такие как Grünes Kreuzоднако начали красить свои новые машины скорой помощи в соответствии с требованиями нового стандарта. Пять основных типов транспортных средств:

  • В Krankentransportwagen (KTW), машина скорой помощи фургонного типа, используемая для неэкстренных перевозок.
  • В Notfallkrankentransportwagen (NKTW), многоцелевое транспортное средство выполняет двойную роль: транспортное средство для перевозки пациентов и резервное средство для оказания экстренной помощи.
  • В Rettungswagen (RTW), более крупный фургон, используемый для экстренных случаев.
  • В Notarztwagen (NAW), в основном то же самое, что RTW, но укомплектованный врачом неотложной помощи в дополнение к другому персоналу.
  • В Notarzteinsatzfahrzeug (NEF), универсал или небольшой фургон. Его цель - принести Notarzt (врач скорой помощи) на место происшествия, когда это необходимо.

Другие транспортные средства, которые также используются, включают: вертолеты за исполнение скорая помощь сервисов или внедорожников, чтобы иметь доступ к удаленным и труднодоступным местам.

В сельской местности чаще всего используются автомобили NKTW, поскольку они могут использоваться как для Кранкентранспортs и чрезвычайные ситуации. Однако в более крупных городах для реагирования на чрезвычайные ситуации используется комбинация RTW и NKTW. Использование RTW или NKTW для реагирования на инцидент зависит от двух факторов: серьезности инцидента, о котором было сообщено, и близости транспортного средства. Оба автомобиля укомплектованы одинаковым персоналом (как минимум два Rettungssanitäter, чаще один Rettungssanitäter кто действует как водитель скорой помощи и один Notfallsanitäter которая заботится о пациенте во время транспортировки). Если серьезный инцидент, такой как, например, инфаркт миокарда Сообщается, что диспетчер всегда отправляет ближайший к месту происшествия NKTW или RTW и NEF. (Увидеть рандеву ниже для получения дополнительной информации.)

  • EMS в Австрии

  • RTW (слева) и NKTW (справа) в Граце.

  • NEF (NEF A) в Граце.

  • С12 скорая помощь.

Персонал

Службы неотложной медицинской помощи укомплектованы на постоянной основе сотрудники, волонтеры и составлен Зивильдиенер, которые отказники по убеждениям вынуждены отбывать до девяти месяцев на медицинской службе вместо военная служба.

  • Rettungssanitäter[5] (RS): основная поддержка жизни ЕМТ с 260–300 часами обучения. Rettungssanitäter в основном работает с автомобилями KTW и NKTW. Из-за большого количества волонтеров большинство фельдшеров имеют только этот уровень образования.
  • Notfallsanitäter[5] (NFS) кроме Вена: Промежуточное жизнеобеспечение EMT -I с 480 часами вне работы, а также в больнице. Перед тем, как получить разрешение начать это обучение, необходимо как минимум 160 часов опыта работы в службе неотложной медицинской помощи. Согласно закону (Sanitätergesetz), Notfallsanitäter всегда должен быть в стороне от транспортного средства на базе врача скорой помощи, как Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) и Notarztwagen (NAW).
  • Notfallsanitäter (NFS) в Вене: в городе Вена a Notfallsanitäter также должен быть частью команды каждого Rettungswagen (RTW). Notfallsanitäter проходит обучение в соответствии с международными стандартами, такими как Европейский совет по реанимации (ERC) и в основном PHTLS и AMLS. Ему разрешено принимать некоторые лекарства, в основном пероральные и ингаляционные. Главный врач службы неотложной помощи определяет, какие лекарства парамедику разрешено применять в какой ситуации.
  • Notfallkompetenz Arzneimittellehre und Venenzugang[5] (NKA, NKV): Первый продвинутый уровень жизнеобеспечения в австрийской Санитэтергесетце. Всего обучение будет включать 90 часов обучения. В ЕМТ будет разрешено начать I.V. и будет иметь большее количество лекарств для введения. Согласно закону, врачу скорой помощи с этим уровнем всегда необходимо сообщить об этом врачу перед началом вмешательства.
  • Notfallkompezenz Intubation und Beatmung[5] (NKI): В настоящее время это самый высокий уровень образования для австрийских врачей EMT. Для этого уровня требуется минимум 500 часов опыта работы на машине скорой помощи на базе врача. Обучение включает в себя 110 часов занятий в больнице и вне больницы и позволит врачу скорой помощи интубировать пациента без предварительного приема лекарств в ситуации остановки сердца. Остальной набор навыков остается таким же, как у фельдшера НКВ. Это образование вызывает споры в австрийской службе неотложной медицинской помощи из-за различных интересов поставщиков скорой помощи в зависимости от уровня подготовки ЕМТ. В то время как некоторые поставщики служб неотложной помощи почти не обучают врачей неотложной помощи, некоторые поставщики служб неотложной медицинской помощи уже приступили к продвинутому обучению парамедиков в качестве пилотного проекта по повышению уровня квалификации и освобождению врачей неотложной помощи.
  • Notarzt (Врач скорой помощи): самый подготовленный персонал австрийской службы экстренной медицинской помощи. После 6-летнего медицинского обучения он должен пройти 60-часовой курс доврачебной медицины и будет допущен к работе нотариусом. Чаще всего Notarzt уже является обученным анестезиологом или терапевтом в отделении интенсивной терапии. Точные требования к работе в качестве врача неотложной помощи зависят от поставщика скорой помощи, с которым будет работать врач.

Оборудование

Базовая комплектация вышеуказанных автомобилей является обязательной и соответствует минимальным требованиям:

  • Базовый Первая медицинская помощь Комплект.
  • Повязки и повязки
  • Герни и одеяла
  • Гибкие носилки, также называемые носилками Ривза.
  • Жесткое или складывающееся транспортное кресло, называемое стул лестницы В Соединенных Штатах
  • Мобильный аппарат ИВЛ
  • Базовое диагностическое оборудование, например манжеты для измерения артериального давления.
  • Портативный дефибриллятор

В зависимости от типа транспортного средства в машине скорой помощи должно быть множество предметов, среди которых:

Кроме того, в машине скорой помощи можно найти несколько разных видов лекарств, обычно набор анальгетики, анестетики, сердечные стимуляторы, вещества для проблемы с кровообращением и противоядия.Наркотики не широко распространены в машинах скорой помощи. Обычно только Notarzt будет нести небольшое количество Морфий, Фентанил или Пиритрамид и тщательно их охранять.

  • Оборудование и рабочая среда EMS

  • Внутренний вид NKTW: транспортное кресло (слева), каталка (в центре), кресло фельдшера (справа). Также можно увидеть букву O2 - баллоны (шкаф сзади) и аппарат ИВЛ (справа на переднем плане).

  • Интерьер RTW.

  • Внутренний вид вертолета санитарной авиации.

Отправка

Современный австриец Leitstelle.
Рабочее место диспетчера.

Все вызовы службы экстренной помощи, независимо от номера службы экстренной помощи, с которого они исходят, направляются в диспетчерские центры; на немецком Leitstelle. До 2000 года было обычным делом, что каждый район имел свой собственный диспетчерский центр, что в некотором смысле было довольно неэффективным. В настоящее время строится все больше межрегиональных диспетчерских центров. Значит, все 144 звонит в Штирия например, направляются в один и тот же диспетчерский центр в Граце, независимо от того, где в Штирии находится звонящий. Та же тенденция наблюдается и в других федеральных землях. Система, аналогичная американской. 9-1-1 Концепция пункта ответа по вопросам общественной безопасности не используется из-за существенно различающегося характера вызовов в службу неотложной помощи, пожарную бригаду или полицию.

После того, как будет сделан звонок через местный номер службы экстренной помощи, принимающий вызов ответит и спросит у вызывающего абонента о характере чрезвычайной ситуации. Пока вызывающий абонент опрашивается по поводу особенностей звонка, он уже работает на компьютере, который будет задавать быстрые вопросы, давать советы и предлагать ресурсы для реагирования на эту чрезвычайную ситуацию. Пока вызывающий все еще разговаривает с вызывающим, диспетчер уже найдет скорую помощь, которая находится ближе всего к месту происшествия, и отправит ее. Эта компьютерная система, хотя и работает на немецком языке, более или менее похожа на AMPDS алгоритм использован Скорая медицинская помощь в Соединенных Штатах, но варьируется от одного федерального штата к другому.

Для иллюстрации поступил звонок в диспетчерский центр о человеке, который, возможно, потерял сознание. Ответственный за вызов немедленно определит место вызова, а затем задаст дополнительные вопросы, чтобы оценить провоцирующие симптомы, конкретное местоположение и любые особые обстоятельства (номер дома отсутствует, звонит сосед и т. Д.). Во время этого собеседования принимающий вызов вводит команду Bewusstlose Person (человек без сознания) в диспетчерский компьютер, что приводит к автоматическому предложению отправить RTW (скорая помощь) или NKTW и NEF (автомобиль врача скорой помощи). После ввода адреса пациента компьютер будет искать ближайшие к этому адресу машины скорой помощи. Теперь диспетчер может отправить всю посылку по воздуху, и эти два автомобиля будут подавать сигнал тревоги, как и Компьютерная отправка (CAD) в США. Пока диспетчер сигнализирует о тревоге транспортных средств, оператор вызова может оставаться на линии с вызывающим, предоставляя консультации по телефону или помощь до тех пор, пока на место происшествия не прибудут сотрудники службы экстренной помощи. Находясь на линии с вызывающим абонентом, диспетчер может провести машину скорой помощи к месту происшествия и предоставить экипажу дополнительную и более точную информацию о происшествии. Это, конечно, происходит без какого-либо уведомления вызывающего абонента и поможет быстрее привлечь ресурсы EMS на место происшествия.

Среднее время ответа

Помимо Бургенланд максимальное время реагирования (максимальное время, в течение которого скорая помощь должна быть на месте) в Австрии не регулируется. В красный Крест тем не менее, следует добровольной политике, согласно которой в 95% случаев в каждое место рядом с улицей нужно добраться как минимум за 15 минут.[6] Эти требования выполняются в большинстве случаев, но следует иметь в виду, что время реагирования очень сильно различается в зависимости от того, произошел ли инцидент в сельской местности или в городе, поскольку станции скорой медицинской помощи в основном расположены в городах. В городах среднее время ответа составляет от пяти до десяти минут, в сельской местности - от восьми до 15 минут.

Примечания и ссылки

  1. ^ https://www.wien.gv.at/kontakte/ma70/index.html
  2. ^ «Информация о размещении ОПК в Граце». roteskreuz.at.
  3. ^ Информация о Кранкентранспортs австрийского Красного Креста
  4. ^ «Коронавирус: Kaum Wartezeit bei Gesundheitshotline 1450 in NÖ» (на немецком). Получено 2020-03-27.
  5. ^ а б c d "Sanitätergesetz".
  6. ^ Франц, доктор Александр. «ÖGAN». www.oegan.at.