Плоскоклеточная карцинома - Squamous cell carcinoma

Плоскоклеточный рак (SCC), также известный как эпидермоидная карцинома, включают в себя несколько различных типов рак это результат плоскоклеточные клетки.[1] Эти клетки образуются на поверхности кожи, на слизистой оболочке полых органов тела и на слизистой оболочке респираторный и пищеварительный тракт.[1]

Общие типы включают:

Несмотря на общее название «плоскоклеточная карцинома», ПКР разных участков тела могут иметь различия в представленных симптомы, естественная история, прогноз, и ответ на лечение.

По расположению тела

Папилломавирусная инфекция был связан с SCC ротоглотка, легкое,[2] пальцы,[3] и аногенитальная область.

Рак головы и шеи

Крупная плоскоклеточная карцинома языка головы и шеи на компьютерной томографии
Основная статья: Рак головы и шеи

Около 90%[4] случаев рак головы и шеи (рак ротовой полости, носовой полости, носоглотки, горла и связанных структур) вызваны SCC.

Щитовидная железа

Основная статья: Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Первичная плоскоклеточная карцинома щитовидной железы демонстрирует агрессивный биологический фенотип, что приводит к плохому прогнозу для пациентов.[5]

Пищевод

Рак пищевода может быть вызвано либо плоскоклеточным раком пищевода (ESCC), либо аденокарцинома (EAC). SCC обычно возникают ближе ко рту, а аденокарциномы - ближе к желудку. Дисфагия (затрудненное глотание, твердые вещества хуже, чем жидкости) и болезненное глотание являются общими начальными симптомами. Если болезнь локализована, хирургическое удаление пораженного пищевода может предложить возможность излечения. Если болезнь распространилась, химиотерапия и лучевая терапия обычно используются.

Легкое

Основная статья: Плоскоклеточный рак легкого
Фотография плоскоклеточного рака: опухоль слева, закупоривает бронх (легкое), за пределами опухоли, бронх воспален и содержит слизь.

Когда он связан с легким, это обычно центрально расположенный крупноклеточный рак (немелкоклеточный рак легкого). Часто бывает паранеопластический синдром вызывая эктопическое производство белок, связанный с паратиреоидным гормоном, в результате чего гиперкальциемия, но паранеопластический синдром чаще связан с мелкоклеточным раком легкого. В первую очередь это связано с курением.[6]

Пенис

Вирусы папилломы человека (ВПЧ), в первую очередь ВПЧ 16 и 18, в значительной степени вовлечены в развитие ПКР полового члена. на месте связаны с SCC полового члена:

  1. Болезнь Боуэна проявляется лейкоплакией на стержне. Примерно треть случаев прогрессирует до SCC.
  2. Эритроплазия Кейра, разновидность болезни Боуэна, проявляется эритроплакией на головке полового члена.
  3. Бовеноидный папулез, который гистологически напоминает болезнь Боуэна, представляет собой красноватые папулы.[7]

Предстательная железа

Когда связан с предстательная железа, плоскоклеточный рак очень агрессивен по своей природе. Трудно обнаружить, так как нет увеличения простатоспецифический антиген уровни, что означает, что рак часто диагностируется на поздней стадии.

Влагалище и шейка матки

Вагинальный ПКР распространяется медленно и обычно остается возле влагалища, но может распространиться на легкие и печень. Это самый распространенный вид рак влагалища.

Мочевой пузырь

В большинстве случаев рак мочевого пузыря является переходно-клеточным, но рак мочевого пузыря связан с шистосомоз часто бывает SCC.

Диагностика

Биопсия высокодифференцированного плоскоклеточного рака ротовой полости. Типичные клетки плоскоклеточного рака имеют большие размеры с обильной эозинофильной цитоплазмой и большими, часто везикулярными ядрами.[8] Окраска гематоксилином и эозином

История болезни, физический осмотр и медицинская визуализация может указывать на плоскоклеточный рак, но биопсия за гистопатология в основном устанавливает диагноз. TP63 окрашивание является основным гистологическим маркером плоскоклеточного рака. Кроме того, TP63 является важным фактором транскрипции для установления идентичности плоских клеток.[9]

Классификация

Рак можно считать очень большим и исключительно гетерогенным семейством злокачественных заболеваний, причем плоскоклеточный рак составляет одну из самых больших подгрупп.[10][11][12] Считается, что все поражения SCC начинаются с повторного неконтролируемого деления рака. стволовые клетки эпителиального происхождения или характеристик.[нужна цитата ] SCC возникают из плоскоклеточные клетки, которые представляют собой плоские клетки, выстилающие многие области тела. Накопление этих раковых клеток вызывает микроскопический очаг аномальных клеток, которые, по крайней мере, изначально, локально ограничены конкретной тканью, в которой находилась клетка-предшественник. Это состояние называется плоскоклеточным. карцинома на месте, и диагностируется, когда опухоль еще не проникла в базальная мембрана или другая ограничивающая структура для проникновения в соседние ткани. Как только поражение выросло и прогрессировало до точки, где оно прорвало, проникло и проникло в соседние структуры, оно упоминается как "инвазивный "плоскоклеточный рак. Когда карцинома становится инвазивной, она может распространяться на другие органы и вызывать образование метастаз, или «вторичная опухоль».

Ткань происхождения

В Международная классификация онкологических заболеваний (ICD-O) перечисляет ряд морфологический подтипы и варианты злокачественный плоскоклеточный новообразования, включая:[13]

  • Папиллярная карцинома щитовидной железы (код 8050/3)
  • Плоскоклеточный веррукозный рак (код 8051/3)
  • Папиллярный плоскоклеточный рак (код 8052/3)
  • Плоскоклеточный рак (код 8070/3)
  • Крупноклеточная ороговевающая плоскоклеточная карцинома (код 8071/3)
  • Крупноклеточная некератинизирующая плоскоклеточная карцинома (код 8072/3)
  • Мелкоклеточный плоскоклеточный ороговевший рак (код 8073/3)
  • Веретено-клеточная плоскоклеточная карцинома (код 8074/3) Она также известна как веретено-клеточная карцинома,[14]) и представляет собой подтип, характеризующийся веретенообразными атипичными клетками.[15]
  • Аденоидная / плоскоклеточная псевдогландулярная карцинома (код 8075/3)
  • Внутриэпидермальный плоскоклеточный рак (код 8081/3)
  • Лимфоэпителиальная карцинома (код 8082/3)

Другие варианты SCC распознаются в других системах, например кератоакантома.

Другие гистопатологические подтипы

Одним из методов классификации плоскоклеточного рака является их внешний вид под микроскопом. Подтипы могут включать:

  • Аденоидная плоскоклеточная карцинома (также известная как плоскоклеточная псевдогландулярная карцинома) характеризуется трубчатой ​​микроскопической структурой и кератиноцит акантолиз.[15]
  • Базалоидный плоскоклеточный рак характеризуется пристрастием к основанию языка.[15]
  • Светлоклеточная плоскоклеточная карцинома (также известная как светлоклеточная карцинома кожи) характеризуется наличием кератиноцитов, которые становятся прозрачными в результате отек.[15]
  • Плоскоклеточная карцинома с перстневыми кольцами (иногда представляемая как плоскоклеточная карцинома с перстневыми кольцами) представляет собой гистологический вариант, характеризующийся концентрическими кольцами, состоящими из кератина и крупных вакуоли соответствует заметно расширенному эндоплазматический ретикулум.[15] Эти вакуоли разрастаются до такой степени, что радикально вытесняют клетка ядро к клеточной мембране, придавая клетке отличительное внешнее сходство с "перстнем-печаткой", если смотреть под микроскоп.

  • Аденоидная плоскоклеточная карцинома

  • Базалоидная плоскоклеточная карцинома

  • Светлоклеточный плоскоклеточный рак

  • Веретено-клеточная плоскоклеточная карцинома


Профилактика

Исследования нашли доказательства связи между диетой и раком кожи, включая SCC. Употребление жирных молочных продуктов увеличивает риск опухоли SCC у людей с предыдущим раком кожи. Зеленые листовые овощи могут помочь предотвратить развитие последующего SCC, и многочисленные исследования показали, что сырые овощи, цитрусовые и нецитрусовые в значительной степени защищают от риска SCC.[17][18] С другой стороны, потребление цельного молока, йогурта и сыра может увеличить риск SCC у восприимчивых людей. [19] Кроме того, мясная и жировая диета может увеличить риск ПКР у людей без рака кожи в анамнезе, но эта связь снова более заметна у людей с раком кожи в анамнезе.[20] Табакокурение и диета, характеризующаяся высоким потреблением пива и спиртных напитков, также значительно увеличивают риск SCC.[21][17]

Рекомендации

  1. ^ а б "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. 2011-02-02. Получено 9 ноября 2016.
  2. ^ Ю Й, Ян А., Ху С, Ян Х (июнь 2009 г.). «Корреляция инфекции ВПЧ-16/18 вируса папилломы человека с плоскоклеточным раком легких в Западном Китае». Отчеты онкологии. 21 (6): 1627–32. Дои:10.3892 / или_00000397. PMID  19424646.
  3. ^ «Рецидивирующая плоскоклеточная карцинома пальца». Получено 2010-09-22.
  4. ^ «Типы рака головы и шеи - Общие сведения - Поддержка Macmillan Cancer». Получено 15 марта 2017.
  5. ^ Сайед М.И., Стюарт М., Саид С., Дахилл С., Адамс К., Маклеллан Д.Р., Кларк Л.Дж. (январь 2011 г.). «Плоскоклеточный рак щитовидной железы: первичное или вторичное заболевание?». Журнал ларингологии и отологии. 125 (1): 3–9. Дои:10.1017 / S0022215110002070. PMID  20950510.
  6. ^ Пулер К., Хэннон Р.А., Порт С., Матфин Г. (2010). Патофизиология Порта: концепции измененных состояний здоровья (1-е канадское изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 660. ISBN  978-1-60547-781-7.
  7. ^ Роббинс С., Кумар В., Аббас А., Фаусто Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. п. 688. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  8. ^ Д-р Николас Тернбулл, A / Prof Patrick Emanual (2014-05-03). «Патология плоскоклеточного рака». DermNetz.
  9. ^ Прието-Гарсия К., Хартманн О., Рейссланд М., Браун Ф., Фишер Т., Вальц С. и др. (Апрель 2020 г.). «Поддержание стабильности белка ∆Np63 посредством USP28 требуется для клеток плоскоклеточного рака». EMBO Молекулярная медицина. 12 (4): e11101. Дои:10.15252 / emmm.201911101. PMID  32128997.
  10. ^ Берман Дж. Дж. (Ноябрь 2004 г.). «Таксономия опухолей для классификации новообразований по линии развития». BMC Рак. 4 (1): 88. Дои:10.1186/1471-2407-4-88. ЧВК  535937. PMID  15571625.
  11. ^ Берман Дж. Дж. (Март 2004 г.). «Классификация опухолей: молекулярный анализ соответствует Аристотелю». BMC Рак. 4 (1): 10. Дои:10.1186/1471-2407-4-10. ЧВК  415552. PMID  15113444.
  12. ^ Трэвис У. Д., Брамбилла Э, Мюллер-Хермелинк Х. К., Харрис СС, ред. (2004). Патология и генетика опухолей легкого, плевры, тимуса и сердца (PDF). Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: IARC Press. ISBN  978-92-832-2418-1. Получено 27 марта 2010.
  13. ^ Всемирная организация здоровья. Международная классификация онкологических заболеваний, второе издание. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 1990 г.
  14. ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  15. ^ а б c d е Фитцпатрик ТБ, Фридберг И.М., ред. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 743. ISBN  978-0-07-138076-8.
  16. ^ Sinha S, Su S, Workentine M, Agabalyan N, Cheng M, Gabriel V, Biernaskie J (январь 2017 г.). «Транскрипционный анализ выявляет доказательства хронически затрудненного обмена ВКМ и перехода эпителия в мезенхиму в рубцовой ткани, приводящей к возникновению язвы Марджолина». Журнал ожогового ухода и исследований. 38 (1): e14 – e22. Дои:10.1097 / BCR.0000000000000432. PMID  27679957.
  17. ^ а б Де Стефани Э., Денео-Пеллегрини Х., Ронко А.Л., Боффетта П., Бреннан П., Муньос Н., Кастельсаге Х, Корреа П., Мендилахарсу М. (октябрь 2003 г.). «Группы продуктов питания и риск плоскоклеточного рака пищевода: исследование случай-контроль в Уругвае». Британский журнал рака. 89 (7): 1209–14. Дои:10.1038 / sj.bjc.6601239. ЧВК  2394307. PMID  14520448.
  18. ^ Chen YK, Lee CH, Wu IC, Liu JS, Wu DC, Lee JM, Goan YG, Chou SH, Huang CT, Lee CY, Hung HC, Yang JF, Wu MT (июль 2009 г.). «Прием пищи и возникновение плоскоклеточного рака в различных отделах пищевода у тайваньских мужчин». Питание. 25 (7–8): 753–61. Дои:10.1016 / j.nut.2009.02.002. PMID  19394796.
  19. ^ Hughes MC, van der Pols JC, Marks GC, Green AC (октябрь 2006 г.). «Прием пищи и риск плоскоклеточного рака кожи в сообществе: когортное исследование рака кожи Намбор». Международный журнал рака. 119 (8): 1953–60. Дои:10.1002 / ijc.22061. PMID  16721782.
  20. ^ Ibiebele TI, van der Pols JC, Hughes MC, Marks GC, Williams GM, Green AC (май 2007 г.). «Диета при плоскоклеточном раке кожи: проспективное исследование». Американский журнал клинического питания. 85 (5): 1401–8. Дои:10.1093 / ajcn / 85.5.1401. PMID  17490979.
  21. ^ Bahmanyar S, Ye W (2006). «Особенности питания и риск плоскоклеточного рака и аденокарциномы пищевода и аденокарциномы кардии желудка: популяционное исследование методом случай-контроль в Швеции». Питание и рак. 54 (2): 171–8. Дои:10.1207 / s15327914nc5402_3. PMID  16898861.