Услуги при психических расстройствах - Services for mental disorders

Услуги при психических расстройствах предоставляют лечение, поддерживать, или же пропаганда людям, у которых есть психические заболевания. Сюда могут входить медицинские, поведенческие, социальные и юридические услуги.

Медицинские услуги обычно предоставляются экспертами в области психического здоровья, такими как психиатры, психологи и консультанты по поведенческому здоровью в больнице или амбулаторной клинике. Поведенческие услуги идут рука об руку с медицинскими услугами, в частности, с фармакологической и когнитивной терапией. Социальные услуги обычно предоставляются государством или некоммерческими организациями. Они организуют варианты жилья, профессиональную подготовку или другие общественные ресурсы под наблюдением опытных профессионалов, чтобы обеспечить общую продуктивность и благополучие людей с психическими заболеваниями. Юридические службы гарантируют, что люди с психическими расстройствами не подвергаются дискриминации в обществе, и защищают их основные права человека. Кроме того, юридические службы следят за тем, чтобы те люди, которые могут представлять опасность для себя или других, были отвлечены от судебной системы для получения адекватного лечения основных проблем психического здоровья.^[1]

Информация, представленная ниже, в первую очередь касается услуг, предлагаемых в Соединенных Штатах Америки, если не указано иное.

Медицинские услуги

Существует несколько типов медицинских служб, которые могут служить для оказания психиатрической помощи или услуг. К ним относятся, но не ограничиваются семейной практикой, психиатрические больницы или клиники, больницы общего профиля и общественные центры психического или поведенческого здоровья. Разные сервисы поддерживают разные модели оплаты. Некоторые из них могут быть в большей степени государственными или ориентированными на пациентов, в то время как другие могут поддерживать смешанные модели платежных систем.^[2] Не все типы услуг или учреждения доступны для всех пациентов. Существенный барьер связан с трудностью поиска внутрисетевых поставщиков психиатрических услуг, учитывая нынешнюю острую общенациональную нехватку специалистов в области психического здоровья.^[3]

Семейная практика или же общая практика центры в сообществах часто являются первой линией для оценки состояния психического здоровья. Основные предоставляемые услуги могут включать в себя назначение психиатрические препараты а иногда и базовые консультирование или же терапия для «общих психических расстройств». Вторичные медицинские услуги могут включать: психиатрические больницы, или клиники. Однако, учитывая тенденцию к деинституционализации психиатрических больниц - перемещение пациентов с психическими расстройствами из системы психиатрической помощи «на базе убежища» в пользу оказания помощи, ориентированной на общину, психиатрические больницы теряют популярность, а услуги предоставляются к палаты в целом больницы а также более локальные общественные службы психического здоровья.

Услуги по охране психического здоровья могут быть предоставлены стационарный или, чаще, амбулаторный основание. Пациентам может быть предоставлен широкий спектр лечения, при этом в основе лечения лежат психиатрические препараты. Разные специалисты в области психического здоровья могут быть задействованы в том числе психиатры, медсестры психиатрической и психиатрической помощи и, реже, немедицинские специалисты, такие как клинические психологи, социальные работники, и различные виды терапевты или же советники. Обычно возглавляемые психиатрами и, следовательно, основанные на медицинской модели, мультидисциплинарные группы могут участвовать в настойчивое внебольничное лечение и раннее вмешательство, и может координироваться через управление делом система (иногда называемая «координация услуг»).

Услуги поведенческой терапии

Многочисленные услуги существуют исключительно для лечения психических расстройств и стресса. Поскольку симптомы у разных людей различаются, терапия обычно подбирается индивидуально для каждого пациента. Существуют методы, которые нацелены одновременно на множество областей, например интегративная психотерапия (эклектичное сочетание подходов). При лечении пациента интегративные психотерапевты учитывают множество факторов, таких как предпочтения, физические возможности или поддержка семьи. В отличие от интегративной психотерапии, многие подходы сосредоточены на определенных областях. Когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, межличностная терапия и диалектическая поведенческая терапия - все это примеры подходов, которые имеют первостепенное значение при попытке лечения пациента.^[4] Состояния, которые можно лечить с помощью этих методов лечения, включают беспокойство, расстройства пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обсессивно-компульсивные расстройства и бессонницу. Выбранная терапия зависит от нескольких факторов, причем предпочтение пациента имеет большое значение.

У каждого вида терапии есть свои сильные и слабые стороны. Когнитивно-поведенческая терапия - это попытка позволить пациентам осознать любые неточные мысли, которые у них могут быть, и позволить им по-другому воспринимать ситуации. Считается, что отношение и поведение человека меняются, когда меняются его мысли.^[5] Психодинамическая терапия отличается от когнитивно-поведенческой терапии тем, что это более длительная терапия, которая обычно требует большего количества сеансов для ее эффективности. Психодинамическая терапия менее структурирована и во многом зависит от отношений между терапевтом и пациентом. Хотя когнитивно-поведенческая терапия стала более предпочтительной формой терапии, психодинамическая терапия по-прежнему рассматривается как более эффективное лечение.^[6] Интегративный подход позволит одному терапевту применять когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию при лечении одного и того же пациента. Межличностная терапия очень структурирована и обычно направлена на депрессию. Есть данные, свидетельствующие о том, что межличностная терапия приносит пользу, равную фармакологической терапии депрессии.^[7] Диалектическая поведенческая терапия - это психотерапия, основанная на доказательствах, которая обычно используется для лечения суицидального поведения. Каждая форма поведенческой терапии использует разные стратегии для достижения цели улучшения качества жизни пациентов.

Социальные службы

Социальные услуги на уровне сообществ часто включают вспомогательное жилье, клубы и национальные горячие линии. Эти ресурсы могут быть предоставлены людьми, успешно живущими с психическими расстройствами. Поддержка со стороны коллег побуждать людей, страдающих психическими расстройствами, искать стратегии самопомощи и участвовать в сети социальной поддержки.^[8]

Благоприятное жилье

Благоприятное жилье это инновационное решение, направленное на предоставление постоянного, доступного и доступного жилья для людей с психическими расстройствами. Дополнительная помощь часто доступна для управления своими финансами, повседневной деятельностью и медицинскими потребностями. Арендная плата обычно составляет менее 30 процентов от дохода и, кроме того, становится доступной благодаря программам помощи в аренде, предлагаемым государством.^[9] Он также обеспечивает доступ к общественному транспорту, поставщикам медицинских услуг и другим общественным ресурсам. В контролируемом или частично контролируемом вспомогательном жилье может присутствовать обученный персонал, который поможет с приемом лекарств, оплатой счетов, уборкой, приготовлением пищи и другими повседневными задачами. Эти среды обычно представляют собой групповые домашние условия, в которых люди имеют собственную спальню и ванную комнату, но разделяют общие зоны с другими жителями. В качестве альтернативы люди также могут выбрать проживание в независимом поддерживающем жилье, если они не нуждаются в частом надзоре за своим ежедневные занятия. Важно отметить, что арендаторы имеют право выбирать, какие услуги они хотели бы использовать, в зависимости от степени их независимости и неудовлетворенных потребностей.^[10]

Одним из ограничений, препятствующих широкому распространению вспомогательного жилья, является стоимость, связанная с наймом обученного персонала и обслуживанием здания, а также окружающих помещений, при сохранении приемлемой арендной платы. Однако исследования показали, что комплексные услуги, предлагаемые поддерживающим жильем, помогают снизить количество бездомных, количество заключенных, количество обращений в отделения неотложной помощи и количество дней, в течение которых пациенты остаются в больнице. Такие широко распространенные эффекты могут способствовать снижению затрат, связанных с услугами в вышеупомянутых областях, и эти средства могут быть направлены на поддержание проектов жилищного строительства.^[9]

Модель клуба

Клубные дома - это общественные центры, которыми обычно руководят лица, которые в настоящее время или ранее страдали психическими заболеваниями. Основная цель этих учреждений - способствовать реабилитации и самостоятельности людей, предлагая им возможности трудоустройства. Это включает доступ к общественным семинарам, программам профессионального обучения и возможностям получения образования. Кроме того, сотрудники клуба могут поддерживать партнерские отношения с местными работодателями, чтобы обеспечить возможности трудоустройства на полный или неполный рабочий день. Члены также имеют доступ к социальным мероприятиям и командным мероприятиям, что помогает им развивать сеть социальной поддержки.^[11]

Телефонные услуги

Горячая линия по психическому здоровью - это бесплатный, конфиденциальный и удобный способ получить информацию о различных психиатрических услугах, доступных в сообществе. Горячая линия обслуживается обученными сотрудниками и волонтерами, которые могут соединить звонящих с соответствующими медицинскими, юридическими или социальными ресурсами. Нет никаких ограничений относительно того, сколько раз человек может использовать определенную горячую линию. Некоторые услуги могут быть доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и через приложения для обмена текстовыми сообщениями.^[12]

Некоторые телефонные службы занимаются исключительно неотложными психическими заболеваниями или кризисными ситуациями, такими как самоубийства и токсикомания. Линии жизни по предотвращению самоубийств находятся в ведении консультантов по психическому здоровью или добровольцев из сообщества. Их обучают определять риск суицида, снижать эскалацию возникающего кризиса и оказывать эмоциональную поддержку тем, кто попал в беду.^[13] Телефоны доверия при злоупотреблении психоактивными веществами и при рецидивах предоставляют поведенческую поддержку тем, кто борется с зависимостью, а также связывает их с реабилитационными центрами для лечения.^[14]

Телефонные услуги также позволяют поставщикам устранять языковые барьеры. Это связано с тем, что существует несколько сервисов онлайн-перевода для записи и передачи информации в реальном времени на нескольких языках. Устраняя языковые барьеры, медицинские работники также могут уберечь пациентов от социальных предрассудков. Теперь пациенты могут обращаться к более широкому кругу поставщиков медицинских услуг и больше не привязаны к местным практикующим врачам, что может усугубить стигму.

Юридические услуги

Юридические службы контролируют недобровольное обязательство или же амбулаторное лечение тех, кто, как считается, страдает психическими расстройствами и представляет опасность для себя или других. Некоторые юридические организации предоставляют специализированные услуги тем, у кого диагностированы психические расстройства, у которых могут возникнуть проблемы. дискриминация или недобровольное обязательство.

Суды по психическому здоровью представляют собой специализированные судебные списки, которые обеспечивают лечение и надзор по месту жительства вместо тюремного заключения для уголовных преступников с психическим заболеванием. Судья оценивает биографию обвиняемого, а также влияние его или ее психического расстройства на совершенное преступление. Команда профессионалов в области психического здоровья и юридических консультантов гарантирует, что конкретная программа лечения психического здоровья предоставляет соответствующие возможности для реабилитации и предотвращения преступного поведения в будущем.^[15] Ответчику предоставляется возможность решить, хотят ли они участвовать в лечении, если только они не могут дать информированное согласие. В таких случаях консерватор может принимать решения о лечении от имени ответчика и, при необходимости, давать разрешение на использование лекарств.^[16] Успешное завершение программы может привести к смягчению приговоров или снятию всех обвинений с ответчика.^[15]

Глобальная ситуация

Статистика

В 2017 году более 970 миллионов человек, или каждый из семи, предположительно страдали одним или несколькими психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.^[17] Наиболее часто приписывались тревожные и депрессивные расстройства.^[18] Более того, от 5% до 12% глобального бремени болезней приходилось на психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Страны с наибольшим бременем психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают, в частности, Кувейт, Катар, Австралию.^[19]

Глобальная группа по психическому здоровью в сотрудничестве с Всемирная организация здоровья призвал к срочному увеличению финансирования, укомплектования персоналом и охвата услугами по лечению психических расстройств во всех странах, особенно в странах с низким и средним доходом.^[20]^[21]

Согласно Модель восстановления, услуги всегда должны поддерживать личное путешествие человека к выздоровлению и независимости, и человек может нуждаться или не нуждаться в услугах в любое конкретное время или вообще. Великобритания движется к тому, чтобы платить поставщикам психиатрических услуг на основании результатов, достигнутых их услугами.^[22]^[23]

Традиционные и альтернативные услуги

Традиционные лечебные центры популярны во всем мире и предоставляют доступные услуги психического здоровья коренному населению. Этой общественной практикой руководят народные целители, которые используют лечебные травы, духовные ритуалы и взгляды коренных народов, чтобы обеспечить людям комфорт. Эти услуги сильно зависят от культуры и, следовательно, их структура различается по всему миру. Традиционные подходы к лечению иногда используются наряду с традиционной или западной медициной.^[24]

Кроме того, в каждой стране есть свой взгляд на расстройства психического здоровья. Хотя многие страны разделяют пропаганду психического здоровья, все еще есть несколько стран, которые стигматизируют медицинское или поведенческое лечение этих болезненных состояний. Примерами этого являются Канада и Китай, в которых высокий уровень психических заболеваний, но низкий уровень использования служб психического здоровья. Хотя причина этого неизвестна, считается, что это связано с общей стигматизацией в этих сообществах, обращающихся за помощью по вопросам психического здоровья.^[25]^[26]