Металлез - Metallosis

Металлез это предполагаемое заболевание, связанное с отложением и накоплением металлического мусора в мягких тканях тела. [1]

Металлез, как известно, возникает, когда металлические компоненты в медицинские имплантаты, конкретно совместные замены, истирают друг друга.[1] Металлез также наблюдался у некоторых пациентов, чувствительных к имплантату, или по неизвестным причинам даже при отсутствии неправильно установленного протеза. Металлез, хотя и редко, наблюдался примерно у 5% пациентов с имплантированными металлическими суставами за последние 40 лет. Женщины могут подвергаться несколько большему риску, чем мужчины. Если возникает металлоз, он может включать бедро и коленные суставы, то плечо,[2] запястье, [3], локтевые суставы, [4] или позвоночник. [5] В позвоночнике остатки износа и возникающая в результате воспалительная реакция могут привести к образованию образования, которое в медицинской литературе часто называют «металломой», что со временем может привести к неврологическим нарушениям. [6] [7]

Истирание металлических компонентов может вызвать ионы металлов быть солюбилизированным. Гипотеза о том, что иммунная система определяет ионы металлов как инородные тела и воспламеняет область вокруг мусора, может быть неверным, поскольку небольшой размер ионов металлов может препятствовать их гаптенам. [1] Металлезные отравления случаются редко, но кобальтизм - серьезная проблема для здоровья. Участие иммунной системы в этом предполагаемом состоянии также предполагалось, но никогда не было доказано. [8]

Предполагаемые симптомы металлоза обычно включают боль вокруг места установки имплантата, псевдоопухоли (массу воспаленных клеток, напоминающую опухоль). опухоль но на самом деле это скопившаяся жидкость) и заметная сыпь, указывающая на некроз. [1] Поврежденная и воспаленная ткань также может способствовать расшатыванию имплантата или медицинского устройства. Металлез может вызвать смещение нецементированных имплантатов, поскольку здоровая ткань, которая обычно удерживает имплантат на месте, ослабляется или разрушается.[9] Доказано, что металлоз вызывает остеолиз.[10]

Женщины, те, кто мал ростом, и тучный подвержены большему риску развития металлоза, поскольку их структура вызывает большее натяжение имплантата, ускоряя истирание металлических компонентов и последующее накопление металлического мусора.

Физические эффекты и симптомы

Люди, страдающие металлическим заболеванием, могут испытывать любые из следующих симптомов:

  • Сильная боль (даже когда не двигается);
  • Припухлость и воспаление[11];
  • Расшатывание имплантата;
  • суставной вывих;
  • Ухудшение состояния костей;
  • Асептический фиброз, местный некроз;[12][11]
  • Отказ от замены тазобедренного сустава;
  • Токсичность металла при измельчении металлических компонентов; и
  • Необходимая последующая ревизия или операции по замене тазобедренного сустава.

Осложнения

Поскольку измельчающие компоненты вызывают выпадение металлических чешуек из системы, имплант изнашивается. Металлез вызывает множество дополнительных побочных эффектов:

Отзыв о замене тазобедренного сустава по DePuy

Основная статья: Отзыв о бедре DePuy (2010)

В августе 2010 г. DePuy отозвала свои системы замены тазобедренного сустава ASR XL Acetabular Hip Replacement System и ASR Hip Resurfacing System из-за частоты отказов и побочных эффектов, включая металлоз. Отзыв спровоцировал большое количество судебных исков против DePuy и его материнской компании. Джонсон и Джонсон по утверждениям о том, что компании знали об опасности имплантатов до того, как они поступили на рынок США.

Рекомендации

  1. ^ а б c d Ромесбург, Джейсон В; Вассерман, Пол Л; Шоппе, Кэндис Х (2010). «Металлез и металлоиндуцированный синовит после тотального артропластики коленного сустава: обзор результатов рентгенографии и компьютерной томографии». Журнал радиологических отчетов о клинических случаях. 4 (9): 7–17. Дои:10.3941 / jrcr.v4i9.423. ISSN  1943-0922. ЧВК  3303397. PMID  22470753.
  2. ^ Кофилд, Роберт Х. (октябрь 1994 г.). "Тотальное эндопротезирование плеча без вмешательства: обзор". Клиническая ортопедия и смежные исследования. 307 (307): 86–93. PMID  7924051. Получено 9 июля 2017.
  3. ^ Грут, Дидерик; Госенс, Тако; Leeuwen, Niels C.M.v .; Rhee, Marina v .; Teepen, Hans J.L.J.M. (2006). «Вызванный износом остеолиз и синовиальный отек у пациента с протезом запястья металл-полиэтилен». Журнал хирургии кисти. 31 (10): 1615–1618. Дои:10.1016 / j.jhsa.2006.09.009. ISSN  0363-5023. PMID  17145381. Получено 9 июля 2017.
  4. ^ Кудо, Хироши; Ивано, Кунио; Нишино, Джунки (1994). «Бессцементное или гибридное тотальное эндопротезирование локтевого сустава с имплантатами из титанового сплава». Журнал артропластики. 9 (3): 269–278. Дои:10.1016/0883-5403(94)90081-7. ISSN  0883-5403. PMID  8077975. Получено 9 июля 2017.
  5. ^ Гольденберг Y, Ти JW, Салинас-Ла Роса CM, Мерфи M (май 2016 г.). «Металлоз позвоночника: систематический обзор». Европейский журнал позвоночника. 25 (5): 1467–1473. Дои:10.1007 / s00586-015-4347-6. PMID  26733018. S2CID  704954.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  6. ^ Тезер М., Кузгун У., Хамзаоглу А., Озтюрк С., Кабукчуоглу Ф., Ширванчи М. (июль 2005 г.). «Интраспинальная металлома, приводящая к позднему парапарезу». Архив ортопедической и травматологической хирургии. 125 (6): 417–421. Дои:10.1007 / s00402-005-0802-x. PMID  16034644. S2CID  35085426.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  7. ^ Фернандес-Байо Н., Санчес-Маркес Дж. М., Конде Гальего Е., Мартин Эстабан А. (2012). «Интраспинальная металлома, вызывающая поясничный стеноз после межтелового спондилодеза с цилиндрическими титановыми кейджами» (PDF). Acta Orthop Belg. 78 (6): 811–814. PMID  23409582. Архивировано из оригинал (PDF) 30 июня 2014 г.. Получено 23 октября 2018.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  8. ^ Вайсман, Б. Н.; Скотт, Р. Д.; Кирпич, ГВт; Корсон, Дж. М. (1991). «Рентгенологическое выявление металлоиндуцированного синовита как осложнения артропластики коленного сустава». Журнал костной и суставной хирургии. 73 (7): 1002–1007. Дои:10.2106/00004623-199173070-00006. ISSN  0021-9355. PMID  1874762.
  9. ^ Sathappan, Sathappan S .; Ви, Джеймс; Гинат, Даниэль; Меер, Патрик (2009). «Массивный износ и металлоз системы вертлужной впадины, проявляющийся как псевдодислокация». Ортопедия. 32 (6): 449–452. Дои:10.3928/01477447-20090511-23. ISSN  0147-7447. PMID  19634809.
  10. ^ Чанг, Джун-Донг; Ли, Санг-Су; Гур, Мина; Со, Ын Мин; Чунг, Юнг-Хи; Ли, Чанг-Джу (2005). «Ревизионная тотальная артропластика тазобедренного сустава при металлоузе». Журнал артропластики. 20 (5): 568–573. Дои:10.1016 / j.arth.2005.04.001. ISSN  0883-5403. PMID  16309990. Получено 9 июля 2017.
  11. ^ а б S.k, Hemalatha; Б.к, Мадатил; J, Джозеф; С. Санчит Патнаик; М. Агарвал; М, Моханти; А, Сабарисваран. «Модулирующий эффект тучных клеток при патологии перипротезного фиброза вокруг извлеченного имплантата коленного сустава». Клинические случаи минерального и костного метаболизма. XVI (1): 83–87. ISSN  1724-8914.
  12. ^ Металлез измененного бедра, Доктор Джеймс Притчетт, доктор медицины [Страница 8 из PDF]