Международная аккредитация здравоохранения - International healthcare accreditation

Из-за почти всеобщего стремления к безопасности и качеству здравоохранение, растет интерес к международная аккредитация здравоохранения.[1] Оказание медицинской помощи, особенно адекватной стандарт, это сложный и трудный процесс. Здравоохранение - жизненно важный и волнующий вопрос, его важность пронизывает все аспекты общества, и у него есть медицинский, Социальное, политический, этичный, бизнес, и финансовый разветвления. В любой части мира услуги здравоохранения могут быть предоставлены государственный сектор или частный сектор или сочетание того и другого, и место оказания медицинской помощи может располагаться в больницах или быть доступным для практикующих врачей, работающих в сообществе, таких как терапевты общей практики и стоматологи.

Это происходит в большинстве стран развитого мира в обстановке, в которой люди выражают все большие надежды на больницы и медицинские услуги. Эта тенденция особенно сильна там, где социализированные медицинские системы существует. Например, в Европейский Союз «... пациенты все больше и больше ожидают того, что должны обеспечивать системы здравоохранения», хотя наблюдается «... постоянный рост стоимости услуг, определяемый научными и техническими инновациями».[2] И в одном конкретном государстве-члене ЕС, Соединенном Королевстве, «... Люди будут увеличивать спрос, и у них также есть повышенные ожидания в отношении того, что может предоставить NHS».[3] США проявляют здесь некоторые отличия и являются необычной и явной диковинкой среди развитых западных стран. В 2007 году 45,7 млн. Населения США (т.е. 15,3%) не имели медицинской страховки.[4] тем не менее, в 2007 году США потратили почти 2,3 триллиона долларов на здравоохранение, или 16% валового внутреннего продукта страны, что более чем в два раза больше на душу населения, чем в среднем по ОЭСР.[5] Из-за этого некоторым гражданам США приходится искать доступную медицинскую помощь за пределами своей страны. медицинский туризм, также известен как "Глобальное здравоохранение " (увидеть ниже).

Помимо использования больницы и медицинские услуги для восстановления своего здоровья, если оно было ухудшено, или, в первую очередь, для предотвращения ухудшения здоровья, люди во всем мире могут также использовать их для широкого спектра других услуг, например, для «улучшения природы» (например, косметическая хирургия, операция по смене пола[6] или получение помощи для преодоления трудностей, связанных с тем, чтобы стать родителем (например, бесплодие лечение).[7]

Аккредитация здравоохранения и больниц

В основном здравоохранение и аккредитация больницы касается улучшения оказания помощи пациентам и качества получаемой помощи. Аккредитация определяется как «Процесс самооценки и внешней коллегиальной оценки, используемый организациями здравоохранения для точной оценки уровня своей деятельности в соответствии с установленными стандартами и для реализации способов постоянного улучшения» [8] Интерес к больница аккредитация поднимается до Всемирная организация здоровья (см. внешние ссылки). Аккредитация - один из важных компонентов безопасность пациента. Однако есть ограниченные и оспариваемые доказательства, подтверждающие эффективность программ аккредитации.[9]

В США в начале 20 века были озабочены тем, как лучше всего создать соответствующую среду, в которой могли бы работать врачи. Таким образом были выработаны стандарты для улучшения контроля за больничной средой, которые впоследствии переросли в схемы аккредитации с целью облегчения и улучшения организационного развития. Частью процесса является не только оценка качества, но и продвижение и повышение качества. Подобные схемы аккредитации вскоре были разработаны и в других странах мира.

В таких странах, как Великобритания, США, Австралия, Новая Зеландия и Канада, сложные группы аккредитации выросли до обследования больниц (и, в некоторых случаях, здравоохранения в сообществе). Кроме того, были созданы другие группы аккредитации с открыто заявленными полномочиями для наблюдения только за одной конкретной областью здравоохранения, такой как лабораторная медицина, психиатрические услуги или сексуальное здоровье.

Системы аккредитации построены таким образом, чтобы обеспечить объективные меры для внешней оценки качества и менеджмента качества. В идеале схемы аккредитации должны быть сосредоточены в первую очередь на пациенте и его пути в системе здравоохранения - это включает в себя доступ к медицинской помощи, способ ухода за ним после выписки из больницы и качество предоставляемых им услуг. В основе этих схем лежит список стандартов, которые в идеале служат для систематической и всесторонней оценки стандартов профессиональной деятельности в больнице. Это включает в себя не только практический уход за пациентами, но также обучение и обучение персонала, квалификацию, клиническое руководство и аудит, исследование деятельность, этические стандарты и т. д. Стандарты также могут использоваться больницами внутри страны для разработки и улучшения своих стандартов качества и управления качеством. Некоторые международные схемы аккредитации полагают, что применяемые стандарты должны быть фиксированными и не подлежат обсуждению, в то время как другие используют систему переговоров по стандартам - однако, какой бы подход ни был принят, каждый аспект процесса должен быть доказательный.

Международные группы стандартизации также существуют, но следует отметить, что простое достижение установленных стандартов - не единственный фактор, участвующий в аккредитации качества - существует также важный вопрос включения в участвующие больницы систем самоанализа, решения проблем и самосовершенствования, и, следовательно, аккредитация - это нечто большее, чем следование какой-то общей "стандартизация " обработать.

Поскольку правительства и широкая общественность все чаще требуют все большей и большей открытости в отношении медицинской помощи и ее предоставления, включая, в частности, качество и безопасность больниц и клиническую деятельность врачей, эти системы аккредитации в целом адаптировались для выполнения этой расширенной роли.

Однако в идеале аккредитация должна быть независимой от государственного контроля, и группы аккредитации должны оценивать больницы «комплексно», а не только отдельные отдельные аспекты деятельности или услуг больницы, такие как лаборатории, аптечные услуги, инфекционный контроль, услуги финансового здравоохранения или информационных технологий. (действительно, частичная аккредитация этого типа должна быть публично признана как таковая как системой аккредитации, так и больницей). Лучшие схемы аккредитации также оценивают академическую и интеллектуальную деятельность (например, преподавание и исследования) в тех больницах, которые они обследуют (см. Ниже) и имеют явный и заявленный интерес к медицинская этика.

В некоторых частях мира доступ к здравоохранению может быть очень дорогим, даже чрезмерно дорогим. В то время как некоторые страны решили предоставлять комплексные медицинские услуги для всего своего населения, другие, похоже, довольны тем, что часть своего населения оставила без доступа к медицинскому обслуживанию. Когда дело доходит до того, кто оплачивает счета за здравоохранение, это может быть государство или физическое лицо (иногда либо путем прямой оплаты, а иногда через схемы, управляемые работодателем, страховые компании и т. Д.), Либо сочетание того и другого. Однако здравоохранение никогда не может быть по-настоящему «бесплатным» - где-то всегда кто-то где-то должен будет платить, а плательщик всегда будет стремиться к наилучшему соотношению цены и качества. «Доступность» здравоохранения может быть непреодолимым препятствием для некоторых людей. Соответственно, соотношение цены и качества является еще одним фактором оценки истинного качества здравоохранения.

Задний план

Ряд более крупных стран занимаются аккредитация больницы это предоставляется внутри компании. Взяв в качестве примера США, многочисленные группы предоставляют аккредитацию для внутренних организаций здравоохранения, включая AAAHC. Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи, ведя международный бизнес как "Acreditas Global", Программа аккредитации общественного здравоохранения (CHAP), Совместная комиссия, TJC, Комиссия по аккредитации здравоохранения, Inc. (ACHC), "Программа образцового поставщика" Команда соответствия, Американская международная комиссия по аккредитации (AACI) и Ассоциация качества здравоохранения по аккредитации (HQAA).

Некоторые другие страны стремятся получить доступ к услугам основных международных групп по аккредитации здравоохранения, базирующихся в других странах, для оценки своих медицинских услуг. Для этого есть много причин, в том числе стоимость, желание улучшить качество здравоохранения для своих граждан (хорошо управление лежит в основе всего высококачественного здравоохранения), или желание продавать свои медицинские услуги «медицинским туристам» (см. ниже). Некоторые больницы проходят международную аккредитацию здравоохранения в качестве де-факто форма рекламы.

В ответ на эту маркетинговую возможность некоторые национальные группы по аккредитации расширили свое присутствие на международном уровне и продолжили обследование и аккредитацию больниц за пределами своих национальных границ. Когда они решают это сделать, можно сказать, что такие группы предоставляют «международную аккредитацию здравоохранения».

Этот процесс аккредитации все больше усложняется тем фактом, что во многих частях мира все больше и больше людей предпочитают пересекать международные границы, чтобы получить доступ к здравоохранению, явление, известное как «медицинский туризм " или "Глобальное здравоохранение ". Медицинский туризм /Глобальное здравоохранение нельзя игнорировать как ключевой вопрос в международной аккредитации в сфере здравоохранения - он становится все более важным, поскольку миллионы (особенно) европейцев и американцев обращаются за медицинской помощью за границу за пределами своих стран по разным причинам (включая и особенно доступность), и это представляет собой растущий многомиллиардный бизнес, имеющий все большее значение для экономики многих стран, таких как Сингапур, Таиланд, Индия, Гонконг, Малайзия и Филиппины. Важность медицинский туризм /Глобальное здравоохранение экономика развивающихся стран все чаще становится предметом научных исследований. [2], и эта синергия имеет явный эффект «цепной реакции» для тех организаций, базирующихся в развитом мире, которые стремятся развивать медицинский туризм /Глобальное здравоохранение рынок.

Причины, по которым пациенты ищут медицинский туризм /Глобальное здравоохранение варианты многообразны;

(а) лечение дома может быть слишком дорогим
(б) списки ожидания могут быть слишком длинными
(c) пациенты хотят получить доступ к лечению, недоступному дома (например, терапия стволовыми клетками, прерывание беременности, нелицензированные лекарства, хирургия смены пола)
(d) пациенты хотят большей конфиденциальности, чем это возможно дома (например, ВИЧ / СПИД лечение, бесплодие лечение, операция по смене пола, подтяжка лица)
(e) время от времени возникают новые проблемы, такие как новые медицинские разработки, которые не являются общедоступными, появление так называемых «супербактерий» (например, MRSA, VRSA, VRE>Clostridium difficile, Производит БЛРС Кишечная палочка), проблемы с переливанием крови (например, Болезнь чаги в США - ВИЧ, HTLV-1 и т. д.), а также социальные непредвиденные обстоятельства, такие как война, политические изменения и стихийные бедствия. Любой из этих факторов может привести к потере общественного доверия к услугам здравоохранения и к желанию искать медицинское обслуживание за границей. Экологическая и политическая ситуация будет постоянно меняться во всем мире, и это необходимо будет учитывать в уравнениях.

Следующая цитата взята с сайта Партнеры Harvard Medical International, кристаллизует растущую актуальность международной аккредитации здравоохранения и ее растущее коммерческое значение, особенно в отношении медицинский туризм /глобальное здравоохранение. «На конкурентных рынках здравоохранения, где у пациентов есть все более широкий выбор, качество является наиболее важным отличительным признаком для организаций, стремящихся к устойчивости и лидерству как на национальном, так и на региональном уровне. Международная аккредитация стала мощным показателем приверженности организации здравоохранения обеспечению высокого качества уход и безопасность пациентов.[10]"Учитывая это, большая часть обсуждения медицинский туризм сайты блогов отражают растущую важность международной аккредитации здравоохранения и больниц для этой отрасли [3]

Потребители

Каким образом человек, собирающийся стать медицинским туристом, может гарантировать, что медицинское обслуживание за границей, к которому он планирует получить доступ, является максимально безопасным и надлежащего качества? Конечно, это не просто вопрос больничных корпусов и матрасов, и, конечно, не просто вопрос только установленных цен. Хотя архитектурно приятные комнаты и более легкий доступ к спутниковому телевидению и Интернету могут улучшить личный комфорт, а выгодная цена в подвальном помещении может помочь кошельку, что часто более важно, может включать такие вопросы, как:

  • стандарты управления в больнице или клинике
  • приверженность учреждения здравоохранения к самосовершенствованию и положительному учению на ошибках
  • в целом этический стандарты, действующие в организации
  • этические стандарты медицинского персонала и их личная и коллективная приверженность заботе о пациентах и ​​более широком сообществе
  • качество клинического персонала, включая его базовый уровень образования и подготовки, а также свидетельства постоянного профессионального развития этих сотрудников
  • качество и этические стандарты руководства и их личная и коллективная приверженность уходу за пациентами и более широким сообществом
  • история болезни больницы или клиники
  • послужной список инфекционного контроля больницы или клиники
  • больница может быть расположена в стране, где окружающая среда и климат могут привести пациента к контакту с инфекционными и / или тропическими заболеваниями, которые ему незнакомы.
  • доказательства наличия надежной, справедливой и справедливой системы рассмотрения жалоб, поданных пациентами, когда что-то идет не так, как это неизбежно время от времени, и, где это уместно, для справедливой и разумной компенсации потерпевшей стороне

Приведенный выше список не является исчерпывающим, но представляет собой хорошее начало. Кроме того, будущий медицинский турист должен проверить, полностью ли больница аккредитована международной группой по аккредитации или аккредитована лишь частично (например, для борьбы с инфекциями), причем последняя менее склонна вызывать доверие у потенциального потребителя.

Как люди с улицы получают доступ к такой качественной информации? Это может быть очень сложно. Схемы аккредитации, широко известные как предоставляющие услуги в области международной аккредитации здравоохранения, включают:

Различные схемы аккредитации различаются по подходу, качеству, размеру, намерениям, источникам сюрвейеров и навыкам их маркетинга. Они также различаются по цене, которую они взимают с больниц и медицинских учреждений за свои услуги. У всех есть веб-сайты.

Зонтичные организации

Международное общество качества в здравоохранении (ISQua) - зонтичная организация для таких организаций, предоставляющая международную аккредитацию в сфере здравоохранения. [4]. Его офисы находятся в Ирландии. ISQua - небольшая некоммерческая компания с ограниченной ответственностью, членами которой являются более чем 70 стран. ISQua работает, чтобы предоставлять услуги, чтобы помочь профессионалам в области здравоохранения, поставщикам медицинских услуг, исследователям, агентствам, политикам и потребителям достичь совершенства в предоставлении медицинских услуг всем людям, а также постоянно улучшать качество и безопасность медицинской помощи. ISQua на самом деле не обследует и не аккредитует больницы или клиники.

В Форум по аккредитации Соединенного Королевства, или UKAF, является головной организацией в Великобритании для организаций, предоставляющих аккредитацию в сфере здравоохранения. [5]. Его офисы находятся в Лондоне. Как и ISQua, UKAF фактически не обследует и не аккредитует больницы. Индия становится 12-й страной, присоединившейся к ISQua.

Услуги по аккредитации

Если больница или клиника просто желают улучшить свои услуги для пациентов, откуда бы они ни прибыли (локально или из дальних стран), или желают привлечь медицинских туристов, как они выбирают, к кому обратиться, когда намереваются получить доступ к внешней экспертной оценке с помощью аккредитации группы, такие как перечисленные выше. Ни одна система здравоохранения не обладает монополией на совершенство, и ни одна страна-поставщик или схема не может претендовать на звание абсолютного арбитра качества. То же самое и со схемами аккредитации в сфере здравоохранения.

Например, некоторые страны, такие как США, очень плохо справляются с предоставлением почти всеобщего доступа к здравоохранению надлежащего качества для населения, живущего в пределах их собственных границ. Другие, такие как Великобритания и Австралия, создали системы, финансируемые государством, которые обеспечивают все без помощи частного сектора.

Различные целостные схемы аккредитации исходят из разных частей мира, например, в больницах (см. Карту):

    • Joint Commission International (JCI) из США[11]
    • Аккредитация Канада [12]
    • QHA Трент из Великобритании[13]
    • Австралийский совет по международным стандартам здравоохранения в Австралии[14]

Поскольку ни одна единственная международная схема аккредитации не имеет исключительных прав на то, чтобы считаться общей, актуальной во всем мире, некоторые больницы стремятся к многократной аккредитации, чтобы добиться надежности работы в разных частях мира.

Расположение географических баз четырех ведущих мировых систем аккредитации больниц

Существуют и другие области аккредитации, такие как более активное использование общей медицинской практики (иногда известной как терапевт или семейная медицина) в некоторых западных странах. Услуги по аккредитации терапевтов, такие как Королевский колледж врачей общей практики (RGCP)[15] в Соединенном Королевстве и Australian General Practice Accreditation Limited (AGPAL)[16] в Австралии предоставляют услуги по аккредитации для этих практик. Что касается стоимости аккредитации, она может сильно различаться. [6] и бывает трудно узнать точные данные; на случай, если JCI, затраты могут быть значительными. Это зависит от страны, размера и деятельности организации. [7][8]

Что касается работы в больнице, ISO (в Международная организация по стандартизации ) часто ошибочно считается международной схемой аккредитации в сфере здравоохранения, однако это не так.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Лаверн Э. (13 ноября 2000 г.) «Аккредитация привлекает внимание». Современное Здравоохранение 30(47):46.
  2. ^ Управление международного общественного здравоохранения и социальных дел. «Вклад в процесс осмысления новой стратегии ЕС в области здравоохранения». Венеция Италия: Региональный департамент здравоохранения и социальной защиты.
  3. ^ Специальный комитет парламента Великобритании по вопросам здравоохранения (9 февраля 2006 г.). Протокол свидетельских показаний. Допрос свидетелей Берни Хёрна и Майкла Холла (вопросы 520–530)].
  4. ^ Шерман А., Р. Гринштейн и С. Парротт (26 августа 2008 г.). «Бедность и доля американцев, не имеющих медицинской помощи, были выше в 2007 году ...». Вашингтон: Центр бюджетных и политических приоритетов.
  5. ^ «Здравоохранение: Билль о здоровье». Экономист. 26 июня 2009 г.. Получено 2 сентября 2009.
  6. ^ Новости BBC https://web.archive.org/web/20070817100337/http://news.bbc.co.uk/1/hi/programmes/newsnight/4115535.stm. Архивировано из оригинал 17 августа 2007 г. Отсутствует или пусто | название = (Помогите)
  7. ^ «Многоплодие и лечение бесплодия». Архивировано из оригинал 6 апреля 2014 г.. Получено 3 апреля 2014.
  8. ^ [1].
  9. ^ Hinchcliff, R; Гринфилд, Д; Молдавский, M; Вестбрук, J.I; Pawsey, M; Мамфорд, V; Брейтуэйт, Дж (4 октября 2012 г.). «Повествовательный синтез литературы по аккредитации служб здравоохранения». Качество и безопасность BMJ. Интернет-первый (12): 979–91. Дои:10.1136 / bmjqs-2012-000852. PMID  23038406.
  10. ^ «Превращение качества в конкурентное преимущество». 29 марта 2010. Архивировано с оригинал 14 мая 2010 г.
  11. ^ http://www.jointcommissioninternational.org
  12. ^ https://accreditation.ca/
  13. ^ http://www.qha-trent.co.uk/
  14. ^ http://www.achs.org.au
  15. ^ http://www.rcgp.org.uk/
  16. ^ http://www.agpal.com.au/

внешние ссылки