Непереносимость гистамина - Histamine intolerance

Непереносимость гистамина
Другие именаГистаминоз
СпециальностьИммунология

Непереносимость гистаминаиногда называют гистаминоз,[1] это чрезмерное накопление гистамин в теле человека.[2] Непереносимость гистамина иногда неофициально называют аллергия;[2] однако технически непереносимость вызвана постепенным накоплением внеклеточный гистамин из-за дисбаланса.

Примерно 1% населения страдает непереносимостью гистамина;[2] из них 80% - люди среднего возраста.[2]

Общий

Дисбаланс непереносимости гистамина находится между синтез и селективное высвобождение гистамина из определенных гранулоциты (т.е. тучные клетки и базофилы ), по сравнению с расщеплением гистамина ферменты которые его метаболизируют, например диаминоксидаза (DAO) и гистамин N-метилтрансфераза (HNMT).[2]

Напротив, аллергические реакции с участием немедленная аллергическая реакция для аллерген вызваны анафилактическая дегрануляция, который является резким и взрывным высвобождением "заранее сформированные медиаторы ", включая гистамин, из тучных клеток и базофилов по всему телу.[3]

Симптомы

Возможные симптомы после приема пищи, богатой гистамином, включают:[4]

  • Кожная сыпь, крапивница, экзема, зуд
  • Головная боль, приливы, мигрень, головокружение
  • Суженный или насморк, затрудненное дыхание, бронхиальная астма, боль в горле
  • Вздутие живота (метеоризм), диарея, запор, тошнота / рвота, боли в животе, колики в животе, изжога
  • Высокое кровяное давление (гипертония), тахикардия, сердечные аритмии, низкое кровяное давление (гипотензия)
  • Нарушения менструального цикла (дисменорея), цистит, уретрит и раздражение слизистой оболочки женских половых органов
  • Задержка воды (отек), отек костного мозга (BME), боль в суставах
  • Утомляемость, морская болезнь, утомляемость, нарушения сна
  • Растерянность, нервозность, депрессивное настроение

Метаболизм

В организме человека гистамин метаболизируется внеклеточно с помощью фермента диаминоксидазы (DAO) и внутриклеточно с помощью гистамин-N-метилтрансферазы (HNMT).[5] и альдегидоксидазы (AOX1).[6][7] При непереносимости гистамина активность DAO ограничена, и гистамин, поглощаемый с пищей и образующийся в организме, метаболизируется лишь частично. Употребление продуктов, содержащих гистамин (например, красного вина или твердого сыра), приводит к псевдоаллергической реакции. Неясно, как гистамин проходит через стенку кишечника во время всасывания и попадает в кровь, не вступая в контакт с альдегидоксидазами, экспрессируемыми в клетках кишечника, и гистаминовыми N-метилтрансферазами. Предполагается, что активное или пассивное воздействие табачного дыма способствует непереносимости гистамина, но не изучено должным образом.[8]

Потенциально вредные продукты

В литературе цитируются следующие категории продуктов.[9] как богатый гистамином:

Мясо и рыба

  • Рыбные продукты, особенно рыбные консервы
  • ветчина
  • Субпродукты
  • Свинина
  • Салями
  • Копченое мясо
  • Прочие морепродукты

Молочный

  • Созревшие («твердые») сыры - чем выше степень спелости, тем выше содержание гистамина.

Алкоголь

  • Пиво (особенно верхового брожения и мутное / цветное)
  • Немного французского шампанского (частично из красного винограда)
  • Красное вино

Фрукты, овощи, бобовые и коренья

  • Авокадо
  • Ростки бамбука
  • Бананы
  • Бобы
  • Цитрусовые
  • Баклажан
  • Инжир
  • Чеснок
  • Хрен
  • Грибы
  • Папайи
  • Сливы
  • Изюм
  • Квашеная капуста
  • Шпинат
  • Клубника
  • Помидоры
  • Другие формы (например, благородная форма для сыров и салями)

Другой

  • Шоколад (сам шоколад не содержит гистамин, но другие биогенные амины какао содержат)
  • Орехи[10]
  • Продукты с уксусом, например, соленые огурцы или горчица.
  • Соя и соевые продукты (например, тофу)

(Этот список взят из статьи в немецкой Википедии о непереносимости гистамина.[11][циркулярная ссылка ] Он был дополнительно расширен с помощью Verträglichkeit von histaminhaltigen Lebensmitteln (PDF; 28 kB)).[уточнить ]

Лекарственные взаимодействия

  • Некоторые лекарства[который? ] или так называемые гистамин-освободители (например, некоторые пищевые добавки[который? ]) может задержать распад гистамина или высвободить гистамин в организме.[нужна цитата ]
  • Потребление алкоголя увеличивает проницаемость клеточной мембраны и, таким образом, снижает предел толерантности к гистамину, поэтому особенно сильные реакции могут возникать при смешивании алкоголя и продуктов, богатых гистамином (например, красного вина и сыра).[12]
  • Несовместимость противовоспалительных и обезболивающих препаратов у лиц с непереносимостью гистамина:
    Противовоспалительные / обезболивающие препараты, которые увеличивают высвобождение аллерген-специфического гистамина у людей, страдающих аллергией, вызывают реакцию: Список со страницы 125 в:[8]
Активный компонентЛекарства, содержащие действующее вещество
Мефенамовая кислотаParkemed
ДиклофенакДедолор, Дефламат, Дикло В, Диклобен, Дикломелан, Диклостад, Дикловит, Доло-Нейробион, Нейрофенак, Тратул, Вольтарен
ИндометацинФлексидин, Индобен, Индоцид, Индогексал, Индомелан, Идометацин, Индоптол, Луифлекс, Ралицид
Ацетилсалициловая кислотаАспирин
Противовоспалительные / обезболивающие препараты, которые ингибируют высвобождение аллерген-специфического гистамина у людей с аллергией, не вызывают реакции.

Список со страницы 126 в:[8]

Активный компонентЛекарства, содержащие действующее вещество
ФенбуфенLederfen
ЛевамизолЭргамизол
ИбупрофенАваллоне, Бруфен, Дисменол новый, Долгит, Ибудол, Ибуметин, Ибупрон, Ибупрофен Генерикон, Краталгин, Нурофен, Табцин, Убуметин, Урем


  • Контрастные вещества - аллергия на рентгеновский контраст:
    Р. Яриш: Контрастная реакция ошибочно называется аллергией и, поскольку контрастные вещества содержат йод, почти всегда ошибочно принимается за аллергию на йод. «Контрастные вещества выделяют гистамин. Причина, по которой в большинстве случаев ничего не происходит при введении контрастного вещества, заключается в том, что у большинства пациентов нет непереносимости гистамина. Но если пациент реагирует, анафилактический шок неизбежен». Из соображений безопасности всегда следует применять антигистаминные препараты. назначают людям с непереносимостью гистамина перед обследованием с применением рентгеноконтрастного вещества. Кроме того, для сведения к минимуму воздействия гистамина рекомендуется соблюдение диеты без гистамина за 24 часа до рентгеновских исследований с контрастными веществами. С. 127/128 в [8]

Диагностика

Для постановки диагноза необходима история болезни. Однако, поскольку многие жалобы, такие как головные боли, мигрень, бронхиальная астма, гипотония, аритмия и дисменорея (болезненные месячные), могут быть вызваны чем-то другим, кроме непереносимости гистамина, неудивительно, что половина предполагаемых диагнозов не подтверждается.[нужна цитата ]

Диагноз обычно ставится при умышленном провоцировании реакции. Однако, поскольку гистамин потенциально может вызвать опасные для жизни состояния, предпочтительна следующая процедура: взять образцы крови до и после 14-дневной диеты и измерить изменения в уровнях гистамина и диаминоксидазы. Вместо того, чтобы увеличивать гистамин во время тестовой диеты, исключите его. Эта процедура не представляет опасности для пациента. Напротив: при непереносимости гистамина симптомы улучшились или полностью исчезли. В то же время уровень гистамина в крови снижается вдвое, а DAO значительно увеличивается. Если нет непереносимости гистамина, уровень в крови не меняется, как и симптомы. Одновременно следует исключить пищевую аллергию, перекрестные реакции с пыльцой, мальабсорбцию фруктозы, непереносимость лактозы и целиакию.[нужна цитата ]

Терапия

Основа лечения - снижение количества гистамина в рационе за счет диеты с низким содержанием гистамина. Крайним вариантом является «картофельно-рисовая диета», которая десятилетиями успешно применялась дерматологами для лечения крапивницы, то есть только картофель, рис, соль, сахар и вода.[нужна цитата ] Также следует избегать определенных продуктов (например, цитрусовых) и некоторых лекарств (например, морфина), которые не содержат гистамин как таковой, поскольку известно, что они выделяют гистамин, хранящийся в организме (высвобождение гистамина).[13]

Если прием продуктов, содержащих гистамин, неизбежен, могут оказаться эффективными антигистаминные препараты и кромолин натрия. Прием диаминоксидазы (ДАО) в форме капсул во время еды может уменьшить симптомы непереносимости гистамина.[14]

В случаях повышенного содержания глутамата в крови, например, при экземе и непереносимости гистамина, Рейнхарт Яриш рекомендует лечение витамином B6. Это способствует собственному синтезу DAO в организме и, таким образом, борется с последствиями непереносимости гистамина. Референсные диапазоны (нормальные значения) для глутаминовой кислоты в крови составляют 20-107 у младенцев, 18-65 у детей и 28-92 мкмоль / мл у взрослых.[15]

Литература

  • Аббат, Линерс, Майер, Миссбихлер, Пфистерер, Шмутц: Nahrungsmittelunverträglichkeit (Histaminintoleranz). HSC, Мауэрбах, 2006 г., ISBN  3-9502287-0-5.
  • Рейнхарт Яриш: Histamin-Intoleranz, Histamin und Seekrankheit. Тиме 2004, ISBN  3-13-105382-8.
  • Надя Шеферс: Гистаминарм кочен - вегетарищ. Пала-Верлаг, Дармштадт 2009, ISBN  978-3-89566-263-8.
  • Аня Фёлькель: Gesunde Küche: bewusst genießen - schmackhaft & lecker. АВА-Верлаг, 2013, г. ISBN  978-3-944321-13-4.
  • И. Риз: Streitthema Histaminintoleranz. (CME zertifizierte Fortbildung) В: Der Hautarzt. 65, 2014 г., С. 559–566, DOI: 10.1007 / s00105-014-2815-2.


Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «ГИТ> Гистаминоз». Гистамин интолеранц.
  2. ^ а б c d е Maintz, L .; Новак, Н. (2007). «Непереносимость гистамина и гистамина». Американский журнал клинического питания. 85 (5): 1185–96. Дои:10.1093 / ajcn / 85.5.1185. PMID  17490952.
  3. ^ Moon TC, Бефус А.Д., Кулька М (2014). «Медиаторы тучных клеток: их дифференциальное высвобождение и задействованные секреторные пути». Фронт Иммунол. 5: 569. Дои:10.3389 / fimmu.2014.00569. ЧВК  4231949. PMID  25452755. Это высвобождение предварительно сформированных медиаторов обеспечивает не только быстрые анафилактические реакции и аллергические реакции, но также инициирует рекрутирование лейкоцитов в места инвазии патогенов, активацию врожденных иммунных процессов и воспалительные реакции (1). ... Для MC были описаны два типа дегрануляции: частичная дегрануляция (PMD) и анафилактическая дегрануляция (AND) (Рисунки 1 и 2). И PMD, и AND встречаются in vivo, ex vivo и in vitro в MC у человека (78–82), мыши (83) и крысы (84). PMD - это избирательное высвобождение частей содержимого гранул без слияния гранул с гранулами и / или гранул с плазматической мембраной. ... В отличие от PMD, AND - это взрывное высвобождение содержимого гранул или целых гранул за пределы клеток после слияния гранул с гранулами и / или гранул с плазматической мембраной (Рисунки 1 и 2).
    Рисунок 1: Высвобождение медиатора из тучных клеток
    Рисунок 2: Модель генеза секреторных гранул тучных клеток
    Рисунок 3: Биогенез липидных тел
    Таблица 2: Селективное к стимулам высвобождение медиатора из тучных клеток
  4. ^ Линия здоровья https://www.healthline.com/health/histamine-intolerance#symptoms. Установленная непереносимость гистамина: причины, симптомы и диагностика. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь); Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  5. ^ «Тканевая экспрессия HNMT - Резюме - Белковый атлас». Тканевая экспрессия HNMT - Резюме - Белковый атлас. Получено 3 июн 2019.
  6. ^ Майнц, Лаура; Бибер, Томас; Новак, Наталия (25 декабря 2006 г.). "Die verschiedenen Gesichter der Histaminintoleranz: Konsequenzen für die Praxis". Deutsches Ärzteblatt. 103 (51–52): A-3477 / B-3027 / C-2903. Получено 3 июн 2019.
  7. ^ «Тканевая экспрессия AOX1 - Резюме - Атлас белков человека». Получено 3 июн 2019.
  8. ^ Вильгельм, Т. "Tabakrauch ist bedeutende Histaminquelle". Deutsches Ärzteblatt. Кёльн 104.2007: А 1768.
  9. ^ «Список продуктов с гистамином» (PDF). Healing Nore: коучинг по здоровью.
  10. ^ Schaefers, Надя (2009). Гистаминарм кочен - Vegetarisch. pala-Verlag.
  11. ^ «Гистамин интолеранц». Википедия DE.
  12. ^ «Непереносимость гистамина: причины, симптомы и анализ». Медицинские новости сегодня.
  13. ^ Фогельройтер, Аксель (2015). Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Штутгарт: С. Хирцельверлаг. ISBN  978-3-7776-2349-8.
  14. ^ «Непереносимость гистамина: отсутствие воспроизводимости отдельных симптомов при пероральном введении гистамина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Wiener Klinische Wochenschrift. 2011: 1–2. Получено 3 июн 2019.
  15. ^ Грейлинг, Гельмут; Гресснер, А. (1987). Lehrbuch der klinischen Chemie und Pathobiochemie. Schattauer Verlagsgesellschaft. ISBN  3-7945-0949-8.

внешняя ссылка

Классификация