Кровообращение плода - Fetal circulation

Кровообращение плода
Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее.
Подробности
Дает начало	Сердечно-сосудистая система
Анатомическая терминология [редактировать в Викиданных ]

В животные который родить живого, то кровообращение плода это сердечно-сосудистая система из плод. Термин обычно охватывает все фетоплацентарное кровообращение, который включает пуповина и кровеносный сосуд в пределах плацента которые несут кровь плода.

Кровообращение плода (пренатальное) отличается от нормального постнатального кровообращения, главным образом потому, что легкие не используются. Вместо этого плод получает кислород и питательные вещества от матери через плацента и пуповина.^[1] Появление дыхание и разрыв пуповина подсказывать различные нейроэндокринный изменения, которые быстро преобразуют кровообращение плода в постнатальное кровообращение.

Внутриутробное кровообращение человека широко изучалось медицинских наук. Много известно также о кровообращении плода у других животных, особенно домашний скот и модельные организмы например, мыши, через науки о здоровье, ветеринарная наука, и Науки о жизни в общем.

Структура

Кровь из плацента переносится в плод посредством пупочная вена. У человека менее трети этого попадает во внутриутробный венозный проток и переносится в нижняя полая вена,^[2] в то время как остальные входят в печень собственно от нижнего края печени. Филиал пупочная вена что дает право мочка из печень сначала присоединяется к воротная вена. Затем кровь переходит в правое предсердие из сердце. У плода есть отверстие между верно и левое предсердие (в овальное отверстие ), и большая часть крови течет через это отверстие прямо в левое предсердие из правого предсердия, минуя легочное кровообращение. Продолжение этого кровотока в левый желудочек, а оттуда он накачанный сквозь аорта в тело. Часть крови движется из аорты через внутренние подвздошные артерии к пупочные артерии, и снова входит в плацента, куда углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности плода попадают в кровоток матери.^[1]

Несколько из кровь вход в правое предсердие не проходит прямо в левое предсердие сквозь овальное отверстие, но входит в Правый желудочек и закачивается в легочная артерия. У плода существует особая связь между легочная артерия и аорта, называется артериальный проток, который направляет большую часть этой крови от легких (которые не используются для дыхание на данный момент как плод приостановлено в амниотическая жидкость ).^[1]

Плацента

Основная статья: Плацента

Система кровообращения матери не связана напрямую с кровеносной системой плода, поэтому плацента функционирует как дыхательный центр плода, а также как место фильтрации питательных веществ и отходов плазмы. Вода, глюкоза, аминокислоты, витамины и неорганические соли свободно диффундируют через плаценту вместе с кислородом. По маточным артериям кровь поступает к плаценте, и кровь проникает там в губчатый материал. Затем кислород диффундирует из плаценты в ворсинки хориона, альвеола -подобная структура, откуда она затем переносится в пупочную вену.

Анимированная схема сердца и системы кровообращения плода и его матери - красный и синий цвет обозначают насыщенную кислородом и деоксигенированную кровь соответственно. (анимация)

До рождения

Схема кровеносной системы плода человека.

В сердечно-сосудистая система, состоящий из сердца и кровеносных сосудов, формируется относительно рано во время эмбрионального развития и продолжает усложняться внутри растущего плода. Функциональная система кровообращения является биологической необходимостью, поскольку ткани млекопитающих не могут расти более чем в несколько слоев клеток без активного кровоснабжения. Внутриутробное кровообращение отличается от послеродового, главным образом потому, что легкие не используются. Плод приобретает кислород и питательные вещества от матери через плацента и пуповина.^[1]

Кровь из плаценты переносится к плоду через пупочная вена. Около половины этого попадает в плод венозный проток и переносится в нижняя полая вена, а другая половина входит в печень собственно от нижнего края печени. Ветвь пупочной вены, кровоснабжающая правую долю печени, сначала соединяется с воротная вена. Затем кровь перемещается в правое предсердие сердце. У плода есть отверстие между правым и левым предсердиями ( овальное отверстие ), и большая часть крови течет справа в левое предсердие, минуя легочное кровообращение. Большая часть кровотока идет в левый желудочек, откуда он перекачивается через аорта в тело. Часть крови перемещается из аорты по внутренним подвздошным артериям в пупочные артерии и снова попадает в плаценту, где углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности плода попадают в кровоток женщины.^[1]

Часть крови из правого предсердия не попадает в левое предсердие, а попадает в правый желудочек и перекачивается в легочная артерия. У плода существует особая связь между легочной артерией и аортой, называемая артериальный проток, который направляет большую часть этой крови от легких (которые на данный момент не используются для дыхания, так как плод приостановлен в амниотическая жидкость ).^[1]

После рождения

Основная статья: Адаптация к внематочной жизни

При рождении, когда младенец впервые дышит, сопротивление в легочной сосудистой сети снижается, что приводит к увеличению давления в левом предсердии по сравнению с давлением в правом предсердии. Это приводит к закрытию овальное отверстие, который далее именуется овальная ямка. Дополнительно повышение концентрации кислорода в крови приводит к снижению простагландины, вызывая закрытие артериальный проток. Эти закрытия предотвращают попадание крови в обход малого круга кровообращения и, следовательно, позволяют крови новорожденного насыщаться кислородом в только что исправных легких.^[3]

Иногда эти послеродовые закрытия бывают неполными или отсутствуют. Сосуды или перекрестные соединения оставаться открытым (патент ), что приводит к следующим условиям:

• Открытое овальное отверстие в сердце
• Открытый артериальный проток в большие сосуды
• Открытый венозный проток в больших сосудах

Взрослые остатки

Остатки кровообращения плода можно найти у взрослого человека.^[4][5]

Плода	Развивается
овальное отверстие	овальная ямка
артериальный проток	артериальная связка
дополнительный-печеночный оставшаяся часть плода пупочная вена	ligamentum teres hepatis («круглая связка печени»)
внутрипеченочная часть левой пупочной вены плода (венозный проток )	венозная связка
проксимальный части плода слева и справа пупочные артерии	пупочные ветви из внутренние подвздошные артерии
дистальный части левой и правой пупочных артерий плода	пупочные связки

Помимо различий в кровообращении, развивающийся плод также использует другой тип кислорода. транспортная молекула в его гемоглобин от того, когда он рождается и дышит собственным кислородом. Гемоглобин плода повышает способность плода извлекать кислород из плаценты. Его кривая диссоциации кислород-гемоглобин смещен влево, что означает, что он способен поглощать кислород в более низких концентрациях, чем гемоглобин взрослого человека. Это позволяет гемоглобину плода поглощать кислород из гемоглобина взрослого человека в плаценте, где давление кислорода ниже, чем в легких. Примерно до шести месяцев молекула гемоглобина человеческого младенца состоит из двух альфа и два гамма-цепи (2α2γ). Гамма-цепочки постепенно заменяются на бета-цепочки пока молекула не станет гемоглобин А с его двумя альфа и двумя бета цепями (2α2β).

Физиология

Основная концепция кровообращения плода заключается в том, что плод гемоглобин (HbF)^[6] имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослых, что обеспечивает диффузию кислорода из системы кровообращения матери к плоду.

Артериальное давление

Именно сердце плода, а не сердце матери, повышает кровяное давление плода, чтобы направить его кровь через кровообращение плода.

Внутрисердечное давление в правом и левом желудочках плода человека остается одинаковым.^[7]

Артериальное давление в аорте плода составляет примерно 30 мм рт.ст. на 20 неделе беременности и повышается примерно до 45 мм рт.ст. на 40 неделе беременности.^[8] Плод пульсовое давление составляет примерно 20 мм рт.ст. на 20 неделе беременности, повышаясь до примерно 30 мм рт.ст. на 40 неделе беременности.^[8]

Артериальное давление снижается при прохождении через плаценту. в пупочная артерия, это около 50 мм рт. В капиллярах ворсинок он падает до 30 мм рт. Впоследствии давление в пупочной вене составляет 20 мм рт. Ст., Возвращаясь к сердцу.^[9]

Поток

Кровоток через пуповину составляет примерно 35 мл / мин в 20 недель и 240 мл / мин в 40 недель. недели беременности.^[10] С учетом веса плода это соответствует 115 мл / мин / кг в 20 недель и 64 мл / мин / кг в 40 недель.^[10] Это соответствует 17% от комбинированный сердечный выброс плода на 10 неделе и 33% на 20 неделе беременности.^[10]

Эндотелин и простаноиды причина вазоконстрикция в плацентарных артериях, а оксид азота причины расширение сосудов.^[10] С другой стороны, нервно-сосудистая регуляция отсутствует, а катехоламины имеют лишь незначительный эффект.^[10]

Пренатальное сердцебиение

Основная статья: Развитие сердца

Смотрите также: Устойчивое кровообращение плода

Сердечная деятельность плода (также называемый сердцебиение плода и обычно называется эмбриональный сердечная деятельность примерно до 10 недель гестационный возраст ) - скорость сокращений во время сердечные циклы из эмбрион или же плод. Когда сердечная деятельность становится видимой, сердце не полностью развито.

В случаях кровотечение на ранних сроках беременности, обнаружение сердечной деятельности является основным признаком, который отличает жизнеспособную беременность от тихий выкидыш.

Дополнительные изображения

• 

  Трансвагинальное УЗИ эмбриона в 5 недель и 5 дней гестационный возраст с заметным сердцебиением

• 

  Сердечное кровообращение новорожденных

Рекомендации

1. Уитакер, Кент (2001). «Кровообращение плода». Комплексная перинатальная и детская респираторная помощь. Дельмар Томсон Обучение. С. 18–20. ISBN  978-0-7668-1373-1.
2. Кисеруд, Т .; Rasmussen, S .; Скулстад, С. (2000). «Кровоток и степень шунтирования венозного протока у плода человека». Американский журнал акушерства и гинекологии. 182 (1 Пет 1): 147–153. Дои:10.1016 / S0002-9378 (00) 70504-7. PMID  10649170.
3. Ле, Дао; Бхушан, Викас; Васан, Нил (2010). Первая помощь USMLE Step 1: издание, посвященное 20-летию 2010 г.. США: Макгроу-Хилл. п.123. ISBN  978-0-07-163340-6.
4. Дудек, Рональд и Фикс, Джеймс. Board Review Series Embryology (Липпинкотт 2004). Проверено 4 марта 2007.
5. Медицинская школа Мичиганского университета, Кровообращение плода и изменения при рождении В архиве 2007-05-27 на Wayback Machine. Проверено 4 марта 2007.
6. Эдо Д., Антви-Босайко С., Амузу Д. (март 2006 г.). «Гемоглобин плода в младенчестве и у взрослых серповидноклеточных клеток». Африканские науки о здоровье. 6 (1): 51–54. ЧВК  1831961. PMID  16615829.
7. Джонсон П., Максвелл DJ, Тайнан MJ, Аллан Л.Д. (2000). «Внутрисердечное давление у плода человека». Сердце. 84 (1): 59–63. Дои:10.1136 / сердце.84.1.59. ISSN  0007-0769. ЧВК  1729389. PMID  10862590.
8. Struijk, P.C .; Мэтьюз, В. Дж .; Лупас, Т .; Стюарт, П. А .; Clark, E.B .; Steegers, E. A. P .; Владимиров, Дж. У. (2008). «Оценка артериального давления в нисходящей аорте плода человека». Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 32 (5): 673–81. Дои:10.1002 / uog.6137. PMID  18816497.
9. «Системы кровообращения плода и матери». Швейцарский виртуальный кампус. Получено 29 июня, 2011.
10. Кисеруд, Торвид; Ачарья, Ганеш (2004). «Кровообращение плода». Пренатальная диагностика. 24 (13): 1049–59. Дои:10.1002 / pd.1062. PMID  15614842.