Фобия вождения - Driving phobia

Фобия вождения
Специальность	Психология

А фобия вождения патологический страх вождения. Его также называют амаксофобия или веофобия. Амаксофобия - это сильный, стойкий страх перед участием в автомобильном движении (или других транспортных средствах), который мешает пациенту Стиль жизни и качество жизни, включая такие аспекты, как неспособность участвовать в трудовой деятельности из-за патологического и обреченного на провал избегания вождения.^[1][2][3] Страх перед вождением может быть вызван конкретными дорожными ситуациями, например, движением по скоростной автомагистрали или плотным движением.^[4] Беспокойство за рулем может варьироваться от легкого осторожного беспокойства до иррационального. фобия.

Симптомы

Страх перед вождением связан с различными физическими и субъективными эмоциональными симптомами, которые несколько различаются от человека к человеку. Например, физические симптомы могут включать усиление пот или тахикардия (патологически учащенное сердцебиение), или гипервентиляция. На когнитивном уровне пациент может испытывать потерю чувства реальности или мысли о потере контроля во время вождения, даже в достаточно безопасных ситуациях.^[5] На поведенческом уровне избегание вождения имеет тенденцию увековечивать фобию. Пациенты, у которых амаксофобия развилась после серьезного дорожное происшествие часто развивают пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), который может включать в себя переживание навязчивые мысли или тревожные сны об изначальном несчастном случае и / или других типичных симптомах посттравматического стресса.^[5] Заслуживающей внимания частью поставарийной симптоматики является синдром фантомного тормоза. Это частично непроизвольное или непреднамеренное нажатие ноги пассажира на пол автомобиля в рефлекторной попытке "затормозить". Такое непреднамеренное поведение обычно возникает у опытных водителей, когда они сидят в качестве пассажира рядом с менее компетентным человеком, который управляет транспортным средством, как рефлексивная реакция на потенциально опасные дорожные ситуации. Синдром фантомного тормоза особенно часто встречается у выживших в серьезных автомобильных авариях.^{[нужна цитата ]}

Сопутствующие условия

Некоторые пациенты, страдающие фобией вождения, также описывают черты, совпадающие с другими тревожные расстройства, в том числе паническое расстройство, агорафобия, специфическая фобия, и боязнь общества.^[1] Большинство выживших в серьезных автомобильных авариях, как правило, испытывают только фобию вождения, но они часто сообщают об общей тревоге как о части своего посттравматического расстройства адаптации.^{[6][ненадежный источник ]} Амаксофобия, как правило, поддерживается постоянными боль вызванные автомобильной аварией, и связанные с болью бессонница, а также настойчивыми постконтузия и хлыст симптомы, вызванные аварией. Симптомы посттравматического стрессового расстройства, например, в виде воспоминания такие как навязчивые изображения истекающего кровью человека, пострадавшего в той же автомобильной аварии, также могут способствовать амаксофобии.^{[нужна цитата ]}

Причины

Существует три основных категории фобии вождения, различающиеся по их возникновению.^{[нужна цитата ]}

Самая частая причина страха перед вождением - дорожно-транспортные происшествия. Таким образом, амаксофобия часто развивается как реакция на особенно травматическое столкновение автомобиля. Бек и Коффи сообщили, что 25–33% людей, попавших в автомобильную аварию, связанную с травмами и соответствующей оценкой в ​​больнице, впоследствии испытывают страх перед вождением.^[5] Хиклинг и Бланшар^[7] и Куч, Суинсон и Кирби^[8] обнаружили более высокий уровень фобии вождения, от 42% до 77%. Большинство опытных водителей, опасающихся управлять автомобилем после серьезных аварий, считают себя более безопасными водителями, чем в среднем, хотя они чувствуют себя физически и эмоционально слишком неудобными.^[1] У некоторых пациентов страх обостряется в очень специфических ситуациях, например, когда они находятся рядом с крупными транспортными средствами (грузовые автомобили, автобусы), но у других страх может быть вызван уже просто при посадке в машину или даже при мысли о том, что придется снова проездом на машине в ближайшее время. Для врачей-клиницистов было разработано несколько психологических опросников для оценки ситуативной интенсивности и аспектов тревожности при вождении у начинающих водителей, а также у опытных водителей, получивших травму в недавней автомобильной аварии.^{[9][ненадежный источник ]} Некоторые водители-новички и пассажиры, никогда не попавшие в серьезную автомобильную аварию, также сообщают о симптомах амаксофобии.^[1] У некоторых пациентов страх за рулем может быть продолжением агорафобии.^[1]

Уход

Наиболее распространенным лечением как фобии вождения, так и более легких форм тревожности при вождении является: поведенческая терапия^[10] в виде систематическая десенсибилизация.^[10][11][12] Возникающий подход к лечению амаксофобии заключается в использовании: терапия виртуальной реальности.^[13] При многократном воздействии, например, с помощью устройств, подобных видеоиграм, субъективный стресс постепенно уменьшается: пациент может впоследствии с большей готовностью приступить к вождению в реальных жизненных ситуациях в качестве следующего этапа экспозиционная терапия.^{[нужна цитата ]}

Психологическая оценка

Вождение автомобиля - потенциально опасное занятие. Почти каждый водитель в некоторых ситуациях испытывает некоторое беспокойство при вождении, особенно новичок. Психологическая оценка начинающих водителей может проводиться с помощью анкет, таких как Исследование водительского поведения (DBS)^[14] который состоит из 20 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 1 = никогда до 7 = всегда, например пункт 4. «Мне трудно оставаться на правильной полосе», 5. «Я перехожу на другую полосу», 6 «Я забыл внести соответствующие коррективы в скорость». Отсутствие опыта вождения или отсутствие навыков вождения у начинающих водителей, очевидно, представляет собой другой источник беспокойства, чем внезапное травмирующее событие, которое вызвало тревогу после аварии у водителей, которые были достаточно уверены в себе в автомобилях до столкновения. Еще один инструмент оценки фобического страха у начинающих водителей - это Опросник познания вождения (DCQ).^[15] Он также состоит из 20 предметов. Они оцениваются по шкале от 0 = никогда до 4 = всегда. Некоторые пункты этой анкеты оценивают связанные с этим социальные тревоги и проблемы с самооценкой, например, пункт 8. «Люди будут думать, что я плохой водитель», 15. «Я задержу движение, и люди будут сердиться», 17. «Люди». будет смеяться надо мной "и 20." Я потеряю контроль над собой и буду действовать глупо или опасно ". Такие самооценка Проблемы относительно редки у пациентов с амаксофобией после аварии, некоторые из которых в течение десятилетий водили машину без аварий и без эмоционального дискомфорта. Шкала предотвращения вождения и езды (DRAS)^[16] также состоит из 20 предметов. Они оцениваются от 0 = «редко или не всегда» до 4 = «большую часть времени или все время». Его 20 пунктов описывают различные ситуации, в которых избегают вождения. Как обсуждали Тейлор и Салман,^[17] Формулировка пунктов DRAS допускает ответы, которые не обязательно основаны на страхе перед вождением, но могут также включать экономические или практические вопросы. Например, поездка на метро или трамвае в центре некоторых крупных городов Северной Америки или Европы происходит намного быстрее, чем на автомобиле, и / или это позволяет сэкономить как бензин, так и плату за парковку.

Канадский психотерапевт Джеймс Ветстон разработал свой Анкета тревожности автомобиля оценить фобию вождения у выживших в автокатастрофах.^[9] Анкета Уетстоуна особенно подходит для оценки опытных, но травмированных водителей и отображает фобию вождения по 6 параметрам: (1) компенсация поведения при вождении (пункты с 1 по 6), (2) беспокойство пассажиров (пункты с 7 по 10), (3) физическое состояние. проявления тревожности (пункты с 11 по 16), (4) ограничение мобильности (пункты с 17 по 21), (5) поведение избегания (пункты с 22 по 26) и (6) проблемы для стабильности личности и отношений (пункты с 27 по 31). Ответы на вопросы Whetstone могут быть оценены с 0 баллов за «Совсем нет», 1 за «умеренно», 2 за «часто» и 3 балла за «постоянно». При клиническом использовании в качестве последней части анкеты Уетстона пациентов также просят дать оценку по шкале от 1 до 10 беспокойства в качестве водителя или пассажира после аварии, а затем также отдельно оценку своего состояния. беспокойство водителя и пассажира за годы до аварии. проверка критерия В исследовании, ответы на анкету Уетстона 53 выживших в автокатастрофах сравнивали с ответами 24 человек из контрольной группы. Не было совпадения между распределением баллов в группе пациентов (самый низкий балл был 23) и контрольной группе (самый высокий балл был 19). Баллы пациентов варьировались от 23 до 93, при среднем значении 65,5 (SD = 17,4), а в контрольной группе - от 0 до 19, при среднем значении 6,8 (SD = 5,1). В конвергентная действительность также был очень удовлетворительным: были обнаружены высокие корреляции между опросником Уэтстона и опросником тревожности вождения (r = 0,80) и PCL-5 измерение симптомов посттравматического стресса (r = 0,78). Было обнаружено, что баллы по точильному камню также сильно коррелируют с синдромом после сотрясения мозга (r = 0,63) и умеренно с симптомами хлыстовой травмы (r = 0,46), посттравматической бессонницей (r = 0,56), оценкой боли после аварии. (rs от 0,43 до 0,50), а также оценки депрессии (r = 0,40) и генерализованной тревоги (r = 0,43). Также была обнаружена значительная корреляция между данными Whetstone и опросником автомобильной тревожности Штайнера (r = 0,45). В статье Уэтстоуна также приводится полный текст Опросник по тревоге за рулем (DAQ) который состоит из списка дорожных ситуаций, которые пациент оценивает по шкале от «Без тревоги» до «Сильное беспокойство». Этот список состоит из 14 ситуационных пунктов, которые пациент оценивает сначала как водитель, а затем отдельно как пассажир. DAQ также включает 6 пунктов, описывающих поведение, указывающее на тревожность как водителя, и 7 пунктов как пассажира. Исследование Whetstone et al. сообщили также о психометрических результатах DAQ: его коэффициенты конвергентной достоверности были удовлетворительными. DAQ особенно хорошо подходит поведенческим терапевтам для разработки индивидуальной экспозиционной терапии для каждого конкретного пациента. Примечательной частью этого вопросника является измерение синдрома фантомного тормоза (частично непроизвольное или непреднамеренное нажатие ногой на пол автомобиля в рефлекторной попытке «затормозить»; эта реакция характерна для опытных водителей, переживших автомобильную аварию. при поездке на пассажирском сиденье).^[9] В статье Whetstone et al. также рассматривает Реестр автомобильной тревожности (AAI) разработан Леоном Штайнером в Онтарио.^{[18][ненадежный источник ]} AAI Штайнера представляет собой вопросник из 23 пунктов, из которых 18 оцениваются на дихотомической основе (1 = да, 0 = нет). Его сходящаяся достоверность адекватна.^[18] Большинство пунктов AAI сравнивают уровень тревожности за рулем до аварии с уровнем тревожности после аварии. AAI написан на относительно простом английском. Анкета Штайнера AAI особенно хорошо подходит для пациентов, которые читают редко или неохотно, или для тех, кто лишь элементарно знает письменный английский. Поскольку каждый из этих 3 вопросников (например, опросников Ветстона, Штейнера и DAQ) имеет несколько разную направленность, часто бывает полезно использовать все 3 вместе в клинических оценках, пока есть достаточно времени.^{[нужна цитата ]}

Другой инструмент психологической оценки - это Анкета Гутьерреса разработан Хайме Гутьеррес для оценки состояния пациентов после автомобильных аварий.^[6] Многогранная оценка тревожности при вождении осуществляется с использованием отдельно пунктов 54–65 вопросника Гутьерреса. Его элементы оценивают физические реакции, так как авария, опять же в машине, связанные чувства, поведение, такое как уклонение от поездок на автомобиле или синдром фантомного тормоза у водителей при путешествии в качестве пассажира (рефлекторное нажатие ногой на пол в ситуациях, субъективно воспринимаемых как потенциально потенциально возможные). опасный). Анкета Гутьерреса также включает пункты, перечисляющие различные дорожные ситуации: пациент должен проверить те, которые связаны с тревогой. Это дает полезные данные для систематической десенсибилизирующей терапии.^[10] беспокойства за вождение.

Смотрите также

• Психологический портал

• Список фобий

Рекомендации

1. Тейлор, Джоан Э .; Дин, Фрэнк П .; Подд, Джон В. (сентябрь – октябрь 2000 г.). «Определение фокуса водительских страхов». Журнал тревожных расстройств. 14 (5): 453–470. Дои:10.1016 / s0887-6185 (00) 00033-5. PMID  11095540.
2. Тейлор, Джоанн; Дин, Фрэнк; Подд, Джон (июнь 2002 г.). «Страх, связанный с вождением: обзор». Обзор клинической психологии. 22 (5): 631–645. Дои:10.1016 / s0272-7358 (01) 00114-3. PMID  12113199.
3. Тейлор, Джоан Э. (2002). Понимание страха, связанного с вождением (Кандидатская диссертация). Университет Мэсси.
4. Мэтью, Р. Дж .; Weinman, M. L .; Семчук, К. М .; Левин Б. Л. (август 1982 г.). «Фобия вождения в городе Хьюстон: экспериментальное исследование». Американский журнал психиатрии. 139 (8): 1049–1051. Дои:10.1176 / ajp.139.8.1049. PMID  7091430.
5. Бек, Дж. Гейл; Коффи, Скотт Ф. (декабрь 2007 г.). «Оценка и лечение посттравматического стрессового расстройства после автомобильной аварии: эмпирические данные и клинические наблюдения». Профессиональная психология: исследования и практика. 38 (6): 629–639. Дои:10.1037/0735-7028.38.6.629. ЧВК  2396820. PMID  18509507.
6. Гутьеррес, Хайме; Носонова, Виталина; Черновский, Зак; Фаттахи, Милад; Тененбаум, Сильвия (2019). «Анкета Гутьерреса для обследования пациентов после автомобильных аварий» (PDF). Архивы психиатрии и поведенческих наук. 2 (2): 10–21. ISSN  2638-5201. В архиве (PDF) с оригинала 19 июня 2020 г.
7. Хиклинг, Эдвард Дж .; Бланшар, Эдвард Б. (июль – сентябрь 1992 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство и автомобильные аварии». Журнал тревожных расстройств. 6 (3): 285–291. Дои:10.1016 / 0887-6185 (92) 90040-Е.
8. Куч, Клаус; Суинсон, Ричард П .; Кирби, Марлен (октябрь 1985). «Посттравматическое стрессовое расстройство после автомобильных аварий». Канадский журнал психиатрии. 30 (6): 426–427. Дои:10.1177/070674378503000610. PMID  4063939. S2CID  6092875.
9. Уэтстон, Джеймс Пол; и другие. (2020). «Подтверждение оценки амаксофобии Джеймса Ветстона» (PDF). Архивы психиатрии и поведенческих наук. 3 (1): 23–33. ISSN  2638-5201. В архиве (PDF) с оригинала 19 июня 2020 г.
10. Вольпе, Джозеф (1968). «Психотерапия взаимным торможением». Условный рефлекс. Stanford University Press. 3 (4): 234–40. Дои:10.1007 / BF03000093 (неактивно 11.11.2020). ISBN  978-0804705097. LCCN  58006709. PMID  5712667.
11. Рахман, С. (1967). "Систематическая десенсибилизация". Психологический бюллетень. 67 (2): 93–103. Дои:10,1037 / ч0024212. PMID  6045340.
12. Лауэр, Г. (1992). «Лечение фобии вождения». Международный журнал психологии. 27 (3–4): 469. Дои:10.1080/00207599208246897.
13. Уолш, Дэвид Дж .; Льюис, Элизабет Дж .; Kim, Sun I .; О'Салливан, Кэтлин; Видерхольд, Бренда К. (июнь 2003 г.). «Изучение использования компьютерных игр и виртуальной реальности в экспозиционной терапии для устранения страха перед вождением после автомобильной аварии» (PDF). Киберпсихология и поведение. 6 (3): 329–234. Дои:10.1089/109493103322011641. PMID  12855091. В архиве (PDF) с оригинала 19 июня 2020 г.
14. Клапп, Джошуа Д.; и другие. (Январь 2011 г.). «Исследование водительского поведения: построение и проверка шкалы». Журнал тревожных расстройств. 25 (1): 96–105. Дои:10.1016 / j.janxdis.2010.08.008. ЧВК  3006470. PMID  20832988.
15. Элерс, Анке; и другие. (2007). «Опросник водительского познания: развитие и предварительные психометрические свойства». Журнал тревожных расстройств. 21 (4): 493–509. Дои:10.1016 / j.janxdis.2006.08.002. PMID  16982173.
16. Стюарт, Алан Э .; Святой Петр, Клэр С. (август 2004 г.). «Вождение и предотвращение дорожных аварий после дорожно-транспортных происшествий в неклинической выборке: психометрические свойства новой меры». Поведенческие исследования и терапия. 42 (8): 859–879. Дои:10.1016 / S0005-7967 (03) 00203-1. PMID  15178463.
17. Тейлор, Джоан Э .; Саллман, Марк Дж. М. (май 2009 г.). «Что измеряет Шкала предотвращения вождения и предотвращения езды (DRAS)?». Журнал тревожных расстройств. 23 (3): 504–510. Дои:10.1016 / j.janxdis.2008.10.006. PMID  19062251.
18. Штайнер, Леон; Черновский, Зак (2020). «Конвергентная действительность меры Леона Штайнера по борьбе с фобией» (PDF). Архивы психиатрии и поведенческих наук. 3 (1): 45–50. ISSN  2638-5201. В архиве (PDF) с оригинала 19 июня 2020 г.