Конский хвост - Cauda equina

Конский хвост
Gray662.png
Конский хвост и конечная нить видно сзади.
Хвостовой спинной мозг человека, вид спереди description.jpg
Вид спереди хвостового отдела спинного мозга человека
Подробности
АртерияПодвздошно-поясничная артерия
Идентификаторы
латинскийКонский хвост
MeSHD002420
TA98A14.2.00.036
TA26163
FMA52590
Анатомическая терминология

В конский хвост (из латинский конский хвост) представляет собой пучок позвоночные нервы и корешки спинномозговых нервов, состоящие со второго по пятый поясничный нерв пары, с первой по пятую крестцовый нерв пары, а копчиковый нерв, все из которых возникают из поясничное увеличение и мозговой конус из спинной мозг. Конский хвост занимает поясничная цистерна, субарахноидальное пространство ниже мозгового конуса. Нервы, составляющие конский хвост, иннервируют органы малого таза и нижние конечности включить моторную иннервацию бедра, колени, лодыжки, ноги, внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер. Кроме того, конский хвост распространяется на сенсорную иннервацию промежность и частично парасимпатический иннервация мочевой пузырь.[1]

Структура

Разработка

У людей спинной мозг перестает расти в младенчестве, и конец спинного мозга находится примерно на уровне третьего поясничный позвонок, или L3, при рождении. Потому что кости позвоночник продолжают расти, примерно к 12-месячному возрасту конец пуповины достигает своего постоянного положения на уровне L1 или L2 (ближе к голове). Однако из-за нормальных анатомических изменений конечное положение конца пуповины может быть в любом месте от двенадцатой точки Т12. грудной позвонок (T12) в L3. Отдельные корешки спинномозгового нерва возникают из спинного мозга по мере приближения к голове, но по мере того, как происходит дифференциальный рост, верхний конец нерва остается прикрепленным к спинному мозгу, в то время как нижний конец нерва выходит из позвоночного столба на должном уровне. . Это приводит к образованию «пучковой» структуры нервных волокон, которая простирается каудально от конца спинного мозга, постепенно уменьшаясь в количестве дальше вниз по мере того, как отдельные пары покидают позвоночный столб.

Клиническое значение

Конский хвост существует в пределах поясничная цистерна, промежуток между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой спинного мозга, называемый субарахноидальное пространство. Спинномозговая жидкость также существует в этом пространстве. Поскольку спинной мозг оканчивается на уровне L1 / L2, поясничная пункция (или, в просторечии, «спинномозговая пункция») выполняется из поясничной цистерны между двумя позвонками на уровне L3 / L4 или L4 / L5, где нет риска случайного повреждения спинного мозга, когда образец спинномозговой жидкости требуется для клинические цели.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста, редкое заболевание, поражающее пучок нервных корешков (конский хвост) на нижнем (поясничном) конце спинного мозга, требует неотложной хирургической помощи.[2] Синдром конского хвоста возникает, когда нервные корешки в поясничном отделе позвоночника сжимаются, нарушая чувствительность и движения.[3] Нервные корешки, которые контролируют функцию мочевого пузыря и кишечника, особенно уязвимы для повреждения. Если его не лечить, это может привести к необратимому параличу, нарушению контроля над мочевым пузырем и / или кишечником, потере сексуальных ощущений и другим проблемам. Даже при немедленном лечении некоторые пациенты могут не полностью восстановить функции.[2]

Синдром конского хвоста чаще всего возникает в результате массивной грыжи межпозвоночного диска в поясничной области.[4] Грыжа диска возникает, когда один из мягких гибких дисков, который действует как упругий амортизатор между костями позвоночника, смещается из своего нормального положения. Грыжа возникает после того, как диск начинает разрушаться по мере старения и может быть спровоцирована стрессом или механической проблемой в позвоночнике. В результате более мягкая центральная часть диска выталкивается наружу и оказывает давление на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Другие причины включают поражения и опухоли позвоночника, инфекции или воспаление позвоночника, стеноз поясничного отдела позвоночника, травму нижней части спины, врожденные аномалии, артериовенозные мальформации позвоночника (АВМ), спинномозговые кровоизлияния (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные), сужение позвоночного канала, послеоперационные Осложнения операции на поясничном отделе позвоночника или спинальной анестезии.[3]

История

Конский хвост был назван в честь его сходства с конским хвостом (латинский: конский хвост) французского анатома Андреаса Лазариуса (Андре дю Лоран ) в 17 веке.

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ "Медицинский факультет ЛГУНЦ - Результаты поиска". www.medschool.lsuhsc.edu.
  2. ^ а б «Синдром конского хвоста - ОртоИнфо - AAOS». orthoinfo.aaos.org.
  3. ^ а б «Синдром конского хвоста - симптомы, причины, диагностика и лечение». www.aans.org. Американская ассоциация неврологических хирургов. Получено 28 августа 2020.
  4. ^ «Синдром конского хвоста - больница позвоночника в Неврологическом институте Нью-Йорка».
  • Саладин, Кеннет С. Анатомия и физиология Единство формы и функции
  • Анестезия Смита для младенцев и детей. 8-е издание, Глава 1, Страница 8.

внешняя ссылка