С-концевой телопептид - C-terminal telopeptide

В С-концевой телопептид (CTX), также известный как карбоксиконцевые сшивки коллагена, это C-терминал телопептид фибриллярной коллагены Такие как коллаген I типа и тип II. Он используется как биомаркер в сыворотка измерить скорость костный оборот. Это может быть полезно при оказании помощи клиницистам в определении реакции пациента на нехирургическое лечение, а также в оценке риска развития у пациента осложнений во время заживления после хирургического вмешательства.[1] Тест, используемый для обнаружения маркера CTX, называется Serum CrossLaps, и он более специфичен для резорбция кости чем любой другой доступный в настоящее время тест.[2]

Открытие биомаркера

Основная статья: Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти

В начале 2000-х годов связь между бисфосфонат было отмечено использование и нарушение физиологии костей.[3][4] Сильное торможение остеокласт функция, вызванная терапией бисфосфонатами, может привести к подавлению нормального обмена костной ткани, что приведет к нарушению заживления ран после травмы (например, при стоматологической хирургии) или даже к спонтанному незаживающему обнажению кости. Поскольку бисфосфонаты предпочтительно откладываются в кости с высокой скоростью обмена, возможно, что уровни бисфосфонатов в костях челюсти выборочно повышаются.[5]

С появлением имплантологии все больше стоматологических пациентов проходят лечение в полости рта, которое включает заживление костей, такое как хирургическая установка имплантата и процедуры пересадки кости. Чтобы оценить риск остеонекроза у пациента, принимающего бисфосфонаты, в 2000 году Розен ввел в действие биомаркер CTX.[2]

Использовать как биомаркер

Хотя ряд суррогатные биомаркеры Для измерения продуктов метаболизма костной резорбции был выбран сывороточный CTX-маркер, поскольку он сильно коррелирует со скоростью метаболизма костной ткани и уже доступен для обнаружения в лабораторных испытаниях, проводимых крупной лабораторией, занимающейся тестированием.[1]

Тест CTX определяет наличие и концентрацию сшивки пептид Последовательность из коллаген I типа, найденный среди других тканей в кости. Эта специфическая пептидная последовательность относится к метаболизму кости, потому что это часть, которая расщепляется остеокласты во время резорбции кости, и поэтому его уровни в сыворотке пропорциональны активности остеокластов во время отбора образца крови.[1] Уровни сыворотки у здоровых пациентов, не принимающих бисфосфонаты, как правило, превышают 300. pg / мл.

"Даже несмотря на то, что лабораторные нормальные диапазоны составляют от 50 пг / мл до 450 пг / мл, этот нормальный диапазон неточно связан с остеопороз численность населения. Фактические нормальные значения обычно значительно превышают 300 пг / мл и чаще всего составляют от 400 до 550 пг / мл у пациентов, не принимающих бисфосфонаты. Более низкие значения представляют различную степень подавления нормального обновления костной ткани, иногда также называемого ремоделирование костей или обновление костей ".[1]

Пациенты, находящиеся на 6-месячном отпуск с наркотиками демонстрируют заметное улучшение их сывороточных значений CTX; в одном исследовании пациенты показали улучшение на 155,3 пг / мл за 6 месяцев или на 25,9 пг / мл каждый месяц.[1]

Первоначально исследовались уровни CTX в моче, но оказалось, что он не имеет большей ценности, чем мочевой NTX значения - оба теста страдали от больших спонтанных колебаний, не связанных с терапией или вмешательством, и поэтому были в значительной степени ненадежными.[6] Напротив, моноклональное антитело Тест для определения уровней CTX в сыворотке отличается минимальным спонтанным нарушением, но при этом значительным изменением антирезорбтивной терапии делает анализ CTX в сыворотке одновременно высоко чувствительный и специфический.[2]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Маркс Р. Э. и др. Остеонекроз, индуцированный пероральным бисфосфонатом: факторы риска, прогнозирование риска с использованием сывороточного CTX-тестирования, профилактики и лечения, J Oral Maxillofac Surg 2007;65:2397-2410
  2. ^ а б c Розен, Х.Н. и др. Сыворотка CTX. Новый маркер резорбции костной ткани, который показывает эффект лечения чаще других маркеров из-за низкого коэффициента вариабельности и больших изменений при терапии бисфосфонатами.. Calcif Tissue Int 2000;66:100
  3. ^ Маркс Р. Э. и др. Памидронат (Aredia) и золедронат (Zometa) вызвали аваскулярный некроз челюстей: растущая эпидемия. J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1115
  4. ^ Ruggerio, SL, et al. Остеонекроз челюстей, связанный с применением бисфосфонатов: обзор 63 случаев. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:527
  5. ^ Руджеро, SL. Остеонекроз челюстей, связанный с бисфосфонатами. Компендиум 2008;29(2):97–105.
  6. ^ Ju, H, et al. Сравнение аналитических характеристик и биологической вариабельности трех анализов резорбции кости. Clin Chem 1997;43:1570–1576