Исследование неблагоприятного детского опыта - Adverse Childhood Experiences Study

В Исследование неблагоприятного детского опыта (Исследование ACE) - это исследование, проведенное США. организация здравоохранения Kaiser Permanente и Центры по контролю и профилактике заболеваний.[1] Участники были набраны для исследования в период с 1995 по 1997 год и с тех пор находились под долгосрочным наблюдением за состоянием здоровья. Исследование продемонстрировало связь неблагоприятный детский опыт (ACE) со здоровьем и социальными проблемами на протяжении всей жизни. В ходе исследования было подготовлено множество научных статей, презентаций на конференциях и семинарах, посвященных изучению ACE.[1]

Задний план

В 1980-е годы отсев участников в Kaiser Permanente с ожирение клиника в Сан Диего, Калифорния, было около 50%; несмотря на все выбывшие успешно похудения по программе.[2] Винсент Фелитти, глава отделения профилактической медицины Kaiser Permanente в Сан-Диего, провел интервью с людьми, которые покинули программу, и обнаружил, что большинство из 286 человек, с которыми он беседовал, сталкивались с сексуальное насилие в детстве. Результаты интервью показали Фелитти, что увеличение веса может быть механизмом выживания для депрессия, беспокойство, и страх.[2]

Фелитти и Роберт Анда из Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продолжила исследование переживаний детских травм у более 17000 пациентов-добровольцев Kaiser Permanente.[2] 17 337 участников были добровольцами из примерно 26 000 последовательных членов Kaiser Permanente. Около половины составляли женщины; 74,8% были белыми; средний возраст был 57 лет; 75,2% учились в колледже; у всех была работа и хорошее здоровье, потому что они были членами кайзера организация здравоохранения.[3] Участников спрашивали о разных типах неблагоприятный детский опыт которые были определены в более ранней исследовательской литературе:[4]

Использованные вопросы можно найти в NPR ACE викторина.

Выводы

Пирамида с горизонтальными слоями, представляющими в порядке возрастания неблагоприятные детские переживания; Социальные, эмоциональные и когнитивные нарушения; Принятие рискованного для здоровья поведения; Болезни, инвалидность и социальные проблемы; и ранняя смерть. Вертикальная стрелка обозначает ход жизни, начиная с основания и двигаясь вверх. Стрелки меньшего размера обозначают пробелы в научных знаниях о связи между неблагоприятными детскими переживаниями и последними факторами риска.
Пирамида ACE представляет собой концептуальную основу для исследования ACE, которое выявило, как неблагоприятные детские переживания сильно связаны с различными факторами риска заболеваний на протяжении всей жизни, согласно исследованию. Центры по контролю и профилактике заболеваний.[5][6]

По данным США » Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, исследование ACE показало, что:

  • Неблагоприятные детские переживания - обычное дело. Например, 28% участников исследования сообщили о физическом насилии и 21% сообщили о сексуальном насилии. Многие также сообщили о разводе или разводе родителей, или о наличии у одного из родителей психических и / или психических заболеваний. расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.[7]
  • Неблагоприятные детские переживания часто происходят вместе. Почти 40% исходной выборки сообщили о двух или более АПФ, а 12,5% - о четырех или более. Поскольку АПФ возникают группами, во многих последующих исследованиях изучались кумулятивные эффекты АПФ, а не индивидуальные эффекты каждого.[7]
  • Неблагоприятные детские переживания имеют зависимость доза-реакция со многими проблемами со здоровьем. По мере того, как исследователи наблюдали за участниками в течение долгого времени, они обнаружили, что совокупный показатель ACE человека имеет сильную, градуированную связь с многочисленными состояниями здоровья, Социальное и поведенческие проблемы на протяжении всей жизни, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Кроме того, многие проблемы, связанные с ACE, как правило, сопутствующий, или одновременно.[7]

Около двух третей людей сообщили по крайней мере об одном неблагоприятном детском опыте; 87% людей, сообщивших об одном АПФ, сообщили как минимум об одном дополнительном АПФ.[4] Количество АПФ было тесно связано с поведением высокого риска для здоровья в зрелом возрасте, таким как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, беспорядочные половые связи и тяжелое ожирение, и коррелировало с плохим здоровьем, включая депрессию, сердечное заболевание, рак, хроническое заболевание легких и сокращенная продолжительность жизни.[4][8][9] По сравнению с нулевым баллом по ACE, наличие четырех неблагоприятных детских переживаний было связано с семикратным (700%) увеличением алкоголизм, удвоение риска диагностирования рака и четырехкратное увеличение эмфизема; оценка ACE выше шести была связана с 30-кратным (3000%) увеличением количества попыток самоубийства.

Результаты исследования ACE предполагают, что жестокое обращение и бытовая дисфункция в детстве способствуют проблемам со здоровьем спустя десятилетия. Они включают хронический болезни, такие как болезни сердца, рак, Инсульт, и сахарный диабет - это наиболее частые причины смерти и инвалидность в Соединенные Штаты.[10] Результаты исследования, относящиеся к определенной группе населения в Соединенных Штатах, можно разумно предположить, что они отражают аналогичные тенденции в других частях мира, согласно Всемирная организация здоровья.[10] Первоначально исследование было опубликовано в Американский журнал профилактической медицины.[11]

Последующие опросы

Исследование ACE опубликовало более 50 статей, в которых рассматриваются распространенность и последствия ACE.[12][неосновной источник необходим ] Он оказал влияние в нескольких областях. Последующие исследования подтвердили высокую частоту неблагоприятных переживаний в детстве или обнаружили еще более высокую заболеваемость среди городского или молодежного населения.

Исходные вопросы для изучения были использованы для разработки 10-заданного скрининг опросный лист.[13][14] Многочисленные последующие опросы подтвердили, что неблагоприятные детские переживания случаются часто.

Диаграмма исследований государственных ACEs с цветовой кодировкой с 2009 по 2015 год

CDC управляет Система наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS),[15] ежегодное обследование, проводимое отдельными государственными департаментами здравоохранения во всех 50 штатах. Инструмент расширенного опроса в нескольких штатах показал, что каждый штат похож.[13] Некоторые штаты собрали дополнительные местные данные.[16][17] Неблагоприятные детские переживания были еще более частыми в исследованиях в городской Филадельфии.[18] и в опросе молодых мам (в основном моложе 19 лет).[19]На международном уровне Международный вопросник по неблагоприятному детскому опыту (ACE-IQ) переживает валидационное тестирование.[20] Обследования неблагоприятного детского опыта были проведены в Румынии,[21] Чешская республика,[22] Республика Македония,[23] Норвегия, Филиппины, Великобритания, Канада, Китай и Иордания.[6][недостаточно конкретный, чтобы проверить ] Child Trends использовали данные Национального исследования здоровья детей (NSCH) за 2011/12 г. для анализа распространенности ОАП у детей в стране и по штатам. Список «неблагоприятных семейных переживаний», составленный NSCH, включает в себя оценку экономических трудностей и показывает, что это самый распространенный ACE, зарегистрированный на национальном уровне.[24]

Нейробиология стресса

Смотрите также: Социальный стресс и Стресс в раннем детстве

Когнитивные и нейробиологические исследователи изучили возможные механизмы, которые могут объяснить негативные последствия неблагоприятных детских переживаний для здоровья взрослых.[25] Неблагоприятные детские переживания могут изменить структурные развитие нейронных сетей и биохимия из нейроэндокринные системы[26][27][28][29] и может оказывать долгосрочное воздействие на организм, включая ускорение процессов болезни и старения и ослабление иммунной системы.[30][31][32]

Аллостатическая нагрузка относится к адаптивным процессам, которые поддерживают гомеостаз во время токсический стресс через производство медиаторов, таких как адреналин, кортизол и других химических посредников. По мнению исследователя Брюс С. МакИвен, кто ввел термин:

Эти медиаторы стрессовой реакции способствуют адаптации после острого стресса, но они также способствуют аллостатической перегрузке, износу тела и мозга в результате «стресса». Эта концептуальная основа создала потребность знать, как повысить эффективность адаптивного ответа на стрессоры, минимизируя при этом гиперактивность одних и тех же систем, поскольку такая гиперактивность приводит ко многим распространенным заболеваниям современной жизни. Эта концепция также помогла демистифицировать биологию стресса, подчеркнув как защитные, так и повреждающие эффекты попыток организма справиться с проблемами, известными как стрессоры.[33]

Дополнительно, эпигенетический передача может происходить из-за стресса во время беременности или во время общения между матерью и новорожденным. Доказано, что материнский стресс, депрессия и насилие со стороны партнера оказывают эпигенетическое воздействие на младенцев.[29]

Практика внедрения

По мере того, как знания о распространенности и последствиях неблагоприятных детских переживаний возрастают, в сообществах, в сфере образования, в департаментах общественного здравоохранения, в социальных службах, религиозных организациях и в системе уголовного правосудия внедряются методы, основанные на информации о травмах и повышении устойчивости, основанные на исследованиях. Несколько штатов рассматривают законопроект.

Сообщества

По мере того, как знания о распространенности и последствиях ОАП увеличиваются, все больше сообществ стремятся интегрировать методы психологической помощи и повышения устойчивости в свои агентства и системы. Тарпон-Спрингс, Флорида, стал первым сообществом, получившим информацию о травмах в 2011 году.[34][35] Инициативы в Тарпон-Спрингс, посвященные травмам, включают тренинги по информированию о травмах для местных жилищных властей, изменения в программах для бывших правонарушителей и новые подходы к обучению учащихся с трудностями в обучении.[36] Исследования племенных сообществ американских индейцев показали, что социальная поддержка и участие в культуре могут улучшить эффект АПФ.[37]

Образование

Воздействие АПФ широко распространено в США; одно исследование Национального исследования здоровья детей показало, что примерно 68% детей в возрасте 0–17 лет перенесли один или несколько АПФ.[38] Воздействие ACE на детей может проявляться в трудностях с концентрацией внимания, саморегуляции, доверием другим и может привести к негативным когнитивным эффектам. Одно исследование показало, что у ребенка с 4 или более АПФ в 32 раза больше шансов быть отмеченным поведенческой или когнитивной проблемой, чем у ребенка без АПФ.[39] Другое исследование, проведенное Областным центром санитарного просвещения Университета штата Вашингтон, показало, что студенты, имеющие по крайней мере три ACE, в три раза чаще испытывают неуспеваемость, в шесть раз чаще имеют поведенческие проблемы и в пять раз чаще имеют проблемы с посещаемостью.[40] Школьное движение, ориентированное на травмы, направлено на обучение учителей и сотрудников, чтобы помочь детям саморегулироваться и помочь семьям, которые имеют проблемы, которые приводят к нормальной реакции детей на травму. Он также стремится обеспечить поведенческие последствия, которые не повлекут повторную травму ребенка.[41]

Обучение с учетом травм относится к конкретному использованию знаний о травмах и их выражении для изменения поддержки детей с целью улучшения их успехов в развитии.[42] Национальная сеть детского травматического стресса (NCTSN) описывает школьную систему с информацией о травмах как место, где члены школьного сообщества работают над информированием о травмах, знаниями и навыками для реагирования на потенциально отрицательные последствия травматического стресса.[43] NCTSN опубликовал исследование, в котором обсуждалась модель ARC (привязанность, регулирование и компетенция), на которой другие исследователи основывали свои последующие исследования практик обучения с учетом травм.[39][44]За последние 10 лет обучение в школе с учетом травм или травм становится все более популярным в Вашингтоне, Массачусетсе и Калифорнии.[38]

В одном исследовании подробно описывается, как несколько школ Сан-Франциско оказали поддержку с учетом травм на основе модели ARC учащимся, взрослым в системе и школьной системе в целом с помощью универсальных стратегий обучения, планов и методов для детей с травмами, а также путем предоставления травм. -информированная терапия для этих детей.[44] В Эльдорадо, начальной школе в этом исследовании в Сан-Франциско, практики с учетом травм были связаны с сокращением отстранения от занятий на 89%.[45]

Средняя школа Линкольна в Уолла-Уолла, штат Вашингтон, адаптировала подход к дисциплине с учетом травм и снизила количество отстранений от занятий на 85%.[46] Вместо стандартного наказания учеников учат распознавать свою реакцию на стресс и учиться контролировать ее. Спокан, Вашингтон, школы провели исследование, которое продемонстрировало, что академический риск коррелирует с опытом учащихся в травмирующих событиях, известных их учителям.[40][47] Тот же школьный округ начал исследование, чтобы проверить влияние программ вмешательства с учетом травм, в попытке уменьшить воздействие токсического стресса.

В Броктоне, штат Массачусетс, общественная встреча привела к тому, что школьный округ Броктона принял подход с учетом травм.[41] На данный момент все начальные школы округа внедрили планы улучшения с учетом травм, и есть планы сделать то же самое в средней и старшей школах. Около одной пятой учителей района прошли курс обучения травмированных учеников. Полиция предупреждает школы, когда они кого-то арестовывают или посещают по адресу ученика. Законодательство штата Массачусетс требует от всех школ разработки планов по созданию «безопасных и поддерживающих школ».[41]

Социальные службы

Поставщики социальных услуг, включая системы социального обеспечения, жилищные органы, приюты для бездомных и домашнее насилие центры - применяют подходы с учетом травм, которые помогают предотвратить ОАП или минимизировать их воздействие. Использование инструментов для выявления травм может помочь социальному работнику направить своих клиентов на мероприятия, отвечающие их конкретным потребностям.[48] Практика, основанная на травмах, также может помочь поставщикам социальных услуг посмотреть, как травма влияет на всю семью.[49]

Подходы, основанные на информации о травмах, могут улучшить услуги по охране детства за счет 1) открытого обсуждения травмы и 2) решения проблем, связанных с травмой родителей.[согласно кому? ][50] Отделение по делам детей, молодежи и семей Нью-Гэмпшира (DCYF) применяет подход, основанный на информации о травмах, к услугам по уходу за приемными семьями, рассказывая персоналу о детских травмах, проверяя детей, поступающих в приемные семьи на предмет травм, используя язык с учетом травм для смягчения дальнейшей травматизации, наставничество биологических родителей и вовлечение их в совместное воспитание детей, а также обучение приемных родителей информированию о травмах.[48]

В Олбани, штат Нью-Йорк, инициатива HEARTS привела к тому, что местные организации разработали практику, ориентированную на травмы.[50] Senior Hope Inc., организация, обслуживающая взрослых старше 50 лет, начала проводить опрос ACE из 10 вопросов и рассказывать своим клиентам о детских травмах. Школа LaSalle, которая обслуживает осиротевших и брошенных мальчиков, начала рассматривать мальчиков-правонарушителей с точки зрения информации о травмах и начала рассылать анкеты ACE своим клиентам.

Жилищные власти также получают информацию о травмах. Поддерживающее жилье иногда может воссоздать динамику контроля и власти, связанную с ранней травмой клиента.[51] Это можно уменьшить с помощью практики, основанной на информации о травмах, например, обучая персонал уважительно относиться к пространству клиентов, назначая встречи и не позволяя себе входить в личные пространства клиентов, а также понимая, что агрессивная реакция может быть связанной с травмой стратегиями выживания.[51] Управление жилищного строительства в Тарпон-Спрингс провело обучение персонала по вопросам травматизма, чтобы они могли лучше понимать и реагировать на стресс и гнев своих клиентов, вызванные плохой работой, состоянием здоровья и плохими жилищными условиями.[36]

Опрос 200 бездомных в Калифорнии и Нью-Йорке показал, что более 50% испытали как минимум четыре ОАП.[52] В Петалуме, Калифорния, Комитет по бездомным (COTS) использует подход, основанный на информации о травмах, под названием «Восстановительная интегральная поддержка» (RIS), чтобы сократить количество бездомных, передаваемых из поколения в поколение.[53] RIS повышает осведомленность и знания о ACE и призывает сотрудников проявлять сострадание и сосредотачиваться на человеке в целом. COTS теперь считают себя осведомленными о ACE и сосредоточены на отказоустойчивости и восстановлении.

Медицинские услуги

Обследование или обсуждение АПФ с родителями и детьми может способствовать здоровому физическому и психологическому развитию и может помочь врачам понять обстоятельства, с которыми сталкиваются дети и их родители. Обследовав детей на АПФ, педиатрические врачи и медсестры могут лучше понять поведенческие проблемы. Некоторые врачи сомневаются, что какое-то поведение приводит к Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) диагнозы на самом деле являются реакцией на травму. Дети, у которых было четыре или более АПФ, в три раза чаще принимают лекарства от СДВГ по сравнению с детьми с менее чем четырьмя АПФ.[54] Скрининг родителей на наличие ВПФ позволяет врачам оказывать соответствующую поддержку родителям, пережившим травму, помогая им развить устойчивость, укрепить привязанность к своим детям и предотвратить семейный цикл ВПФ.[55][56] Педиатрическая помощь с учетом травм также позволяет врачам развивать более доверительные отношения с родителями, открывая пути общения.[57] В Медицинский центр Монтефиоре В ближайшее время обследование на АПФ будет проведено в 22 педиатрических клиниках. В пилотной программе любому ребенку с одним родителем, имеющим оценку ACE четыре или выше, предлагается зачисление и получение различных услуг. В семьях, участвующих в программе, родители сообщают о меньшем количестве посещений скорой помощи, и у детей более здоровое эмоциональное и социальное развитие по сравнению с детьми, не участвующими в программе.[55][58]

Здравоохранение

Большинство американских врачей по состоянию на 2015 год не используют опросы ACE для оценки пациентов. Возражения против этого включают отсутствие рандомизированные контролируемые испытания которые показывают, что такие опросы могут быть использованы для реального улучшения результатов в отношении здоровья, отсутствуют стандартные протоколы использования собранной информации и что повторное рассмотрение негативных детских переживаний может быть эмоционально травмирующим.[59] Другие препятствия для принятия включают то, что методика не преподается в медицинских школах, не оплачивается, а характер разговора вызывает у некоторых врачей личное дискомфорт.[59]

Некоторые общественные центры здравоохранения рассматривают АПФ как важный способ (особенно для матерей и детей)[60] нацеливать медицинские вмешательства на людей в чувствительные периоды развития в раннем возрасте или даже в утробе матери.[60] Например, клиника государственного здравоохранения Jefferson Country в Порт-Таунсенд, штат Вашингтон, теперь проверяет беременных женщин, их партнеров, родителей детей с особыми потребностями и родителей, участвующих в CPS, на предмет наличия ACE.[61] Что касается консультирования пациентов, клиника рассматривает АПФ как другие риски для здоровья, такие как курение или употребление алкоголя.

Устойчивость и ресурсы

Устойчивость - это не черта, которой люди обладают или которой нет. Он включает в себя поведение, мысли и действия, которые можно усвоить и развить в любом человеке. Согласно Американской психологической ассоциации (2017), устойчивость - это способность адаптироваться к невзгодам, трагедиям, угрозам или значительному стрессу, например, проблемам в семье и отношениях, серьезным проблемам со здоровьем или рабочим и финансовым стрессовым факторам. Под устойчивостью понимается восстановление после трудного жизненного опыта. В стойкости нет ничего экстраординарного. Люди часто демонстрируют стойкость во времена невзгод. Однако быть стойким не означает, что человек не будет испытывать трудностей или страданий, поскольку эмоциональная боль является обычным явлением для людей, страдающих от серьезных невзгод или травм. Фактически, путь к устойчивости часто связан со значительной эмоциональной болью [70].

Устойчивость и доступ к другим ресурсам - защитные факторы.[37][62][63] Устойчивость может принести пользу детям, пережившим травму и имеющим более высокий балл по ACE. Дети, которые могут научиться развивать это, могут использовать устойчивость, чтобы укрепить себя после травмы. Ребенку, который не развил жизнестойкость, будет труднее справляться с проблемами, которые могут возникнуть во взрослой жизни. Устойчивые люди и дети принимают идею о том, что неблагоприятный опыт не определяет их личность. Они также могут думать о прошлых событиях своей жизни, которые были травмирующими, и пытаться переосмыслить их конструктивным образом. Они могут найти силы в своей борьбе и в конечном итоге могут преодолеть трудности и невзгоды, с которыми пришлось столкнуться в детстве.[64] В детстве устойчивость может возникнуть, если в жизни ребенка есть заботливый взрослый. Устойчивость также может быть результатом значимых моментов, таких как академическая успеваемость или похвала от учителей или наставников. В зрелом возрасте устойчивость - это концепция заботы о себе. Если вы заботитесь о себе и уделяете необходимое время размышлениям и развитию своего опыта, тогда у вас будет больше возможностей заботиться о других. Взрослые также могут использовать этот навык, чтобы противодействовать некоторым травмам, которые они пережили. Забота о себе может означать множество вещей. Один из примеров заботы о себе - это знать, когда вы начинаете чувствовать себя измотанным, а затем сделать шаг назад, чтобы отдохнуть и восстановить силы. Другой компонент заботы о себе - это практика осознанности или участие в какой-либо форме молитвы или медитации. Если вы сможете найти время, чтобы поразмыслить над своим опытом, вы сможете повысить уровень устойчивости в будущем. Все эти стратегии в совокупности могут помочь повысить устойчивость и противодействовать некоторым пережитым в детстве травмам. С помощью этих стратегий дети могут начать выздоравливать после неблагоприятных детских переживаний. Этот аспект устойчивости так важен, потому что он позволяет людям обрести надежду в своем травматичном прошлом. При первом взгляде на исследование ACE и различные корреляции, возникающие при наличии 4 или более травм, легко почувствовать себя побежденным. Эта информация может даже побудить людей к нездоровому поведению. Внедрение устойчивости и данных, подтверждающих ее положительный результат в отношении травм, позволяет установить свет в конце туннеля. Это дает людям возможность быть активный вместо того, чтобы реагировать, когда дело доходит до устранения травм в их прошлом.

Уголовное правосудие

Поскольку исследования по обезглавливание в Соединенных Штатах предполагает, что заключенные гораздо чаще подвергаются насилию и страдают от пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР),[65] подход, основанный на информации о травмах, может лучше помочь в устранении некоторых из этих криминогенных факторов риска и может создать менее травмирующий опыт уголовного правосудия.[согласно кому? ] Такие программы, как Seeking Safety, часто используются, чтобы помочь сотрудникам системы уголовного правосудия научиться лучше справляться с травмами, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами.[66] Суды по делам несовершеннолетних лучше помогают удерживать детей от преступлений и правонарушений, если они понимают, какую травму перенесли многие из этих детей.[67] Сама система уголовного правосудия также может повторно травмировать людей.[68] Этого можно избежать, создав более безопасные помещения, в которых сотрудники исправительных учреждений и полиции будут должным образом обучены предотвращению эскалации инцидентов.[65] Партнерские отношения между полицией и поставщиками психиатрических услуг также могут уменьшить возможные травмирующие последствия вмешательства полиции и помочь предоставить семьям надлежащие психиатрические и социальные услуги.[69] Женский исправительный центр на Гавайях начал Инициативу по информированию о травмах, которая направлена ​​на обучение всех сотрудников тому, чтобы они были осведомлены и чувствительны к травмам, проверяли всех женщин в своем учреждении на наличие травм, оценивали тех, кто пережил травму, и начинали оказывать травму. -информированная психиатрическая помощь указанным женщинам.[68]

Религиозные организации

Некоторые религиозные организации предлагают духовные услуги в ответ на травмы, выявленные в исследованиях ACE. Например, основатель ACE Overcomers[70] объединили эпидемиологию АПФ, нейробиологию токсического стресса и принципы христианского Библия в рабочую тетрадь и 12-недельный курс, используемый духовенство в нескольких штатах.[71][72] Еще один пример интеграции религиозных принципов и науки ACE - это работа Межгорный жилой Капеллан Крис Хоги, который создал учебную программу под названием «Ушибленные тростники и тлеющие фитили» - шестинедельное исследование, предназначенное для ознакомления с наукой, лежащей в основе ACE и травм в раннем детстве в контексте христианского богословия и практики служения.[73] Опубликованный в 2017 году, он использовался специалистами министерств в 30 штатах, округе Колумбия и двух провинциях Канады.[73] Религиозные организации также участвуют в онлайн-группе ACES Connection Network.[74] Служение веры и здоровья[75] также применяет принципы Христианское богословие обращать внимание на детские травмы в своих учениях.

Законодательство

Вермонт принял закон, Закон 43 (H.508), закон, касающийся повышения сопротивляемости людей, переживающих неблагоприятный детский опыт, который признает влияние продолжительности жизни ACE на результаты здоровья, стремится к широкому использованию скрининга ACE медицинскими работниками и направлен на то, чтобы информировать студентов медицинских и медицинских школ о ACE.[76][77][78] Ранее в штате Вашингтон был принят закон о создании государственно-частного партнерства с целью дальнейшего развития в сообществе практик с учетом травм и повышения устойчивости, которые начались в этом штате; но он не получил достаточного финансирования.[нужна цитата ] 18 августа 2014 года законодатели Калифорнии единогласно приняли ACR № 155, который поощряет политику, снижающую подверженность детей неблагоприятному опыту.[79] Недавнее законодательство Массачусетса поддерживает школьное движение, осведомленное о травмах, как часть закона о сокращении масштабов насилия с применением огнестрельного оружия (№ 4376). Этот закон направлен на создание «безопасных и поддерживающих школ» посредством услуг и инициатив, направленных на физическую, социальную и эмоциональную безопасность.[80]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б "Исследование неблагоприятного детского опыта (ACE)". cdc.gov. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Отдел предотвращения насилия. Май 2014. Архивировано с оригинал 27 декабря 2015 г.
  2. ^ а б c Стивенс, Джейн Эллен (8 октября 2012 г.). «Исследование неблагоприятного детского опыта - крупнейшее исследование общественного здравоохранения, о котором вы никогда не слышали». The Huffington Post.
  3. ^ «Распространенность индивидуальных неблагоприятных детских переживаний». cdc.gov. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Отдел предотвращения насилия. Май 2014. Архивировано с оригинал 4 апреля 2016 г.
  4. ^ а б c Анда РФ; Felitti VJ (апрель 2003 г.). «Истоки и сущность исследования» (PDF). ACE Reporter. Получено 25 марта 2014.
  5. ^ "Пирамида АПФ". Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Отдел предотвращения насилия. Май 2014. Архивировано с оригинал 16 января 2016 г.
  6. ^ а б "Об исследовании CDC-Kaiser ACE". Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Отдел предотвращения насилия. В архиве из оригинала 28 февраля 2015 г.
  7. ^ а б c «Неблагоприятные детские переживания». samhsa.gov. Роквилл, Мэриленд, США: Управление служб психического здоровья и токсикомании. Архивировано из оригинал 9 октября 2016 г.. Получено 29 января 2016.
  8. ^ Фелитти, Винсент Дж; Анда, Роберт Ф; и другие. (Май 1998 г.). «Связь жестокого обращения в детстве и семейной дисфункции со многими из основных причин смерти у взрослых: исследование неблагоприятного детского опыта (ACE)». Американский журнал профилактической медицины. 14 (4): 245–258. Дои:10.1016 / S0749-3797 (98) 00017-8. PMID  9635069.
  9. ^ Миддлбрукс, Дж. С .; Audage, Северная Каролина (2008). Влияние детского стресса на здоровье на протяжении всей жизни (PDF). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-02-05. Получено 2016-01-29.
  10. ^ а б Всемирная организация здоровья; Международное общество по предотвращению жестокого обращения с детьми и безнадзорности (2006 г.). Предотвращение жестокого обращения с детьми: руководство по действию и сбору доказательств (PDF). Женева, Швейцария. п. 12. ISBN  978-9241594363.
  11. ^ Фелитти, Винсент Дж .; Анда, Роберт Ф .; Норденберг, Дейл; Уильямсон, Дэвид Ф .; Шпиц, Элисон М .; Эдвардс, Валери; Косс, Мэри П .; Маркс, Джеймс С. (1998). «Неблагоприятные детские переживания». Американский журнал профилактической медицины. 14 (4): 245–258. Дои:10.1016 / S0749-3797 (98) 00017-8. PMID  9635069.
  12. ^ «Публикации Health Outcome». cdc.gov. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Отдел предотвращения насилия. Май 2014. Архивировано с оригинал 6 апреля 2016 г.
  13. ^ а б Bynum, L .; и другие. (17 декабря 2010 г.). «Неблагоприятные детские впечатления, о которых сообщают взрослые - пять государств, 2009». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 59 (49): 1609–1613. PMID  21160456.
  14. ^ Анда, Роберт (2007). «Как узнать свой рейтинг ACE» (PDF). Acestudy.org. Архивировано из оригинал (PDF) 1 апреля 2016 г.
  15. ^ Клинтон Гудмунсон; Лиза Райхерд; Карен Бугер; Джейси Дауни; Меган Джиллетт. Руководящий комитет ACEs Центральной Айовы (ред.). «Неблагоприятный детский опыт в Айове: новый способ понимания здоровья на протяжении всей жизни: результаты системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2012 года» (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  16. ^ "ACEs 360 - Нью-Йорк". Архивировано из оригинал на 2014-04-08. Получено 2014-03-29.
  17. ^ «ACEs 360 - Аризона». Архивировано из оригинал на 2014-04-08. Получено 2014-03-29.
  18. ^ "Филадельфийское городское исследование ACE". 2013. Получено 29 марта 2014.
  19. ^ Стивенс, Джейн Эллен (2 ноября 2012 г.). «Исследование показало, что молодые матери подросткового возраста, пользующиеся услугами Crittenton, имеют тревожно высокие показатели ACE». ACEs Too High!. Получено 29 марта 2014.
  20. ^ «Международный вопросник о неблагоприятных детских переживаниях (ACE-IQ)». Всемирная организация здоровья. Получено 29 марта 2014.
  21. ^ Адриана Бабан; Алина Косма; Роберт Балажи; Динеш Сетхи; Виктор Ольсавский (2013). «Исследование неблагоприятных детских переживаний среди студентов румынских университетов» (PDF). Всемирная организация здоровья. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  22. ^ «Исследование неблагоприятного детского опыта среди молодежи в Чешской Республике». Всемирная организация здоровья. 23 декабря 2012 г.. Получено 29 марта 2014.
  23. ^ Мария Ралева; Димитринка Йорданова Пешевская; Динеш Сетхи (2013). «Исследование неблагоприятных детских переживаний среди молодых людей в бывшей югославской Республике Македонии» (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 29 марта 2014.
  24. ^ «Неблагоприятный детский опыт: распространенность на национальном и государственном уровне» (PDF). Дочерние тенденции. Получено 13 августа 2014.
  25. ^ Вайс Дж. С., Вагнер Ш. (1998). «Чем объясняются негативные последствия неблагоприятного детского опыта для здоровья взрослых? Выводы когнитивных и нейробиологических исследований (редакционная статья)». Американский журнал профилактической медицины. 14 (4): 356–360. Дои:10.1016 / S0749-3797 (98) 00011-7. PMID  9635084.
  26. ^ Анда РФ; Felitti VJ; Бремнер JD; и другие. (Апрель 2006 г.). «Устойчивые последствия жестокого обращения и связанных с ним неблагоприятных переживаний в детстве». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 256 (3): 174–186. Дои:10.1007 / s00406-005-0624-4. ЧВК  3232061. PMID  16311898.
  27. ^ Данезе А; McEwen BS (12 апреля 2012 г.). «Неблагоприятные детские переживания, аллостаз, аллостатическая нагрузка и возрастные заболевания». Физиология и поведение. 106 (1): 29–39. Дои:10.1016 / j.physbeh.2011.08.019. PMID  21888923.
  28. ^ Тейчер, доктор медицины, Мартин Х. «Окна уязвимости: понимание того, как ранний стресс изменяет траектории развития мозга и закладывает основу для возникновения психических расстройств» (PDF). Уравновешенный разум. Получено 30 марта 2014.
  29. ^ а б Коласса, Ирис - Татьяна (2016). «Биологическая память о жестоком обращении в детстве - текущие знания и рекомендации для будущих исследований» (PDF). Ulmer Volltextserver - институциональный репозиторий Ульмского университета. Дои:10.18725 / OPARU-2420. Получено 30 марта 2014.
  30. ^ Скорбь, апрель (30 мая 2013 г.). «Исследование раскрывает цену устойчивости у детей». medicalxpress.com. Получено 30 марта 2014.
  31. ^ Моффитт, Терри Э. (ноябрь 2013 г.). Аналитический центр Клауса-Граве 2012. «Подверженность насилию в детстве и здоровье на протяжении всей жизни: наука о клиническом вмешательстве и исследования в области биологии стресса объединяются». Развитие и психопатология. 25 (4pt2): 1619–1634. Дои:10.1017 / S0954579413000801. ЧВК  3869039. PMID  24342859.
  32. ^ Рогош Ф.А.; Dackis MN; Cicchetti D (ноябрь 2011 г.). «Жестокое обращение с детьми и аллостатическая нагрузка: последствия для физического и психического здоровья детей из малообеспеченных семей». Развитие и психопатология. 23 (4): 1107–24. Дои:10.1017 / S0954579411000587. ЧВК  3513367. PMID  22018084.
  33. ^ МакИвен, Брюс С. (2005). «Подчеркнутый или подчеркнутый: в чем разница?». Журнал психиатрии и неврологии. 30 (5): 315–318. ISSN  1180-4882. ЧВК  1197275. PMID  16151535.
  34. ^ Стивенс «Проекты сообщества», ACEs Connection, 25 сентября 2012 г.
  35. ^ Saenger "Инициатива информированного сообщества о травмах PEACE4TARPON", 30 марта 2014 г.
  36. ^ а б Стивенс «Тарпон-Спрингс, Флорида, возможно, станет первым городом в США, получившим информацию о травмах»., ACEs Too High, 13 февраля 2012 г.
  37. ^ а б Brockie, Teresa N .; Elm, Jessica H.L .; Уоллс, Мелисса Л. (2018-09-01). «Изучение защитных и буферных ассоциаций между социокультурными факторами и неблагоприятным опытом детства среди взрослых американских индейцев с диабетом 2 типа: количественный подход к исследованию с участием местного населения». BMJ Open. 8 (9): e022265. Дои:10.1136 / bmjopen-2018-022265. ISSN  2044-6055. ЧВК  6150153. PMID  30232110.
  38. ^ а б Блоджетт, Кристофер; Ланиган, Джейн Д. (2018). «Связь между неблагоприятным детским опытом (ACE) и успеваемостью в школе у ​​детей начальной школы». School Psychology Quarterly. 33 (1): 137–146. Дои:10.1037 / spq0000256. PMID  29629790.
  39. ^ а б Plumb, J.L .; Bush, K.A .; Керсевич, С. (2016). «Школы, чувствительные к травмам: подход, основанный на доказательствах». Школьный журнал социальной работы. 40 (2): 37–60.
  40. ^ а б Стивенс «Спокан, Вашингтон, травма студентов побуждает искать решения», ACEs Too High, 28 февраля 2012 г.
  41. ^ а б c Стивенс «Массачусетс, штат Вашингтон, возглавляет движение школ США, чувствительных к травмам», ACEs Too High, 31 мая 2012 г.
  42. ^ Блоджетт, К. (2013). «Обзор усилий сообщества по смягчению и предотвращению неблагоприятных детских переживаний и травм» (PDF). Центр медицинского просвещения при Университете штата Вашингтон: Спокан, Вашингтон.
  43. ^ Национальная сеть детского травматического стресса, Комитет школ. (2017). «Создание, поддержка и поддержка школ, информированных о травмах: системная структура» (PDF). Лос-Анджелес, Калифорния и Дарем, Северная Каролина: Национальный центр детского травматического стресса. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  44. ^ а б Dorado, J.S .; Мартинес, М .; McArthur, L.E .; Лейбовиц, Т. (2016). «Здоровая окружающая среда и реакция на травмы в школах (HEARTS): общешкольная, многоуровневая программа профилактики и вмешательства для создания безопасных и поддерживающих школ, информированных о травмах». Психическое здоровье в школе. 8 (1): 163–176. Дои:10.1007 / s12310-016-9177-0.
  45. ^ Стивенс "Элементарная школа Эльдорадо в Сан-Франциско использует методы восстановления и реабилитации с учетом травм; отстранение от занятий снижается на 89%", ACEs Too High, 28 января 2014 г.
  46. ^ Стивенс, Джейн Эллен (13 апреля 2012 г.). «Средняя школа Линкольна в Уолла-Уолла, штат Вашингтон, пробует новый подход к школьной дисциплине - отстранение от занятий снижается на 85%». ACEs Too High!. Получено 30 марта 2014.
  47. ^ Стивенс "В этих начальных школах Спокана, штат Вашингтон, нет такого понятия, как плохой ребенок", ACEs Too High, 20 августа 2013 г.
  48. ^ а б Meister «Решение проблем детского травматического стресса в обеспечении благополучия детей», Общие основания, Июль 2012 г.
  49. ^ Семейный центр лечения травм 15 июля 2014 г.
  50. ^ а б Стивенс «Морите зверя голодом», - говорят эти города, но не отсекайте людей; вместо этого уменьшите потребность в услугах », ACEs Too High, 30 июля 2012 г.
  51. ^ а б Bebout «Ожидание на приветственном коврике: как быть дома с заботой о травмах» В архиве 2016-01-27 в Wayback Machine, camh Cross Currents, Зима 2010/2011
  52. ^ ACEs 360 "‘ ACEs 360-New York " В архиве 2014-04-08 в Wayback Machine, ACEs 360 Айова, Проверено 15 июля 2014 г.
  53. ^ Ларкин и др. «« Мобилизация устойчивости и восстановления в ответ на неблагоприятный детский опыт (ACE) среди бездомных: тематическое исследование «Восстановительная интегральная поддержка» (RIS) », Саммит по предотвращению, Проверено 15 июля 2014 г.
  54. ^ Руис «Как детская травма может быть ошибочно принята за СДВГ», Атлантический океан, 7 июля 2014 г.
  55. ^ а б Стивенс «Чтобы предотвратить детские травмы, педиатры проверяют детей и их родителей… а иногда просто родителей… на детскую травму», ACEs Too High, 29 июля 2014 г.
  56. ^ Американская академия педиатрии «Содействие здоровью и жизнеспособности детей: подход, способствующий укреплению семей» В архиве 2014-09-03 на Wayback Machine, Центр изучения социальной политики
  57. ^ Готтлиб "Токсический стресс и педиатрическая помощь с учетом травм" В архиве 2014-09-05 на Wayback Machine, Проект по доступу к детской психиатрии в Массачусетсе
  58. ^ Медицинская группа Монтефиоре «Программа здоровых шагов», Медицинская группа Монтефиоре
  59. ^ а б «10 вопросов, которые боятся задать некоторые врачи».
  60. ^ а б Hellerstedt «Неблагоприятный детский опыт: меры надзора за общественным здоровьем», Здоровые поколения, Весна 2013
  61. ^ Стивенс «Клиника общественного здравоохранения добавляет травмы ребенка к курению, алкоголю и скринингу на ВИЧ», ACEs Too High, 23 марта 2012 г.
  62. ^ Нуриус, Паула S .; Грин, Сара; Логан-Грин, Патрисия; Борха, Шарон (июль 2015 г.). «Пути развития неблагоприятных детских переживаний на пути к психологическому благополучию взрослых: анализ стрессового процесса». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 45: 143–153. Дои:10.1016 / j.chiabu.2015.03.008. ISSN  0145-2134. ЧВК  4470711. PMID  25846195.
  63. ^ Джонс, Тиффани М .; Нуриус, Паула; Песня, Чихо; Флеминг, Кристофер М. (июнь 2018 г.). «Моделирование жизненного пути от неблагоприятных детских переживаний до психического здоровья взрослых». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 80: 32–40. Дои:10.1016 / j.chiabu.2018.03.005. ISSN  0145-2134. ЧВК  5953821. PMID  29567455.
  64. ^ Elm, Jessica H.L .; Льюис, Джордан П .; Уолтерс, Карина Л .; Я, Джен М. (02.06.2016). "'Я в этом мире по какой-то причине »: стойкость и выздоровление среди женщин с двумя духами американских индейцев и коренных жителей Аляски». Журнал лесбийских исследований. 20 (3–4): 352–371. Дои:10.1080/10894160.2016.1152813. ISSN  1089-4160. ЧВК  6424359. PMID  27254761.
  65. ^ а б Миллер и Наджавитс «Создание коррекционной помощи с учетом травм: баланс целей и среды», Европейский журнал психотравматологии, 2012
  66. ^ В поисках безопасности «В поисках безопасности: модель для улучшения навыков преодоления трудностей», В поисках безопасности
  67. ^ Buffington et al. «Десять фактов о травмах и правонарушениях, которые должен знать каждый судья суда по делам несовершеннолетних», NCJFCJ, 2010
  68. ^ а б Директор Национальной ассоциации государственной программы психического здоровья "Создание места исцеления и прощения: Инициатива по оказанию помощи с учетом травм в женском общинном исправительном центре на Гавайях" В архиве 2014-07-20 на Wayback Machine, NASMHPD, 2013
  69. ^ Национальная сеть детского травматического стресса «Создание системы правопорядка, информированной о травмах», NCTSN, Апрель 2018
  70. ^ "О нас". aceovercomers.com.
  71. ^ Стивенс «Бывший пастор женится на науке, изучении Библии, чтобы залечить детские травмы», Подключение ACE, 13 марта 2012 г.
  72. ^ Кэмерон, Линда Д .; Кэрролл, Пол; Гамильтон, В. Кайл (май 2018 г.). «Оценка вмешательства, способствующего развитию навыков регулирования эмоций у взрослых с постоянным стрессом из-за неблагоприятного детского опыта». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 79: 423–433. Дои:10.1016 / j.chiabu.2018.03.002. ISSN  1873-7757. PMID  29544158.
  73. ^ а б «Зачем быть« служением, осведомленным о травмах? »- БЕСПЛАТНЫЕ учебные материалы от капеллана Криса» Межгорное министерство ». www.intermountainministry.org. Получено 2018-04-13.
  74. ^ «Сеть связи ACES».
  75. ^ «Неблагоприятные детские переживания влияют на здоровье - Бог, вера и исцеление». www.faithandhealthconnection.org.
  76. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2017-10-25. Получено 2017-10-24.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  77. ^ «№ 43. Закон о повышении устойчивости людей, переживших неблагоприятный детский опыт» (PDF). Законодательное собрание Вермонта.
  78. ^ Prewitt «Вермонт - первый штат, предложивший законопроект о проверке АПФ в сфере здравоохранения», Подключение ACE, 18 марта 2014 г.
  79. ^ Prewitt «Сенат Калифорнии единогласно одобрил резолюцию о сокращении числа ACE», ACEs Too High, 21 августа 2014 г.
  80. ^ Prewitt Положения "Массачусетса" о безопасных и поддерживающих школах, подписанные в законе, стимулируют движение школ, осведомленных о травмах ", ACEs Too High, 13 августа 2014 г.

дальнейшее чтение

внешние ссылки