Письменная терапия - Writing therapy

Письменная терапия; снятие напряжения и эмоций, установление самоконтроля и понимание ситуации после передачи слов на бумаге

Письменная терапия это форма экспрессивная терапия который использует запись и обработку написанного слова в качестве терапии. Письменная терапия утверждает, что записывание своих чувств постепенно облегчает переживание эмоциональной травмы.[1] Терапевтическое написание может происходить индивидуально или в группе, и его можно вводить лично с терапевтом или удаленно через электронную почту или Интернет.

Сфера письменной терапии включает в себя множество практикующих специалистов в самых разных условиях. Терапию обычно проводит Терапевт или советник. В Интернете существует несколько вмешательств. Руководители писательских групп также работают в больницах с пациентами, страдающими психическими и физическими заболеваниями. На факультетах университета они способствуют самосознанию и саморазвитию студентов. При дистанционном введении он полезен для тех, кто предпочитает оставаться анонимным и не готов раскрывать свои самые личные мысли и тревоги при личной встрече.

Как и большинство форм терапии, письменная терапия адаптирована и используется для работы с широким диапазоном психоневротик болезни, в том числе тяжелая утрата, дезертирство и жестокое обращение. Многие из этих вмешательств принимают форму занятий, на которых клиенты пишут на определенные темы, выбранные их терапевтом или консультантом. Задания могут включать написание неотправленных писем выбранным людям, живым или мертвым, с последующими воображаемыми ответами от получателя или частей тела пациента или диалог с бутылкой алкоголя выздоравливающего алкоголика.

Исследование терапевтического действия письма

Парадигма экспрессивного письма

Выразительное письмо это форма письменной терапии, разработанная в первую очередь Джеймс В. Пеннебейкер в конце 1980-х гг. Основополагающее исследование экспрессивного письма[2] попросил участников экспериментальной группы написать о «прошлой травме», выразив свои самые глубокие мысли и чувства, связанные с ней. Напротив, контрольных участников просили писать как можно более объективно и достоверно о нейтральных темах (например, о конкретной комнате или своих планах на день), не раскрывая своих эмоций или мнений. Для обеих групп шкала времени составляла 15 минут непрерывного письма, повторяемого в течение четырех последовательных дней. Также было сказано, что если у участника закончится что-то для написания, он должен вернуться к началу и повторить себя, возможно, написав немного иначе.

Типичные инструкции по написанию включают:

В течение следующих 4 дней я хотел бы, чтобы вы записали свои самые глубокие мысли и чувства по поводу самого травмирующего опыта всей вашей жизни или чрезвычайно важной эмоциональной проблемы, которая повлияла на вас и вашу жизнь. В своих статьях я бы хотел, чтобы вы действительно отпустили и исследовали свои самые глубокие эмоции и мысли. Вы можете связать свою тему с вашими отношениями с другими людьми, включая родителей, любовников, друзей или родственников; к своему прошлому, настоящему или будущему; или кем вы были, кем вы хотели бы быть или кем вы являетесь сейчас. Вы можете писать об одних и тех же общих проблемах или переживаниях во все дни написания или о разных темах каждый день. Все ваши письма будут полностью конфиденциальными.


Не беспокойтесь об орфографии, грамматике или структуре предложения. Единственное правило: начав писать, продолжайте, пока не истечет время.

Было проведено несколько измерений до и после, но наиболее поразительным открытием было то, что по сравнению с контрольной группой экспериментальная группа значительно реже посещала врача в последующие месяцы. Хотя многие сообщают, что расстроены опытом письма, они также считают его ценным и значимым.[3]:167

Пеннебейкер является автором или соавтором более 130 статей по выразительному письму.[4] Один из них предположил, что экспрессивное письмо может реально «укрепить» иммунную систему, возможно, объясняя сокращение посещений врача.[5] Это было показано путем измерения ответа лимфоцитов на чужеродный митогены фитогемагглютинин (PHA) и конканавалин А (ConA) непосредственно до и через 6 недель после написания. Значительно увеличился лимфоцит ответ привел к предположению, что выразительное письмо улучшает иммунокомпетентность. Результаты предварительного исследования 40 человек с диагнозом «большое депрессивное расстройство» показывают, что регулярное выразительное письмо может быть эффективным для уменьшения симптомов депрессии.[6]

Прием и критика экспрессивных теорий письма Пеннебейкера

Эксперименты Пеннебейкера, начатые более двадцати лет назад, были широко воспроизведены и подтверждены. Вслед за оригинальной работой Пеннебейкера был возобновлен интерес к терапевтической ценности абреакция. Впервые это обсуждалось Йозеф Брейер и Фрейд в Исследования истерии но с тех пор не так много исследовано.[нужна цитата ] В основе теории Пеннебейкера лежит идея о том, что активное подавление мыслей и чувств по поводу травмирующих событий требует усилий, служит кумулятивным стрессором для тела и связано с повышенной физиологической активностью, навязчивым мышлением или размышлениями о событии, а также в долгосрочной перспективе. болезнь.[3] Однако, как отмечают Байки и Вильгельм, теория имеет интуитивную привлекательность, но неоднозначную эмпирическую поддержку:

Исследования показали, что экспрессивное письмо приводит к значительному улучшению различных биохимических маркеров физического и иммунного функционирования (Pennebaker et al, 1988; Esterling et al, 1994; Petrie et al, 1995; Booth et al, 1997). Это говорит о том, что письменное раскрытие информации может снизить физиологический стресс на организм, вызываемый ингибированием, хотя это не обязательно означает, что растормаживание является причинным механизмом, лежащим в основе этих биологических эффектов. С другой стороны, участники, писавшие о ранее нераскрытых травмах, не показали различий в результатах для здоровья по сравнению с теми, кто писал о ранее раскрытых травмах (Greenberg & Stone, 1992), и участники, писавшие о воображаемых травмах, которых они на самом деле не испытали и, следовательно, не могли сдержать , также продемонстрировали значительное улучшение физического здоровья (Greenberg et al, 1996). Следовательно, хотя сдерживание может играть определенную роль, наблюдаемые преимущества письма не полностью связаны с уменьшением ингибирования.

В статье Назарян и Смит в 2013 г. [7]были выполнены манипуляции с инструкциями по написанию для задачи выразительного письма - при этом были созданы 6 условий, то есть когнитивная обработка, воздействие, саморегуляция и поиск преимуществ, стандартное экспрессивное письмо и контрольная группа. Хотя уровень кортизола в слюне измерялся для каждого состояния, ни одно из условий существенно не влияло на кортизол, но инструкции действительно влияли на настроение по-разному в зависимости от состояния. Например, на когнитивную обработку, измеренную после вмешательства, повлияли не только инструкции по когнитивной обработке, но также воздействие и выявление преимуществ. Эти результаты демонстрируют побочный эффект от инструкций к результатам. В соответствующих исследованиях Травагин, Маргола, Деннис и Ревенсон [8] Инструкции по когнитивной обработке сравнивались со стандартным экспрессивным письмом для подростков с проблемами сверстников, и это исследование продемонстрировало лучшую долгосрочную социальную адаптацию по сравнению со стандартным экспрессивным письмом и больший положительный эффект у тех подростков, которые сообщали о большем количестве проблем со сверстниками, чем большинство.

Другие теории, связанные с письменной терапией

Дополнительная линия исследования, которая имеет особое отношение к разнице между разговором и письмом, проистекает из Роберт Орнштейн исследования в двухпалатный строение головного мозга.[9] Отмечая, что нижеследующее следует считать «в высшей степени гипотетическим», Л'Абате, цитируя Орнштейна, утверждает, что:

Можно поспорить ... что речь и письмо отличаются относительной церебральной доминантностью. ... если язык больше связан с правым полушарием, то письмо может быть больше связано с левым полушарием. Если это так, то письмо может задействовать или даже стимулировать части мозга, которые не стимулируются разговором.[10]

Джули Грей, основатель Stories Without Borders, отмечает, что «Люди, которые пережили травму в своей жизни, независимо от того, считают они себя писателями или нет, могут извлечь выгоду из создания повествований из своих историй. Полезно записать это, другими словами: в безопасности и без осуждения. Травма может быть достаточно изолирующей. Те, кто пострадал, должны понять, что они чувствуют, а также попытаться передать это другим ».[11]

Роль дистанционной терапии

Благодаря доступности, предоставляемой Интернетом, возможности письменной терапии значительно расширились, поскольку клиенты и терапевты могут работать вместе из любой точки мира при условии, что они могут писать на одном языке. Они просто «входят» в частный «чат» и участвуют в непрерывном текстовом диалоге в «реальном времени». Участники также могут получать сеансы терапии с помощью электронного текста и / или голоса с видео, а также заполнять онлайн-анкеты, раздаточные материалы, листы тренировок и аналогичные упражнения.[12]

Для этого необходимы услуги консультанта или терапевта, пусть даже сидя за компьютером. Учитывая огромное несоответствие между количеством психических заболеваний и нехваткой квалифицированных ресурсов, были изысканы новые способы лечения помимо лекарств. В более развитых обществах давление на экономически эффективное лечение, подкрепленное научно обоснованными результатами, исходит как от страховых компаний, так и от государственных учреждений. Следовательно, снижение долгосрочных интенсивных психоанализ и появление более коротких форм, таких как когнитивная терапия.[нужна цитата ]

Через Интернет

В настоящее время наиболее широко используемым методом письменной терапии в Интернете является электронная почта (см. Статью аналитического психотерапевта Натана Филда «Терапевтическое действие письма в самораскрытии и самовыражении»).[13] это асинхронный; т.е. сообщения передаются между терапевтом и клиентом в согласованные сроки (например, одна неделя), но в любое время в течение этой недели. Если обе стороны остаются анонимными, клиент получает выгоду от онлайн-эффект растормаживания; Другими словами, он чувствует себя более свободным, чтобы раскрыть воспоминания, мысли и чувства, которые они могли бы удержать в личной ситуации. И у клиента, и у терапевта есть время для размышлений о прошлом и восстановления забытых воспоминаний, время для частной обработки своих реакций и обдумывания собственных ответов. С электронная терапия, пространство устраняется, а время расширяется. В целом это значительно снижает объем терапевтического воздействия, а также скорость и давление, с которыми обычно приходится работать терапевтам.

Анонимность и невидимость создают терапевтическую среду, которая намного ближе, чем классический анализ, к Фрейд идеал «аналитического пустого экрана». Сидение на кушетке позади пациента по-прежнему оставляет место для множества ключей к разгадке индивидуальности аналитика; Электронная терапия практически не дает. Уменьшает ли расстояние и взаимная анонимность уровень перенос еще предстоит расследовать.

В рандомизированном контролируемом исследовании 2016 года экспрессивное письмо проверялось в сравнении с направлением в онлайн группа поддержки для людей с тревогой и депрессией. Разницы между группами не обнаружено. Обе группы показали умеренное улучшение с течением времени, но по величине, сравнимой с тем, что можно было бы увидеть в течение рассматриваемого периода времени без вмешательства.[14]

Ведение журнала

Основная статья: Журнальная терапия

Самая старая и наиболее широко применяемая форма самопомощи посредством письма - это ведение личного дневника или дневник - в отличие от дневника или календаря ежедневных встреч, - в которые писатель записывает свои самые важные мысли и чувства. Одно индивидуальное преимущество состоит в том, что процесс письма сильно тормозит мучения бесконечно повторяющихся тревожных мыслей, к которым все склонны. Более того, как отмечает Кэтлин Адамс, в процессе ведения дневника писатель также может «буквально [читать] свое собственное мнение» и, таким образом, «воспринимать переживания более ясно и, таким образом, чувствовать облегчение напряжения».[15]

Поэзия

Пулитцеровская премия в области поэзии финалист Брюс Вайгль, ветеран война во Вьетнаме, обсудил терапевтические преимущества письма, особенно в сочетании с другими формами терапии, для людей, которые смиряются с травматическими переживаниями, такими как война. По словам Вайгля, «то, что он помогает вам делать, - это воплощать вещи во внешний вид, придавать им форму. И вот что Дениз Левертов все время говорил мне, что: «Слушай, теперь ты это контролируешь. Он больше не контролирует вас. Теперь он принадлежит тебе ".[16]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Вулстон, Крис (2000-03-16). «Письмо для терапии помогает стереть последствия травмы». CNN. Архивировано из оригинал 20 ноября 2004 г.
  2. ^ Пеннебейкер JW, Билл SK (август 1986). «Противостояние травмирующему событию: к пониманию торможения и болезни». Журнал аномальной психологии. 95 (3): 274–81. Дои:10.1037 / 0021-843x.95.3.274. PMID  3745650.
  3. ^ а б Пеннебейкер, Джеймс У. (май 1997 г.). «Написание эмоциональных переживаний как терапевтического процесса» (PDF). Психологическая наука. 8 (3): 162–166. Дои:10.1111 / j.1467-9280.1997.tb00403.x. JSTOR  40063169. Архивировано из оригинал (PDF) 20 октября 2003 г.
  4. ^ Пеннебейкер, JW (2010). «Выразительное письмо в клинических условиях». Независимый практик. 30: 23–25.
  5. ^ Пеннебейкер Дж. В., Киколт-Глейзер Дж. К., Глейзер Р. (апрель 1988 г.). «Раскрытие информации о травмах и иммунной функции: значение психотерапии для здоровья». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 56 (2): 239–45. Дои:10.1037 / 0022-006x.56.2.239. PMID  3372832.
  6. ^ Крпан, Катерина и др. al. (2013). «Ежедневная деятельность как лечение депрессии: преимущества выразительного письма для людей с диагнозом большого депрессивного расстройства». Журнал аффективных расстройств. 150. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2013.05.065
  7. ^ Назарян, Дебора; Смит, Джошуа М. (2013). «Экспериментальный тест учебных манипуляций в выразительных письменных вмешательствах: изучение процессов изменения». Журнал социальной и клинической психологии. 32 (1): 71–96. Дои:10.1521 / jscp.2013.32.1.71.
  8. ^ Травагин, Габриэле; Маргола, Давиде; Деннис, Джон Л .; Ревенсон, Трейси (2016). «Недостаточно позволить себе уйти: когнитивно-ориентированное экспрессивное письмо уменьшает проблемы со сверстниками в раннем возрасте». Журнал исследований подросткового возраста. 26 (4): 1048–1060. Дои:10.1111 / jora.12279.
  9. ^ Орнштейн, Роберт (1998). Правильный разум: понимание полушарий. Mariner Books.
  10. ^ L'Abate, Лучано (2001). Дистанционное письмо и компьютерные вмешательства в психиатрии и психическом здоровье. Вестпорт: Ablex Publishing. С. 9–10.
  11. ^ Гэри, Джули. «Преобразующее письмо». Истории без границ. Получено 1 августа 2014.
  12. ^ Харвуд, Т. Марк и Л'Абате, Лучано. «Дистанционное письмо: помощь, не видя участников». Самопомощь в области психического здоровья: критический обзор. Лондон: Springer, 2010. 47.
  13. ^ Бейли Белмонт (6 декабря 2016 г.). «Исцеление словами: преимущества письменной терапии».
  14. ^ Дин, Дж; Potts, HWW; Баркер, С (2016). «Направление в группу интернет-поддержки по сравнению с онлайн-экспрессивным письмом для людей с депрессией и тревогой: рандомизированное испытание». JMIR Психическое здоровье. 3 (2): e12. Дои:10.2196 / mental.5133. ЧВК  4887661. PMID  27189142.
  15. ^ Адамс, Кэтлин. «Краткая история ведения дневника». Центр журнальной терапии. Получено 28 декабря 2011.
  16. ^ Доменная печь (14 февраля 2012 г.). "Интервью с Брюсом Вайглем". Доменная печь.

Рекомендации