Увеальная меланома - Uveal melanoma

Увеальная меланома
Другие именаГлазная меланома
Ирис melanoma.jpg
Меланома радужки
СпециальностьОнкология
СимптомыОщущение вспышек или пылинок (плавающих пятен); нарастающее темное пятно на радужке; изменение формы зрачка; плохое или нечеткое зрение на один глаз; потеря периферического зрения на один глаз.
ОсложненияОтслойка сетчатки;
Обычное началоВизуальные аномалии
Типысосудистая оболочка, радужная оболочка и цилиарное тело
Диагностический методклиническое обследование с помощью биомикроскопии и непрямой офтальмоскопии
Дифференциальная диагностикаДля сосудистой оболочки: опухоли хориоидеи, особенно невус хориоидеи, метастатические опухоли, хориоидальная гемангиома и остеома; геморрагические состояния, такие как AMD и геморрагическая отслойка сосудистой оболочки глаза; опухоли сетчатки, такие как врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки и аденокарцинома пигментного эпителия сетчатки; и воспалительные поражения, такие как задний склерит. Для радужной оболочки: невус радужки, пигментная эпителиальная киста радужки, стромальная киста радужки, метастатическая опухоль радужки, меланоцитома, атрофия радужки и синдром Когана-Риза. Для цилиарного тела: стафилома, медуллоэпителиома и лейомиома.
ПрофилактикаУменьшите воздействие ультрафиолета на глаза.
УходБрахитерапия, энуклеация, лучевая протонная лучевая терапия, транспупиллярная термотерапия, фотокоагуляция, фотодинамическая терапия и местная резекция.
Частота5 случаев на миллион человек в год [1]

Увеальная меланома это рак (меланома ) из глаз с участием Ирис, ресничное тело, или же сосудистая оболочка (вместе именуемые увеа ). Опухоли возникают из пигментных клеток (меланоциты ), которые находятся в увеа и придадут цвет глазам. Эти меланоциты отличаются от пигментный эпителий сетчатки ячейки, лежащие в основе сетчатка которые не образуют меланомы. Когда меланома глаза распространяется на отдаленные части тела, пятилетняя выживаемость составляет около 15%.[2]

Признаки и симптомы

Глазная меланома может протекать без симптомов в зависимости от расположения и размера опухоли. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать: [3]:

  • помутнение зрения
  • двоение в глазах (диплопия)
  • раздражение
  • боль
  • восприятие вспышек света в глазах (фотопсия)
  • уменьшение общего поля зрения
  • потеря зрения
  • ощущение инородного тела в поле зрения (плавающие объекты)
  • покраснение, выпуклость или смещение глаза (проптоз),
  • изменение формы зрачка
  • давление в глазу
  • метаморфопсия (искажение зрения, при котором, когда человек смотрит на сетку прямых линий, линии кажутся волнистыми, а части сетки кажутся пустыми).

Типы

Увеальные меланомы, часто называемые средствами массовой информации и в общей популяции как глазные меланомы, могут возникать в любой из трех частей сосудистой оболочки, и иногда их называют хориоидальной меланомой, меланомой цилиарного тела или меланомой радужной оболочки глаза. Большие опухоли часто охватывают несколько частей сосудистой оболочки и могут иметь соответствующие названия. Истинные меланомы радужной оболочки, происходящие изнутри радужной оболочки, а не возникающие где-либо еще и вторгающиеся в радужную оболочку, различаются по своей этиологии и прогнозу, так что другие опухоли часто вместе называют задними увеальными меланомами.

Меланома радужки

Увеальные опухоли могут возникать из меланоцитов, находящихся в радужной оболочке. Доброкачественные меланоцитарные опухоли, такие как радужная оболочка веснушки и родинки (невусы ), являются обычными и не представляют опасности для здоровья, если только они не проявляют признаков злокачественности; в этом случае они классифицируются как меланомы радужной оболочки. Хотя меланомы радужной оболочки происходят из увеальных меланоцитов, они имеют больше общего с кожными (кожными). меланомы в том, что они часто укрывают BRAF мутации, связанные с ультрафиолетовый повреждать.[4][5] Меланома радужки гораздо реже метастазировать чем другие увеальные меланомы, и с меньшей вероятностью ухудшат зрение при раннем обнаружении и лечении. Примерно 5% увеальных меланом поражает радужную оболочку.[6]

Задняя увеальная меланома

Разнопигментированная грибовидная опухоль хориоидеи разорвала Мембрана Бруха и выросли в субретинальное пространство.

Доброкачественные меланоцитарные опухоли сосудистой оболочки, например сосудистой оболочки глаза. веснушки и невусы, очень распространены и не представляют опасности для здоровья, если только они не проявляют признаков злокачественности, и в этом случае они считаются меланомами.[7][8] Увеальная меланома отличается от большинства меланом кожи, связанных с ультрафиолетовый контакт; тем не менее, он имеет несколько общих черт с меланомами, не подвергающимися воздействию солнца, такими как меланомы акральной области и меланомы слизистой оболочки. BRAF мутации крайне редки при меланоме заднего увеального канала;[9] вместо этого увеальные меланомы часто содержат GNAQ / GNA11 мутации, общая черта синих невусов, Невус Ота, и глазной меланоз.[10][11] Как показано на BRAF, мутации в GNAQ / GNA11 являются ранними событиями онкогенеза и не являются прогностическим признаком стадии опухоли или более позднего метастатического распространения.[12] Напротив, мутации в гене BAP1 прочно связаны с метастатическим распространением и выживаемостью пациентов.[13] Заболеваемость задней увеальной меланомой наиболее высока среди людей со светлой кожей и голубыми глазами. Были выдвинуты другие факторы риска, такие как воздействие синего света и дуговая сварка, но они все еще обсуждаются в этой области. Мобильный телефон использование не является фактором риска увеальной меланомы.[14]

Злокачественная меланома сосудистой оболочки.

Причина

Причина увеальной меланомы неясна. Увеальные невусы встречаются часто (5% кавказцев)[15], но редко прогрессирует до меланомы.

Метастаз

Поскольку лимфатические каналы к увеальному тракту отсутствуют, метастазирование происходит в результате местного распространения и / или распространения через кровь.[16] Самый распространенный сайт метастаз для увеальной меланомы печень;[17] печень является первым местом метастазирования у 80–90% пациентов с меланомой глаза.[18] Другие распространенные места метастазов включают легкие, кости и непосредственно под кожей (подкожно). Примерно у 50 процентов пациентов в течение 15 лет после лечения первичной опухоли разовьются метастазы, и в 90% случаев поражается печень.[19] Метастазы могут возникать более чем через 10 лет после лечения первичной опухоли, и пациентов не следует считать вылеченными даже после 10-летнего периода наблюдения.[20] Молекулярные особенности опухоли, в том числе хромосома 3 статус, статус хромосомы 6p, статус хромосомы 8q и профили экспрессии генов (например, Решение Dx-UM test), можно использовать для корректировки этой вероятности метастазирования для конкретного пациента.

Среднее время выживания после диагностики метастазов в печень зависит от степени системного распространения. Интервал без признаков заболевания, работоспособность, замещение печени метастазами и уровень лактодегидрогеназы в сыворотке являются наиболее важными прогностическими факторами для метастатической увеальной меланомы.[21] В настоящее время нет лекарства от метастатической увеальной меланомы.

Уход

Протокол лечения увеальной меланомы определялся многими клиническими исследованиями, наиболее важным из которых является Совместное исследование глазной меланомы (COMS).[22] Лечение варьируется в зависимости от многих факторов, главным из которых является размер опухоли и результаты исследования биопсийного материала опухоли. Первичное лечение может включать удаление пораженного глаза (энуклеация ); однако теперь это зарезервировано для случаев чрезмерной опухолевой нагрузки или других вторичных проблем. Достижения в области лучевой терапии значительно сократили количество пациентов, которым проводится энуклеация в развитых странах. Наиболее распространенное лучевое лечение - это зубной налет. брахитерапия, в котором небольшой дискообразный щиток (бляшка), покрывающий радиоактивные семена (чаще всего йод-125, хотя рутений-106 и палладий-103 также используются) прикрепляется к внешней поверхности глаза, перекрывая опухоль. Зубной налет оставляют на несколько дней, а затем удаляют. Риск метастазирования после лучевой терапии бляшек такой же, как и при энуклеации, что позволяет предположить, что распространение микрометастазов происходит до лечения первичной опухоли. Другие методы лечения включают транспупиллярное лечение. термотерапия, внешняя балка протонная терапия, резекция опухоли, гамма-нож стереотаксическая радиохирургия или комбинация различных методов. Различные хирургические методы резекции могут включать трансклеральную частичную хориоидэктомию и трансретинальную эндорезекцию. Недавний анализ геномных данных привел к новому анализу клинических субтипов увеальной меланомы. [23] Эксперт по меланоме глаза профессор Сара Коупленд недавно высказал осторожный оптимизм по мере тестирования и утверждения новых типов таргетных терапевтических средств. [24]

Прогноз

Когда меланома глаза распространяется на отдаленные части тела, пятилетняя выживаемость составляет около 15%.[2]

Выявлено несколько клинических и патологических прогностических факторов, которые связаны с более высоким риском метастазирования увеальной меланомы. К ним относятся большие размеры опухоли, ресничное тело участие, наличие оранжевый пигмент над опухолью и пожилого возраста пациента.[25][26] Аналогичным образом, несколько гистологических и цитологических факторов связаны с более высоким риском метастазирования, включая наличие и распространение клеток с эпителиоидный морфология, наличие петлевых структур внеклеточного матрикса, повышенная инфильтрация иммунные клетки,[17], и окрашивание несколькими иммуногистохимический маркеры.[27]

Наиболее важным генетическим изменением, связанным с плохим прогнозом увеальной меланомы, является инактивация BAP1, что чаще всего происходит в результате мутации одного аллель и последующая потеря всей копии хромосома 3 (моносомия 3) демаскировать мутантную копию.[13] Из-за этой функции в инактивации BAP1, моносомия 3 сильно коррелирует с метастатическим распространением.[28] Если статус мутации BAP1 недоступен, хромосомы улучшаются. 6 и 8 может использоваться для уточнения прогностической ценности экрана моносомии 3, при этом усиление 6p указывает на лучший прогноз, а усиление 8q указывает на худший прогноз в дисомия 3 опухоли.[29] В редких случаях опухоли с моносомией 3 могут дублировать BAP1-мутантную копию хромосомы, чтобы вернуться в дисомное состояние, называемое изодисомия.[30] Таким образом, изодизомия 3 прогностически эквивалентна моносомии 3, и обе могут быть обнаружены с помощью тестов на хромосому 3. потеря гетерозиготности.[31] Моносомия 3, наряду с другими хромосомными приростами, потерями, амплификациями и LOH, может быть обнаружена в свежих или залитых парафином образцах с помощью виртуальное кариотипирование.

Наиболее точным прогностическим фактором является молекулярная классификация по профилирование экспрессии генов увеальной меланомы. Этот анализ был использован для определения двух подклассов увеальной меланомы: опухоли класса 1 с очень низким риском метастазирования и опухоли класса 2 с очень высоким риском метастазирования.[32][33] Профилирование экспрессии генов превосходит все вышеперечисленные факторы при прогнозировании метастатического распространения первичной опухоли, включая моносомию 3.[34][35][36]

Наблюдение

В настоящее время нет единого мнения относительно типа или частоты сканирования после диагностики и лечения первичной опухоли глаза. Из 50% пациентов, у которых развиваются метастазы, более чем у 90% пациентов развиваются метастазы в печени. Таким образом, большинство методов наблюдения сосредоточены на печени. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, УЗИ брюшной полости и функциональные тесты печени. Научное сообщество в настоящее время работает над разработкой руководств, но до тех пор каждый пациент должен учитывать свою индивидуальную клиническую ситуацию и обсуждать надлежащее наблюдение со своими врачами.[37]Некоторые офтальмологи также нашли многообещающим использование интравитреальных инъекций авастина пациентам, страдающим радиационно-индуцированной ретинопатией, побочным эффектом лечения брахитерапией, а также визуализацией с помощью SD-OCT.

Эпидемиология

Увеальные меланомы - наиболее частая первичная внутриглазная опухоль у взрослых.[17] Увеальная меланома классифицируется как редкий вид рака с 5,1 случая на миллион человек в год.[38] Заболеваемость оставалась стабильной в течение нескольких лет.

В 2018 году сообщалось, что два кластера случаев были выявлены в Хантерсвилле, Северная Каролина, и Оберне, Алабама. Дела участвовали выпускники Обернский университет которые были знакомы друг с другом. Чиновники здравоохранения провели расследование и обнаружили, что «кластер» является артефактом социальных сетей.[39][40][41]

Ежегодно в США диагностируется около 2500 пациентов с УМ.[42]

История

Увеальная меланома была впервые описана в литературе в 1809-1812 годах двумя шотландскими хирургами, Аллан Бернс и Джеймс Уордроп.[43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Глазная меланома, Национальная организация по редким заболеваниям, 2018 г.
  2. ^ а б Показатели выживаемости при раке глаза, Американское онкологическое общество, Последний медицинский обзор: 9 декабря 2014 г. Последняя редакция: 5 февраля 2016 г.
  3. ^ {цитировать в Интернете https://rarediseases.org/rare-diseases/ocular-melanoma/}}
  4. ^ Энрикес Ф., Янссен С., Кемп Э. Г., Робертс Ф. (2007). «Мутация T1799A BRAF присутствует в меланоме радужки». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 48 (11): 4897–900. Дои:10.1167 / iovs.07-0440. PMID  17962436.
  5. ^ Хокер Т., Цао Х (2007). «Ультрафиолетовое излучение и меланома: систематический обзор и анализ сообщенных вариантов последовательности». Хум Мутат. 28 (6): 578–88. Дои:10.1002 / humu.20481. PMID  17295241.
  6. ^ Damato B; Coupland S (2008). «Меланома глаза». Проект молекулярной карты меланомы. Получено 2013-02-02.
  7. ^ Аугсбургер Дж. Дж. (1993). «Действительно ли уместно наблюдение за небольшими меланомами хориоидеи». Trans Am Ophthalmol Soc. 91: 147–75. ЧВК  1298464. PMID  8140689.
  8. ^ Шилдс К.Л., Демирчи Х., Материн М.А., Марр Б.П., Машаехи А., Шилдс Дж. А. (2004). «Клинические факторы в выявлении меланомы хориоидеи». Может J Офтальмол. 39 (4): 351–57. Дои:10.1016 / с0008-4182 (04) 80005-х. PMID  15327099.
  9. ^ Малапонте Дж., Весы М., Гангеми П., Бевелаква В., Мангано К., Д'Амико Ф., Маццарино М.С., Стивала Ф., МакКубри Дж. А., Травали С. (2006). «Обнаружение мутации гена BRAF в ткани первичной меланомы хориоидеи». Рак Biol Ther. 5 (2): 225–27. Дои:10.4161 / cbt.5.2.2429. PMID  16410717.
  10. ^ Компакт-диск Ван Рамсдонка, Безруков В., Грин Дж., Бауэр Дж., Гоглер Л., О'Брайен Дж. М., Симпсон Е. М., Барш Г. С., Бастиан Британская Колумбия (2009). «Частые соматические мутации GNAQ при увеальной меланоме и синем невине». Природа. 457 (7229): 599–602. Bibcode:2009Натура.457..599В. Дои:10.1038 / природа07586. ЧВК  2696133. PMID  19078957.
  11. ^ Van Raamsdonk CD, Griewank KG, Crosby MB, Garrido MC, Vemula S, Wiesner T, Obenauf AC, Wackernagel W, Green G, Bouvier N, Sozen MM, Baimukanova G, Roy R, Heguy A, Dolgalev I, Khanin R, Busam К., Speicher MR, O'Brien J, Bastian BC (2010). «Мутации в GNA11 при увеальной меланоме». N Engl J Med. 363 (23): 2191–99. Дои:10.1056 / NEJMoa1000584. ЧВК  3107972. PMID  21083380.
  12. ^ Онкен, Мэриленд, Уорли, Лос-Анджелес, Лонг, доктор медицины, Дуан С., Совет ML, Bowcock AM, Harbour JW (2008). «Онкогенные мутации в GNAQ возникают на ранней стадии увеальной меланомы». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 49 (12): 5230–34. Дои:10.1167 / iovs.08-2145. ЧВК  2634606. PMID  18719078.
  13. ^ а б Харбор Дж. У., Онкен, доктор медицины, Роберсон Э. Д., Дуан С., Цао Л., Уорли Л.А., Совет М.Л., Мататалл К.А., Хелмс С., Боукок А.М. (2010). «Частая мутация BAP1 при метастазировании увеальной меланомы». Наука. 330 (6009): 1410–13. Bibcode:2010Sci ... 330.1410H. Дои:10.1126 / science.1194472. ЧВК  3087380. PMID  21051595.
  14. ^ Станг А., Шмидт-Покшивняк А., Лэш Т.Л., Ломматч П.К., Тауберт Г., Борнфельд Н., Йокель К.Х. (2009). "Использование мобильных телефонов и риск увеальной меланомы: результаты исследования факторов риска увеальной меланомы случай-контроль". J Natl Cancer Inst. 101 (2): 120–23. Дои:10.1093 / jnci / djn441. ЧВК  2639317. PMID  19141780.
  15. ^ Чиен Дж. Л., Сиуфи К., Суракиатчанукул Т., Шилдс Дж. А., Шилдс С. Л. (май 2017 г.). «Хориоидальный невус: обзор распространенности, особенностей, генетики, рисков и результатов». Курр Опин Офтальмол. 28 (3): 228–37. Дои:10.1097 / ICU.0000000000000361. PMID  28141766. S2CID  19367181.
  16. ^ «Классификация и информация о стадии внутриглазной (увеальной) меланомы». Национальный институт рака. 1980-01-01. Получено 2013-07-04.
  17. ^ а б c Кумар, Винай (2009). «Увеа: новообразования». Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана, профессиональное издание (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер. ISBN  978-1-4377-0792-2.
  18. ^ «Прогностические индикаторы». Фонд глазной меланомы. 2012 г.. Получено 2013-02-02.
  19. ^ Spagnolo, Франческо; Грациано Кальтабиано; Паола Кейроло (январь 2012 г.). «Увеальная меланома». Отзывы о лечении рака. 38 (5): 549–53. Дои:10.1016 / j.ctrv.2012.01.002. PMID  22270078. Получено 24 ноября 2013.
  20. ^ Коланджян Н.А. Wei C; Patel SP; Ричард JL; Dett T; Пападопулос NE; Бедикян А.Ю. (октябрь 2013 г.). «Отсроченный системный рецидив увеальной меланомы». Американский журнал клинической онкологии. 36 (5): 443–49. Дои:10.1097 / COC.0b013e3182546a6b. ЧВК  4574291. PMID  22706174.
  21. ^ Вальпионе Сара; и другие. (Март 2015 г.). «Разработка и внешнее подтверждение прогностической номограммы для метастатической увеальной меланомы». PLOS ONE. 10 (3): e0120181. Bibcode:2015PLoSO..1020181V. Дои:10.1371 / journal.pone.0120181. ЧВК  4363319. PMID  25780931.
  22. ^ «Совместное исследование меланомы глаза: обзор». Medscape. Получено 27 декабря 2016.
  23. ^ Робертсон А.Г., Ши Дж., Яу К., Гибб Э.А., Оба Дж., Мунгалл К.Л., Хесс Дж. М., Узунангелов В., Вальтер В., Данилова Л., Лихтенберг Т.М., Кучерлапати М., Кимес П.К., Тан М., Пенсон А., Бабур О., Акбани Р. , Bristow CA, Hoadley KA, Iype L, Chang MT, Cherniack AD, Benz C, Mills GB, Verhaak RG, Griewank KG, Felau I, Zenklusen JC, Gershenwald JE, Schoenfield L, Lazar AJ, Rahman MH, Roman S, Stern MH, Себулла CM, Уильямс MD, Ягер MJ, Coupland SE, Esmaeli B, Kandoth C, Woodman SE (2017). «Интегративный анализ определяет четыре молекулярных и клинических подгруппы увеальной меланомы». Раковая клетка. 33 (1): 204–220. Дои:10.1016 / j.ccell.2017.12.013. PMID  29316429.
  24. ^ Сакко Дж. Дж., Калираи Х., Кениани Дж., Фигейредо К. Р., Колсон Дж. М., Coupland SE (2018). «Недавние открытия в области метастатической увеальной меланомы: повод для оптимизма?». Будущая онкология. 14 (14): 1335–1338. Дои:10.2217 / fon-2018-0116. PMID  29741103.
  25. ^ Аугсбургер Дж. Дж., Гамел Дж. В. (1990). «Клинические прогностические факторы у больных со злокачественной меланомой задней увеальной области». Рак. 66 (7): 1596–600. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19901001) 66: 7 <1596 :: AID-CNCR2820660726> 3.0.CO; 2-6. PMID  2208011.
  26. ^ «Общие сведения об интраокулярной (увеальной) меланоме». Национальные институты здоровья. 1980-01-01. Получено 26 ноября 2013.
  27. ^ Пардо М, Двек Р.А., Зицманн Н. (2007). «Протеомика в исследовании увеальной меланомы: возможности и проблемы в открытии биомаркеров». Эксперт Rev Proteomics. 4 (2): 273–86. Дои:10.1586/14789450.4.2.273. PMID  17425462. S2CID  7269454.
  28. ^ Прешер Г., Борнфельд Н., Хирче Н., Хорстхемке Б., Йокель К. Х., Бехер Р. (1996). «Прогностические последствия моносомии 3 в увеальной меланоме». Ланцет. 347 (9010): 1222–25. Дои:10.1016 / S0140-6736 (96) 90736-9. PMID  8622452. S2CID  44328116.
  29. ^ Дамато Б.Е., Допьерала Дж., Клаасен А., ван Дейк М., Сиббринг Дж., Коупленд С. (2009). «Мультиплексное усиление увеальной меланомы, зависящее от лигирования: корреляция с метастатической смертью». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 50 (7): 3048–55. Дои:10.1167 / iovs.08-3165. PMID  19182252.
  30. ^ Белый В.А., Макнил Б.К., Хорсман Д.Е. (1998). «Приобретенная гомозиготность (изодизомия) хромосомы 3 при увеальной меланоме». Рак Genet Cytogenet. 102 (1): 40–45. Дои:10.1016 / S0165-4608 (97) 00290-2. PMID  9530338.
  31. ^ Онкен, доктор медицины, Уорли, Лос-Анджелес, человек E, Чарльз Д.Х., Bowcock AM, Harbour JW (2007). «Потеря гетерозиготности хромосомы 3, обнаруженная с помощью однонуклеотидных полиморфизмов, превосходит моносомию 3 для прогнозирования метастазов в увеальной меланоме». Clin Cancer Res. 13 (10): 2923–37. Дои:10.1158 / 1078-0432.CCR-06-2383. PMID  17504992.
  32. ^ Tschentscher F, Hüsing J, Hölter T, Kruse E, Dresen IG, Jöckel KH, Anastassiou G, Schilling H, Bornfeld N, Horsthemke B, Lohmann DR, Zeschnigk M (2003). «Классификация опухолей, основанная на профилировании экспрессии генов, показывает, что увеальные меланомы с моносомией 3 и без нее представляют собой две отдельные сущности». Рак Res. 63 (10): 2578–84. PMID  12750282.
  33. ^ Онкен, доктор медицины, Уорли, Лос-Анджелес, Элерс, JP, Харбор, Дж. У. (2004). «Профили экспрессии генов увеальной меланомы выявляют два молекулярных класса и предсказывают метастатическую смерть». Рак Res. 64 (20): 7205–09. Дои:10.1158 / 0008-5472.CAN-04-1750. ЧВК  5407684. PMID  15492234.
  34. ^ Петрауш У., Мартус П., Тонниес Х., Бехракис Н.Е., Ленце Д., Вансель С., Хуммель М., Борнфельд Н., Тиль Э, Фёрстер М.Х., Кейлхольц У. (2008). «Значение анализа экспрессии генов увеальной меланомы по сравнению со стандартными факторами риска для оценки риска последующих метастазов». Глаз. 22 (8): 997–1007. Дои:10.1038 / sj.eye.6702779. PMID  17384575.
  35. ^ ван Гилс В., Лоддер Э.М., Менсинк Х.В., Килич Э., Наус NC, Брюггенвирт Х.Т., ван Ийкен В., Паридаенс Д., Луйтен Г.П., де Кляйн А (2008). «Профили экспрессии генов при увеальной меланоме: две области на 3р, связанные с прогнозом». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 49 (10): 4254–62. Дои:10.1167 / iovs.08-2033. PMID  18552379.
  36. ^ Уорли Л.А., Онкен, доктор медицины, человек E, Робердс Д., Брэнсон Дж., Чарльз Д.Х., Перри А., Харбор Дж. У. (2007). «Сравнение транскриптомных и хромосомных прогностических маркеров и клинический исход при увеальной меланоме». Clin Cancer Res. 13 (5): 1466–71. Дои:10.1158 / 1078-0432.CCR-06-2401. PMID  17332290.
  37. ^ «MRF CURE OM». Фонд исследования меланомы. Получено 30 марта 2012.
  38. ^ Калики С., Шилдс С.Л. (2017). «Увеальная меланома: относительно редкий, но смертельный рак». Глаз (Лондон). 31 (2): 241–57. Дои:10.1038 / eye.2016.275. ЧВК  5306463. PMID  27911450.
  39. ^ https://www.alabamapublichealth.gov/news/2018/10/24.html
  40. ^ «Что такое меланома глаза? Медицинская тайна проливает свет на редкий рак глаза».
  41. ^ Розенберг, Эли (30 апреля 2018 г.). «Редкий рак глаза обнаружился у трех друзей. Врачи хотят знать, связаны ли эти случаи». Вашингтон Пост.
  42. ^ Masoomian B, Shields JA, Shields CL (2018) Обзор синдрома предрасположенности к раку BAP1 и связи с увеальной меланомой. J Curr Ophthalmol 30 (2): 102-109.
  43. ^ Kivelä T (август 2017 г.). "Первое описание полного естествознания увеальной меланомы двумя шотландскими хирургами, Алланом Бернсом и Джеймсом Уордропом". Акта офтальмол. 95 (2): 203–214. Дои:10.1111 / aos.13535. PMID  28834323.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы