Безопасность магнитно-резонансной томографии - Safety of magnetic resonance imaging

Медицинский сканер МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в целом является безопасным методом, хотя травмы могут возникнуть в результате несоблюдения правил техники безопасности или человеческой ошибки.[1] За последние 150 лет были опубликованы тысячи статей, посвященных эффектам или побочным эффектам магнитных или радиочастотных полей. Их можно разделить на случайный и физиологический.[2] Противопоказания к МРТ включают большинство кохлеарные имплантаты и кардиостимуляторы, шрапнель и металлический инородные тела в глаза. Безопасность МРТ в первом триместре беременности неизвестна, но она может быть предпочтительнее других вариантов.[3] Поскольку МРТ не использует ионизирующего излучения, его использование обычно предпочтительнее, чем CT когда любой способ может дать одинаковую информацию.[4] (В некоторых случаях МРТ не рекомендуется, так как это может быть более дорогим, трудоемким и клаустрофобия -обостряюще).

Структура и сертификация

Стремясь стандартизировать роли и обязанности специалистов по МРТ, документ международного консенсуса, составленный и одобренный основными профессиональными сообществами МРТ и медицинской физики со всего мира, был официально опубликован. В документе определены конкретные обязанности для следующих должностей:

  • MR Медицинский директор / директор по исследованиям (MRMD) - Этот человек является лечащим врачом, который отвечает за безопасное использование услуг МРТ.
  • Директор по безопасности MR (MRSO) - Примерно аналогично сотруднику по радиационной безопасности, MRSO действует от имени MRMD и по его указанию для выполнения процедур и практических действий по обеспечению безопасности на месте оказания медицинской помощи.
  • MR Эксперт по безопасности (MRSE) - Этот человек выполняет роль консультанта как MRMD, так и MRSO, помогая в расследовании вопросов безопасности, которые могут включать необходимость экстраполяции, интерполяции или количественной оценки для приблизительного определения риска конкретного исследования.

В Американский совет по магнитно-резонансной безопасности (ABMRS) обеспечивает тестирование и сертификацию платы для каждой из трех позиций: MRMD, MRSO и MRSE. Поскольку большинство несчастных случаев и травм при МРТ напрямую связано с решениями, принятыми в момент оказания помощи, тестирование и сертификация специалистов по МРТ направлена ​​на снижение частоты несчастных случаев на МРТ и повышение безопасности пациентов за счет установления уровней безопасности для специалистов по МРТ.

Имплантаты

Знак MR-Safe
MR-условный знак
MR-небезопасный знак

Перед МРТ все пациенты проверяются на противопоказания. Медицинские устройства и имплантаты классифицируются как безопасные для МРТ, условные МРТ и небезопасные для МРТ:[5]

  • MR-Сейф - Устройство или имплантат полностью немагнитны, не проводят электричество и не реагируют на радиочастоты, что устраняет все основные потенциальные угрозы во время процедуры МРТ.
  • MR-условный - Устройство или имплант, которые могут содержать магнитные, электропроводящие или РЧ-реактивные компоненты, которые безопасны для работы в непосредственной близости от МРТ, при условии, что условия для безопасной работы определены и соблюдаются (например, `` проверено на безопасность до 1,5 ''). теслас 'или' безопасно в магнитных полях ниже 500 гаусс в силе ').
  • MR-небезопасно - Предметы, которые в значительной степени ферромагнитны и представляют явную и прямую угрозу для людей и оборудования в магнитном помещении.

Окружающая среда МРТ может нанести вред пациентам с МР-небезопасными устройствами, такими как кохлеарные имплантаты, зажимы для аневризмы и многие постоянные кардиостимуляторы. В ноябре 1992 г. сообщалось, что пациент с нераскрытым клипом церебральной аневризмы умер вскоре после МРТ.[6] Сообщалось о нескольких случаях смерти пациентов с кардиостимуляторами, которые прошли МРТ без соответствующих мер предосторожности.[7] Все чаще для отдельных пациентов доступны МР-кардиостимуляторы.[8]

Ферромагнетик инородные тела, такие как ракушка фрагменты или металлические имплантаты, такие как хирургические протезы и ферромагнитный аневризма клипы также являются потенциальным риском. Взаимодействие магнитного и радиочастотного полей с такими объектами может привести к нагреванию или вращению объекта во время МРТ.[9]

Титан и его сплавы безопасны от притяжения и сил крутящего момента, создаваемых магнитным полем, хотя могут быть некоторые риски, связанные с Эффект Ленца силы, действующие на титановые имплантаты в чувствительных областях внутри пациента, например стремени имплантаты во внутреннее ухо.

Внутриматочные спирали с медью в целом безопасны при МРТ, но могут быть смещены или даже выброшены, поэтому рекомендуется проверять расположение ВМС как до, так и после МРТ.[10]

Риск снаряда

Очень высокая напряженность магнитного поля может вызвать снаряд последствия (или "ракетного эффекта") аварии, когда ферромагнитные объекты притягиваются к центру магнита. Пенсильвания сообщили о 27 случаях, когда объекты становились снарядами в среде МРТ в период с 2004 по 2008 год.[11] Были случаи травм и смерти.[12][13] В одном случае шестилетний мальчик умер в июле 2001 г. во время МРТ в больнице. Медицинский центр Вестчестера, Нью-Йорк, после того, как металлический кислородный баллон протащили через комнату и раздробили голову ребенка.[14][15] Чтобы снизить риск несчастных случаев со снарядами, ферромагнитные предметы и устройства, как правило, запрещены рядом со сканером МРТ, и пациенты, проходящие обследование МРТ, должны удалять все металлические предметы, часто переодеваясь в халат или скрабы. Некоторые отделения радиологии используют устройства обнаружения ферромагнетиков, чтобы исключить попадание ферромагнитных объектов в комнату для сканирования.[16][17]

МРТ-ЭЭГ

В исследовательских учреждениях структурная МРТ или функциональная МРТ (фМРТ) могут сочетаться с ЭЭГ (электроэнцефалография ) при условии, что оборудование ЭЭГ совместимо с МРТ. Хотя оборудование ЭЭГ (электроды, усилители и периферийные устройства) одобрено для исследовательского или клинического использования, применяется та же терминология, что и МР-Safe, MR Conditional и MR Unsafe. С ростом использования технологии MR, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA] признало необходимость достижения консенсуса по стандартам практики, и FDA стремилось ASTM International [ASTM] для их достижения. Комитет F04 [18] ASTM разработал F2503, Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в условиях магнитного резонанса.[19]

Генотоксические эффекты

Не существует доказанного риска биологического вреда при любом аспекте МРТ, включая очень мощные статические магнитные поля, градиентные магнитные поля или радиоволны.[20][21] Некоторые исследования предположили, что генотоксичный (т.е. потенциально канцерогенные) эффекты МРТ-сканирования через индукция микроядер и двухцепочечные разрывы ДНК in vivo и in vitro,[22][23][24] однако в большинстве, если не во всех случаях, другие не смогли повторить или подтвердить результаты этих исследований,[20][21] и большинство исследований не показывают генотоксических или других вредных эффектов, вызванных какой-либо частью МРТ.[20] Недавнее исследование подтвердило, что МРТ с использованием некоторых из наиболее потенциально опасных параметров, испытанных на сегодняшний день (статическое магнитное поле 7 тесла, градиентное магнитное поле 70 мТ / м и радиоволны максимальной силы), не вызвала никакого повреждения ДНК. in vitro.[25]

Стимуляция периферических нервов

Быстрое включение и выключение градиентов магнитного поля способно вызвать нервную стимуляцию. Добровольцы сообщают о подергивании при воздействии быстро меняющихся полей, особенно в конечностях.[26][27] Причина стимуляции периферических нервов заключается в том, что изменяющееся поле увеличивается по мере удаления от центра градиентных катушек (который более или менее совпадает с центром магнита).[28] Хотя ПНС не было проблемой для медленных, слабых градиентов, используемых в первые дни МРТ, сильные, быстро переключаемые градиенты, используемые в таких методах, как EPI, фМРТ, диффузионная МРТ и т. Д., Способны вызывать ПНС. Американские и европейские регулирующие органы настаивают, чтобы производители оставались ниже указанных dB/dt пределы (dB/dt представляет собой изменение напряженности магнитного поля в единицу времени), или докажите, что ПНС не индуцируется ни для какой последовательности изображений. В результате dB/dt Ограничение, коммерческие системы МРТ не могут использовать полную номинальную мощность своих градиентных усилителей.

Нагрев, вызванный поглощением радиоволн

В каждом МРТ-сканере есть мощный радиопередатчик, который генерирует электромагнитное поле, возбуждающее вращение. Если тело поглощает энергию, происходит нагревание. По этой причине скорость передатчика, с которой энергия поглощается телом, должна быть ограничена (см. Удельная скорость поглощения ). Утверждалось, что татуировки, сделанные с использованием железосодержащих красок, могут привести к ожогам на теле человека.[29][30] Косметические средства, как и лосьоны для тела, вряд ли будут подвергаться нагреванию, поскольку исход реакции между людьми с радиоволнами неизвестен. Оптимальный вариант одежды - это 100% хлопок.

Есть несколько положений, строго запрещенных во время измерения, например, скрещивание рук и ног, и тело пациента не должно создавать каких-либо петель для RF во время измерения.

Акустический шум

Переключение градиенты поля вызывает изменение Сила Лоренца испытывает градиентные катушки, производя мельчайшие расширения и сжатия катушки. Поскольку переключение обычно происходит в диапазоне слышимых частот, возникающая в результате вибрация вызывает громкие звуки (щелчки, стук или звуковой сигнал). Такое поведение звука, генерируемого вибрацией проводящих компонентов, описывается как связанная акустомагнитомеханическая система, решения которой дают полезную информацию о поведении сканеров.[31] Это наиболее заметно у высокопольных машин,[32] и методы быстрой визуализации, при которых уровень звукового давления может достигать 120 дБ (А) (эквивалент реактивного двигателя при взлете),[33] и поэтому во время обследования всем, кто находится в помещении со сканером МРТ, необходима соответствующая защита органов слуха.[34]

Радиочастота сама по себе не вызывает слышимых шумов (по крайней мере, для людей), поскольку современные системы используют частоты 8,5 МГц (система 0,2 Тл) или выше.[35]

Криогены

Как описано в Физика магнитно-резонансной томографии Статья, многие сканеры МРТ полагаются на криогенные жидкости, чтобы обеспечить сверхпроводящие способности электромагнитных катушек внутри. Хотя используемые криогенные жидкости нетоксичны, их физические свойства представляют особую опасность.[36]

Непреднамеренное отключение сверхпроводящий электромагнит событие, известное как «закалка», включает быстрое кипение жидкости. гелий с устройства. Если быстро расширяющийся гелий не может быть рассеян через внешнее вентиляционное отверстие, иногда называемое «охлаждающей трубой», он может попасть в комнату сканера, где он может вызвать вытеснение кислорода и создать риск удушье.[37]

Мониторы дефицита кислорода обычно используются в качестве меры предосторожности. Жидкий гелий, наиболее часто используемый криоген в МРТ, подвергается почти взрывному расширению при переходе из жидкого в газообразное состояние. Использование кислородного монитора важно для обеспечения безопасного уровня кислорода для пациентов и врачей. Помещения, построенные для сверхпроводящего оборудования МРТ, должны быть оборудованы механизмами сброса давления. [38] и вытяжной вентилятор в дополнение к необходимой охлаждающей трубе.

Поскольку закалка приводит к быстрой потере криогены от магнита повторный ввод магнита в эксплуатацию является дорогостоящим и требует много времени. Самопроизвольные тушения случаются нечасто, но тушение также может быть вызвано неисправностью оборудования, неправильной техникой заполнения криогенным веществом, загрязнением внутри криостата или экстремальными магнитными или вибрационными возмущениями.[39][40]

Беременность

Основная статья: Магнитно-резонансная томография при беременности

Воздействие МРТ на плод не выявлено.[41] В отличие от многих других форм медицинская визуализация во время беременности, МРТ избегает использования ионизирующего излучения, к которым особенно чувствителен плод. Однако в качестве меры предосторожности многие руководства рекомендуют беременным женщинам проходить МРТ только при необходимости, особенно в течение первого триместра.[42]

Проблемы во время беременности такие же, как и при МРТ в целом, но плод может быть более чувствительным к воздействию, особенно к нагреванию и шуму. Использование гадолиний контрастные вещества на основе при беременности - это индикация не по назначению и может вводиться только в самой низкой дозе, необходимой для получения важной диагностической информации.[43]

Несмотря на эти опасения, значение МРТ как способа диагностики и мониторинга быстро растет. врожденные дефекты плода, потому что он может предоставить больше диагностической информации, чем УЗИ и ему не хватает ионизирующего излучения КТ. МРТ без контрастных веществ является предпочтительным методом визуализации для предоперационной, внутриутробной диагностики и оценки опухолей плода, в первую очередь тератомы, способствуя открытому хирургия плода, Другой вмешательства плода, а также планирование процедур (таких как Выход из процедуры ) для безопасных родов и лечения младенцев, дефекты которых в противном случае были бы фатальными.[44][45]

Клаустрофобия и дискомфорт

Несмотря на то, что МРТ безболезненна, она может быть неприятной для тех, кто страдает клаустрофобией или испытывает дискомфорт от окружающего их устройства визуализации. Более старые системы МРТ с закрытым отверстием имеют довольно длинную трубку или туннель. Изображаемая часть тела должна находиться в центре магнита, который находится в абсолютном центре туннеля. Поскольку время сканирования на этих старых сканерах может быть долгим (иногда до 40 минут на всю процедуру), люди даже с легкой клаустрофобией иногда не могут перенести МРТ без лечения. Некоторые современные сканеры имеют большие отверстия (до 70 см) и время сканирования короче. Сканер с коротким отверстием шириной 1,5 Т увеличивает вероятность успешного обследования пациентов с клаустрофобией и существенно снижает потребность в МРТ-обследованиях с применением анестезии даже при тяжелой клаустрофобии.[46]

Альтернативные конструкции сканеров, такие как открытые или вертикальные системы, могут быть полезны там, где они доступны. Хотя открытые сканеры становятся все популярнее, они дают худшее качество сканирования, поскольку работают при более низких магнитных полях, чем закрытые сканеры. Коммерческая 1.5-тесла Однако недавно стали доступны открытые системы, обеспечивающие гораздо лучшее качество изображения, чем предыдущие открытые модели с меньшей напряженностью поля.[47]

Можно использовать зеркальные стекла, чтобы создать иллюзию открытости. Зеркала расположены под углом 45 градусов, что позволяет пациенту смотреть вниз на свое тело и за пределы области изображения. Похоже, что открытая трубка направлена ​​вверх (если лежать в зоне визуализации). Несмотря на то, что вокруг очков можно видеть, а близость устройства очевидна, эта иллюзия довольно убедительна и снимает чувство клаустрофобии.

Для маленьких детей, которые не могут стоять на месте или будут напуганы во время обследования, химическая седация или общая анестезия являются нормой. В некоторых больницах детям предлагают представить, что аппарат МРТ - это космический корабль или другое приключение.[48] Некоторые больницы с отделениями для детей снабдили для этой цели сканеры, например Бостонская детская больница, в котором работает сканер в специальном корпусе, напоминающем замок из песка.[49]

Пациентам с ожирением и беременным женщинам аппарат МРТ может оказаться неподходящим. Беременным женщинам в третьем триместре также может быть трудно лежать на спине в течение часа или более без движения.

МРТ против КТ

МРТ и компьютерная томография (КТ) - это дополнительные технологии визуализации, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения для конкретных приложений. КТ более широко используется, чем МРТ, в ОЭСР страны со средним числом проведенных 132 и 46 экзаменов на 1000 населения соответственно.[50] Обеспокоенность заключается в том, что КТ может способствовать радиационно-индуцированный рак и в 2007 году было подсчитано, что 0,4% текущих онкологических заболеваний в США были вызваны КТ, выполненными в прошлом, и что в будущем эта цифра может вырасти до 1,5–2%, исходя из исторических показателей использования КТ.[51] Австралийское исследование показало, что одно из каждых 1800 компьютерных томографов связано с избыточным раком.[52] Преимущество МРТ в том, что ионизирующее излучение не используется, поэтому его рекомендуется использовать вместо КТ, когда любой из подходов может дать одинаковую диагностическую информацию.[4] Хотя стоимость МРТ снизилась, что сделало ее более конкурентоспособной с КТ, существует не так много распространенных сценариев визуализации, в которых МРТ может просто заменить КТ, однако эта замена была предложена для визуализации заболеваний печени.[53] Влияние низких доз радиации на канцерогенез также оспаривается.[54] Хотя МРТ связана с биологическими эффектами, не доказано, что они причиняют ощутимый вред.[55]

Йодированное контрастное вещество обычно используется при КТ, и основными побочными эффектами являются анафилактоидные реакции и нефротоксичность.[56] Обычно используется Контрастные вещества для МРТ имеют хороший профиль безопасности, но линейные неионные агенты, в частности, участвуют в нефрогенный системный фиброз у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.[57]

МРТ противопоказана при наличии имплантатов, небезопасных для МРТ, и хотя этим пациентам можно получить изображение с помощью КТ, балочная закалка артефакт от металлических устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, также может повлиять на качество изображения.[58] МРТ - это более длительное исследование, чем КТ, и обследование может занять от 20 до 40 минут в зависимости от сложности.[59]

Руководство

Вопросы безопасности, в том числе возможность вмешательства в устройства биостимуляции, движение ферромагнитных тел и случайный локальный нагрев, были рассмотрены в Американский колледж радиологии с Официальный документ по безопасности MR, который первоначально был опубликован в 2002 году и расширен в 2004 году. Официальный документ ACR по безопасности MR был переписан и выпущен в начале 2007 года под новым названием Руководство ACR по безопасной практике MR.

В декабре 2007 г. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), регулирующий орган Великобритании в области здравоохранения, выпустил Рекомендации по безопасности оборудования для магнитно-резонансной томографии в клинических условиях. В феврале 2008 г. Совместная комиссия Американская организация по аккредитации здравоохранения выпустила Sentinel Event Alert # 38, самую важную рекомендацию по безопасности пациентов, по вопросам безопасности МРТ. В июле 2008 года Управление по делам ветеранов США, федеральное правительственное агентство, обслуживающее медицинские нужды бывших военнослужащих, внесло существенные поправки в свои Руководство по проектированию МРТ,[60] это включает соображения физической и производственной безопасности.

Европейская директива по электромагнитным полям

Эта Директива (2013/35 / EU - электромагнитные поля)[61]охватывает все известные прямые биофизические эффекты и косвенные эффекты, вызванные электромагнитными полями в ЕС, и отменяет директиву 2004/40 / EC. Крайний срок реализации новой директивы - 1 июля 2016 года. Статья 10 директивы устанавливает объем отступлений от МРТ, заявляя, что пределы воздействия могут быть превышены во время «установки, тестирования, использования, разработки, обслуживания или исследования, связанные с оборудованием для магнитно-резонансной томографии (МРТ) для пациентов в секторе здравоохранения, при соблюдении определенных условий ». Остается неопределенность относительно объема и условий этого отступления.[62]

Рекомендации

  1. ^ Уотсон, Роберт Э. (01.10.2015). «Уроки, извлеченные из событий безопасности МРТ». Текущие радиологические отчеты. 3 (10): 37. Дои:10.1007 / s40134-015-0122-z. ISSN  2167-4825.
  2. ^ "Ринк, Пенсильвания. Магнитно-резонансная томография: безопасность пациентов и персонала. Свободный оттиск от Ринкка П.А.. Магнитный резонанс в медицине - важное введение. Базовый учебник Европейского форума по магнитному резонансу. 12-е издание, 2018/2020 гг. Совет директоров. ISBN 978-3-7460-9518-9 ".
  3. ^ Ван Пи; Chong ST; Kielar AZ; Келли AM; Кнопп УД; Mazza MB; Гудзитт ММ (2012). «Визуализация беременных и кормящих пациентов: часть 1, научно обоснованный обзор и рекомендации». AJR Am J Roentgenol. 198 (4): 778–84. Дои:10.2214 / AJR.11.7405. PMID  22451541.
  4. ^ а б "я ссылаюсь". Королевский колледж радиологов. Получено 10 ноября 2013.
  5. ^ ASTM International (2005). «Международное американское общество испытаний и материалов (ASTM), обозначение: F2503-05. Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в среде магнитного резонанса». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  6. ^ «Смерть пациента с клипсой для аневризмы, связанная с МРТ». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 25 ноября 1992 г.. Получено 19 октября 2016. FDA стало известно о смертельной травме, полученной пациентом с зажимом церебральной аневризмы, когда ее готовили к процедуре МРТ. Сообщалось, что под воздействием магнитного поля в комнате зажим сдвинулся и разорвал среднюю мозговую артерию пациента. Впоследствии было показано, что эксплантированное устройство обладает магнитной активностью. Этот конкретный стиль или зажим, который был имплантирован в 1978 году, был указан в нескольких статьях и недавних медицинских текстах как не отклоняющийся в магнитном поле.
  7. ^ «Физика магнитно-резонансной томографии». My-MS.org. Получено 27 апреля 2012.
  8. ^ Colletti, P.M .; Шинбейн, Дж; S, Шеллок; Ф. Г. (2011). «МР-условные» кардиостимуляторы: роль рентгенолога в междисциплинарном лечении ». AJR Am J Roentgenol. 197 (4): W457–9. Дои:10.2214 / AJR.11.7120. PMID  21862773.
  9. ^ «Политика магнитно-резонансной безопасности ucsf». Калифорнийский университет в Сан-Франциско. Получено 28 апреля 2012.
  10. ^ Бергер-Кулеманн, Ванесса; Эйншпилер, Хенрик; Хачемян, Нилупарак; Молитва, Даниэла; Траттниг, Зигфрид; Вебер, Майкл; Ба-Ссалама, Ахмед (2013). «Взаимодействие магнитных полей медьсодержащих внутриматочных устройств в магнитно-резонансной томографии 3,0 Тесла: исследование in vivo». Корейский радиологический журнал. 14 (3): 416–22. Дои:10.3348 / kjr.2013.14.3.416. ISSN  1229-6929. ЧВК  3655294. PMID  23690707.
  11. ^ «Безопасность в среде МРТ: объекты ферромагнитных снарядов в комнате сканера МРТ». Пациент Saf Advis. 6 (2): 56–62. Июнь 2009 г. Архивировано с оригинал 4 февраля 2015 г.. Получено 4 февраля 2015.
  12. ^ Рэндал К. Арчиболд "Сбои в деталях больницы, ведущие к M.R.I. Фатальность, Нью-Йорк Таймс, 22 августа 2001 г.
  13. ^ Дональд Дж. Макнил-младший "Сильные магниты M.R.I., упоминаемые в авариях," Нью-Йорк Таймс, 19 августа 2005 г.
  14. ^ Хартвиг, Валентина; Джованнетти, Джулио; Ванелло, Никола; Ломбарди, Массимо; Ландини, Луиджи; Сими, Сильвана (2009). «Биологические эффекты и безопасность в магнитно-резонансной томографии: обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 6 (6): 1778–1798. Дои:10.3390 / ijerph6061778. ISSN  1660-4601. ЧВК  2705217. PMID  19578460.
  15. ^ Чен, Дэвид В. (31 июля 2001 г.). «Мальчик, 6 лет, умер от травмы черепа во время M.R.I.» Нью-Йорк Таймс. Получено 24 октября 2019.
  16. ^ «Руководство ACR по безопасной практике MR: 2007». Получено 2 августа 2010.
  17. ^ «Руководство по проектированию МРТ» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 14 июля 2011 г.. Получено 2 августа 2010.
  18. ^ «Комитет F04 по медицинским и хирургическим материалам и устройствам». Комитет F04
  19. ^ Стандарт ASTM F2503 - 13, 2013, «Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в среде магнитного резонанса», ASTM International, West Conshohocken, PA, 2003, Дои:10.1520 / C0033-03, Стандарты F2503.
  20. ^ а б c Formica D; Silvestri S (апрель 2004 г.). «Биологические эффекты воздействия магнитно-резонансной томографии: обзор». Биомед Рус Онлайн. 3: 11. Дои:10.1186 / 1475-925X-3-11. ЧВК  419710. PMID  15104797.
  21. ^ а б Hartwig, V .; Giovannetti, G .; Vanello, N .; Lombardi, M .; Ландини, Л. и Сими, С. (2009). «Биологические эффекты и безопасность в магнитно-резонансной томографии: обзор». Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 6 (6): 1778–1798. Дои:10.3390 / ijerph6061778. ЧВК  2705217. PMID  19578460.
  22. ^ Ли JW; Kim MS; Kim YJ; Choi YJ; Ли Й; Чунг Х.В. (2011). «Генотоксические эффекты 3 T магнитно-резонансной томографии в культивируемых лимфоцитах человека». Биоэлектромагнетизм. 32 (7): 535–42. Дои:10.1002 / bem.20664. PMID  21412810.
  23. ^ Simi S; Ballardin M; Casella M; Де Марчи Д; Хартвиг ​​V; Giovannetti G; Vanello N; Габбриеллини S; Landini L; Ломбарди М (2008). «Является ли генотоксический эффект магнитного резонанса незначительным? Низкое постоянство частоты микроядер в лимфоцитах людей после сканирования сердца». Мутат. Res. 645 (1–2): 39–43. Дои:10.1016 / j.mrfmmm.2008.08.011. PMID  18804118.
  24. ^ Suzuki Y; Ikehata M; Накамура К; Nishioka M; Asanuma K; Коана Т; Симидзу Х (2001). «Индукция микроядер у мышей, подвергшихся воздействию статических магнитных полей» (PDF). Мутагенез. 16 (6): 499–501. Дои:10.1093 / mutage / 16.6.499. PMID  11682641.
  25. ^ Fatahi M; Реддиг А; Виджаялакшми, Friebe B; Хартиг Р; Prihoda TJ; Рике Дж; Roggenbuck D; Рейнхольд Д; Спек О. (16 марта 2016 г.). «Двухцепочечные разрывы ДНК и микроядра в лимфоцитах крови человека после многократного воздействия на все тело магнитно-резонансной томографии 7T». NeuroImage. 133: 288–293. Дои:10.1016 / j.neuroimage.2016.03.023. PMID  26994830.
  26. ^ Коэн М.С.; Weisskoff RM; Жедзян Р.Р .; Кантор Х.Л. (май 1990 г.). «Сенсорная стимуляция изменяющимися во времени магнитными полями». Магн Резон Мед. 14 (2): 409–14. Дои:10.1002 / mrm.1910140226. PMID  2345521.
  27. ^ Budinger TF; Fischer H; Hentschel D; Reinfelder HE; Шмитт Ф (1991). «Физиологические эффекты быстрых осциллирующих градиентов магнитного поля». J Comput Assist Tomogr. 15 (6): 909–14. Дои:10.1097/00004728-199111000-00001. PMID  1939767.
  28. ^ Рейли JP (март 1989 г.). «Стимуляция периферических нервов индуцированными электрическими токами: воздействие изменяющихся во времени магнитных полей». Med Biol Eng Comput. 27 (2): 101–10. Дои:10.1007 / BF02446217. PMID  2689806.
  29. ^ Джеймс Р. Росс, доктор медицины; Мэтью Дж. Матава, доктор медицины (2011). «Ожог кожи, вызванный татуировкой» при магнитно-резонансной томографии у профессионального футболиста ». Спортивное Здоровье. 3 (5): 431–434. Дои:10.1177/1941738111411698. ЧВК  3445217. PMID  23016039.
  30. ^ Роза Эвелет (6 марта 2014 г.). «Некоторые чернила для тату могут обжечься во время МРТ».
  31. ^ Багвелл С., Леджер П.Д., Гил А.Дж., Маллетт М., Круип М. (2017). «Линеаризованный каркас HP – конечных элементов для акустомагнитомеханической связи в осесимметричных сканерах МРТ». Международный журнал численных методов в инженерии. 112: 1323–1352. Дои:10.1002 / nme.5559.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  32. ^ «Эволюция магнитно-резонансной томографии: 3Т МРТ в клинических применениях» В архиве 2013-06-15 на Wayback Machine, Терри Дагган-Джанс, www.eradimaging.com
  33. ^ Цена DL; De Wilde JP; Пападаки AM; Curran JS; Китни Р.И. (февраль 2001 г.). «Исследование акустического шума на 15 МРТ сканерах от 0,2 Тл до 3 Тл». J Магнитно-резонансная томография. 13 (2): 288–93. Дои:10.1002 / 1522-2586 (200102) 13: 2 <288 :: AID-JMRI1041> 3.0.CO; 2-P. PMID  11169836.
  34. ^ Открытый университет 2007: Понимание сердечно-сосудистых заболеваний, учебник к уроку SK121 Понимание сердечно-сосудистых заболеваний, напечатанный Издательство Кембриджского университета, ISBN  978-0-7492-2677-0 (можно найти на OUW ), страницы 220 и 224.
  35. ^ «Введение в физику МРТ, стр. 4». www.simplyphysics.com. Получено 2017-06-09.
  36. ^ «Паспорт безопасности азота жидкий охлажденный» (PDF). BOC. Архивировано из оригинал (PDF) в 2013-10-19. Получено 2014-09-11.
  37. ^ Kanal E; Баркович А.Ю .; Bell C; Borgstede JP; Брэдли WG; Froelich JW; Гилк Т; Гимбел-младший; Gosbee J; и другие. (2007). «Руководство ACR по безопасной практике MR: 2007». AJR Am J Roentgenol. 188 (6): 1447–74. Дои:10.2214 / AJR.06.1616. PMID  17515363.
  38. ^ Международная электротехническая комиссия 2008: Медицинское электрическое оборудование - Часть 2-33: Особые требования к базовой безопасности и основным характеристикам магнитно-резонансного оборудования для медицинской диагностики, торговые стандарты производителей [1], опубликовано Международная электротехническая комиссия, ISBN  2-8318-9626-6 (можно купить на [2] ).
  39. ^ «Обучение криогенной осведомленности и безопасности при МРТ». Falck Productions. Получено 10 июля 2012.
  40. ^ «GE Health Care» (PDF). GE. Архивировано из оригинал (PDF) 15 января 2013 г.. Получено 10 июля 2012.
  41. ^ Алорайный И.А.; Albadr FB; Abujamea AH (2006). «Отношение к безопасности МРТ во время беременности». Энн Сауди Мед. 26 (4): 306–9. Дои:10.5144/0256-4947.2006.306. ЧВК  6074503. PMID  16885635.
  42. ^ Coakley, F; Гленн, О; Каюм, А; Баркович А; Goldstein, R; Фили, Р. (2004).«МРТ плода: развивающаяся методика для развивающихся пациентов». Американский журнал рентгенологии. 182 (1): 243–252. Дои:10.2214 / ajr.182.1.1820243. PMID  14684546.
  43. ^ Webb JA; Томсен Х.С. (2013). «Контрастные вещества гадолиния при беременности и кормлении грудью». Acta Radiol. 54 (6): 599–600. Дои:10.1177/0284185113484894. PMID  23966544.
  44. ^ Катари, N; Булас, Д; Ньюман, К; Шенберг, Р. (октябрь 2001 г.). «МРТ образований шеи плода с нарушением дыхательных путей: полезность при планировании родов». Детская радиология. 31 (10): 727–731. Дои:10.1007 / s002470100527. PMID  11685443.
  45. ^ Мота, Ракель; Рамальо, Карла; Монтейро, Хоаким; Коррейя-Пинто, Хорхе; Родригес, Мануэла; Гимарайнш, Эрсилиа; Спратли, Хорхе; Маседо, Филипе; Матиас, Александра; Черногория, Нуно (27 ноября 2006 г.). «Новые показания для процедуры EXIT: полезность сочетания УЗИ и МРТ плода». Диагностика и терапия плода. 22 (2): 107–111. Дои:10.1159/000097106. PMID  17135754. Наши два случая еще раз подчеркивают важность сочетания УЗИ плода и магнитно-резонансной томографии для характеристики шейных масс и ее полезность при программировании процедуры многопрофильной командой.
  46. ^ Hunt CH; Дерево CP; Lane JI; Bolster BD; Бернштейн MA; Витте RJ (2011). «Магнитный резонанс с широким коротким проходом при 1,5 т: снижение количества отказов у ​​пациентов с клаустрофобией». Клин Нейрорадиол. 21 (3): 141–4. Дои:10.1007 / s00062-011-0075-4. PMID  21598040.
  47. ^ «Сименс представляет первую магнитно-резонансную томографию с открытым отверстием мощностью 1,5 Тесла». Medical.siemens.com. 2004-07-29. Получено 2010-08-02.
  48. ^ Том Келли и Дэвид Келли (18 октября 2013 г.). «Дети боялись делать МРТ. Потом один мужчина придумал лучший способ». Slate.com.
  49. ^ «Магнитно-резонансная томография (МРТ)». Бостонская детская больница. Получено 12 сентября 2018.
  50. ^ OECD (2011). Обзор здоровья 2011 г.. Краткий обзор здоровья. Дои:10.1787 / health_glance-2011-en. ISBN  9789264111530. ISSN  1995-3992.
  51. ^ Бреннер DJ; Hall EJ (ноябрь 2007 г.). «Компьютерная томография - растущий источник радиационного облучения». N. Engl. J. Med. 357 (22): 2277–84. Дои:10.1056 / NEJMra072149. PMID  18046031.
  52. ^ Мэтьюз JD; Форсайт AV; Брэди Зи; Батлер MW; Goergen SK; Бирнс ГБ; Giles GG; Уоллес AB; Андерсон PR; и другие. (2013). «Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерному томографическому сканированию в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных 11 миллионов австралийцев». BMJ. 346: f2360. Дои:10.1136 / bmj.f2360. ЧВК  3660619. PMID  23694687.
  53. ^ Семелка ЖК; Armao DM; Элиас Дж; Худа W (2007). «Стратегии визуализации для снижения риска облучения в исследованиях КТ, включая селективную замену МРТ». J Магнитно-резонансная томография. 25 (5): 900–9. Дои:10.1002 / jmri.20895. PMID  17457809.
  54. ^ Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: Фаза BEIR VII. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. 2006 г. ISBN  978-0-309-09156-5.
  55. ^ Formica D; Сильвестри С (2004). «Биологические эффекты воздействия магнитно-резонансной томографии: обзор». Биомед Рус Онлайн. 3: 11. Дои:10.1186 / 1475-925X-3-11. ЧВК  419710. PMID  15104797.
  56. ^ Беттманн М.А. (2004). «Часто задаваемые вопросы: йодсодержащие контрастные вещества». Радиография. 24 (Приложение 1): S3–10. Дои:10.1148 / rg.24si045519. PMID  15486247.
  57. ^ «Нефрогенный системный фиброз» (PDF). Руководство ACR по контрастному материалу. Американский колледж радиологии. Получено 13 октября 2012.
  58. ^ Мак Г.С.; Truong QA (2012). «Сердечная КТ: визуализация и через сердечные устройства». Curr Cardiovasc Imaging Rep. 5 (5): 328–336. Дои:10.1007 / s12410-012-9150-8. ЧВК  3636997. PMID  23626865.
  59. ^ «Процедура МРТ». Королевский колледж радиологов. Архивировано из оригинал 24 июля 2003 г.. Получено 17 ноября 2013.
  60. ^ «Руководство по проектированию МРТ». Департамент США по делам ветеранов. Апрель 2008 г.. Получено 12 октября 2012.
  61. ^ «Директива 2013/35 / ЕС Европейского парламента и Совета. Официальный журнал Европейского Союза 2004 L179 / 1».
  62. ^ Кивил SF; Ломас DJ (2013). «Директива Европейского Союза по физическим агентам (электромагнитным полям): обновление для сообщества МРТ». Br J Radiol. 86 (1032): 20130492. Дои:10.1259 / bjr.20130492. ЧВК  3856543. PMID  24096591.