Ректоанальный тормозной рефлекс - Rectoanal inhibitory reflex

В ректоанальный тормозной рефлекс (RAIR) (также известный как анальный механизм отбора проб, рефлекс анального отбора проб, ректосфинктерный рефлекс, или же аноректальный рефлекс отбора проб) это рефлекс характеризуется временным непроизвольным расслаблением внутренний анальный сфинктер в ответ на расширение прямая кишка.[1] RAIR обеспечивает верхнюю заднепроходной канал со способностью различать газы и фекальный материал.

Способность прямой кишки различать газообразное, жидкое и твердое содержимое имеет важное значение для способности произвольно контролировать дефекация. RAIR позволяет добровольно вздутие живота происходить без удаления твердых отходов, независимо от наличия фекалий в анальном канале.[2]

Рефлекторная дуга

В физиологический основа для RAIR плохо изучена,[3] но считается, что это включает скоординированную реакцию внутреннего анального сфинктера на растяжение прямой кишки с восстановлением анального давления от дистального к проксимальному сфинктеру.[1] При посредничестве автономная нервная система, афферентная конечность этого рефлекса зависит от неповрежденной сети интерстициальные клетки Кахаля во внутреннем анальном сфинктере. Эти клетки, которые, по крайней мере частично, опосредованы оксид азота, предоставлять тормозящий иннервация внутреннего анального сфинктера.[4]

Клиническое значение

Нарушение этого рефлекса может привести к недержание кала.[5][6] Отсутствие RAIR патогномоничный за Болезнь Гиршпрунга.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Збар А.П., Аслам М., Голд Д.М., Гатцен С., Гослинг А., Кмиот В.А. (февраль 1998 г.). «Параметры ректоанального тормозного рефлекса у пациентов с идиопатическим недержанием кала и хроническим запором». Заболевания толстой и прямой кишки. 41 (2): 200–8. Дои:10.1007 / bf02238249. PMID  9556245.
  2. ^ Барретт К.Э. (2014). «Периодичность кишечника». Физиология желудочно-кишечного тракта (2-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill. п. 180. ISBN  978-0071774017.
  3. ^ Рао СС (январь 2004 г.). «Патофизиология недержания кала у взрослых». Гастроэнтерология. 126 (1 Приложение 1): S14-22. Дои:10.1053 / j.gastro.2003.10.013. PMID  14978634.
  4. ^ de Lorijn F, de Jonge WJ, Wedel T., Vanderwinden JM, Benninga MA, Boeckxstaens GE (август 2005 г.). «Интерстициальные клетки Кахаля участвуют в афферентной конечности ректоанального тормозного рефлекса». Кишечник. 54 (8): 1107–13. Дои:10.1136 / гут.2004.051045. ЧВК  1774907. PMID  16009682.
  5. ^ Робертс П.Л. (2005 г.). «Ректоанальное ингибирование» (PDF). В Wexner SD, Zbar AP, Pescatori M (ред.). Комплексные аноректальные заболевания: исследование и лечение. Лондон: Springer Science + Business Media. п. 39. ISBN  978-1-85233-690-5.
  6. ^ Дин К.И., Премаратна Р., Фонсека М.М., Де Сильва Х.Дж. (ноябрь 1998 г.). «Ректоанальный тормозной рефлекс: аномальная реакция у диабетиков предполагает внутреннюю нейроэнтеропатию». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 13 (11): 1107–10. Дои:10.1111 / j.1440-1746.1998.tb00584.x. PMID  9870796.
  7. ^ Ремес-Троче Дж. М., Рао СС (июнь 2008 г.). «Нейрофизиологическое тестирование при аноректальных расстройствах». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии. 2 (3): 323–35. Дои:10.1586/17474124.2.3.323. ЧВК  3764614. PMID  19072383.