Быстрый стрептококковый тест - Rapid strep test

Быстрый стрептококковый тест
Streptatest 01.jpg
Набор для экспресс-теста на стрептококк
MedlinePlus003745
LOINC78012-2

В экспресс-тест на стрептококк (RST) это экспресс-тест на определение антигена (RADT), который широко используется в клиниках для диагностики бактериального фарингит вызванный стрептококки группы А (ГАЗ), иногда называемый стрептококковое горло. В настоящее время используется несколько типов экспресс-теста на стрептококк, в каждом из которых используется отдельная технология. Однако все они работают, обнаруживая присутствие ГАЗА в горле человека, реагируя на ГАЗ-специфические антигены на мазке из горла.

Медицинское использование

Быстрый стрептококковый тест может помочь врачу решить, назначать ли антибиотик человеку с фарингитом, распространенной инфекцией горла.[1] Вирусные инфекции являются причиной большинства фарингитов, но значительная их часть (от 20% до 40% у детей и от 5% до 15% у взрослых) вызвана бактериальной инфекцией.[2] Симптомы вирусной и бактериальной инфекции могут быть неразличимы, но только бактериальный фарингит можно эффективно лечить антибиотиками. Поскольку основной причиной бактериального фарингита является ГАЗ, присутствие этого микроорганизма в горле человека может рассматриваться как необходимое условие для назначения антибиотиков.[3] ГАЗ-фарингит - это самоизлечивающаяся инфекция, которая обычно проходит в течение недели без лекарств. Однако антибиотики могут уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания и снизить риск некоторых редких, но серьезных осложнений, включая ревматический порок сердца.[2]

RST также могут принести пользу общественному здоровью. Считается, что помимо нежелательных побочных эффектов у человека неправильное использование антибиотиков способствует развитию устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Помогая идентифицировать бактериальную инфекцию, RST могут помочь ограничить использование антибиотиков при вирусных заболеваниях, когда они не приносят пользы.[3]

Некоторые клинические руководства рекомендуют использовать RST у людей с фарингитом, но другие этого не делают. Руководства США более последовательно поддерживают их использование, чем их европейские аналоги. Использование RST может быть наиболее полезным в третьем мире, где наиболее распространены осложнения стрептококковой инфекции, но их использование в этих регионах не изучено достаточно хорошо.[2]

Микробная культура мазок из зева - надежная и доступная альтернатива RST, обладающая высокой чувствительностью и специфичностью. Однако для культивирования требуются специальные средства и обычно требуется 48 часов, чтобы дать результат, тогда как RST может дать результат в течение нескольких минут.[3]

Процедура

Сначала у человека берется мазок из горла, чтобы собрать образец слизи. В большинстве RST этот образец слизи затем подвергается воздействию реагента, содержащего антитела, которые будут специфически связываться с антигеном GAS. Положительный результат обозначается определенной видимой реакцией. Существует три основных типа RST: во-первых, тест фиксации латекса, который был разработан в 1980-х годах и в значительной степени устарел. Он использует латексные шарики, покрытые антигенами, которые будут заметно агглютинировать вокруг антител GAS, если они присутствуют. Во-вторых, испытание на боковой поток, который в настоящее время является наиболее широко используемым RST. Образец наносят на полоску нитроцеллюлозной пленки, и, если присутствуют антигены GAS, они будут перемещаться по пленке, образуя видимую полосу антигена, связанного с мечеными антителами. В-третьих, оптический иммуноанализ это новейший и более дорогой тест. Он включает смешивание образца с мечеными антителами, а затем со специальной подложкой на пленке, которая меняет цвет, чтобы сигнализировать о наличии или отсутствии антигена GAS.[4]

Интерпретация

Специфичность RST на наличие ГАЗ составляет не менее 95%,[3] с некоторыми исследованиями, обнаруживающими близкую к 100% специфичность.[5] Следовательно, если результат теста положительный, высока вероятность наличия ГАЗА. Однако от 5% до 20% людей переносят ГАЗ в горле без симптомов инфекции, поэтому наличие ГАЗ у человека с фарингитом не доказывает, что этот организм ответственен за инфекцию.[2] Чувствительность RST с боковым потоком несколько ниже - от 65% до 80%.[2] Следовательно, отрицательный результат такого теста не может быть использован для исключения ГАЗ-фарингита, что является значительным недостатком по сравнению с микробной культурой, чувствительность которой составляет от 90% до 95%.[3] Однако было обнаружено, что более новые RST для оптического иммуноанализа имеют гораздо более высокую чувствительность - 94%.[6]

Хотя RST не может отличить инфекцию GAS от бессимптомного носительства организма, большинство специалистов рекомендуют лечение антибиотиками в случае положительного результата RST у человека, страдающего ангиной.[4] Руководства США рекомендуют отслеживать отрицательный результат с помощью микробной культуры,[7] тогда как европейские руководящие принципы предлагают полагаться на отрицательный RST.[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мерш, Джон (20 февраля 2015 г.). «Экспресс-тест на стрептококк». MedicineNet.com. Получено 4 ноября 2015.
  2. ^ а б c d е Маттис, Дж; Де Мейер, М; ван Дриэль, ML; Де Саттер, А (сентябрь – октябрь 2007 г.). «Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические». Анналы семейной медицины. 5 (5): 436–43. Дои:10.1370 / afm.741. ЧВК  2000301. PMID  17893386.
  3. ^ а б c d е Данчин, Маргарет; Кертис, Найджел; Карапетис, Джонатан; Нолан, Теренс (2002). «Лечение боли в горле в свете вердикта Кокрейна: все еще нет решения присяжных?». Медицинский журнал Австралии. 177 (9): 512–5. PMID  12405896.
  4. ^ а б Коэн, Джереми; Коэн, Роберт; Шалюмо, Мартин (2013). «Экспресс-тест на определение антигена стрептококка группы А у детей с фарингитом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4. Дои:10.1002 / 14651858.CD010502.
  5. ^ Коэн, Дж. Ф.; Коэн, Р. Биде, П; Леви, К; Deberdt, P; d'Humières, C; Лигуори, S; Corrard, F; Толлот, Ф; Мариани-Куркджян, П; Chalumeau, M; Бинген, Э (июнь 2013 г.). «Экспресс-тесты для выявления антигена для стрептококкового фарингита группы А: пересмотр ложноположительных результатов с использованием тестирования полимеразной цепной реакции». Журнал педиатрии. 162 (6): 1282–4, 1284.e1. Дои:10.1016 / j.jpeds.2013.01.050. PMID  23465407.
  6. ^ Гербер, Массачусетс; Tanz, RR; Кабат, Вт; Деннис, E; Белл, GL; Каплан, ЭЛ; Шульман, СТ (19 марта 1997 г.). «Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Многоцентровое исследование в офисе». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 277 (11): 899–903. Дои:10.1001 / jama.277.11.899. PMID  9062328.
  7. ^ Гербер, М; Балтимор, Р; Eaton, C; Gewitz, M; Роули, А; Шульман, С (2009). «Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии. и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии ". Тираж. 119 (11): 1541–51. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.191959. PMID  19246689.
  8. ^ Пелуччи, С; Григорян, Л; Галеоне, К; Эспозито, S; Huovinen, P; Литтл, П; Верхей, Т (2012). «Руководство по лечению острой ангины». Клиническая микробиология и инфекции. 18 Дополнение 1: 1–28. Дои:10.1111 / j.1469-0691.2012.03766.x. PMID  22432746.