Позиции медицинских организаций по электронным сигаретам - Positions of medical organizations on electronic cigarettes

В научное сообщество в Соединенных Штатах и ​​Европе в первую очередь обеспокоены возможным воздействием электронная сигарета использовать на здравоохранение.[1] Эксперты в области общественного здравоохранения обеспокоены тем, что электронные сигареты могут изменить норму курения, ослабить меры контрольный табак,[2] и служат воротами для курение среди молодежи.[3] Сообщество общественного здравоохранения разделено во мнениях относительно того, поддерживать ли электронные сигареты, потому что их безопасность и эффективность для бросить курить неясно.[4] Многие в сообществе общественного здравоохранения признают возможность отказа от курения и уменьшения пользы от вреда, но по-прежнему существует озабоченность по поводу их долгосрочной безопасности и потенциала для новой эры потребителей пристрастился к никотину а затем табак.[3] Среди ученых и сторонников борьбы против табака есть опасения, что распространенное повсеместное употребление вейпинга «принесет свои собственные отчетливые, но пока неизвестные риски для здоровья, точно так же, как курение табака в результате хронического воздействия», среди прочего.[5]

Медицинские организации расходятся во мнениях о последствиях курения для здоровья.[6] Все согласны с тем, что электронные сигареты открывают для пользователей меньше токсиканты чем табачные сигареты.[7] Некоторые медицинские группы и политики не решаются рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения из-за ограниченных доказательств эффективности и безопасность.[7][нуждается в обновлении ] Некоторые выступали за запрет на продажу электронных сигарет, а другие предполагали, что электронные сигареты могут регулироваться как табачные изделия но с меньшим содержанием никотина или регулироваться как лекарственный препарат.[8] 2016 год Всемирная организация здоровья (ВОЗ) отчет показал, что научное доказательство поскольку эффективность вейпинга для отказа от курения «мала и с низкой достоверностью».[9] В 2015 году медицинские организации Соединенного Королевства призвали курильщиков попробовать электронные сигареты, чтобы помочь им бросить курить, а также побудили пользователей электронных сигарет полностью отказаться от курения.[10] В 2016 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заявило, что «хотя ЭСДН [электронные системы доставки никотина] потенциально могут обеспечить преимущества прекращения курения для отдельных курильщиков, ни один ЭСДН не был одобрен как эффективное средство для прекращения курения».[11] В 2019 году Европейское респираторное общество заявил, что «Долгосрочные эффекты использования ECIG неизвестны, и поэтому нет никаких доказательств того, что ECIG безопаснее табака в долгосрочной перспективе».[12] После сотен возможных случаев тяжелых болезнь легких и пять подтвержденных смертей, связанных с вейпингом в США, то Центры по контролю и профилактике заболеваний заявил 6 сентября 2019 года, что людям следует подумать о том, чтобы не использовать продукты для вейпинга, пока их расследование продолжается.[13]

Международный

В августе 2016 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) для Конференции Сторон Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, обнаружил, что «недостаточно исследований для количественной оценки относительного риска ЭСДН / ЭСДН по сравнению с горючими продуктами. Поэтому в настоящее время нельзя дать какую-либо научную достоверность какой-либо конкретной цифре о том, насколько« безопаснее »использование этих продуктов по сравнению с курением. . "[9] В июле 2014 г. в отчете ВОЗ было обнаружено, что недостаточно доказательств, чтобы определить, электронные сигареты может помочь людям бросить курить и дал различные рекомендации относительно подходящей нормативно-правовой базы для них.[14] Курильщиков следует поощрять к использованию одобренных методов помощи при отказе от курения, но в том же отчете также отмечается, что эксперты указывают на то, что электронные сигареты могут сыграть роль в оказании помощи некоторым курильщикам, которые не смогли бросить курить другими способами.[14] В отчете говорится, что «курильщики получат максимальную пользу для здоровья, если полностью откажутся от употребления табака и никотина».[14]

В августе 2014 г. Форум международных респираторных обществ, что представляет собой несколько легочный соответствующие медицинские ассоциации в Соединенных Штатах, Латинской Америке, Африке, Европе и Азии опубликовали заявление, в котором они утверждали, что безопасность электронных сигарет не доказана, а их преимущества в качестве инструмента для отказа от курения или снижения вреда не доказаны. были адекватно изучены.[15] Они рекомендовали запретить их использование или регулирование в качестве лекарств или табачные изделия если не запрещен, до тех пор, пока не будут проведены соответствующие исследования.[15] В мае 2018 года Форум международных респираторных обществ опубликовал заявление о позиции, в котором говорится, что «ЭСДН - ​​это устройства, которые доставляют аэрозоли никотина и других летучих химических веществ в легкие. Их использование среди молодежи быстро растет, и теперь они являются наиболее распространенным табачным продуктом. среди подростков. Начало употребления электронных сигарет тесно связано с последующим началом употребления горючих табачных изделий среди подростков ".[16]

В январе 2014 г. Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких выпустила заявление, в котором утверждалось, что преимущества и безопасность электронных сигарет не были научно доказаны.[17] В заявлении подчеркивается обеспокоенность по поводу «повторной нормализации» курения и воздействия на третьи стороны потенциально опасных выбросов электронных сигарет, а также решительно поддерживаются нормы регулирования электронных сигарет, предпочтительно в качестве лекарственных средств.[17]

В Всемирный фонд легких (теперь известная как Vital Strategies) приветствовала содержащуюся в докладе ВОЗ за 2014 г. рекомендацию о более жестком регулировании электронных сигарет из-за опасений по поводу безопасность электронных сигарет и возможное усиление никотиновой или табачной зависимости среди молодежи.[3]

В октябре 2012 г. Всемирная медицинская ассоциация выпустила заявление, в котором говорилось: «Из-за отсутствия тщательных химических исследований и исследований на животных, а также клинических испытаний коммерчески доступных электронных сигарет, ни их ценность в качестве терапевтических средств для отказа от курения, ни их безопасность как заменители сигарет не установлены.[18] Отсутствие тестирования продукта не позволяет сделать вывод о том, что электронные сигареты не производят вредных продуктов, даже если они производят меньше опасных веществ, чем обычные сигареты ».[18]

Австралия

В Управление терапевтических товаров (TGA) из Австралии заявила, что «качество и безопасность электронных сигарет неизвестны» из-за отсутствия исследований, в отличие от традиционных никотинзамещающих терапий, и перечислил возможные риски, связанные с покупкой или использованием электронных сигарет.[19] Они также заявляют: «Правительство Австралии обеспокоено использованием электронных сигарет в Австралии. Влияние широкого использования этих устройств на употребление табака неизвестно, и последствия для общества могут быть вредными».[19]

Практическое руководство 2014 г. NPS MedicineWise заявляет: «Хотя использование электронных сигарет может быть безопаснее, чем курение табака, до сих пор существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих их эффективность в качестве средства помощи в отказе от курения. Есть также вопросы безопасности, которые следует учитывать, и долгосрочные эффекты неизвестны».[20] Это руководство рекомендует врачам отводить пациентов от электронных сигарет к «более устоявшимся» методам отказа от курения до тех пор, пока не будут установлены безопасность и эффективность.[20]

В Онкологический совет Австралии и Фонд Сердца опубликовал заявление о совместной позиции, в котором говорилось: «Имеющиеся ограниченные доказательства указывают на риск того, что широкое распространение электронных сигарет может свести на нет десятилетия государственной политики в Австралии, которая снизила привлекательность использования сигарет у детей», а также «краткосрочные и долгосрочные последствия. последствия употребления электронных сигарет для здоровья остаются неизвестными ».[21] Они также считают утверждения о том, что электронные сигареты могут помочь бросить курить "необоснованными", и призывают "проявлять крайнюю осторожность с электронными сигаретами", в то же время призывая к введению строгих правил в отношении как никотиновых, так и не никотиновых электронных сигарет.[21]

Следующий В США зарегистрировано 7 смертей, связанных с заболеванием легких, вызванным вейпингом, то Австралийская медицинская ассоциация заявили 18 сентября 2019 г., что они повторяют осторожный подход для использования вейп-продуктов.[22]

В январе 2020 года Королевский австралийский колледж врачей общей практики обновил свои рекомендации по отказу от курения, заявив, что «для людей, которые пытались добиться отказа от курения с помощью одобренных фармакотерапевтических средств, но потерпели неудачу, но у которых все еще есть мотивация бросить курить и подняли вопрос об электронной сигарете. использование никотинсодержащих электронных сигарет совместно с их лечащим врачом может быть разумным решением, которое следует рекомендовать ».[23]

Канада

Министерство здравоохранения Канады В отношении Закона о табаке и вейпинговых продуктах, который стал законом 23 мая 2018 г., говорится, что «вейпинг менее вреден, чем курение.[24] Многие токсичные и вызывающие рак химические вещества в табаке и табачном дыме образуются при сжигании табака ».[24] Они также заявляют, что «продукты для вейпинга и электронные сигареты доставляют никотин менее вредным способом, чем курение, и могут снизить риски для здоровья курильщиков».[24]

В Канадское онкологическое общество пришел к выводу, что электронные сигареты «не были научно доказаны, чтобы помочь людям бросить курить».[25]

Канадский Фонд сердца и инсульта заявил: «Хотя ранние исследования показывают некоторые потенциальные преимущества, эффективность электронных сигарет с никотином в качестве средства для прекращения курения не является окончательным», и выразил озабоченность по поводу отсутствия долгосрочных исследований в отношении воздействия на здоровье пользователя, поскольку а также выдержка из вторых рук.[2] Они также отмечают обеспокоенность должностных лиц общественного здравоохранения по поводу перенормировки курения, что подорвет нынешнюю борьбу против табака, а также станет воротами для никотиновой зависимости и злоупотребления табаком.[2]

Новая Зеландия

В 2014 г. Министерство здравоохранения Новой Зеландии проанализировал доказательства, касающиеся электронных сигарет, и заявил: «Долгосрочные риски для здоровья, связанные с вейпингом, все еще неизвестны, но данные свидетельствуют о том, что они намного ниже, чем риски, связанные с курением табака. Таким образом, ожидается, что риски для здоровья значительно снизится для курильщиков, которые переходят на вейпинг ". и рекомендует «поощрять курильщиков, которые хотят бросить курить, чтобы бросить курить, обратиться за поддержкой в ​​местные службы по отказу от курения».[26] В 2016 году они заявили: «Отсутствует ясность в отношении долгосрочных рисков для здоровья пользователей и потенциальных неблагоприятных последствий воздействия паров электронных сигарет на непользователей».[1]

В 2020 году Министерство здравоохранения Новой Зеландии опубликовало новое заявление о вейпинге: «Министерство считает, что продукты для вейпинга могут нарушить несправедливость и способствовать созданию Smokefree 2025. Данные о продуктах для вейпинга показывают, что они несут гораздо меньший риск, чем курение сигарет, но не свободны от риска. Растет количество доказательств того, что вейпинг может помочь людям бросить курить. Нет никаких международных доказательств того, что вейпинговые продукты подрывают долгосрочное снижение курения сигарет среди взрослых и молодежи и могут фактически способствовать этому ». [2]

В Онкологическое общество Новой Зеландии опубликовал заявление, в котором говорится: «Появляется все больше свидетельств того, что электронные сигареты, содержащие никотин, помогают взрослым курильщикам бросить курить табак. Электронные сигареты представляют меньший риск, чем табак, и снижают воздействие на пользователя многочисленных токсичных веществ, присутствующих в табаке». и что «Взрослые курильщики имеют доступ к электронным сигаретам / жидкостям с контролируемым качеством и советам по отказу от курения.[27]

Филиппины

В Управление по контролю за продуктами и лекарствами Филиппин опубликовал заявление, в котором говорится, что опубликовано мало данных о влиянии электронных сигарет на здоровье, в том числе о том, помогают ли они бросить курить.[28] В заявлении сделан вывод, что имеющиеся данные не поддерживают тех, кто выступает за их использование в качестве инструментов, помогающих бросить курить, или для снижения вреда.[28]

В Филиппинская медицинская ассоциация также заняла твердую позицию против использования электронных сигарет, ссылаясь на соображения безопасности.[29]

Европа

В 2019 году Европейское респираторное общество заявил, что «Долгосрочные эффекты использования ECIG неизвестны, и поэтому нет никаких доказательств того, что ECIG безопаснее табака в долгосрочной перспективе».[12] Однако в 2020 г. Всемирная организация здоровья Европейское региональное бюро опубликовало отчет, в котором говорится: «Имеются убедительные доказательства того, что: Полная замена электронных систем доставки никотина и других компонентов для горючих табачных сигарет снижает воздействие на потребителей многочисленных токсичных веществ и канцерогенов, присутствующих в горючих табачных сигаретах».[30]

Франция

В 2019 году Académie Nationale de Médecine (Французская национальная медицинская академия) опубликовала это публичное заявление (переведенное на английский язык): «Установлено, что вапоретта менее опасна, чем сигарета… Следовательно, курильщику предпочтительно употреблять вейп. С 2016 года Высшее управление здравоохранения (HAS) рассматривает это как «помощь, чтобы остановить или сократить потребление табака курильщиками». Santé Publique France указывает, что не менее 700 000 [французских] курильщиков бросили курить электронные сигареты. ... Курильщики, которые собирались перейти на испарение табака, не должны колебаться ... » [3]

Германия

В Немецкий центр исследования рака в Германии опубликовал отчет в 2013 году, в котором говорится, что электронные сигареты нельзя считать безопасными, отчасти из-за обнаруженных технических недостатков, а также ненадежной информации о качестве продукции, включая информацию, предоставленную производителями.[31] В этом отчете сделан вывод, что жидкости и аэрозоли в электронных сигаретах могут содержать опасные вещества и могут вызывать кратковременное раздражение дыхательных путей и могут быть вредными при длительном использовании, а также нельзя исключать последствия вторичного воздействия, вызывающие вред.[31] В отчете также сделан вывод, что электронные сигареты, независимо от того, содержат они никотин или нет, могут облегчить тягу и симптомы отмены, но их способность помочь бросить курить не доказана.[31]

Испания

В Испанское общество пневмонологии и торакальной хирургии (SEPAR) опубликовал заявление, в котором говорится, что вещества, обнаруженные в аэрозоле электронных сигарет, не доказали свою безопасность, и был обнаружен ряд химических веществ, которые являются канцерогенами и могут повредить легкие, хотя обычно в концентрациях ниже обычные сигареты.[32] Исследования, проведенные на сегодняшний день, были небольшими по размеру и имели значительные методологические недостатки, из-за чего сделать какие-либо окончательные выводы об их способности помочь в отказе от курения невозможно.[32] В отчете сделан вывод о том, что «неизбирательное использование» электронных сигарет представляет собой риск для здоровья населения, и они могут побудить молодых людей начать курить, и, следовательно, выступают за регулирование электронных сигарет в качестве лекарства и поощряют отказ от курения с помощью других более устоявшихся средств.[32]

объединенное Королевство

А 2018 Общественное здравоохранение Англии В отчете подтверждается приблизительное мнение, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем курение.[33] В совместном заявлении 2015 года Общественное здравоохранение Англии и двенадцать других медицинских организаций Великобритании пришли к выводу, что «электронные сигареты значительно менее вредны, чем курение».[34] В отчете общественного здравоохранения Англии за 2015 год говорится, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем курение.[35] В заявлении о политике, опубликованном вместе с отчетом, Общественное здравоохранение Англии сообщило, что «PHE с нетерпением ожидает появления на рынке ряда регулируемых в медицине продуктов, которые NHS может предоставить курильщикам по рецепту».[36] Исследования, использованные для подтверждения оценки 95%, рассматривались как имеющие слабую методологию.[37] Многие резко критиковали обоснованность оценки, согласно которой вейпинг на 95% менее вреден, чем курение.[38] Это также подверглось критике со стороны журнала. Ланцет за построение своих выводов на «неубедительных» доказательствах, которые включали цитирование литературы с очевидным конфликт интересов.[39] Позже было обнаружено, что многие из авторов, выдвинувших утверждение «на 95% безопаснее», связаны с табачная промышленность.[37] Некоторые считают, что конкретный номер отчета PHE ошибочен и сбивает с толку, поскольку мнения расходятся с существующими знаниями.[40] Несмотря на это, большинство других медицинских организаций были более осторожны в своих публичных заявлениях о безопасности электронных сигарет.[41] Например, FDA сообщило, что потенциальные риски для здоровья при использовании электронных сигарет неясны.[41]

В 2015 г. Национальная служба здравоохранения Англии На странице с рекомендациями по курению говорится: «Электронные сигареты небезопасны, но, согласно имеющимся данным, они несут в себе часть риска, связанного с курением табака. Помимо никотина, жидкость и пары электронных сигарет могут содержать токсичные вещества, хотя они либо уровни ниже, чем в сигаретном дыме, или на уровнях, не связанных с риском для здоровья. По текущим наилучшим оценкам, использование электронных сигарет несет лишь около 5% риска курения. Электронные сигареты все еще довольно новы, и у нас не будет полную картину их безопасности, пока они не использовались в течение многих лет, поэтому будет важно продолжать отслеживать доказательства по мере их развития ".[42] Национальная служба здравоохранения Великобритании в ноябре 2014 г. пришла к выводу: «Хотя электронные сигареты могут быть безопаснее обычных сигарет, мы еще не знаем долгосрочных эффектов вейпинга на организм. В настоящее время проводятся клинические испытания для проверки качества. безопасность и эффективность электронных сигарет, но пока они не будут завершены, правительство не сможет дать никаких советов по ним или рекомендовать их использование ».[43] В декабре 2015 г. BBC сообщил, что пять Национальная служба здравоохранения Шотландии Правления рассматривали возможность пересмотра своего запрета на использование электронных сигарет на территории больниц после того, как «новые данные показали, что они могут помочь курильщикам бросить курить».[44]

В 2014 году Национальный центр Великобритании по отказу от курения и обучения, который предоставляет обучение и аккредитацию NHS "практикующим бросить курить",[45] выпустила новое руководство, в котором преуменьшаются опасения и говорится, что специалисты по отказу от курения должны поддерживать пользователей электронных сигарет, хотя они по-прежнему не могут прописывать электронные сигареты.[46]

Заявление о политике Великобритании от 2015 г. Факультет общественного здравоохранения признает, что от использования электронных сигарет есть потенциальные преимущества, но выражает обеспокоенность по поводу того, что их эффективность еще не доказана, что электронные сигареты менее эффективны, чем никотиновая заместительная терапия, озабоченность по поводу двойного использования электронных сигарет и табака, озабоченность по поводу рекламы и молодежь, и, наконец, опасения по поводу электронных сигарет, подрывающие «десятилетия лоббирования со стороны организаций, связанных с общественным здравоохранением», которые привели к «законодательству о запрете курения и борьбе против табака».[47]

В Британская медицинская ассоциация (BMA) заявила в 2016 году о запрете электронных сигарет в общественных местах, таких как бары, кафе, рестораны, музеи и школы, из-за опасений по поводу вторичного пара.[48] В 2013 году BMA сообщило, что существует возможность получения пособий по отказу от курения, но были опасения, что электронные сигареты менее регламентированы, чем никотиновая заместительная терапия (NRT), и что не было экспертная оценка доказательства их безопасности или эффективности.[49]

В мае 2014 г. Cancer Research UK опубликовал заявление, в котором говорится: «Электронные сигареты (электронные сигареты) почти наверняка намного безопаснее табачных сигарет и могут помочь курильщикам сократить потребление или бросить курить. Мы поддерживаем использование высококачественных электронных сигарет, потому что мы считаем, что они имеют значительный потенциал. помочь курильщикам, которые не готовы или не способны бросить курить, путем предоставления им более безопасных альтернатив курению табака. Важно, чтобы регулирование не сдерживало развитие этого рынка и не затрудняло доступ к этим продуктам для курильщиков. текущих мер предосторожности недостаточно, чтобы гарантировать, что эти продукты так же безопасны, как никотиновая заместительная терапия, и гарантировать, что они не будут проданы для некурящих и детей ».[50]

А Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в 2013 г. рекомендовалось использовать лицензированную никотиновую заместительную терапию как часть программы снижения вреда, но не рекомендовали электронные сигареты, поскольку они не регулируются.[51]

В Королевский колледж врачей общей практики (RCGP) заявила в 2016 году, что «хотя долгосрочный профиль безопасности использования ЭК еще предстоит оценить, считается, что вейпинг на порядок безопаснее, чем обычный табак».[52] RCGP, среди прочего, рекомендовал: «Если пациент хочет бросить курить и не добился успеха с другими вариантами, терапевты [врачи общей практики] должны рекомендовать и поддерживать использование ENDS».[52] В апреле 2016 года RCGP опубликовал отчет, в котором был сделан вывод: «электронные сигареты, по-видимому, эффективны, когда курильщики используют их как средство бросить курить», что «опасность для здоровья, возникающая в результате длительного вдыхания паров электронных сигарет». доступные сегодня, вряд ли превысят 5% вреда от курения табака », и что« имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что электронные сигареты используются почти исключительно в качестве более безопасной альтернативы курению табака подтвержденными курильщиками, которые пытаются уменьшить вред. себе или другим от курения или полностью бросить курить ".[53] В отчете RCP говорится, что: «в интересах общественного здравоохранения важно как можно шире продвигать использование электронных сигарет, НЗТ и других нетабачных никотиновых продуктов в качестве заменителя курения в Великобритании».[53]

Две больницы в ведении Больницы Сэндвелла и Западного Бирмингема NHS Trust открыт вейп магазины в 2019 году в связи с запретом курения. Общественное здравоохранение Англии теперь советует больницам разрешать пациентам заниматься вейпингом в помещении - и даже в постели. Директор Ассоциация индустрии вейпинга Великобритании сказал: «Запрещающие политики, которые относятся к вейпингу так же, как и к курению, просто продолжают подвергать людей вредному воздействию табака и рискуют упустить огромный приз общественного здравоохранения, представленный вейпингом». [54]

Соединенные Штаты

Государственные органы

После пяти подтвержденных смертей в США 6 сентября 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявил, что пока это расследование продолжается, людям следует отказаться от использования электронных сигарет.[13] В 2016 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заявило, что «хотя ЭСДН [электронные системы доставки никотина] потенциально могут обеспечить преимущества прекращения курения для отдельных курильщиков, ни один ЭСДН не был одобрен как эффективное средство для прекращения курения».[11] Они также заявили, что «хотя ЭСДН, вероятно, не обеспечивают такой же уровень токсичности, как сигареты, исследования показывают, что использование ЭСДН связано с опасностями».[11] В 2014 году FDA пришло к выводу: «Электронные сигареты не были полностью изучены, поэтому потребители в настоящее время не знают: потенциальные риски электронных сигарет при использовании по назначению, сколько никотина или других потенциально вредных химических веществ вдыхается во время использования. , или есть ли какие-либо преимущества, связанные с использованием этих продуктов.[55] Кроме того, неизвестно, могут ли электронные сигареты побуждать молодых людей пробовать другие табачные изделия, включая обычные сигареты, которые, как известно, вызывают заболевания и приводят к преждевременной смерти ».[55]

В 2015 г. Целевая группа профилактических служб США пришли к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения, и рекомендовали клиницистам вместо этого рекомендовать более проверенные средства для отказа от курения.[56]

В начале 2015 г. Smokefree.gov, веб-сайт, управляемый Исследовательским отделом по борьбе против табака Национальный институт рака чтобы предоставить информацию, которая поможет бросить курить, не рекомендовал использовать электронные сигареты, заявив: «Суть в том, что мы просто недостаточно знаем об электронных сигаретах, поэтому не рекомендуем вам их использовать».[57]

В конце 2016 г. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) утверждает, что пользователи электронных сигарет подвергаются воздействию многих различных типов химических соединений, очень мелких частиц и опасных металлов.[58] Химические вещества, выделяемые в аэрозолях электронных сигарет, могут включать канцерогены, такие как формальдегид, полиароматические углеводороды, а также различные органические соединения, раздражающие легкие.[58] Среди ароматизаторов, выделяемых в некоторых аэрозолях электронных сигарет, 2,3-пентандион и диацетил, который NIOSH связал с причиной облитерирующий бронхиолит, разрушительное заболевание легких у рабочих.[58] Кроме того, существует опасность ожога в результате самовозгорания литиевая батарея в устройстве.[58]

Медицинские общества

В 2010 г. Американская медицинская ассоциация призвала к тому, чтобы электронные сигареты подпадали под те же правила FDA, что и табак и никотиновые продукты.[59] Ассоциация расширила эту политику в 2014 году и одобрила меры, направленные на предотвращение маркетинга электронных сигарет несовершеннолетним.[59]

В августе 2014 г. Американская Ассоциация Сердца выпустили политическое заявление, в котором отметили, что «текущие данные, оценивающие эффективность этих продуктов в качестве помощи при отказе от курения, немногочисленны, ограничиваются 2 рандомизированными контролируемыми испытаниями и 1 большим перекрестным исследованием, анекдотическими отчетами и опросами в Интернете». В заявлении говорилось, что «пока нет достаточных доказательств для врачей, которые могли бы посоветовать своим пациентам, которые употребляют горючие табачные изделия, использовать электронные сигареты в качестве основного средства помощи при отказе от курения».[60] Он также отметил, что «электронные сигареты либо не содержат, либо имеют более низкие уровни некоторых вредных и потенциально вредных компонентов табачного происхождения по сравнению с сигаретами и бездымным табаком. По сравнению с НЗТ, использование электронных сигарет увеличилось с беспрецедентной скоростью, что предоставляет возможность для снижения вреда, если курильщики используют их в качестве заменителя сигарет.[60] Однако, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, существуют опасения, что использование электронных сигарет и принятие электронных сигарет может перенормировать курение, поддерживать двойное использование и вызывать или поддерживать никотиновую зависимость.[60] Их использование также может служить воротами к возобновлению курения бывшими курильщиками. Нерегулируемое использование электронных сигарет также может подорвать успехи в области отказа от курения и принятия законов о бездымной среде ".[60]

Другое заявление, опубликованное в том же месяце Американская ассоциация легких утверждал, что FDA должно начать свой регулирующий надзор за электронными сигаретами, потому что в противном случае «общественное здравоохранение, медицинское сообщество или потребители не смогут узнать, какие химические вещества содержатся в электронных сигаретах или какие краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья могут быть."[61]

В Американское онкологическое общество поддерживает каждого курильщика, который использует любой способ по своему выбору, кто намеревается попытаться бросить курить, и в 2018 году они заявили, что используют лекарства, регулируемые FDA, которые имеют опыт эффективного содействия усилиям по отказу от курения.[62] Некоторым курильщикам, которые не пытаются бросить курить сигареты с помощью лекарств, регулируемых FDA, они рекомендуют выбирать наименее небезопасные табачные изделия и заявляют, что переход на использование только электронных сигарет лучше, чем курение горючих.[62] В начале 2014 года Американское онкологическое общество пришло к выводу: «Поскольку Американское онкологическое общество еще не знает, являются ли электронные сигареты безопасными и эффективными, мы не можем рекомендовать их, чтобы помочь людям бросить курить. Существуют проверенные методы, которые могут помочь людям бросить курить, в том числе чистые формы вдыхаемого никотина, а также назальные спреи, десны и пластыри ».[63]

В Американская диабетическая ассоциация заявляет, что «электронные сигареты не поддерживаются в качестве альтернативы курению или для облегчения отказа от курения».[64]

В 2015 г. Американская ассоциация исследований рака и Американское общество клинической онкологии выпустила заявление, в котором отметила, что необходимы дальнейшие исследования в отношении регулирования электронных сигарет.[65] В заявлении также содержится призыв к FDA. Центр табачных изделий регулировать все электронные сигареты, соответствующие определению табачных изделий.[65]

В октябре 2015 г. Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует использовать электронные сигареты для отказа от курения и среди подростков заявляет, что использование электронных сигарет связано с уменьшением количества отказов от курения.[66] Они также поддерживают увеличение установленного законом возраста для продажи табачных изделий, включая электронные сигареты, до 21 года, поскольку, согласно AAP, «80% курильщиков начали курить до 18 лет, а подростковый возраст - это период, когда люди особенно восприимчивы к вызывающий привыкание характер никотина ».[67] В 2015 г. Американский колледж врачей Рекомендации заявления о политической позиции включали запрет на ароматизаторы, налогообложение табачных изделий, включая электронные сигареты, и нормы выбросов связанные с электронными сигаретами.[67]

9 сентября 2019 года, после резкого увеличения количества сообщений о заболеваниях легких, связанных с вейпингом, Американская медицинская ассоциация выпустила заявление, в котором говорится: «В свете увеличения количества сообщений о связанных с электронными сигаретами заболеваниях легких по всей стране, AMA призывает общественность избегать использования электронных сигарет до тех пор, пока чиновники здравоохранения не проведут дальнейшее расследование и не поймут причину этих заболеваний».[68] На следующий день Американская ассоциация легких выпустила предупреждение, в котором говорится: «Электронные сигареты небезопасны и могут вызвать необратимое повреждение легких и заболевание легких. Никто не должен использовать электронные сигареты или какие-либо другие табачные изделия. Сегодня это сообщение становится еще более актуальным. растущее число сообщений о заболеваниях и смертях, связанных с вейпингом, по всей стране ».[69] 19 ноября 2019 года Американская медицинская ассоциация призвала к полному запрету всех типов вейпинговых продуктов, которые не одобрены FDA США в качестве средств для избавления от курения.[70]

Государственные и местные агентства

Соединенные штаты Национальная ассоциация работников здравоохранения округов и городов заявил в 2012 году: «В настоящее время существует мало научных доказательств того, что электронные сигареты являются эффективными устройствами для прекращения курения» и «Необходимы дальнейшие исследования рисков для здоровья, связанных с электронными сигаретами, но имеющиеся данные свидетельствуют о вредном воздействии.[71] Они рекомендуют местным департаментам здравоохранения выступать за регулирование в отношении табачных изделий в пределах, разрешенных законом.[71]

В 2015 г. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии опубликовал отчет, в котором говорится, что электронные сигареты подвергают пользователей и прохожих воздействию вредных химикатов, нет никаких научных доказательств того, что они помогают курильщикам бросить курить, они активно продаются, а их потребление подростками быстро растет.[72]

Рекомендации

  1. ^ Гуалано, Мария Розария; Пасси, Стефано; Берт, Фабрицио; Ла Торре, Джузеппе; Скайоли, Джакомо; Силикини, Роберта (2015). «Электронные сигареты: оценка эффективности и побочных эффектов посредством систематического обзора опубликованных исследований». Журнал общественного здравоохранения. 37 (3): 488–497. Дои:10.1093 / pubmed / fdu055. ISSN  1741-3842. PMID  25108741.
  2. ^ а б c «Фонд Heart and Stroke: электронные сигареты в Канаде». Фонд сердца и инсульта. Сентябрь 2014 г. Архивировано с оригинал на 2014-10-06.
  3. ^ а б c «Право ВОЗ требовать регулирования электронных сигарет». Всемирная федерация легких. 26 августа 2014 г.
  4. ^ Франк, Кэролайн; Филион, Кристиан Б .; Киммельман, Джонатан; Град, Роланд; Айзенберг, Марк Дж. (2016). «Этические соображения при использовании электронных сигарет для снижения вреда от табака». Респираторные исследования. 17 (1): 53. Дои:10.1186 / s12931-016-0370-3. ISSN  1465-993X. ЧВК  4869264. PMID  27184265.
  5. ^ Буллен, Крис; Найт-Уэст, Оливер (2016). «Электронные сигареты для лечения никотиновой зависимости». Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация. 7: 111–118. Дои:10.2147 / SAR.S94264. ISSN  1179-8467. ЧВК  4993405. PMID  27574480.
  6. ^ "Информация о правилах FCA" Электронные системы доставки никотина " (PDF). Альянс Рамочной конвенции по борьбе против табака. 13–18 октября 2014 г.
  7. ^ а б Хартманн-Бойс, Джейми; МакРобби, Хайден; Буллен, Крис; Бег, Рахна; Стед, Линдси Ф; Хайек, Питер; Хартманн-Бойс, Джейми (2016). «Электронные сигареты для отказа от курения». Кокрановская база данных Syst Rev. 9: CD010216. Дои:10.1002 / 14651858.CD010216.pub3. ЧВК  6457845. PMID  27622384.
  8. ^ МакРобби, Хайден; Буллен, Крис; Хартманн-Бойс, Джейми; Хайек, Питер; МакРобби, Хайден (2014). «Электронные сигареты для отказа от курения». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12 (12): CD010216. Дои:10.1002 / 14651858.CD010216.pub2. PMID  25515689.
  9. ^ а б «Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS)» (PDF). Всемирная организация здоровья. Август 2016. С. 1–11.
  10. ^ «Электронные сигареты: новый консенсус в области общественного здравоохранения». Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. 15 сентября 2015.
  11. ^ а б c «Признание табачных изделий подпадающими под действие Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах с поправками, внесенными Законом о предотвращении семейного курения и борьбе против табака; ограничения на продажу и распространение табачных изделий и обязательные предупреждения для табачных изделий». Федеральный регистр. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 81 (90): 28974–29106. 10 мая 2016.
  12. ^ а б Балс, Роберт; Бойд, Жанетт; Эспозито, Сюзанна; Foronjy, Роберт; Hiemstra, Pieter S .; Хименес-Руис, Карлос А .; Кацауноу, Параскеви; Линдберг, Энн; Мец, Карлос; Шобер, Вольфганг; Спира, Аврум; Блази, Франческо (2019). «Электронные сигареты: отчет целевой группы Европейского респираторного общества». Европейский респираторный журнал. 53 (2): 1801151. Дои:10.1183/13993003.01151-2018. ISSN  0903-1936. PMID  30464018.
  13. ^ а б «Вспышка болезни легких, связанная с использованием электронных сигарет». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 6 сентября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  14. ^ а б c «Электронные системы доставки никотина» (PDF). Всемирная организация здоровья. 21 июля 2014. С. 1–13.
  15. ^ а б «Электронные сигареты». Онкология Times. 36 (15): 49–50. Август 2014 г. Дои:10.1097 / 01.COT.0000453432.31465.77.
  16. ^ Ferkol, Thomas W .; Фарбер, Гарольд Дж .; Ла Грутта, Стефания; Леоне, Фрэнк Т .; Маршалл, Генри М .; Нептун, Энид; Писингер, Шарлотта; Ванкер, Аниса; Wisotzky, Myra; Заберт, Густаво Э .; Шрауфнагель, Дин Э. (2018). «Использование электронных сигарет среди молодежи: заявление о позиции Форума международных респираторных обществ». Европейский респираторный журнал. 51 (5): 1800278. Дои:10.1183/13993003.00278-2018. ISSN  0903-1936. PMID  29848575.
  17. ^ а б Bam, T. S .; Bellew, W .; Бережнова, И .; Джексон-Моррис, А .; Jones, A .; Latif, E .; Молинари, М. А .; Quan, G .; Сингх, Р. Дж .; Висоцки, М. (1 января 2014 г.). «Заявление о позиции в отношении электронных сигарет или электронных систем доставки никотина [Официальное заявление]». Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 18 (1): 5–7. Дои:10.5588 / ijtld.13.0815. PMID  24365545.
  18. ^ а б «Заявление WMA об электронных сигаретах и ​​других электронных системах доставки никотина». Всемирная медицинская ассоциация. Архивировано из оригинал 8 декабря 2015 г.. Получено 6 ноября 2014.
  19. ^ а б «Электронные сигареты». Управление терапевтических товаров. Получено 6 ноября 2014.
  20. ^ а б "Электронные сигареты: безопасный способ бросить курить?". NPS MedicineWise. Архивировано из оригинал 19 марта 2017 г.. Получено 6 ноября 2014.
  21. ^ а б "Электронные сигареты с указанием позиции". Онкологический совет Австралии, Фонд сердца Австралии. 2014 г.
  22. ^ «AMA поддерживает решительную реакцию на случаи смерти от вейпинга». Австралийская медицинская ассоциация. 18 сентября 2019.
  23. ^ «RACGP рекомендует отказаться от курения». Королевский австралийский колледж врачей общей практики. 28 января 2020.
  24. ^ а б c «Курение, вейпинг и табак». Министерство здравоохранения Канады. 27 июня 2018.
  25. ^ "Способы бросить курить". Канадское онкологическое общество. Получено 6 ноября 2014.
  26. ^ «Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), включая электронные сигареты». Министерство здравоохранения Новой Зеландии. 2014. Архивировано с оригинал на 2015-05-11.
  27. ^ «Заявление о позиции по электронным сигаретам» (PDF). Онкологическое общество Новой Зеландии. Июнь 2011. Архивировано с оригинал 7 ноября 2014 г.
  28. ^ а б «Информация для потребителей об электронных сигаретах» (PDF). Управление по контролю за продуктами и лекарствами Филиппин. Архивировано из оригинал (PDF) 28 декабря 2013 г.. Получено 10 ноября 2014.
  29. ^ Уй, Джоселин (19 июля 2013 г.). «Медицинская ассоциация призывает местные власти запретить электронные сигареты». Philippine Daily Inquirer.
  30. ^ «ЭЛЕКТРОННЫЕ СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ НИКОТИНА И НЕНИКОТИНА: КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ» (PDF).
  31. ^ а б c «Электронные сигареты - обзор» (PDF). Немецкий центр исследования рака. 2013. Получено 18 ноября 2014.
  32. ^ а б c Хименес Руис, Калифорния; Солано Рейна, S; де Гранда Ориве, ДИ; Сигнес-Коста Минайя, Дж .; де Хигес Мартинес, Э; Riesco Miranda, JA; Altet Gómez, N; Лорза Бласко, Джей Джей; Barrueco Ferrero, M; де Лукас Рамос, П. (август 2014 г.). «Электронная сигарета. Официальное заявление Испанского общества пульмонологов и торакальной хирургии (SEPAR) об эффективности, безопасности и регулировании электронных сигарет». Archivos de Bronconeumologia. 50 (8): 362–7. Дои:10.1016 / j.arbres.2014.02.006. PMID  24684764.
  33. ^ Макнил, А; Brose, LS; Колдер, Р.; Баулд, L; Робсон, Д. (февраль 2018 г.). «Обзор данных об электронных сигаретах и ​​нагретых табачных изделиях 2018» (PDF). Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. п. 175.
  34. ^ «Электронные сигареты: новый консенсус в области общественного здравоохранения». Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. 2015 г.
  35. ^ Макнил, А; Brose, LS; Колдер, Р.; Хитчман, Южная Каролина; Hajek, P; МакРобби, Х (август 2015 г.). «Электронные сигареты: новые данные» (PDF). Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. п. 76.
  36. ^ «Электронные сигареты: новая основа для научно обоснованной политики и практики» (PDF). Общественное здравоохранение Англии. 19 августа 2015. с. 5.
  37. ^ а б Диван, Элизабет Т .; Чаффи, Бенджамин У .; Ганский, Стюарт А .; Уолш, Маргарет М. (2016). «Меняющийся табачный ландшафт». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 147 (7): 561–569. Дои:10.1016 / j.adaj.2016.01.008. ISSN  0002-8177. ЧВК  4925234. PMID  26988178.
  38. ^ Дроп, Джеффри; Кан, Захари; Кеннеди, Розмари; Liber, Alex C .; Стоклоса, Михал; Хенсон, Розмари; Дуглас, Клиффорд Э .; Дроп, Жаки (2017). «Ключевые вопросы, связанные с воздействием на здоровье электронных систем доставки никотина (ЭСДН) и других источников никотина». КА: Журнал онкологических заболеваний для клиницистов. 67 (6): 449–471. Дои:10.3322 / caac.21413. ISSN  0007-9235. PMID  28961314.
  39. ^ Чаффи, Бенджамин У .; Диван, Элизабет Т .; Райдер, Марк I. (2016). «Пациенты с пародонтом, употребляющие табак: роль практикующего стоматолога в прекращении курения и лечении заболеваний пародонта». Пародонтология 2000. 71 (1): 52–64. Дои:10.1111 / prd.12120. ISSN  0906-6713. ЧВК  4842013. PMID  27045430.
  40. ^ Бхатнагар, Аруни (2016). "Сердечно-сосудистая система: перспективы и опасности электронных сигарет". Циркуляционные исследования. 118 (12): 1872–1875. Дои:10.1161 / CIRCRESAHA.116.308723. ISSN  0009-7330. ЧВК  5505630. PMID  27283531.
  41. ^ а б Чен, Цзиньсонг; Буллен, Крис; Диркс, Ким (2017). «Сравнительная оценка риска для здоровья электронных сигарет и обычных сигарет». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 14 (4): 382. Дои:10.3390 / ijerph14040382. ISSN  1660-4601. ЧВК  5409583. PMID  28379177. Эта статья включает текст Джинсонг Чен, Крис Буллен и Ким Диркс доступны под CC BY 4.0 лицензия.
  42. ^ «Электронные сигареты». Бездымная служба здравоохранения. Безопасны ли электронные сигареты в использовании?. Получено 19 ноября 2015.
  43. ^ «Бросить курить». Национальная служба здравоохранения Великобритании. Получено 6 ноября 2014.
  44. ^ «Пять шотландских советов по здоровью пересматривают политику в отношении электронных сигарет». BBC Scotland. 25 декабря 2015 г.
  45. ^ Пример использования UCL Research Impact, «Доказательства передовой практики в рамках Службы прекращения курения NHS»; Итоговый отчет NCSCT за первые 3 года работы по март 2012 г.
  46. ^ PDF, Брифинг NCSCT Электронные сигареты, по состоянию на 1 марта 2015 г.
  47. ^ «Людям, которые хотят бросить курить, следует проконсультироваться со своим терапевтом». Факультет общественного здравоохранения. Архивировано из оригинал 15 июня 2016 г.. Получено 7 марта 2015.; Полная выписка, PDF
  48. ^ Марк Чендлер (23 июня 2016 г.). «Врачи призывают к запрету электронных сигарет в общественных местах из-за опасений« пассивного курения »». Лондонский вечерний стандарт.
  49. ^ «Электронные сигареты не доказали свою эффективность при отказе от курения, - заявляет BMA». Британская медицинская ассоциация. 30 января 2013 г.. Получено 2 ноября 2014.
  50. ^ «Брифинг по британскому исследованию рака: электронные сигареты» (PDF). Cancer Research UK. Май 2014 г.. Получено 5 ноября 2014.
  51. ^ «Никотиновые продукты могут помочь людям отказаться от курения, прежде чем бросить курить». Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 28 апреля 2016 г.. Получено 10 ноября 2014.
  52. ^ а б «Вейпировать или не вейпировать? Позиция RCGP в отношении электронных сигарет». Королевский колледж врачей общей практики. 2016 г.
  53. ^ а б «Никотин без дыма: снижение вреда от табака». Королевский колледж врачей. 2016-04-28. Получено 30 августа 2016.
  54. ^ «Вейп-магазины открываются на сайтах больниц NHS, чтобы бросить курить». Daily Telegraph. 9 июля 2019 г.. Получено 11 июля 2019.
  55. ^ а б «Электронные сигареты (е-сигареты)». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Архивировано из оригинал 17 ноября 2014 г.. Получено 6 ноября 2014.
  56. ^ «Прекращение курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические меры». Целевая группа профилактических служб США. Получено 3 марта 2016.
  57. ^ «Электронные сигареты». Отделение исследований по борьбе против табака Национального института рака. Архивировано из оригинал 17 декабря 2015 г.. Получено 6 марта 2015.
  58. ^ а б c d «Табачный дым на рабочем месте». Национальный институт охраны труда и здоровья. CDC. 16 ноября 2016. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  59. ^ а б «AMA усиливает позицию в отношении регулирования электронных сигарет». AMA. 10 июня 2014 г.. Получено 2 ноября 2014.
  60. ^ а б c d Bhatnagar, A .; Whitsel, L.P .; Ribisl, K. M .; Bullen, C .; Халоупка, Ф .; Фортепиано, M. R .; Робертсон, Р. М .; McAuley, T .; Goff, D .; Беновиц, Н. (24 августа 2014 г.). «Электронные сигареты: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации». Тираж. 130 (16): 1418–1436. Дои:10.1161 / CIR.0000000000000107. ЧВК  7643636. PMID  25156991.
  61. ^ "Заявление Американской ассоциации легких по электронным сигаретам". Американская ассоциация легких. 25 августа 2014 г.. Получено 2 ноября 2014.
  62. ^ а б «Заявление о позиции Американского онкологического общества в отношении электронных сигарет». Американское онкологическое общество. Февраль 2018.
  63. ^ «А как насчет электронных сигарет? Разве они не безопасны?». Американское онкологическое общество. Архивировано из оригинал 23 сентября 2014 г.. Получено 6 ноября 2014.
  64. ^ «Стандарты медицинской помощи при диабете - 2015: Обзор изменений». Уход за диабетом. 54 (38): S4. 2015 г. Дои:10.2337 / dc15-S003. PMID  25537706.
  65. ^ а б «AACR, ASCO, две ведущие онкологические организации США, призыв к регулированию электронных сигарет и других электронных систем доставки никотина». Веб-сайт AACR. 8 января 2015 г.. Получено 11 января 2015.
  66. ^ Farber, H.J .; Walley, S.C .; Groner, J. A .; Нельсон, К. Э. (2015). «Политика клинической практики по защите детей от табака, никотина и табачного дыма» (PDF). Педиатрия. 136 (5): 1008–1017. Дои:10.1542 / пед.2015-3108. ISSN  0031-4005. PMID  26504137. S2CID  23285419.
  67. ^ а б Бияни, Снех; Деркай, Крейг С. (2017). «Электронные сигареты: новая информация для отоларинголога». Международный журнал детской оториноларингологии. 94: 14–16. Дои:10.1016 / j.ijporl.2016.12.027. ISSN  0165-5876. PMID  28167004.
  68. ^ Харрис, Патрис А. (9 сентября 2019 г.). «AMA призывает общественность избегать использования электронных сигарет во время вспышки болезни легких». Американская медицинская ассоциация.
  69. ^ Виммер, Гарольд (10 сентября 2019 г.). «Американская ассоциация легких: не используйте электронные сигареты». Американская ассоциация легких. Получено 11 сентября 2019.
  70. ^ «AMA призывает к полному запрету на все продукты для вейпинга, не одобренные FDA». Американская медицинская ассоциация. 19 ноября 2019.
  71. ^ а б «Регулирование электронных сигарет (« Электронные сигареты »)» (PDF). Национальная ассоциация работников здравоохранения округов и городов. Архивировано из оригинал (PDF) 6 ноября 2014 г.
  72. ^ «Отчет государственного инспектора здравоохранения об электронных сигаретах: угроза здоровью населения» (PDF). Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. Январь 2015 г.