Сочувствие боли - Pain empathy

Сочувствие боли особая подгруппа сочувствие это включает в себя распознавание и понимание боли другого человека. Сочувствие - это умственная способность, которая позволяет одному человеку понять психическое и эмоциональное состояние другого человека и то, как эффективно реагировать на него. Когда человек получает сигналы о том, что другой человек испытывает боль, в мозгу активируются нервные цепи боли. Есть несколько сигналов, которые могут передать боль другому человеку: визуализация события, вызвавшего травму, сама травма, поведенческие попытки пострадавшего избежать дальнейшего вреда, а также проявления боли и страдания, такие как выражение лица, плач и крик.^[1] С эволюционной точки зрения сочувствие к боли полезно для выживания группы людей, поскольку оно дает мотивацию для здоровых людей предлагать помощь раненым и самим избегать травм.

Начало сочувствия к боли

Резонанс

Восприятие аффективного состояния другого человека может вызвать автоматические изменения активности мозга у зрителя. Это автоматическое изменение активности мозга, известное как резонанс, помогает вызвать чуткую реакцию. В нижняя лобная извилина и нижняя теменная долька это две области мозга, связанные с резонансом эмпатии.^[2]

Самостоятельная дискриминация

Чтобы сочувствовать другому человеку, нужно понимать контекст его опыта, сохраняя при этом определенную степень отделения от его собственного опыта. Способность различать источник аффективных стимулов как исходящий от себя или от другого другого, известна как различение самих себя. Самодискриминация связана с экстрастриантная область тела (EBA), задний верхняя височная борозда (pSTS), височно-теменное соединение (TPJ), вентральный премоторная кора, а задняя и нижняя теменная кора.^[2]

Реакция на болезненные выражения лица

Болезненное выражение лица - это один из способов передачи переживания боли от одного человека к другому. Одно исследование было направлено на измерение связанной с этим мозговой активности и активности лицевых мышц подопытных, когда они смотрели видеоклипы с различными выражениями лица, включая нейтральные эмоции, радость, страх и боль. Исследование показало, что когда субъекту демонстрируется болезненное выражение лица, его поздний положительный потенциал (LPP) увеличивается в течение периода времени 600–1000 мс после первоначального воздействия стимула. Это увеличение LPP ​​для болезненных выражений лица было выше, чем увеличение, вызванное другими эмоциональными выражениями. ^[3]

Области мозга, обрабатывающие боль (матрица боли)

Некоторые области мозга связаны с обработкой боли и сопереживанием боли.

Использовано одно исследование функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) для измерения активности мозга во время переживания болезненных стимулов или во время наблюдения за кем-то другим, получившим болезненные стимулы. Исследовательская группа состояла из 16 пар, поскольку, вероятно, эти люди сочувствовали друг другу. Один человек получал болезненный стимул через электрод к тыльной стороне руки, в то время как его партнер наблюдал, а активность мозга измерялась у обоих участников. Результаты фМРТ подробно описаны ниже.^[4]

ФМРТ-изображения областей мозга, участвующих в обработке боли. Борсук Д., Моултон Э.А., Шмидт К.Ф., Бесерра Л.Р.

Опыт боли из первых рук

Активированные области мозга человека, испытывающего боль, включали: контралатеральные сенсомоторная кора, двусторонняя вторичная сенсомоторная кора, контралатеральный задний островок, двусторонняя средняя и передняя островки, передняя поясная кора, правый вентролатеральный и медиодорсальный таламус, мозговой ствол, а также средний и правый боковой мозжечок.^[4] В одном исследовании использовалась фМРТ для наблюдения за мозговой активностью человека, получающего непредсказуемые лазерные болевые стимулы. Это исследование показало, что первичная и вторичная сенсомоторная кора, задний островок и латеральный таламус участвуют в процессах обработки ноцицептивный стимулы, такие как местоположение и интенсивность.^[5]

Наблюдали боль у других

Несколько областей мозга, включая двусторонний передний островок (AI), ростральный передняя поясная кора (АКК), мозговой ствол, и мозжечок были активированы как в случаях болезненного опыта от первого лица, так и в случае наблюдаемого болезненного опыта. Двусторонний передний островок (AI) и ростральный передняя поясная кора Таким образом, предполагается, что (ACC) принимают участие в эмоциональной реакции, вызванной наблюдением за другим, испытывающим боль. ФМРТ не показала, что соматосенсорная область мозга возбуждается во время наблюдения за болью, а только тогда, когда боль ощущалась на собственном опыте.^[4]

В одном исследовании регистрировалась мозговая активность субъектов, использующих электроэнцефалография в то время как испытуемым была показана видеозапись проникновения иглы в руку. Было зарегистрировано увеличение активности в лобных, височных и теменных областях мозга, когда люди просматривали кадры и наблюдали боль у других. В гамма полоса колебаний, отражающая деятельность мозга, увеличилась до 50–70 Гц. Обычные колебания в гамма-диапазоне в мозгу составляют около 40 Гц. Результаты исследования показывают, что высокие колебания гамма-диапазона могут помочь понять нейронную основу сочувствия к боли.^[6]

Дебаты

Неясно, насколько матрица боли участвует в эмпатии боли. Некоторые исследования показали, что, когда все нервные компоненты матрицы боли наблюдаются вместе, они больше связаны с реакцией человека на наличие стимулов, чем с болью в частности.^[7] Способность сопереживать чужой боли, кажется, коррелирует только с определенными частями матрицы боли, а не с матрицей в целом.^[4] Некоторые утверждали, что только аффективные компоненты матрицы боли передний островок и передняя поясная кора, активируются, когда дело касается сочувствия к боли.^[8]

Методы обнаружения

Магнитоэнцефалография

Исследования с помощью фМРТ не смогли обнаружить активность соматосенсорной коры во время сопереживания боли. Регистрировали нейромагнитную колебательную активность первичной соматосенсорной коры, чтобы определить, участвует ли она в эмпатии боли. Когда стимулировали левый медиальный нерв, количественно оценивали отскоки соматосенсорных колебаний с частотой 10 Гц. Эти базовые соматосенсорные колебания подавлялись, когда субъект наблюдал болезненный стимул к незнакомцу. Эти результаты показывают, что соматосенсорная кора участвует в реакции эмпатии на боль, даже несмотря на то, что активность не может быть обнаружена с помощью методов фМРТ.^[9]

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Одиночный импульс транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) использовалась для стимуляции моторной коры головного мозга человека, наблюдающего за действиями другого человека, и было показано, что это увеличивает кортикоспинальную возбудимость, связанную с их моторным резонансом. Исследования ТМС показали, что фронтальные структуры двигательной резонансной системы используются для обработки информации о физических действиях других людей.^[2]

Моторный вызванный потенциал (МВП)

Сенсомоторная инфекция - это автоматическое снижение кортикоспинальной возбудимости из-за наблюдения за другим человеком, испытывающим боль. В исследовании Avenanti, посвященном болевому сочувствию при расовой предвзятости, было показано, что, когда человек видит, как игла вонзается в руку другого человека, у него снижается моторика. вызванный потенциал (MEP) в мышце руки наблюдателя.^[10]

Отсутствие сочувствия к боли

Отсутствие сочувствия проявляется в нескольких состояниях, включая: аутизм, шизофрения, садистское расстройство личности, психопатия, и социопатия. Одно из недавних взглядов состоит в том, что неправильное соотношение корковой возбудимости и торможения вызывает дефекты эмпатии. Стимуляция мозга исследуется на предмет ее способности изменять моторный резонанс, сопереживание боли, дискриминацию других людей и ментализацию как способ лечения расстройств, связанных с эмпатией.^[2]

Шизофрения

У больных шизофренией нарушено несколько областей эмпатии. Они менее способны идентифицировать эмоции, принимать разные точки зрения, выполнять низкоуровневое зеркальное отображение лица и менее чувствительны с точки зрения эмоциональной реакции.^[11] Эти люди менее восприимчивы к своей собственной боли и менее сочувствуют боли других.^[12] У больных шизофренией наблюдались нейронные и структурные изменения в областях мозга, которые обычно связаны с обработкой эмпатии. Например, изменения наблюдались в височно-теменное соединение и миндалина, которые оба вовлечены в эмпатию. Это одна из причин, по которым шизофреники испытывают трудности с пониманием и реакцией на боль других, что лишает их способности сопереживать боли.^[13]

Использовано одно исследование ЭЭГ для наблюдения за мозговой активностью людей с шизофренией, когда им показывают руки и ноги в болезненных ситуациях. Результаты экспериментов показали, что у шизофреников нарушена способность отделять «себя» от «других», которая необходима для сочувствия другим людям.^[13] Другое исследование пришло к выводу, что шизофреники склонны обрабатывать «другие» связанные болевые стимулы способом, который обычно больше связан с тем, как обрабатываются релевантные стимулы, и именно из-за этого эти люди менее способны различать «я» и 'Другой'.^[14]

Больные шизофренией, участвовавшие в исследованиях, также испытывали трудности с оценкой и различением разных уровней боли. Например, в одном исследовании пациенты с шизофренией с меньшей вероятностью могли различать «сильную» и «умеренную» боль, чем контрольные субъекты, у которых не было шизофрении.^[11] Субъекты с шизофренией также были менее способны оценить интенсивность боли, глядя на разные выражения лица.^[12] То, как эти люди сопереживают боли, может быть частично вызвано отсутствием чувствительности с точки зрения аффективной обработки боли и серьезностью их повышенной подозрительности, наблюдаемой у многих шизофреников.

В проведенных исследованиях было показано, что людей с шизофренией легче беспокоят отрицательные эмоции, в том числе боль, других людей по сравнению со здоровыми образцами.^[13] Шизофреники, как правило, испытывают повышенный уровень личного дискомфорта при обнаружении любых признаков боли у других людей.^[15] Эта усиленная эгоцентричная негативная эмоция личного дистресса была описана как «гиперчувствительность» к боли других.^[14] Было высказано предположение, что эта «гиперчувствительность» подавляет человека и, следовательно, снижает его способность сочувственно реагировать и относиться к боли других на личном уровне. Повышенный уровень личного дистресса может усилить потребность человека в уменьшении собственного дискомфорта, что означает, что он уделяет меньше внимания и меньше сочувствует боли других.^[15][16]

Садистское расстройство личности

Считается, что психопатия вызвана нормальной обработкой социальных и эмоциональных сигналов, но ненормальным использованием этих сигналов.^[2]В одном исследовании использовалась фМРТ для изучения мозговой активности молодежи с агрессивным расстройством поведения и социально нормальной молодежи, когда они наблюдали стимулы, вызывающие сочувствие. Результаты показали, что у группы с агрессивным расстройством поведения была активация в миндалина и брюшное полосатое тело, которые заставляют исследователя полагать, что эти субъекты могут получить приятное чувство, наблюдая за болью других.^[17]

Аутизм

Расстройства аутистического спектра характеризуются нарушением обработки социальных и эмоциональных аффективных сигналов.^[2]

Юношеская психопатия

Молодые люди, у которых черствость и бесстрастие (CU) демонстрируют полное отсутствие сочувствия. Считалось, что, если человек испытывает сочувствие к боли, он с меньшей вероятностью причинит боль другим, поскольку люди, испытывающие сочувствие к боли, испытывают страдания, когда другой человек ранен.

Одно исследование включало показ подросткам-психопатам видеоклипов с незнакомцами, испытывающими болезненные раздражители. Результаты исследования показали, что у несовершеннолетних психопатов была атипичная обработка этих стимулов, вызывающих болевую эмпатию, по сравнению с нормальной подростковой контрольной группой. Центральный поздний положительный потенциал (LPP), поздний когнитивный оценочный компонент боли, был снижен у субъектов с низкими чертами CU. Субъекты с высокими чертами CU имели как снижение центрального LPP, так и фронтального N120, раннего компонента эмоционального возбуждения боли. Также наблюдались различия в болевых порогах между нормальными испытуемыми, субъектами с низкими чертами CU и субъектами с высокими чертами CU. Субъекты с чертами CU имели более высокий болевой порог, чем контрольная группа, что позволяет предположить, что они были менее чувствительны к болезненной боли. Результаты исследования показывают, что недостаток сочувствия к боли у несовершеннолетних был вызван отсутствием возбуждения из-за страданий другого человека, а не отсутствием понимания эмоционального состояния другого человека.^[18]

Смещение и вариация

Есть свидетельства того, что индивидуальные чуткие реакции на боль других предвзяты, исходя из собственных расовая принадлежность, в группе / вне группы статус и положение на социальная иерархия. Опыт сочувствия к боли также различается у разных людей в зависимости от различий в личности, таких как уровень восприимчивости к угрозам у человека. Если человек очень чувствителен к угрозе, его чуткая реакция на других, страдающих от боли, имеет тенденцию быть более интенсивной по сравнению с теми, кто не так чувствителен.^[19]

Предвзятость внутри группы

В эксперименте использовалась парадигма минимальной группы для создания двух групп, внутренней и внешней, в которые они отнесли 30 субъектов.^[20] 30 здоровых правшей участвовали в экспериментальной сессии фМРТ, на которой им показали 128 фотографий, на которых правые руки и ноги находились в болезненных ситуациях. Результаты исследования не сообщали о каких-либо признаках фаворитизма внутри или вне группы, то есть испытуемые не чувствовали более высокого уровня эмпатии в зависимости от групп, в которых они находились.

Расовая предвзятость

Эксперимент с использованием транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) была проведена, чтобы определить, влияет ли раса другого человека на болевую эмпатию, путем измерения ингибирования кортикоспинальной возбудимости. Белые и черные участники смотрели видеоклипы, на которых игла проникает в мышцу правой руки незнакомца, который принадлежал либо к их расовой группе, либо к другой расовой группе. ТМС использовалась для стимуляции левой моторной коры и моторно-вызванные потенциалы (MEP) были измерены в наблюдателе первая спинная межкостная мышца (ПИИ) мышца правой руки. Результаты эксперимента показали, что когда на видеоклипе была показана рука, принадлежащая человеку той же расовой группы, измеренная кортикоспинальная возбудимость правой руки наблюдателя снижалась. Этот эффект торможения отсутствовал, когда субъект просматривал отрывок руки, принадлежащей незнакомцу, не принадлежащему к его расовой группе. Это кортикоспинальное торможение возникает при непосредственном ощущении боли и предполагает активацию сенсомоторной системы наблюдателя при наблюдении болезненных стимулов.^[10]

Смещение социальной иерархии

Эксперимент поместил людей в социальную иерархию на основе их навыков при выполнении задачи. Затем объекты сканировали с помощью функциональная магнитно-резонансная томография наблюдая за людьми с более низким и высшим статусом, они испытывают болезненную или безболезненную стимуляцию. Результаты исследования пришли к выводу, что относительное положение в социальной иерархии влияет на чуткую реакцию на боль в том смысле, что люди с большей вероятностью будут более сочувствовать боли тех, кто находится в более низком статусе, чем тех, кто имеет более высокий статус.^[21] Это говорит о предвзятости, зависящей от положения человека в социальной иерархии, когда дело касается сочувствия к боли.

Разрыв эмпатии

Люди склонны недооценивать интенсивность физической боли, которую испытывают другие люди, что влияет на их чуткую реакцию на боль других.^[19]

Врачи и реакция сочувствия к боли

Врачи часто сталкиваются с людьми, которые испытывают боль в результате травмы или болезни или вынуждены причинять боль во время курса лечения. Врачи должны регулировать свою эмоциональную реакцию на эти стимулы, чтобы эффективно помогать пациенту и поддерживать свое личное благополучие. Сочувствие к боли может побудить человека помочь тому, кто страдает от боли, но повторное общение с людьми, страдающими от боли, не способными регулировать эмоциональное возбуждение, может вызвать дистресс. Одно исследование было направлено на то, чтобы определить, изменилась ли реакция врачей на просмотр болезненных раздражителей. Врачи и участники контрольной группы смотрели видеоклипы, в которых незнакомца протыкали иглой в руки или ноги. ФМРТ использовалась для измерения гемодинамическая активность внутри мозга, наблюдая за болезненными раздражителями. ФМРТ показала, что области мозга, входящие в матрицу боли: соматосенсорная кора, передний островок, спинной переднее поясное ядро (dACC), а периакведуктальный серый (PAG) были активированы в контрольной популяции при просмотре видео о проникновении иглы. У врачей была активация исполнительных функций высшего порядка в головном мозге, о чем свидетельствует активация дорсолатерального и медиального звеньев. префронтальная кора, оба участвуют в саморегуляции и активации прецентральной, высшей теменный, и височно-теменное соединение Привлекает к исполнению внимание. У врачей не было активации передний островок, спинной переднее поясное ядро (dACC), или периакведуктальный серый (СТР.). В исследовании сделан вывод о том, что врачи адаптируются к медицинской среде, подавляя свою автоматическую чуткую реакцию на боль пациентов.^[22]

Синестезия боли

Синестезия это явление, которое возникает, когда сенсорная информация в одном когнитивном пути вызывает ощущение через другой когнитивный путь. Синестезия боли это форма синестезии, которая заставляет человека испытывать боль, когда он видит болевые эмпатические стимулы. Наиболее частой группой лиц, сообщающих о синестезии боли, являются пациенты с фантомная конечность синдром.^[23]

Культурное разнообразие

Несколько исследований показали, что существует культурная вариация сочувствия к боли. Один эксперимент, в котором британским участникам и участникам из Восточной Азии показали видео с иглой, протыкающей руку, помог продемонстрировать эти культурные различия.^[24] Результаты показали, что британские испытуемые продемонстрировали более чуткое беспокойство и более высокий уровень эмоционального опыта, связанного с сочувствием, по сравнению с участниками из Восточной Азии.

Рекомендации

1. Жан Десети, У. И. (Ред.). (2009). Социальная нейронаука эмпатии: MIT Press.
2. Hetu, S .; Taschereau-Dumouchel, V .; Джексон, П. Л. (2012). «Стимулирование мозга к изучению социальных взаимодействий и сочувствия. [Статья]». Стимуляция мозга. 5 (2): 95–102. Дои:10.1016 / j.brs.2012.03.005. PMID  22503509. S2CID  18850529.
3. Reicherts, P .; Wieser, M. J .; Гердес, А. Б. М .; Likowski, K. U .; Weyers, P .; Muhlberger, A .; Паули, П. (2012). «Электрокортикальные доказательства преимущественной обработки динамических выражений боли по сравнению с другими эмоциональными выражениями. [Статья]». Боль. 153 (9): 1959–1964. Дои:10.1016 / j.pain.2012.06.017. PMID  22795483. S2CID  22450468.
4. Певица Т.С.Б .; О'Догерти, Дж; Kaube, H; Долан, Р.Дж.; Фрит, CD. (2004). «Сочувствие к боли включает аффективные, но не сенсорные компоненты боли». Наука. 303 (5661): 1157–1162. Bibcode:2004Научный ... 303.1157С. Дои:10.1126 / science.1093535. HDL:21.11116 / 0000-0001-A020-5. PMID  14976305. S2CID  14727944.
5. Bingel, U .; Quante, M .; Knab, R .; Bromm, B .; Weiller, C .; Бучел, К. (2003). «Единичное испытание фМРТ выявило значительную противоположную предвзятость в ответах на лазерную боль в таламусе и соматосенсорной коре. [Статья]». NeuroImage. 18 (3): 740–748. Дои:10.1016 / с1053-8119 (02) 00033-2. PMID  12667851. S2CID  6291627.
6. Мотояма Ю., Огата К., Хока С. и Тобимацу С. (2010). «P15-15 Нейронные субстраты сочувствия к боли: одновременная запись ЭЭГ высокой плотности и обычной ЭКГ». Клиническая нейрофизиология. 121: S194. Дои:10.1016 / с 1388-2457 (10) 60798-5. S2CID  53144387.
7. Майкл, Дж. И Фардо, Ф. (2014). «Что (если что-то) разделяется в эмпатии боли? Критическое обсуждение теории де Винемона и Джейкоба о нейронном субстрате сочувствия к боли». Философия науки. 81 (1): 154–160. Дои:10.1086/674203.
8. Буфалари И., Априле Т., Авенанти А., Ди Руссо Ф. и Аглиоти С. (2007). «Сочувствие к боли и прикосновению в соматосенсорной коре человека». Кора головного мозга. 17 (11): 2553–2561. Дои:10.1093 / cercor / bhl161. PMID  17205974.
9. Ченг, Ю., Ян, К. Ю., Лин, С. П., Ли, П. Л., и Десети, Дж. (2008). Восприятие боли другими людьми подавляет соматосенсорные колебания: исследование магнитоэнцефалографии.
10. Avenanti, A .; Sirigu, A .; Аглиоти, С. М. (2010). «Расовая предвзятость снижает эмпатический сенсомоторный резонанс с болью другой расы». Текущая биология. 20 (11): 1018–1022. Дои:10.1016 / j.cub.2010.03.071. PMID  20537539. S2CID  7048253.
11. Мартинс, М. Дж., Моура, Б. Л., Мартинс, И. П., Фигейра, М. Л., и Пркачин, К. М. (2011). «Чувствительность к выражению боли у больных шизофренией». Психиатрические исследования. 189 (2): 180–184. Дои:10.1016 / j.psychres.2011.03.007. PMID  21470693. S2CID  26371301.
12. Воякевич А., Януэль Д., Браха С., Пркачин К., Данцигер Н. и Бухасира Д. (2013). «Изменение распознавания боли при шизофрении». Европейский журнал боли. 17 (9): 1385–1392. Дои:10.1002 / j.1532-2149.2013.00310.x. PMID  23529960. S2CID  32603486.
13. Гонсалес-Линкрес, К., Браун, Е. К., Тас, К., Брейденштейн, А., Брюне, М. (2016). «Изменения в связанных с событием потенциальных ответах на сочувствие к боли при шизофрении». Психиатрические исследования. 241: 14–21. Дои:10.1016 / j.psychres.2016.04.091. PMID  27152905. S2CID  4769270.
14. Хоран, В., Хименес, А., Ли, Дж., Винн, Дж., Эйзенбергер, Н., и Грин, М. (2016). «Сочувствие боли при шизофрении: исследование фМРТ». Социальная когнитивная и аффективная нейробиология. 11 (5): 154–160. Дои:10.1093 / сканирование / nsw002. ЧВК  4847698. PMID  26746181.
15. Дидехбани, Н., Шад, М. У., Тамминга, К. А., Кандалафт, М. Р., Аллен, Т. Т., Чепмен, С. Б., и Кравчик, Д. К. (2012). «Проницательность и сочувствие при шизофрении». Исследование шизофрении. 142 (1–3): 246–247. Дои:10.1016 / j.schres.2012.09.010. PMID  23043874. S2CID  6863595.
16. Бонфилс, К. А., Лисакер, П. Х., Майнор, К. С., и Салиерс, М. П. (2017). «Эмпатия при шизофрении: метаанализ индекса межличностной реактивности». Психиатрические исследования. 249: 293–303. Дои:10.1016 / j.psychres.2016.12.033. HDL:1805/11989. PMID  28142103. S2CID  5043806.
17. Decety, J .; Michalska, K. J .; Akitsuki, Y .; Лахи, Б. Б. (2009). «Атипичные эмпатические реакции у подростков с агрессивным расстройством поведения: функциональное МРТ-исследование». Биологическая психология. 80 (2): 203–211. Дои:10.1016 / j.biopsycho.2008.09.004. ЧВК  2819310. PMID  18940230.
18. Cheng, Y. W .; Hung, A. Y .; Десети, Дж. (2012). «Диссоциация между аффективным обменом и пониманием эмоций у юных психопатов. [Статья]». Развитие и психопатология. 24 (2): 623–636. Дои:10.1017 / s095457941200020x. PMID  22559135. S2CID  37377507.
19. Ауён, К., и Олден, В. (2016). «Социальная тревога и сочувствие к социальной боли». Когнитивная терапия и исследования. 40 (1): 38–45. Дои:10.1007 / s10608-015-9718-0. HDL:2429/62699. S2CID  43695016.
20. Ракман, Дж., Бодден, М., Янсен, А., Кирхер, Т., Добель, Р., Райф, В. (2015). «Как болевая эмпатия зависит от решений в группе / вне группы: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии». Психиатрические исследования: нейровизуализация. 234 (1): 57–65. Дои:10.1016 / j.pscychresns.2015.08.006. PMID  26323252. S2CID  7209426.
21. Фэн, К., Ли, З., Фэн, X., Ван, Л., Тиан, Т., и Ло, Ю. (2016). «Социальная иерархия модулирует нейронные реакции сочувствия к боли». Социальная когнитивная и аффективная нейробиология. 11 (3): 485–495. Дои:10.1093 / сканирование / nsv135. ЧВК  4769637. PMID  26516169.
22. Decety, J .; Yang, C. Y .; Ченг, Ю. В. (2010). «Врачи подавляют свою реакцию сопереживания боли: исследование потенциала мозга, связанное с событием. [Статья]». NeuroImage. 50 (4): 1676–1682. Дои:10.1016 / j.neuroimage.2010.01.025. PMID  20080194. S2CID  6081243.
23. Fitzgibbon, B.M .; Giummarra, M. J .; Георгиу-Каристианис, Н .; Enticott, P.G .; Брэдшоу, Дж. Л. (2010). «Общая боль: от сочувствия к синестезии. [Обзор]». Неврология и биоповеденческие обзоры. 34 (4): 500–512. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2009.10.007. PMID  19857517. S2CID  14874873.
24. Аткинс, Д., Ускул, А., & Купер, Н. (2016). «Ультура формирует эмпатические реакции на физическую и социальную боль». Эмоции. 16 (5): 587–601. Дои:10.1037 / emo0000162. ЧВК  4976796. PMID  26950365.