Нервная орторексия - Orthorexia nervosa

Нервная орторексия /ˌɔːrθəˈрɛksяəпɜːrˈvoʊsə/ (также известен как орторексия) предлагается расстройство пищевого поведения характеризуется чрезмерной озабоченностью здоровым питанием.[1][2][3] Термин был введен в 1997 г. врач Стивен Братман, доктор медицины.Он предположил, что диетические ограничения некоторых людей, направленные на укрепление здоровья, могут как ни парадоксально привести к нездоровым последствиям, таким как социальная изоляция, беспокойство, потеря способности есть естественным, интуитивно понятным образом, снижение интереса ко всему спектру других полезных Деятельность человека, а в редких случаях серьезное недоедание или даже смерть.[4]

В 2009 году Урсула Филпот, стул из Британская диетическая ассоциация и старший преподаватель в Лидский столичный университет,[5] описал людей с нервной орторексией как «озабоченных исключительно качеством пищи, которую они кладут в свой организм, улучшая и ограничивая свой рацион в соответствии с их личным пониманием того, какие продукты действительно« чистые »». Это отличается от других расстройства пищевого поведения, Такие как нервная анорексия и булимия, где пострадавшие обращают внимание на количество съеденной пищи.[1]

Нервная орторексия также отличается от нервной анорексии тем, что не влияет непропорционально на один пол. Исследования показали, что нервная орторексия в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин без каких-либо значительных гендерных различий. Кроме того, исследования обнаружили значительную положительную корреляцию между ON и как нарциссизмом, так и перфекционизмом, но не обнаружили значимой корреляции между ON и самооценкой.[6]. Это показывает, что люди с высоким ON, вероятно, гордятся своими привычками здорового питания перед другими, и это движущая сила их орторексии, в отличие от образа тела, такого как анорексия.

Нервная орторексия не признается расстройством пищевого поведения Американская психиатрическая ассоциация, и поэтому не упоминается как официальный диагноз в широко используемых Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM).[а]

Признаки и симптомы

Симптомы нервной орторексии включают «навязчивую сосредоточенность на выборе, планировании, покупке, приготовлении и потреблении пищи; пища, рассматриваемая в первую очередь как источник здоровья, а не удовольствия; страдание или отвращение, когда она находится рядом с запрещенными продуктами; преувеличенная вера в то, что включение или исключение определенных виды пищи могут предотвратить или вылечить болезнь или повлиять на повседневное самочувствие; периодические сдвиги в диетических убеждениях, в то время как другие процессы остаются неизменными; моральное суждение о других, основанное на диетическом выборе; искажение образа тела из-за ощущения физической "нечистоты", а не веса; стойкое убежденность в том, что диета способствует укреплению здоровья, несмотря на свидетельства недоедания ".[7]

Причина

Не проводилось никаких исследований относительно того, может ли быть биологическая причина, специфическая для нервной орторексии. Это может быть сосредоточенное на еде проявление обсессивно-компульсивное расстройство, что во многом связано с контролем.[8]

Диагностика

В 2016 году в рецензируемом журнале были предложены формальные критерии орторексии. Пищевое поведение Тома Данна и Стивена Братмана.[7] Эти критерии следующие:

Критерий А. Навязчивая сосредоточенность на «здоровом» питании, как это определено диетической теорией или набором убеждений, конкретные детали которых могут варьироваться; отмечены чрезмерным эмоциональным расстройством в связи с выбором продуктов питания, которые воспринимаются как нездоровые; Может произойти потеря веса, но это концептуально рассматривается как аспект идеального здоровья, а не как основная цель. Об этом свидетельствует следующее:

  1. Компульсивное поведение и / или умственная озабоченность по поводу утвердительной и ограничительной диетической практики, которая, по мнению человека, способствует оптимальному здоровью. (В сносках к этому критерию добавлено: Диетические практики могут включать использование концентрированных «пищевых добавок». Выполнение упражнений и / или подтянутый образ тела могут рассматриваться как аспект или индикатор здоровья.)
  2. Нарушение добровольных правил питания вызывает чрезмерный страх перед болезнью, чувство нечистоты и / или негативные физические ощущения, сопровождающиеся тревогой и стыдом.
  3. Диетические ограничения со временем усиливаются и могут включать отказ от целых групп продуктов и все более частые и / или серьезные «очищения» (частичное голодание), которые рассматриваются как очищающие или детоксифицирующие. Эта эскалация обычно приводит к потере веса, но желание похудеть отсутствует, скрыто или подчинено идеям о здоровой пище.

Критерий B. Компульсивное поведение и умственная озабоченность становятся клинически ухудшающимися в результате любого из следующих действий:

  1. Недоедание, сильная потеря веса или другие медицинские осложнения из-за ограниченного питания
  2. Внутриличностный стресс или нарушение социального, академического или профессионального функционирования, вторичное по отношению к убеждениям или поведению в отношении здорового питания
  3. Позитивный образ тела, самооценка, идентичность и / или удовлетворение чрезмерно зависят от соблюдения самоопределения «здорового» пищевого поведения.

Для людей, страдающих орторексией, был разработан диагностический опросник, аналогичный опроснику для других расстройств пищевого поведения, названный ORTO-15.[9] Однако Данн и Братман критикуют этот инструмент исследования как не имеющий надлежащей внутренней и внешней проверки.[7]

Эпидемиология

Результаты научных исследований еще не привели к окончательному выводу, подтверждающему, что студенты и специалисты по питанию подвергаются более высокому риску, чем другие подгруппы населения, из-за различных результатов в исследовательской литературе. Есть лишь несколько примечательных научных работ, в которых в попытке исследовать широту и глубину все еще неясно понятой болезни пытались определить, какие группы общества наиболее уязвимы перед ее возникновением.[10] Это включает немецкое исследование 2008 года,[11] которая основывала свое исследование на широко распространенном подозрении, что наиболее осведомленные о питании, например студенты университетов-диетологов, являются потенциально группой высокого риска для расстройств пищевого поведения из-за значительного накопления знаний о продуктах питания и их связи со здоровьем; Идея состоит в том, что чем больше человек знает о здоровье, тем более вероятно, что у него может развиться нездоровая привязанность к здоровью. Это исследование также пришло к выводу, что орторексические тенденции могут даже подогревать желание изучать науку, указывая на то, что многие в этой области могут страдать от расстройства до начала курса. Однако результаты показали, что студенты, участвовавшие в исследовании, на начальном этапе получения степени не имели более высоких значений орторексии, чем другие студенты университетов, не занимающихся питанием, и, таким образом, в отчете сделан вывод о том, что необходимы дальнейшие исследования для выяснения взаимосвязи между питанием и образованием. и наступление ВКЛ.[нужна цитата ]

Точно так же в португальском исследовании, посвященном питанию студентов вузов,[12] баллы орторексии участников (согласно диагностическому опроснику ОРТО-15[13]) фактически снижалась по мере их прохождения, а общий риск развития пищевого расстройства составлял незначительные 4,2 процента. Участники также ответили на анкеты, чтобы получить представление об их пищевом поведении и отношениях, и, несмотря на то, что это исследование показало, что студенты, изучающие вопросы питания и науки о здоровье, как правило, придерживаются более ограничительного пищевого поведения, эти исследования, тем не менее, не нашли доказательств того, что эти студенты «более обеспокоены или расстройства пищевого поведения, чем у других студентов "[11] Эти два вышеупомянутых исследования пришли к выводу, что большее понимание пищи не обязательно является фактором риска для ON, объясняя, что собранные данные показывают, что специалисты-диетологи не подвергаются значительному риску этого.

Тем не менее, эти эпидемиологические исследования подверглись критике как использование фундаментально ошибочного инструмента исследования, который завышает показатели распространенности.[7] Ученые подвергли сомнению надежность и достоверность ORTO-15.[14]

Однако большинство научных выводов сходятся во мнении, однако, молодые люди и подростки чрезвычайно подвержены развитию расстройств пищевого поведения. Одно исследование показало, что нет никакой связи между баллом BOT и специализацией в колледже, что может указывать на распространенность проблем с психическим здоровьем и расстройствами пищевого поведения в кампусах колледжей, и что это больше не касается специализаций, связанных со здоровьем и наукой.[15] Также были проведены дополнительные исследования связи между увеличением использования Instagram и нервной орторексией. В последнее время популярность здорового сообщества, основанного на социальных сетях, возросла, особенно на таких платформах, как Instagram. Хэштег #food входит в топ-25 самых популярных хэштегов в Instagram.[16]. Исследование, изучающее эту взаимосвязь, показало, что более частое использование Instagram коррелирует между симптомами ON, и никакая другая платформа социальных сетей не имеет такого же эффекта[17]. Поскольку большинство пользователей социальных сетей составляют молодые люди и подростки, доступ к этому типу контента может привести к развитию нездорового поведения.

История

В статье 1997 года в журнале Йога Журнал, американский врач Стивен Братман ввел термин «нервная орторексия» из Греческий ορθο- (орто, "правильный" или "правильный") и όρεξις (орексис, «аппетит»), что буквально означает «правильный аппетит», но на практике означает «правильная диета».[18] Термин создан по образцу анорексия, буквально означает «без аппетита», как используется в определении состояния нервной анорексии. (В обоих терминах «нервная болезнь» указывает на нездоровое психологическое состояние.) Братман описал орторексию как нездоровую фиксация с тем, что человек считает здоровое питание. Представления о том, что представляет собой здоровое питание, обычно берут начало в той или иной теории питания, такой как сыроедение или макробиотика, но затем доходят до крайностей, что приводит к нарушению режима питания и психологическим и / или физическим нарушениям. Братман основал это предложенное условие на своем личном опыте 1970-х годов, а также на поведении, которое он наблюдал среди своих пациентов в 1990-х. В 2000 году Братман вместе с Дэвидом Найтом написал книгу. Любители здоровой пищи, который еще больше расширил эту тему.[4]

После публикации книги в 2004 году группа итальянских исследователей из Римский университет Ла Сапиенца, опубликовал первое эмпирическое исследование, в котором предпринята попытка разработать инструмент для измерения распространенности орторексии, известный как ORTO-15.[19]

В 2015 году, отвечая на новостные статьи, в которых термин орторексия применяется к людям, которые просто следуют неосновной теории здорового питания, Братман уточнил следующее: «Теория может быть условной или нетрадиционной, экстремальной или слабой, разумной или совершенно дурацкой. , но, независимо от деталей, последователи теории не обязательно страдают орторексией. Они просто приверженцы теории питания. Термин «орторексия» применяется только тогда, когда на основе этой теории развивается расстройство пищевого поведения ».[20] Братман в другом месте поясняет, что, за некоторыми исключениями, большинство их приверженцев безопасно следуют наиболее распространенным теориям здорового питания; тем не менее, «для некоторых людей переход на ограничительную диету в поисках здоровья может перерасти в диетический перфекционизм». [21] Карин Кратина, Доктор философии, пишущий для Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения, резюмирует этот процесс следующим образом: «В конце концов, выбор продуктов питания становится настолько ограниченным, как по разнообразию, так и по калорийности, что страдает здоровье - иронический поворот для человека, полностью посвятившего себя здоровому питанию».[22]

Хотя орторексия не признана психическим расстройством Американской психиатрической ассоциацией, и она не указана в DSM-5,[23] по состоянию на январь 2016 г. в различных рецензируемых журналах на международном уровне было опубликовано четыре отчета о случаях заболевания и более 40 других статей по этой теме.[7] Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году, две трети из 111 специалистов по расстройствам пищевого поведения, говорящих на голландском языке, считают, что они наблюдали этот синдром в своей клинической практике.[24]

Согласно Словарь английского языка Macmillan, слово входит в английский лексикон.[25] Концепция орторексии как недавно развивающегося расстройства пищевого поведения привлекла значительное внимание средств массовой информации в 21 веке.[26][27][28][29][30]

Смотрите также

Примечания

  • ^ Медицинские руководства, в которых не описывается нервная орторексия, включают: МКБ-10,[31] DSM-IV,[32] и DSM-5.[33]

Рекомендации

  1. ^ а б Хилл, Амелия (16 августа 2009 г.). «Одержимость здоровым питанием вызывает появление нового пищевого расстройства». Хранитель. Лондон. Получено 16 октября 2010.
  2. ^ Братман, Стивен (2014). "Что такое орторексия?". orthorexia.com. Получено 1 января 2016.
  3. ^ Рохман, Бонни (12 февраля 2010 г.). "Орторексия: может ли здоровое питание быть нарушением?". Время. Архивировано из оригинал на 2012-01-07. Получено 4 января 2012.
  4. ^ а б Братман, Стивен; Рыцарь, Дэвид (2000). Любители здоровой пищи: преодоление навязчивой идеи здорового питания. Нью-Йорк: Бродвейские книги. ISBN  978-0-7679-0630-2.[страница нужна ]
  5. ^ "Supersize vs Superskinny - Профили экспертов - Урсула Филпот". Канал 4. 7 апреля 2011 г.. Получено 19 октября 2010.[мертвая ссылка ]
  6. ^ Оберле, Кристалл Д .; Самагабади, Разие О. (1 января 2017 г.). «Orthorexia Nervosa: оценка и коррелирует с полом, ИМТ и личностью». Аппетит. 108: 303–310. Дои:10.1016 / j.appet.2016.10.021. PMID  27756637.
  7. ^ а б c d е Данн, Томас М .; Братман, Стивен (2016). «О нервной орторексии: обзор литературы и предлагаемые диагностические критерии». Пищевое поведение. 21: 11–17. Дои:10.1016 / j.eatbeh.2015.12.006. PMID  26724459.
  8. ^ Гетц, Л. (июнь 2009 г.). «Орторексия: когда здоровое питание становится нездоровой навязчивой идеей». Сегодняшний диетолог. Получено 2009-10-13.
  9. ^ Донини Л., Марсили Д., Грациани М., Имбриале М., Каннелла С. (2005). «Нервная орторексия: проверка анкеты для диагноза». Ешьте расстройство веса. 10 (2): e28–32. Дои:10.1007 / bf03327537. PMID  16682853.
  10. ^ Варга, Марта; Дукай-Сабо, Сильвия; Тури, Ференц; Ван Фурт Эрик, Ф. (2013). «Свидетельства и пробелы в литературе по нервной орторексии». Расстройства пищевого поведения и веса - исследования анорексии, булимии и ожирения. 18 (2): 103–111. Дои:10.1007 / s40519-013-0026-у. PMID  23760837.
  11. ^ а б Коринф, Энн; Шисс, Соня; Вестенхофер, Иоахим (2010). «Пищевое поведение и расстройства пищевого поведения у студентов-диетологов». Питание для общественного здравоохранения. 13 (1): 32–7. Дои:10.1017 / S1368980009005709. PMID  19433007.
  12. ^ Mealha, V .; Ferreira, C .; Guerra, I .; Раваско, П. (2013). "Студенты диетологии и питания; группа высокого риска по расстройствам пищевого поведения?". Nutricion Hospitalaria. 28 (5): 1558–66. Дои:10.3305 / nh.2013.28.5.6695. PMID  24160216.
  13. ^ Донини, Л. М .; Марсили, Д .; Graziani, M. P .; Imbriale, M .; Каннелла, К. (2005). «Нервная орторексия: подтверждение диагноза». Расстройства пищевого поведения и веса - исследования анорексии, булимии и ожирения. 10 (2): e28 – e32. Дои:10.1007 / BF03327537. PMID  16682853.
  14. ^ Missbach, B .; Hinterbuchinger, B .; Dreiseitl, B .; Zellhofer, S .; Kurz, C .; Кёниг, Дж. (2015), «Когда правильно питаешься, измеряется неправильно! Проверка и критическое изучение вопросника ORTO-15 на немецком языке», PLOS One, 10 (8): e0135772, Bibcode:2015PLoSO..1035772M, Дои:10.1371 / journal.pone.0135772, ЧВК  4539204, PMID  26280449
  15. ^ Бундрос, Джоанна; Клиффорд, Рассвет; Силлиман, Кэтрин; Нейман Моррис, Мишель (1 июня 2016 г.). «Распространенность нервной орторексии среди студентов колледжей на основе теста Братмана и связанных тенденций». Аппетит. 101: 86–94. Дои:10.1016 / j.appet.2016.02.144. PMID  26923745.
  16. ^ "Использование Интернета Ofcom и отношения" (PDF). Ofcom. 2015.
  17. ^ Тернер, Пикси Дж .; Лефевр, Кармен Э. (1 марта 2017 г.). «Использование Instagram связано с усилением симптомов нервной орторексии». Расстройства пищевого поведения и веса - исследования анорексии, булимии и ожирения. 22 (2): 277–284. Дои:10.1007 / s40519-017-0364-2. ЧВК  5440477. PMID  28251592.
  18. ^ Братман, Стивен (октябрь 1997 г.). "Любитель здоровой пищи". Йога Журнал. № 136. С. 42–50.
  19. ^ Донини, Л. М .; Марсили, Д .; Graziani, M. P .; Imbriale, M .; Каннелла, К. (2004). «Нервная орторексия: предварительное исследование с предложением диагноза и попыткой измерить масштабы явления». Расстройства пищевого поведения и веса. 9 (2): 151–157. Дои:10.1007 / BF03325060. PMID  15330084.
  20. ^ Братман, Стивен (2015). «Здоровое питание против орторексии». orthorexia.com. Получено 1 января 2016.
  21. ^ Братман, Стивен (2015). «Орторексия нервная». Mirror-Mirror.org. Получено 1 января 2016.
  22. ^ Кратина, Карин (2015). «Орторексия нервная». NationalEatingDisorders.org. Архивировано из оригинал на 2015-12-24. Получено 1 января 2016.
  23. ^ Рохман, Б. (2010). Орторексия: может ли здоровое питание быть нарушением?. TIME.com, 12 февраля. Проверено 12 февраля 2010.
  24. ^ Вандерейкен, Вальтер (2011). «Шумиха в СМИ, диагностическая причуда или подлинное расстройство? Мнения профессионалов о синдроме ночного переедания, орторексии, мышечной дисморфии и эметофобии». Расстройства пищевого поведения. 19 (2): 145–155. Дои:10.1080/10640266.2011.551634. PMID  21360365.
  25. ^ Словарь английского языка Macmillan Орторексия нервная[мертвая ссылка ]
  26. ^ МакКэндлесс, Дэвид (29 марта 2005 г.). "Я орторексик". Новости BBC.
  27. ^ Грей, Эмма (26 августа 2011 г.). "Орторексия: слишком много полезного?". Huffington Post. В архиве из оригинала от 26.09.2011.
  28. ^ Нортон, Шивон (30 августа 2015 г.). «Нервная орторексия: как одержимость здоровым питанием может привести к недоеданию». Независимый. Независимый. Получено 30 августа 2015.
  29. ^ Младший, Иордания (4 ноября 2015 г.). «Моя жизнь с орторексией». НПЗ29. Получено 1 января 2016.
  30. ^ МакНейли, Клаудия (2015). «Когда« чистое питание »становится расстройством пищевого поведения?». Порок. Получено 1 января 2016.
  31. ^ «Коды МКБ10». Психиатрия онлайн. Получено 16 октября 2010.
  32. ^ «Диагностическая классификация APA». BehaveNet. Архивировано из оригинал 26 октября 2011 г.. Получено 16 октября 2010.
  33. ^ «Заболевания, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте». Американская психиатрическая ассоциация. Получено 16 октября 2010.