Протез соска - Nipple prosthesis

Примеры индивидуальных протезов сосков
Протез соска

Соска /Ареола протезы (протезы - множественное число от протеза) изготовлены из силикон производителями грудных протезов и анапластологи для выживших после рака груди, которые лечились от рак молочной железы с мастэктомия. Протезы можно носить через несколько недель после мастэктомия, реконструкция груди, или даже реконструкция соска. В качестве недорогой и удобной альтернативы хирургическому вмешательству пациенты могут носить их в любое время во время лечения. Пациенты, которые в конечном итоге находят протезы сосков, думают, что их следует информированный из них во время консультации перед мастэктомией (Janes S 2005).[1]

Изготовление

Соска протезирование сделаны из силикон и приклеиваются к коже. Существует несколько типов протезов с разными преимуществами и стоимостью.

  • Массовое производство и «полузаказные» протезы позволяют женщинам выбирать из нескольких цветов и размеров. Большинство протезов массового производства самокрепящий и последние три месяца[2] потому что материалы более слабые и адгезия слабее. Отсутствие проекции, соответствия цвета, формы, размера и текстуры - все это одни из самых распространенных жалоб на протезы массового производства (Sainsbury R 1991).[3] Несмотря на эти жалобы, протезы массового производства показали некоторую пользу. Когда протез давался пациентам в течение трехмесячного периода между реконструкцией груди и хирургической реконструкцией NAC, некоторые пациенты фактически предпочитали использовать протезы для переодевания, а не подвергаться дополнительной операции (Ward CM 1985).[4] Протезирование сосков массового производства не оправдывает ожиданий в случае единичных мастэктомий.
  • Индивидуальные протезы могут быть изготовлены любого размера, формы или цвета в соответствии со спецификациями нуждающегося человека, а некоторые из них могут служить годами. В случае однократной мастэктомии протез NAC может быть изготовлен в соответствии с контралатеральной стороной. Большинство пациентов очень довольны размером, цветом и проекцией (Janes S 2005).[5] Недавние улучшения (около 2010 г.) в изготовлении решают большинство основных проблем, связанных с хирургическими исходами NAC, такими как проекция сосков и цвет ареол. Протезный сосок может наполняться воздухом и сдуваться при ношении одежды, такой как бюстгальтер или майка, и надуваться, когда одежда не надета. В односторонних случаях женщины могут выбрать точное соответствие их контралатеральной NAC, или у них может быть протез, который покрывает естественный NAC и соответствует протезу на реконструированной груди.

Преимущества

Физические и эмоциональные шрамы от рака груди остаются с выжившими каждый день. Женщины меньше беспокоятся о своих внешний вид и больше о рецидивах рака и смертности (Schover L 1994).[6] Такой эмоциональный стресс может иметь огромное влияние на жизнь. Эмоциональное опустошение рака груди и мастэктомия для женщин могут повлиять на самооценка, самоуверенность, и, безусловно, близость. Приблизительно 30% женщин, перенесших мастэктомию, имеют пониженное желание секса (Schover L 1994),[7] что связано с самооценкой и уверенностью в себе и может быть связано или не связано с влечением к партнеру. Здоровые интимные отношения с супругом находят отклик у потомков и создают счастливую и любящую атмосферу в семье.[нужна цитата ]

Хотя протезирование NAC существует уже несколько десятилетий, лишь немногие пациенты осведомлены об этом варианте, поскольку хирурги рекомендуют операцию для реконструкции вместо протезирования. Многие хирурги груди и пластические хирурги еще не видели серийных протезов сосков, не говоря уже о заказных протезах сосков. Реконструкция бугорка груди очень распространена после хирургического лечения запущенного рака груди и значительно способствует психосоциальному благополучию и реабилитации выживших после рака груди. После мастэктомии изображение тела становится более позитивным после реконструкции (Noone RB 1989).[8] Реконструкция груди сам по себе не обладает своим восстановительным потенциалом. Соски-ареолярный комплекс (NAC) чрезвычайно важен для женщин, поэтому многие женщины хотели бы сделать мастэктомию с сохранением сосков, даже если после операции сосок становится нечувствительным. Протезы сосков могут обеспечить это преимущество даже в тех случаях, когда реконструкция сосков и татуировка невозможны. Вообще говоря, женщины, у которых была реконструирована только возвышенность груди, не имеют разницы в внешнем виде с одеждой по сравнению с женщинами с реконструкцией грудной клетки и сосков. Однако женщины с реконструированным NAC более довольны своей обнаженной внешностью, чем женщины с реконструкцией только грудной клетки. Эти женщины также были более довольны эротическим ощущением груди и мягкостью тканей, чем женщины, у которых были только грудные бугры (Wellish, 1985).[9] Существует также психологическая выгода от создания NAC после хирургической реконструкции груди. Женщины, перенесшие операцию по удалению бугорка груди и реконструкцию сосков, сообщают, что в целом более удовлетворены реконструкцией груди в отношении размера, мягкости и сексуальной чувствительности груди (Wellish 1987).[10] Аналогичные преимущества достигаются при протезировании сосков.

Вызовы

Протезы сосков массового производства существуют и доступны уже много лет. Доступность индивидуального протезирования сосков остается проблемой, хотя некоторые производители начинают предоставлять услуги удаленно, используя наборы для снятия слепков, образцы цветов и фотографии.

В прошлом самая большая жалоба при протезировании заключалась в отсутствии надежной фиксации. Когда протезы прикреплены ненадежно, удовлетворенность протезами значительно снижается. В опросе, проведенном примерно через два года после получения протезов, только 67% респондентов «получили пользу» и только 39% все еще использовали их (Janes S 2005).[11] Адгезия протезов во многом зависит от материалов и технологий изготовления. В настоящее время распространены самоклеящиеся протезы (массовое производство), которые сначала хорошо прилегают, но через несколько месяцев оно ослабевает. Еще один распространенный метод склеивания - нанесение на протез чувствительного к давлению клея на органической основе при каждом использовании. Однако удалить клей сложно, и можно легко порвать тонкие края протеза. Однако наиболее перспективным является метод изготовления, при котором силиконовые протезы прикрепляются к тонкому слою полиуретан. На водной основе акриловая резина клей наносится на полиуретан, и протезы можно приклеивать к коже на срок до двух недель за раз. Удалить клей с протезов довольно просто, это делается спиртовым тампоном. Края протезов остаются тонкими и прочными благодаря полиуретановому слою. Кроме того, клей на водной основе нежно воздействует на кожу и показан для облученной кожи.

Рекомендации

  1. ^ Джейнс, С. (апрель – июнь 2005 г.). «Протез соска на заказ: долгосрочное исследование удовлетворенности». J Cancer Res Ther. 1 (2): 111–3. Дои:10.4103/0973-1482.16712. PMID  17998638.
  2. ^ "Статья о правилах CMS в отношении внешних протезов груди". Центр услуг Medicare / Medicaid. Получено 28 февраля 2014.
  3. ^ Сейнсбери, Р. Уокер В.А.; Смит PM (март 1991 г.). «Улучшенный протез соска». Ann R Coll Surg Engl. 73 (2): 67–9. ЧВК  2499378. PMID  2018322.
  4. ^ Уорд, CM (январь 1985 г.). «Использование наружных протезов соска и ареолы после реконструкции бугорка груди после мастэктомии». Br J Plast Surg. 38 (1): 51–4. Дои:10.1016/0007-1226(85)90087-6. PMID  3967113.
  5. ^ Джейнс, С. (апрель – июнь 2005 г.). «Протез соска на заказ: долгосрочное исследование удовлетворенности». J Cancer Res Ther. 1 (2): 111–3. Дои:10.4103/0973-1482.16712. PMID  17998638.
  6. ^ Шовер, Л. Р. (1994). «Сексуальность и образ тела у молодых женщин с раком груди». J Natl Cancer Inst Monogr. 16 (16): 177–82. PMID  7999462.
  7. ^ Шовер, Л. Р. (1994). «Сексуальность и образ тела у молодых женщин с раком груди». J Natl Cancer Inst Monogr. 16 (16): 177–82. PMID  7999462.
  8. ^ Нет, РБ; Фрейзер Т.Г.; Hayward CZ; Skiles MS (апрель 1982 г.). «Принятие пациентом немедленной реконструкции после мастэктомии». Пласт Реконстр Сург. 69 (4): 632–40. Дои:10.1097/00006534-198204000-00010. PMID  7071202.
  9. ^ Веллиш, Дания; Schain WS; Нет РБ; Little JW III (ноябрь 1985 г.). «Психосоциальные корреляты немедленной и отсроченной реконструкции груди». Пласт Реконстр Сург. 76 (5): 713–8. Дои:10.1097/00006534-198511000-00010. PMID  4059412.
  10. ^ Веллиш, Дания; Schain WS; Нет РБ; Little JW III (ноябрь 1987 г.). «Психологический вклад увеличения сосков в реконструкцию груди». Пласт Реконстр Сург. 80 (5): 699–704. Дои:10.1097/00006534-198711000-00007. PMID  3671562.
  11. ^ Джейнс, С. (апрель – июнь 2005 г.). «Протез соска на заказ: долгосрочное исследование удовлетворенности». J Cancer Res Ther. 1 (2): 111–3. Дои:10.4103/0973-1482.16712. PMID  17998638.