Муцинозная трубчатая и веретено-клеточная карцинома - Mucinous tubular and spindle cell carcinoma

Муцинозная трубчатая и веретено-клеточная карцинома
Почечное муцинозное веретено 1.JPG
СпециальностьОнкология / нефрология

Муцинозный канальцевый и веретено-клеточный рак (MTSCC) - редкий подтип карцинома почек (ПКР), который включен в классификацию ВОЗ 2004 года для ПКР.[1] MTSCC - редкое новообразование, относящееся к низкосортным образованиям. Это может быть вариант папиллярный ПКР.[2] Эта опухоль возникает на протяжении всей жизни (возраст 17–82 года) и чаще встречается у женщин.

Генетика

MTSCC не имеет характерных молекулярных аберраций папиллярный ПКР 1 типа: увеличение хромосомы 7 и 17 и потеря хромосомы Y.[3][4]

Диагностика

МТСКК имеет внешний вид, близкий к папиллярный ПКР. Микроскопически он имеет три гистологических компонента: муцин, опухолевые клетки, образующие канальцы, и клетки веретена. Он характеризуется пролиферацией кубовидных и веретенообразных клеток, расположенных в виде трубчатых или пластинчатых массивов, обычно с муцинозным или миксоидным фоном.

Иммуногистохимическое окрашивание

ИГХ близок к папиллярному профилю ПКР: CK7 +, AMCAR +, CD10 -.[5]

Морфологические варианты

MTSCC может быть сложной диагностикой из-за его морфологической неоднородности. Несколько морфологических вариантов были описаны как «варианты с низким содержанием муцина», демонстрирующие преобладание компонентов канальцевых или веретенообразных клеток и лишь минимальный бледный муциновый фон. Также можно увидеть очаговые папилляции или сосочковые ядра и пенистые гистиоциты, что создает путаницу с папиллярный ПКР 1 типа. Полезными признаками для диагностики являются мягкие цитологические признаки и компоненты смежных канальцев и веретенообразных клеток. Также могут присутствовать очаги светлых клеток и онкоцитарных клеток.

Дифференциальная диагностика

Папиллярная почечно-клеточная карцинома: MTSCC может иметь некоторые морфологические сходства с более распространенными папиллярная почечно-клеточная карцинома (папиллярный ПКР), особенно базофильные опухоли (папиллярный ПКР 1 типа) с выраженным сплошным рисунком роста с саркоматоидной трансформацией.[6]

Прогноз

MTSCC имеет низкую степень злокачественности. Некоторые редкие случаи метастазы в лимфатические узлы и рецидивы были описаны. Описаны два случая MTSCC с саркоматоидными изменениями, один с широко распространенными метастазами в отдаленные органы, включая легкие и кости.[7]

Веретенообразный компонент характерен для MTSCC, но наличие значительного плеоморфизма с выраженными ядрышками и митотической активностью, а также некрозом должны вызывать беспокойство по поводу саркоматоидных изменений. Микроскопический некроз можно увидеть очно в МЦСС. Его значение неизвестно. В патологоанатомическом отчете следует указать наличие некроза.

Рекомендации

  1. ^ Хорошо, S. W .; Argani, P; Демарцо, А. М .; Делахант, B; Себо, Т. Дж .; Reuter, V.E .; Эпштейн, Дж. И. (2006). «Расширение гистологического спектра муцинозной канальцевой и веретено-клеточной карциномы почек». Американский журнал хирургической патологии. 30 (12): 1554–60. Дои:10.1097 / 01.pas.0000213271.15221.e3. PMID  17122511.
  2. ^ Shen, S. S .; Ro, J. Y .; Тамболи, П; Truong, L.D .; Чжай, Q; Jung, S. J .; Tibbs, R.G .; Ordonez, N.G ​​.; Аяла, А. Г. (2007). «Муцинозная трубчатая и веретено-клеточная карцинома почки, вероятно, является вариантом папиллярной почечно-клеточной карциномы с особенностями веретеновидных клеток». Анналы диагностической патологии. 11 (1): 13–21. Дои:10.1016 / j.anndiagpath.2006.09.005. PMID  17240302.
  3. ^ Cossu-Rocca, P; Eble, J. N .; Делахант, B; Чжан, С; Мартинони, G; Брунелли, М; Ченг, Л. (2006). «Муцинозная канальцевая и веретеновидная карцинома почек лишена прироста хромосом 7 и 17 и потери хромосомы Y, которые преобладают при папиллярной почечно-клеточной карциноме». Современная патология. 19 (4): 488–93. Дои:10.1038 / modpathol.3800565. PMID  16554730.
  4. ^ Brandal, P; Ли, А. К .; Бассарова, А; Свиндланд, А; Risberg, B; Danielsen, H; Хайм, S (2006). «Геномные аберрации в муцинозных канальцах и почечно-клеточных карциномах». Современная патология. 19 (2): 186–94. Дои:10.1038 / modpathol.3800499. PMID  16258504.
  5. ^ Paner, G.P .; Srigley, J. R .; Радхакришнан, А; Коэн, К; Скиннидер, Б. Ф .; Tickoo, S.K .; Янг, А. Н .; Амин, М. Б. (2006). «Иммуногистохимический анализ муцинозной канальцевой и веретено-клеточной карциномы и папиллярной почечно-клеточной карциномы почки: значительное иммунофенотипическое перекрытие требует диагностической осторожности». Американский журнал хирургической патологии. 30 (1): 13–9. Дои:10.1097 / 01.pas.0000180443.94645.50. PMID  16330937.
  6. ^ Диллон, Дж; Amin, M.B .; Selbs, E; Тури, Г. К .; Paner, G.P .; Рейтер, В. Э. (2009). «Муцинозный канальцевый и веретено-клеточный рак почки с саркоматоидным изменением». Американский журнал хирургической патологии. 33 (1): 44–9. Дои:10.1097 / PAS.0b013e3181829ed5. PMID  18941398.
  7. ^ Paner, G.P .; Srigley, J. R .; Радхакришнан, А; Коэн, К; Скиннидер, Б. Ф .; Tickoo, S.K .; Янг, А. Н .; Амин, М. Б. (2006). «Иммуногистохимический анализ муцинозной канальцевой и веретено-клеточной карциномы и папиллярной почечно-клеточной карциномы почки: значительное иммунофенотипическое перекрытие требует диагностической осторожности». Американский журнал хирургической патологии. 30 (1): 13–9. Дои:10.1097 / 01.pas.0000180443.94645.50. PMID  16330937.

внешняя ссылка